医院软件系统技术标准和要求.docx
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医院软件系统技术标准和要求.docx
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医院软件系统技术标准和要求
医院软件系统技术标准和要求
软件系统需求:
一.区人民医院系统:
序号
类别
系统名称
站点
备注
一
基础HIS系统
门(急)诊挂号系统
不限
门(急)诊收费系统
不限
入出院管理系统
不限
住院收费系统
不限
住院医生站系统
不限
住院护士站系统
不限
手术麻醉管理系统
不限
医技收费管理系统(含门诊、住院)
不限
药房管理系统(含门/急诊药房、住院药房、中药房)
不限
药库管理系统
不限
物资材料库管理系统
不限
设备管理系统
不限
财务管理系统
不限
经济核算系统
不限
院长查询与分析系统
不限
基础维护系统
不限
外部接口
不限
二
门诊一卡通
门诊储值系统
不限
门诊卡片管理系统
不限
门诊输液管理系统
不限
门诊医生站系统
不限
门诊储值结算系统
不限
三
LIS系统
区人民医院LIS系统
不限
四
PACS系统
区人民医院PACS系统
不限
五
电子病历EMR
电子病历系统
不限
病历质控系统
不限
病案管理系统
不限
六
合理用药系统
合理用药监测
不限
七
远程医疗系统
远程医疗系统
不限
八
质量控制
成本核算系统
不限
临床路径系统
不限
医院感染管理系统
不限
抗菌药物管理系统
不限
医疗质量控制
不限
体检管理信息系统
不限
二.乡镇卫生院(社区)系统:
一
乡镇卫生院(社区)系统
一卡通综合管理系统
不限
门急诊挂号收费系统
不限
药品材料综合管理系统
不限
出入院记账管理系统
不限
财务统计查询系统
不限
电子病历系统
不限
乡镇卫生院LIS系统
不限
乡镇卫生院PACS系统
不限
电子病历
不限
合理用药系统
不限
临床路径系统
不限
抗生素管理系统
各种接口系统
不限
三.医共体协同服务信息系统:
一
区域LIS
检验信息管理系统
不限
包含区中心医院、13家乡镇卫生院
二
区域PACS
医学影像系统(全院级)
不限
包含区中心医院(全院PACS)、13家乡镇卫生院
三
医共体一卡通
医共体一卡通系统
不限
四
医共体双向转诊
医共体双向转诊系统
不限
五.医共体内综合监管平台系统:
一
医共体内综合监管平台系统
决策支持分析系统
不限
卫生统计报表系统
不限
医疗业务监管系统
不限
基本药品监管系统
不限
医共体平台数据共享系统
不限
颍州区颍州区区域卫生信息化建设项目软件技术要求
一、项目说明
为进一步深化医药卫生体制改革,根据安徽省政府《关于印发安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》(皖政[2015]16号)精神,对照省医改办、卫计委、人社厅、财政厅、物价局、编办等部门《关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见》(皖医改办[2015]5号)、《关于开展县城医疗服务共同体试点工作的指导意见》(皖医改办[2015]6号)等文件精神,结合我区实际情况拟构建颍州区医共体信息平台。
颍州区医疗服务共同体是区、街道(乡镇)、居委会(村)一体化管理的新型组织与服务实现形式(以下简称“医共体”)。
以创新运行机制为核心,整合基层卫生医疗服务资源组建医联体。
通过建立分工协作机制,提高医疗资源配置和使用效率,提升基层医疗机构技术水平和服务能力,促进医疗、医保、患者三方利益相容,加快实现“90%的住院病人不出县,住院实际补偿比不低于70%”的医改目标。
本项目目标为通过信息化手段,构建颍州区医共体信息平台,通过平台建设提升我区医疗卫生信息化水平、建立高效的医共体协作机制、加强医共体服务监管、促进医共体管理制度的不断完善。
形成以颍州区人民医院为龙头,以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为分支,以打造“基层首诊、急慢分治、双向转诊、连续服务、资源共享”的城乡一体化医疗共同服务体系。
通过医共体信息平台建设,开展检查、检验结果互认、双向转诊、远程诊断等一系列医疗协同服务,构建颍州区的城乡一体化智慧医疗服务体系。
二、技术要求
2.1技术保障
1、按照先进性、易用性、安全性、稳定性、高响应速度、灵活性和可维护性、扩展性、标准化、合法性、数据完整性等软件设计开发原则进行系统建设。
2、投标方提供的网络软件、平台软件、数据库软件、开发工具及应用技术、工具软件等均不得使用盗版和非法正版。
若发生版权纠纷等问题,招标人概不承担任何责任,由此造成的一切后果由投标方承担。
3、系统数据管理必须准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠,数据之间无歧义。
4、操作系统、数据库、网络系统的选择要求安全、稳定、可靠,投标方应提供该方面的保证,并提供技术培训、技术支持、完整文档与服务。
5、系统在运行过程中,必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作规程。
系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。
6、提供历史数据解决方案。
投标方应充分保护和使用招标方现有硬件及网络资源。
2.2运行环境
1、服务器操作系统:
WINDOWS2008SERVER或UNIX/LINUX。
2、数据库系统:
采用ORACLE10G或SQLserver2008及以上版本数据库。
3、开发工具:
采用面向对象的编程语言ASP.NET、JAVA、C#开发。
三、功能要求
3.1颍州区医共体信息平台
(1)卫生标准规范制定
标准体系要按照国家、行业和地方标准化方针和政策,运用标准化原理,根据信息系统建设对标准化的总需求,遵循或借鉴国家卫计委、安徽省卫计委的标准规范,制定出适合我区医共体内各级医疗服务机构业务工作流程、执行政策和信息系统运行需要的标准规范,包括标准的适用范围、引用标准、标准化对象的确定、命名、分类和编码原则与方法,指标分类与编码的基本原则、方法和编写要求,指标的确定、命名、定义,是整个颍州区卫生信息标准和规范,应适应我区信息共享、医疗信息系统之间协同交互的扩展。
(2)医共体数据中心
根据国家卫计委、安徽省卫计委人口健康信息化建设以及医共体试点工作要求,颍州区医共体数据中心应包括医共体协同服务库、医共体基础信息库、医共体电子健康档案库和医共体电子病历数据库。
医共体数据中心基于平台建设,数据来源于业务信息系统,形成物理或逻辑的信息资源,为个人、机构、国家等各类用户的个人保健、医疗卫生服务提供科学研究、决策分析等各种应用提供数据支持。
电子健康档案和电子病历是最基本的医药卫生基础数据资源。
(3)医共体数据交换与共享平台
医共体数据共享与交换平台需要服务于医共体内各级医疗卫生机构,实现医疗卫生信息共享、医疗卫生业务协同、综合卫生管理及居民公众服务。
以健康档案信息的采集、存储为基础,能够自动产生、分发、推送工作任务清单,支持医共体范围内不同医疗卫生机构以及相关部门业务应用系统之间互联互通、数据共享和业务整合的卫生信息平台。
通过提供标准的通信和接口标准,协调各级医疗卫生机构信息系统的关系,实现异构数据的全面整合,包括医院、基层医疗机构、专业公共卫生服务机构、社会医疗机构等在内的所有医疗卫生机构将实现全面的信息互联互通,共享交换。
卫生信息交换平台应包含以下主要功能:
①注册服务
注册服务包括对个人、医疗卫生人员、医疗卫生机构、医疗卫生术语的注册管理服务,系统对这些实体提供唯一的标识。
此项工作是作为颍州区医共体信息平台建设的最为基本性的任务。
个人注册服务是在一定区域管辖范围内,形成一个居民的健康标识号,基本信息被安全地保存和维护着,提供给区域卫生信息项目所使用,并可为医疗就诊及公共卫生相关的业务系统提供人员身份识别功能。
医疗卫生人员注册是为医共体内所有卫生管理机构的医疗服务提供者,包括医生、护士、医技等专业人员、疾病防控、妇幼保健人员及其他相关的从业人员分配一个唯一的标识,并提供给平台以及与平台交互的系统。
医疗卫生机构注册库,提供医共体内所有医疗机构的综合目录,相关的机构包括医院、卫生院、疾病预防控制中心、卫生监督所、社区卫生服务中心等。
术语和字典注册库,用来规范医疗卫生事件中所产生的信息含义的一致性问题。
②健康档案存储
健康档案存储服务就是一系列的存储库,存储健康档案相关的信息。
包括个人基本信息存储库、主要疾病和健康问题摘要存储库、儿童保健存储库、妇女保健存储库、疾病控制存储库、疾病管理存储库以及医疗服务存储库。
对业务应用和业务协同提供健康档案的访问服务,并承担业务文档按照标准解析和封装为健康档案文档。
③医疗卫生信息共享和协同服务
基于健康档案存储服务提供医疗卫生机构之间的信息共享和业务协同服务。
④全程索引服务
通过全程健康档案服务提供的索引服务,从基本业务系统查看某居民的健康事件信息以及事件信息所涉及的文档目录及摘要信息。
再结合健康档案数据存储服务可以实现文档信息的即时展示,更多的了解居民(患者)既往的健康情况,为本次医疗服务提供相应的辅助参考作用。
⑤健康档案调阅服务
健康档案调阅服务实现对平台整合后业务数据的调阅和访问,为终端用户提供访问健康档案的应用程序,授权的医疗卫生人员可以方便地访问医共体信息系统中保存的客户相关数据。
⑥隐私保护与信息安全
信息安全提供了保护患者隐私和各卫生管理机构实施隐私与安全政策所需的功能。
除了提供一般的安全服务外,还需要基于政府配套法规提供更加复杂的安全和隐私服务。
⑦辅助决策服务
利用现有业务数据来实现业务统计分析和医疗质量辅助分析,实现管理辅助决策。
3.2颍州区医共体主要业务系统
3.2.1.医共体区人民医院信息系统:
3.2.1.1、门(急)诊挂号系统
Ø实现院内一卡通,优化就医流程;
Ø支持多种身份识别模式,如医保、新农合、自费等挂号、退号;
Ø支持多种代码输入;
Ø完善的发票管理,支持现金、医保刷卡等多种收费方式;
Ø门诊挂号多种方法统计,可按科室或医生挂号;
Ø门诊科室排班和出诊表管理,具有修改、查询和当日出诊情况维护功能;
Ø提供对各种收费项目和药品的信息查看以及各种医保目录的对照,可以根据发票项目、药品类别和查找码来查询;
Ø查询功能:
提供各种条件统计挂号人数、挂号总金额和报表打印功能;提供各种条件按发票项目统计收费金额、汇总金额和报表打印功能;提供在任意时间段对收款员的结账、收款总金额,区间外收款、收款未结账信息统计查看和报表打印功能;提供任意时间段对收据本的使用人发票号码的起止号、正票和退票的数量以及金额、总张数和总金额的统计查看。
具有挂号综合查询与报表功能,门诊病历管理、门急诊挂号收费核算、门急诊病人统计、诊疗卡、病历发放记录及其费用的统计报表功能。
3.2.1.2、门(急)诊收费系统
Ø支持LED等对外显示设备;
Ø实现医生录入处方选方收费,或收费员录入,提供单机收费应急系统;
Ø内置多种收费算法,提供对医保和公费记帐的完整支持;
Ø门诊收入报表和操作员结账报表完全一致;
Ø支持从网络系统中自动获取(一卡通)或直接录入患者收费信息:
包括患者姓名、就诊号、就诊卡号、性别、收费类型、医生编码,开处方科室名称、药品/诊疗项目名称、数量等收费有关信息,系统自动划价,输入所收费用,系统自动找零,支持手工收费和医保刷卡收费;
Ø处理退款功能:
必须按现行会计制度和有关规定严格管理退款过程,程序必须使用冲帐方式退款,保留操作全过程的记录。
发票号管理严格,有完善的登记制度;
Ø门急诊收费发票打印功能:
必须按财政和卫生行政部门规定格式打印报销凭证,计算机生成的凭证序号必须连续,不得出现重号,具有分票打印功能;
Ø对当前收款员的上次结账截止时间到某个时间段进行收款员结账(某个时间默认当前时间,可以自己设置)和最近一条结账记录的取消,支持任意时间段的查账和历史结账记录查询/重打功能;
Ø提供各种条件统计挂号人数、挂号总金额和报表打印功能;
Ø提供各种条件按发票项目统计收费金额和汇总金额以及报表打印功能;
Ø提供在任意时间段对收款员的结账、收款总金额、区间外收款和收款未结账信息统计查看以及报表打印功能;
Ø提供任意时间段对收据本的使用人、发票号码的起止号、正票和退票的数量和金额、总张数和总金额的统计查看;
Ø具有日结处理、月结处理、全院门急诊收费月、季、年报表处理功能,支持患者收据及费用明细、收费员工作量、病人基本信息维护、收款员发票、作废发票查询、报表打印输出功能。
3.2.1.3、入出院管理系统
Ø住院登记办理;
Ø在登记的时候可以读取门诊一卡通的病人的信息;
Ø提供登记的时候收取预交金;
Ø对住院病人信息的修改;
Ø可以办理未出发票病人的出院功能;
Ø对于入院未发生费用的病人,在不愿意进行住院时可以直接办理退院操作,并且退院后该病人使用的住院号可以继续给其他病人使用;
Ø可以在记账处对病人进行转科操作;
Ø对于已经出院的病人在需要继续对病人操作时进行出院召回,召回后可以对其进行收费,退费等操作。
Ø病人综合查询:
查询病人信息、病人修改记录查询、打印病人催款单、打印病人各种清单功能;
Ø合并住院号:
对于一个病人使用了二个住院号的病人进行住院号合并操作;
Ø病人床位管理:
对住院病人进行分床操作;
Ø病人发票遗失证明:
打印住院病人发票的遗失证明。
3.2.1.4、住院收费系统
Ø病人费用管理:
支持绿色通道;
Ø收预收款功能用来给病人收取预交金;
Ø退还病人的预收款;
Ø给病人进行记账;
Ø给病人进行退费;
Ø结算出院:
给病人办理出院手续并打印出院发票;
Ø给已结发票病人进行退还发票操作;
Ø给病人进行担保登记,担保金额可以当作预交金使用;
Ø退还病人的担保单;
Ø对药品和诊疗项目自动划价收费;
Ø统计并打印收款员每天收费的日结报表;
Ø审核收款员的记账员日结;
Ø查询收款员期间内的记账信息;
Ø查询收款员期间内的退费信息;
Ø查询收款员期间内的收预交金信息;
Ø查询收款员期间内的担保单登记信息;
Ø查询收款员期间内的出发票信息;
Ø统计入院登记病人的介绍医生汇总信息;
Ø用于系统管理员自定义的一些查询功能;
Ø针对系统管理员自定义的一些查询进行查询统计;
Ø统计任意期间内医院出院病人的发票信息包括各项发票费用;
Ø统计任意期间内医院收取的预交金;
Ø统计任意期间内医院各个收款员的结账费用信息(包括已结账费用,未结账费用等);
Ø统计任意期间内医院各个收款员的结算记录;
Ø统计某个注册收据本的使用情况。
3.2.1.5、住院医生站系统
系统主要功能:
住院医生工作站主要包括:
病案首页录入、住院医嘱处理、病人诊断信息录入、疾病报卡、住院会诊、过敏史登记、临床路径管理、住院病历书写等功能;
住院病人在入院处登记入院后,病人的基本信息自动更新到病案首页中,不需要再次手工录入病人的基本信息,减少医生的手工输入量,并且保证全院的信息统一一致,在住院过程中,医生录入的诊断信息,病人所实施的手术项目,全部自动更新到病案首页中,对信息进行自动化的处理,无需人工干预重复录入。
住院医生工作站对医嘱信息的审核、控制同门诊医生工作站,不再重复。
住院病人诊断信息的录入功能,实现病人在院期间:
入院诊断、修正诊断、补充诊断、出院诊断和其他诊断信息的录入以及修改操作。
录入诊断后,病人在院期间的病历,根据录入的各类诊断自动更新,达到病人所有病历中诊断信息的一致性,避免因不同病历同一类诊断不一致的现象发生,减少因此带来的医疗隐患问题。
住院疾病报卡、住院会诊、过敏史登记同门诊疾病报卡、会诊、过敏史登记功能。
临床路径管理功能(EMR同样支持该功能):
可根据当前病人的诊断自动识别是否有符合该病人的临床路径模式,可选择进入临床路径。
进入后,依据设置的临床路径模式,自动生成每日医嘱,并且病人在院期间产生的费用将控制在临床路径设置的控制范围内;当病人情况不匹配临床路径时,又可以选择退出临床路径。
临床路径可由管理人员依据医院的情况设置每个临床路径适合的诊断、每日医嘱,标准住院日以及控制的费用范围,设置完成后,符合设置条件的病人进入住院后将提示医生是否自动匹配临床路径。
住院病历书写功能(EMR同样支持该功能)主要完成病人在院期间入院病历、病程记录、各类专科记录、手术麻醉记录、各种同意书等病历的填写以及打印操作;病历书写中用户可根据各自的情况设置每个病历中每项数据元的‘个人词汇’,也可以设置整个病历的模板,在每个数据元中管理员可根据医院情况设置每个数据元常用的下拉选项,通过多种灵活多变的方式减少用户的手工输入量,同时也可改变因千篇一律的复制模板而造成大部分病人病历类似的现象出现,既能保证用户的书写质量同时也能提高用户的书写速度。
系统要求:
1、退药支持全退和部分退,并自动组合未退费用供查看,已发药需经过药房审核生效;
2、支持诊疗套餐、非药套餐、药品套餐、医技套餐、材料套餐、常用套餐,并支持全院或科室共享套餐;
3、可对医嘱或处方进行授权,支持多种查找方式(拼音首拼码、五笔首码、自定义码、数字、中文查找)进行录入或查询定位;
4、支持抗菌素临床应用监管;
5、支持中草药处方录入,符合中药用药规范,具有(煎法、服法、付数);
6、医生医嘱处理中包括以下相关信息:
开医嘱、检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院;
7、支持不同用途的电子申请单,检验医嘱注明检体,检查医嘱注明检查部位;
8、医嘱和费用明确分开,费用通过执行医嘱的频次来产生相应收费细目;
9、支持按ICD-10码下达诊断;
10、医嘱确认后自动记录医生姓名及时间,一经确认不得更改;
11、支持所有医嘱和申请单打印功能,提供医生、操作员签字栏,打印结果由处方医师签字生效;
12、所有医嘱经护士站确认后方可传送到相关部门,医嘱确认后自动向有关部门传送检查、检验、诊断、手术、转科、出院等诊疗信息;
13、支持医保用药及医保费用管理;
14、抢救等紧急情况下,口头医嘱事后须及时审核补录入,并记录授权医生姓名及操作员姓名;
15、系统支持医生查询相关资料,包括历次门诊、住院信息,检验检查结果;
16、住院能下达转科、出院、转诊等特殊医嘱,打印相应文件;
17、基本信息维护功能:
需要维护医嘱药品用量,用法,医嘱组套;
18、支持与其他系统接口及数据交换:
共享住院期间产生的患者临床信息,申请检验及影像的相关信息传送给PACS/RIS系统、LIS系统,并接收传回的影像及检验结果;医嘱信息自动传给护士站供护士站审核、支持一卡通、支持医保、新农合即时结算、支持合理用药、体检接口;
19、自动获取或提供如下信息:
1)医生主管范围内病人基本信息:
姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等;
2)诊疗相关信息:
病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等;
3)医生信息:
科室、姓名、职称、诊疗时间等;
4)费用信息:
项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等;
5)合理用药信息:
常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等;
20、支持医生处理医嘱:
检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。
检验医嘱须注明检体,检查医嘱须注明检查部位;
21、提供医院、科室、医生常用临床项目字典、医嘱组套、模板及相应编辑功能;
22、提供处方的自动监测和咨询功能:
药品剂量、过敏管理、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等;
23、支持对不同类药品医生处方权限管理;
24、提供长期和临时医嘱处理功能,包括医嘱的开立、停止和作废;
25、支持医生查询相关资料:
历次门诊、住院信息,检验检查结果,并提供比较功能。
提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询;
26、支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等);支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索;
27、自动审核录入医嘱的完整性,提供对所有医嘱进行审核确认功能,根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单,记录医生姓名及时间,一经确认不得更改;
28、所有医嘱均提供备注功能,医师可以输入相关注意事项;
29、支持所有医嘱和申请单打印功能,符合有关医疗文件的格式要求,必须提供医生、操作员签字栏,打印结果由处方医师签字生效;
30、提供医生权限管理,如部门、等级、功能等;
31、自动核算各项费用,支持医保费用管理;
32、自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息,以及相关的费用信息,保证医嘱指令顺利执行;
33、支持临床路径的设置与应用功能;
34、支持辅助诊疗功能,通过知识驱动自动提示建议医生进行各项诊疗行为。
3.2.1.6、住院护士站系统
医嘱管理
1)操作面板:
实现病人综合查询的功能,所有的与病人相关的信息都能查询,比如查询病人的预交金信息、记账信息、医嘱信息、药品信息等;
2)医嘱录校:
根据用户登录的科室,显示该科室所有的病人信息,该菜单主要功能主要是根据医生的医嘱单给病人下医嘱,医嘱包括长期和临时的医嘱,也能方便的补录和停止病人的医嘱,能将长期医嘱复制为临时医嘱,同时能将某个病人的临时医嘱单发送到药房也能将整个科室的医嘱发送到药房;支持母子同床,同时治疗过程分开;对医生下的医嘱进行校对审核功能;
3)支持草药处方录入、支持医嘱接收审核、支持各类临床单据打印并符合规范;
4)医技申请:
向医技部门给本科室的病人申请医技项目;
5)具备新医嘱提示功能;
6)医嘱打印:
接收并打印病区长期、临时医嘱治疗单(口服、注射、输液、辅助治疗等);打印输液卡;打印检验、化验、检查申请单及条形码;
7)医嘱打印时,能够按照时间排序;
8)能够打印医保病人自费药品处方单;
9)能够提示医嘱项目的费用情况。
辅助管理
1)床位管理:
显示本科室的所有病人信息(包括其他科室转入的病人),同时包含病人的转科,转床业务的处理,以及在出现床位出错的情况下床位的修正(有操作权限的才能有此功能)。
支持一个病区管理多个科室床位功能;
各种状态病人显示:
待入、待转入、待转出、待出病人提示;
病区床位使用情况:
显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、护理等级、陪护、饮食情况;
2)费用录入:
录入病人的费用信息,一般录入病人的诊疗项目、材料项目,如果发现病人未录入的费用,可以在此补录进入,支持母婴分账;
3)病房日报:
统计本部门病人的出入院、转科、转床信息等;
4)病人日固定费用设置:
可灵活的将每天发生的费用绑定在部门病人身上,这样不用每天重复录入;
5)退费管理:
退病人的诊疗和材料费用,支持部分退费;查询病区退费情况;
6)病区退药:
对药房发过药的病人,在这里录入退药申请单,由药房审核退药,亦可打印退药清单;
7)病人药品处理:
显示在医嘱传送中被拦截的病人的信息,被拦截的原因有可能是费用不足,或库存不足等,如果是因为费用不足被拦截,在病人补足费用后,可在此给病人的费用进行重传,也可以在此删除病人不需要的药品;
8)记录病人生命体征及相关项目;
9)整体护理系统;护理计划;护理评价单;护士排班;护理质量控制;每日工作量;每月工作量。
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