05届小儿内科学结业补考卷.docx

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05届小儿内科学结业补考卷

温州医学院2004/2005学年第二学期

年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

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2005届儿科医学专业《小儿内科学》结业补考试卷

（卷面100分，占总成绩100%）

考试日期：

年月日

考试时间：

—

考试方式：

题号

一

二

……

总分

得分

登分人

核分人

得分

阅卷人

一．选择题（本大题共60题，每题1分，共60分。

）

1、抗结核预防应用的化疗药物是（）

A利福平B异烟肼C链霉素D乙胺丁醇E吡嗪酰胺

2.新生儿娩出有一次呼吸,有心跳,面色青紫,抢救首先应（）

A.拍打臀部,刺激呼吸

B.呼吸兴奋剂

C.氧气吸入

D.人工呼吸

E.吸粘液,保持呼吸道通畅

3、甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的（）

A促进新陈代谢

B促进生长

C增加酶活力

D促进中枢神经系统发育

E抑制脂肪分解和利用

4.营养不良的最初症状是（）

A.智力发育呆滞

B.体重不增加或减轻

C.肌肉张力低下

D.身高低于正常

E.运动机能发育迟缓

5、早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为（）

A末梢血中红细胞减少

B末梢血中血红蛋白减少

C红细胞游离原卟啉增高

D血清铁减少

E血清铁蛋白减低

6、寒冷季节流行的急性小儿感染性腹泻，最常见的病原是（）

A.腺病毒

B.埃可病毒

C.柯萨奇病毒

D.合胞病毒

E.轮状病毒

7、重症营养性缺铁性贫血典型的血象应是（）

A以红细胞减少为主

B血红蛋白减少比红细胞减少的更加明显

C血红蛋白，红细胞成比例地减少

D血红蛋白正常，红细胞减少

E血红蛋白减少，红细胞正常

8、患儿，3岁，生长发育缓慢，2岁半时会走和说话，表情呆滞，身高80cm，体重13kg，皮肤粗糙，面色苍黄，眼睑浮肿，鼻梁低，舌常伸出口外，进食少大便每3－4天1次，四肢末端冷。

最可能的诊断为（）

A.巨结肠

B.营养不良性贫血

C.佝偻病

D.先天性甲状腺功能低下

E.先天愚型

9、先天性低丙种球蛋白血症的主要临床表现为：

（）

A.反复较重的混合感染

B.反复较重的细菌感染

C.反复较重的支原体感染

D.反复较重的真菌感染

E.反复较重的病毒感染

10、儿童处于生理性免疫低下状态的时期是：

（）

A.新生儿期

B.婴幼儿期

C.学龄前期

D.学龄期

E.青春期

11、苯丙酮尿症患儿初现症状通常在（）

A生后1～3个月

B生后3～6个月

C生后6～9个月

D生后9～12个月

E生后1～3岁

12、3个月男婴,腹泻3天,大便10次/日,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪及尿量减少,血清钠135mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快,应诊断最可能为（）

A.重度等渗脱水

B.重度低渗脱水,酸中毒

C.中度低渗脱水,酸中毒

D.中度等渗脱水,酸中毒

E.中度等渗脱水

13、新生儿肺炎早期最主要临床特点是（）

A.发热伴剧咳

B.气急伴鼻扇

C.肺部密布细湿罗音

D.反应差,口吐泡沫

E.X线摄片正常

14、婴儿9个月。

腹泻3天，伴呕吐。

大便7－8次/日，蛋花水样便，酸臭,小便情况不详。

入院时体检：

精神稍差，皮肤略干燥，眼窝及前囟稍凹陷。

血钠124mmol/L（124mEq/l）,血氯90mmol/L（90mEq/L）,第一天补液下列哪组为最合适?

（）

A.总量750ml，给予1/2张含钠液

B.总量750ml，给予2/3张含钠液

C.总量1000ml，给予1/3张含钠液

D.总量1300ml，给予2/3张含钠液

E.总量1300ml，给予1/2张含钠液

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15、半岁婴儿,体温37.2℃,轻咳,惊厥4-5次,发作后神志清楚,一般情况好,后枕部有乒乓球感,惊厥最可能的原因是（）

A.热惊厥

B.败血症

C.婴儿痉挛症

D.佝偻病性手足搐搦症

E.化脓性脑膜炎

16、病儿，6个月。

因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。

查体:

体温:

35.5℃，脉搏:

100次/分，呼吸:

30次/分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。

该患儿的诊断是（）

A苯丙酮尿症

B先天愚型

C甲状腺功能减低症

D粘多糖病

E佝偻病

17、生长激素的生理作用,下列哪项是错误的?

（）

A.促进肝糖原合成

B.促进蛋白质合成

C.促进骨、软骨生长

D.促进脂肪组织分解

E.促进细胞核内mRNA的转录

18、2周岁正常小儿血象白细胞分类以（）

A杆状核细胞占优势

B单核细胞占优势

C分叶粒细胞占优势

D淋巴细胞占优势

E幼稚淋巴细胞占优势

19、下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少（）

A血清铁蛋白减低

B血清总铁结合力增高

C红细胞游离原卟啉增高

D血清铁减少

E血象可见血红蛋白降低

20、男孩,5岁,浮肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。

查体:

R32次/分,心音增强,两肺底部有少许湿性罗音,肝肋下2cm,BP20/12kPa（150/90mmHg）,首先考虑诊断是（）

年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

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A.肾病综合征,肺血栓形成

B.急性肾炎伴支气管肺炎

C.急性肾小球肾炎,高血压

D.急性肾小球肾炎,循环充血

E.急性肾小球肾炎,肾功能衰竭

21、2岁小儿,身长85cm,体重12.5KG,牙20枚,首先考虑为（）

A.体重身长在正常范围

B.营养不良

C.稍差

D.肥胖

E.高大

22、血友病是一种遗传性凝血障碍的出血性疾病,下列哪组最多见:

（）

A.血友病甲

B.血友病乙

C.血友病丙

D.血管性假性血友病

E.VonWillebrand因子缺乏.

23、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为（）

A细胞数增高，蛋白正常，糖降低

B细胞数增高，蛋白增高，糖降低

C细胞数正常，蛋白正常，糖降低

D细胞数增高，蛋白升高，糖升高

E细胞数升高，蛋白正常，糖正常

24、有明显智力低下的是：

（）

A.失神发作

B.高热惊厥

C.婴儿痊孪症

D.小儿良性癫痫

E.少儿肌阵孪癫痫

25、小儿原发性免疫缺陷病中,哪种最常见：

（）

A.体液免疫缺陷病

B.细胞免疫缺陷病

C.吞噬细胞缺陷病

D.联合免疫缺陷病

E.非特异性免疫缺陷病

26、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是（）

A压力增高

B外观呈毛玻璃样

C白细胞增多，分类以淋巴细胞为主

D糖及氯化物含量同时减低

E蛋白量增高

27、关于OT试验下列哪项最准确（）

AOT试验阳性可肯定有结核病

B凡是OT试验阴性可除外结核病

C卡介苗接种成功OT试验呈强阳性

D粟粒结核OT试验可呈阴性

E初次感染结核菌后2周，OT试验呈阳性

28、患儿，10个月。

发热2天，抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核，体检:

心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100×10的6次方/L，N30%，L70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，首先考虑（）

A高热惊厥

B中毒性脑病

C结核性脑膜炎

D化脓性脑膜炎

E病毒性脑膜炎

29、小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为：

（）

A.临床症状消失即可停药

B.脑脊液正常即可停药

C.脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药

D.脑脊液正常后再用1~2周

E.用药1周即可停药

30、先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，下列错误的是（）

A治疗开始时间愈早愈好

B终生治疗

C初始剂量为5～10mg/d

D维持剂量为5～10mg/（kg·d）

E维持量个体差异较大

31、1岁小儿发热伴惊厥,最常见的疾病为:

（）

A.重症肺炎

B.中枢神经系统感染

C.中毒型菌痢

D.高热惊厥

E.破伤风

32、6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是（）

A先天储铁不足

B铁摄入量不足

C生长发育快

D铁吸收障碍

E铁的丢失过多

33、营养性巨幼红细胞性贫血的主要发病机制是（）

A红细胞生成素减少

B先天储铁不足

C铁摄入量不足

DRNA合成减少

EDNA合成不足

34、新生儿生理性黄疸的特点,下面哪一项不符合?

（）

A.生后2-3天出现黄疸

B.足月新生儿生后2周内黄疸消退

C.足月新生儿血清总胆红素不超过120mg/L（12mg/dl）

D.以结合胆红素为主

E.一般情况好,不伴有其他症状

35、关于房间隔缺损下述哪项是不正确的?

（）

A.胸骨左缘下部可听到舒张期杂音

B.肺动脉瓣区第二心音亢进,固定分裂

C.在小儿时期肺动脉高压者少见

D.胸部X线见主动脉结增大

E.心电图多见不完全性右束支传导阻滞

36、新生儿败血症的治疗,哪项不正确?

（）

A.抗生素疗法

B.供给营养与液体,热卡每日每公斤不少于150卡,液体每日每公斤100～150ml

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C.保持酸碱平衡,用5%碳酸氢钠纠酸

D.可少量多次输血

E.清除病灶

37、婴幼儿腹泻输液治疗中,有关钾的补充哪一项是不正确的?

（）

A.病儿入院重度脱水,急查血钾<3.5mmol/L,应立刻静滴氯化钾

B.见尿后再补钾

C.氯化钾输注液中浓度一般不高于0.3%

D.每日氯化钾剂量约为3-4mmol/kg

E.细胞内钾恢复慢故常需应用数日

38、腹泻患儿补钾哪项不正确?

（）

A.一般按3-4mEq/kg/日补充

B.氯化钾静滴的浓度一般不宜超过0.3%

C.一般情况下治疗开始前6小时内排过尿即可开始补钾

D.合并营养不良或长期腹泻重度脱水者应立即静滴给钾

E.一般补钾4-6天,严重缺钾病例应适当延长

39、除去哪一项,均为低渗性脱水的特点（）

A.失钠比例大于失水

B.主要为细胞外液减少

C.粘膜干燥,口渴严重

D.易出现休克

E.多见于营养不良,长期腹泻者

40、6岁小儿眼睑浮肿,尿少,血尿3天,血压20/12kPa（150/100mmHg）,尿蛋白（+）RBC（+++）,血浆蛋白72g/L（7.2g/dl）下列哪项处理不正确?

（）

A.卧床休息

B.口服强的松治疗

C.限制钠盐的摄入

D.用利尿剂

E.用降血压药物

41、下列细菌除哪一种外,所致肠炎的临床症状与菌痢最相似（）

A.产毒性大肠杆菌

B.空肠弯曲菌

C.耶尔森氏菌

D.鼠伤寒沙门氏菌

E.金黄色葡萄球菌

年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

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[问题:

42-43]

A.宫内窘迫,出生时青紫,呼吸浅不规则,肌张力增强

B.足月儿生后4天,气促,口吐泡沫,唇周青紫

C.出生后窒息,复苏后气促,青紫,肺有粗湿罗音

D.早产儿,生后6小时,进行性呼吸困难,青紫呻呤

E.足月儿生后1～2天内气促,肺部X线示肺纹理增粗模糊,叶间积液

上述临床表现应诊断为以下何病

42.新生儿湿肺（）

43.肺透明膜病（）

[问题:

44-45]

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.艾森曼格综合征

D.动脉导管未闭

E.法乐四联症

44.女孩，5岁，活动后咳嗽气短，咳嗽时口唇发绀，平时无青紫。

胸骨左缘第3－4肋间有全收缩期Ⅳ级杂音，传导广泛，P亢进，X线显示左右心室大，肺动脉段凸出，肺野充血,见于（）

45.男孩，4岁症状不明显，活动量大时有气促，胸骨左上缘可闻Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，传导范围较小，肺动脉瓣区第二心音分裂固定。

X线显示右房右室大，肺动脉段凸出，肺野充血,见于（）

[问题:

46-47]

A.主动脉瓣相对关闭不全

B.肺动脉瓣相对关闭不全

C.肺动脉瓣相对狭窄

D.二尖瓣相对狭窄

E.三尖瓣相对狭窄

46.大分流量室间隔缺损患儿心尖部附近短促舒张期杂音发生的原因是（）

47年龄较大患儿房间隔缺损心尖部附近短促舒张期杂音发生的原因是（）

[问题:

48-49]

体重身高头围胸围牙齿

A.8kg65cm46cm46cm6枚

B.9kg75cm46cm46cm8枚

C.9kg75cm44cm44cm8枚

D.6.0kg60cm46cm46cm2枚

E.6.6kg65cm43cm42cm2枚

48.1岁婴儿正常的是（）

49.6个月婴儿正常的是（）

[问题:

50-51]

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.房间隔缺损

D.法乐四联症

E.大血管错位

50.可引起脑栓塞,脑脓肿的先天性心脏病是（）

51.可见毛细血管搏动的先天性心脏病是（）

[问题:

52-53]

A.>55cm

B.52cm

C.50cm

D.>57cm

E.<45cm

下列新生儿的指标为以上哪种?

52.正常足月新生儿出生平均身长（）

53.早产儿出生时的身长（）

[问题:

54-55]

A.年龄3月，起病急，突然喘憋，气促，肺部体征以哮鸣音为主

B.年龄1岁，起病急，咳嗽频繁，稽留热，气促，肺部体征不明显

C.年龄3岁，起病急，咳嗽，弛张高热，气促，肺部体征出现早

D.年龄7岁，起病较缓咳嗽明显，中度发热，全身酸痛，肺部体征较少

E.年龄9岁，起病缓，咳嗽，低热，一般状况好，肺部中湿罗音不固定

54.呼吸道合胞病毒肺炎的特点是（）

55.肺炎支原体肺炎的特点是?

（）

[问题:

56-58]

A.62卡

B.64卡

C.66卡

D.68卡

E.69卡

56.每100毫升牛奶含热量（）

57.每100毫升羊奶含热量?

（）

58.每100毫升母奶含热量?

（）

[问题:

59-60]

A.早产儿

B.女婴

C.体温升高

D.多尿

E.身体受压部位

59.新生儿硬肿症多发生于（）

60.新生儿皮下坏疽易发生于（）

得分

阅卷人

二．名词解释（本大题共5题，每题4分，共20分。

）

1.免疫重建：

2.弛缓性瘫痪：

3.骨髓外造血:

4.癫痫持续状态:

5、Somogyi现象；

得分

阅卷人

三．简答题（本大题共2题，每题10分，共20分。

）

1、小儿原发型肺结核的病理转归如何?

2、肾病综合征的并发症有哪些

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温州医学院2004/2005学年第二学期

2005届儿科医学专业《小儿内科学》结业补考试卷

标准答案

一、选择题（本大题共60题，每题1分，共60分。

）

1-5、BEEBE6-10、EBDBB11-15、BDDDD16-20、CADCD

21-25、AABCA26-30、DDCDD31-35、DBEDD36-40、BADCB

41-45、AEDBA46-50、DEBED51-55、BCEAD56-60、CDEAE

二．名词解释（本大题共5题，每题4分，共20分。

）

1.免疫重建：

通过免疫器官（1分）或组织移植术（1分）使患者恢复免疫功能的方法（2分）。

2.弛缓性瘫痪：

下运动神经元性瘫痪（2分）,肌张力减低（1分）,腱反射减弱（1分）。

3.骨髓外造血：

小儿出生后,尤其在婴儿期,当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时,肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大（1分）,同时出现脾或淋巴结的肿大,末梢血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞（1分）,这是小儿造血器官的一种特殊反应,称为骨髓外造血（1分）。

当感染及贫血矫正后可恢复正常（1分）。

4.癫瘸持续状态:

癫痛发作连续30分钟以上（1分）,或反复发作持续30分钟以上（1分）,发作间期意识不恢复者（2分）。

5.Somogyi现象；是治疗膜岛素依赖型糖尿病中的常见情况（1分）,是由于膜岛素过量（1分）,在午夜至凌晨时发生低血糖,在反调节激素的作用下使血糖随即陡升（1分）,以致清晨血、尿糖异常增高（1分）。

三、简答题（本大题共2题，每题10分，共20分。

）

1、小儿原发型肺结核的病理转归如何?

小儿原发型肺结核的病理转归：

吸收好转（1分）;进展（1分）;恶化（1分）。

小儿原发型肺结核的病理转归有以下3种情况:

①吸收好转：

病变完全吸收,钙化或硬结,此种常见（1分）。

②进展：

原发病灶扩大（1分）,产生空洞（1分）;支气管淋巴结周围炎,形成淋巴结支气管瘦（1分）,导致支气制服结核或干性酷性肺炎（1分）;支气管淋巴结肿大,造成肺不张或阻塞性肺气肿;结核性胸膜炎（1分）。

③恶化：

血行播散,导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病（1分）。

2、肾病综合征的并发症有哪些

肾病综合征的并发症有:

①并发感染（2分）:

常见呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染、泌尿道感染、原发性腹膜炎。

②电解质紊乱及低血容量（2分）:

低钾血症、低钙血症、低纳血症。

③血栓形成（2分）:

以肾静脉血栓最常见。

④即兴肾衰（2分）⑤肾小管功能障碍（2分）。