泌尿外科学十1试题.docx

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泌尿外科学十1试题

泌尿外科学（十）-1

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、X型题（总题数：

50，分数：

50.00）

1.男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重，食欲不振。

直肠指诊前列腺明显增大，6cm×5cm，叩诊膀胱脐下3横指，血BUN30mmol/m1，PSA2.4ng/m1，肾图显示双侧上尿路引流欠佳。

下面哪几种治疗不合理

（分数：

1.00）

 A.尽快经尿道留置尿管或耻骨上膀胱造瘘

 B.服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂

 C.口服抗生素预防感染

 D.行经尿道前列腺切除术 √

 E.行耻骨上前列腺切除术 √

解析：

2.逆行造影的禁忌证

（分数：

1.00）

 A.下尿路感染 √

 B.尿

 C.尿道狭窄 √

 D.膀胱肿瘤

 E.泌尿系结核

解析：

[解题思路]逆行造影的禁忌证是下尿路感染和尿道狭窄，感染时逆行造影可导致感染逆行向上扩散，尿道狭窄时膀胱镜不能置入。

3.男性，40岁，跑步后出现右腰剧烈绞痛1天，尿呈淡洗肉水样，为明确诊断应做下列哪些检查

（分数：

1.00）

 A.尿常规检查 √

 B.24小时尿液电解质分析

 C.血常规

 D.肾功能检查

 E.泌尿系统平片 √

解析：

4.下列哪些药物是钙神经蛋白抑制剂

（分数：

1.00）

 A.环孢素 √

 B.硫唑嘌呤

 C.强的松

 D.他克莫司（FK506） √

 E.霉酚酸酯

解析：

[解题思路]AD为目前临床应用最广泛的抗免疫一线药物。

植均需终身服用免疫抑制剂，且应是三联或两联应用。

5.影响尿路结石形成的因素包括

（分数：

1.00）

 A.感染 √

 B.梗阻 √

 C.异物 √

 D.肾损伤 √

 E.体质的强弱

解析：

[解题思路]感染、梗阻、异物及肾损伤均是尿路结石形成的诱因。

6.前列腺炎患者的常见症状包括

（分数：

1.00）

 A.尿频、尿急等排尿异常 √

 B.肾绞痛

 C.性功能改变 √

 D.会阴部隐痛或不适 √

 E.四肢无力、酸软

解析：

[解题思路]前列腺炎常见的症状包括排尿异常，性功能改变和会阴部不适感。

7.尿道扩张术常见的并发症

（分数：

1.00）

 A.膀胱破裂

 B.尿道出血 √

 C.假道形成 √

 D.尿道热 √

 E.尿道狭窄

解析：

[解题思路]尿道扩张术常见的并发症有尿道出血，假道及尿道热。

8.前列腺增生症的药物治疗不包括

（分数：

1.00）

 A.α受体阻滞剂

 B.5α还原酶抑制剂

 C.β受体阻滞剂 √

 D.抗雄激素类药物

 E.α受体激动剂 √

解析：

9.女性，32岁，一年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，近一周又发作伴全程肉眼血尿。

尿常规有许多红、白细胞/HP。

进一步检查中哪几项是不适合的

（分数：

1.00）

 A.B超检查

 B.尿细菌培养加药物敏感测定

 C.尿沉渣涂片细菌学检查

 D.留置尿管导尿行细菌学培养 √

 E.膀胱镜检查 √

解析：

10.男性，60岁，间断肉眼血尿2个月余。

尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤的存在，可以做下列哪几项检查

（分数：

1.00）

 A.逆行尿路造影 √

 B.MRI √

 C.放射性核素肾扫描

 D.静脉肾盂造影 √

 E.腹部X平片

解析：

11.以下哪些是活体供肾者的排除标准

（分数：

1.00）

 A.尿蛋白＞250mg/24h √

 B.肾小球滤过率＜80m/min √

 C.血压＞140/90mmHg √

 D.心理障碍者 √

 E.体重超过标准体重的30% √

解析：

[解题思路]在供者相关十多项禁忌中，重要指标2项，非重点指标3项。

12.隐睾的最大危害是，除了

（分数：

1.00）

 A.双侧者影响生育能力

 B.影响睾丸发育

 C.发生肿瘤机会大

 D.影响患儿的生长发育 √

 E.影响阴茎的发育 √

解析：

13.有关前列腺增生症的手术适应证，以下哪一项是错误的

（分数：

1.00）

 A.膀胱内残余尿大于30ml √

 B.膀胱容量过小引起的尿频 √

 C.伴有尿道括约肌功能障碍 √

 D.伴有膀胱结石

 E.有急性尿潴留病史

解析：

14.男性，30岁右肾结石行ESWL治疗，排出碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发应

（分数：

1.00）

 A.抗感染治疗 √

 B.碱化尿液

 C.口服枸橼酸钾

 D.多饮水 √

 E.酸化尿液 √

解析：

15.泌尿外科专科体检应包括

（分数：

1.00）

 A.肾区的检查 √

 B.输尿管的检查 √

 C.膀胱的检查 √

 D.外生殖器的检查 √

 E.前列腺和精囊的检查 √

解析：

[解题思路]泌尿系专科体检应全面系统，不能遗漏。

16.下列哪些疾病可导致阴茎癌

（分数：

1.00）

 A.巨大尖锐湿疣 √

 B.阴茎粘膜白斑 √

 C.阴茎角 √

 D.阴茎乳头状瘤 √

 E.软下疳

解析：

[解题思路]巨大尖锐湿疣、阴茎粘膜白斑、阴茎角、阴茎乳头状瘤均是癌前病变，可恶变成阴茎癌。

17.男孩，4岁，其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常，来就诊，经检查诊断为肾胚胎瘤，下列哪些表现是合理的

（分数：

1.00）

 A.贫血，发热 √

 B.恶液质状态 √

 C.高血压 √

 D.腹部包块 √

 E.严重血尿

解析：

18.对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了

（分数：

1.00）

 A.膀胱镜

 B.B超引导下的膀胱壁随机活检 √

 C.尿脱落细胞学检查

 D.静脉肾盂造影

 E.尿癌细胞PCR检测 √

解析：

19.膀胱结石的诊断方法有

（分数：

1.00）

 A.X线平片 √

 B.B超 √

 C.膀胱镜 √

 D.直肠指诊 √

 E.肾动脉造影

解析：

[解题思路]X线平片、B超、膀胱镜、直肠指诊均为膀胱结石的诊断方法，而肾动脉造影不是膀胱结石的诊断方法。

20.幼人型多囊肾死亡原因较多为

（分数：

1.00）

 A.呼吸功能衰竭 √

 B.营养不良和酸中毒

 C.脑出血

 D.高血压

 E.肝功能衰竭 √

解析：

21.目前已经明确的与前列腺增生密切相关的因素有

（分数：

1.00）

 A.吸烟

 B.年龄 √

 C.饮酒

 D.雄激素 √

 E.细菌感染

解析：

[解题思路]前列腺增生均发生在老年男性，青春期切除睾丸或阻断雄激素后则前列腺不会出现增生。

22.原发性醛固酮增多症的诊断依据除了

（分数：

1.00）

 A.周期性肌无力

 B.高血压

 C.24小时尿钾低 √

 D.低血钾

 E.血浆肾素活性增高 √

解析：

23.同种异体肾移植，术后免疫抑制剂的应用下列哪些正确

（分数：

1.00）

 A.联合应用免疫抑制剂 √

 B.术后半年即可停用抗免疫药物

 C.单卵亲子之间的肾移植可不使用免疫抑制剂 √

 D.终生服用免疫抑制剂 √

 E.以上都不正确

解析：

[解题思路]除单卵亲子之间因具有完全相同的遗传信息可不用免疫抑制药物外，其他移

24.前列腺炎综合征包括以下哪些疾病引起的一组症状和体征

（分数：

1.00）

 A.细菌性前列腺炎 √

 B.非细菌性前列腺炎 √

 C.前列腺痛 √

 D.膀胱颈部病变 √

 E.膀胱肿瘤

解析：

[解题思路]前列腺炎综合征是一个新的概念，它包括多种疾病引发的与前列腺异常相关的症状和临床表现。

25.前列腺癌激素治疗包括下列哪几种

（分数：

1.00）

 A.雌激素 √

 B.抗雄性激素 √

 C.黄体生成激素释放激素 √

 D.雄激素

 E.阿霉素

解析：

[解题思路]前列腺癌激素治疗包括雌激素、抗雄性激素、黄体生成激素释放激素。

26.尿道损伤后的局部治疗包括

（分数：

1.00）

 A.恢复尿道的连续性 √

 B.引流膀胱尿液 √

 C.彻底引流尿外渗 √

 D.彻底引流积血 √

 E.全身应用抗炎治疗

解析：

[解题思路]恢复尿道的连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗、彻底引流积血均是尿道损伤后的局部治疗措施，而全身应用抗炎治疗为全身治疗措施，不是局部治疗措施。

27.静脉肾盂造影应包括以下几种方法

（分数：

1.00）

 A.常规法 √

 B.延迟摄影法 √

 C.静脉滴注法 √

 D.特殊静脉尿路造影法 √

 E.肾实质造影 √

解析：

[解题思路]上述五种方法均属于静脉肾盂造影，只有前2种常用，其他的不常用。

28.泌尿系损伤后的主要病理表现是

（分数：

1.00）

 A.出血 √

 B.感染 √

 C.尿外渗 √

 D.休克

 E.发热

解析：

[解题思路]出血、感染、尿外渗为泌尿系损伤后的主要病理表现。

29.前列腺增生开放手术治疗术后常见的并发症有

（分数：

1.00）

 A.术后出血 √

 B.膀胱穿孔

 C.TURP（经尿道前列腺切除术）综合征

 D.术后性功能障碍 √

 E.肾功能损害

解析：

[解题思路]前列腺开放手术术后常见的并发症有术后出血及性功能障碍，因为外科手术都有可能出现术后出血，前列腺是男性性器官，手术后尤其是经会阴前列腺切除术后，易引起性功能障碍，其他几种情况在前列腺开放手术时一般不会发生。

30.前列腺增生症手术治疗的指征

（分数：

1.00）

 A.不稳性膀胱症状严重 √

 B.残余尿＞60ml √

 C.最大尿流率＞15ml/s

 D.已引起上尿路梗阻及肾功能损害 √

 E.前列腺体积较大

解析：

[解题思路]前列腺增生的手术与否主要与其引起尿路梗阻的程度有关，而与其本身的体积无必然联系。

31.肾损伤非手术治疗的措施是

（分数：

1.00）

 A.绝对卧床 √

 B.给予止血药 √

 C.控制预防感染 √

 D.观察腰部肿块及血尿发展情况 √

 E.补充血容量 √

解析：

32.肾移植急性排异反应中细胞介导及抗体介导的急性排异反应，病理学上的主要区别为下列哪些

（分数：

1.00）

 A.间质是否水肿

 B.动脉炎性反应

 C.动脉壁坏死 √

 D.动脉腔内血栓形成 √

 E.动脉壁中性粒细胞浸润 √

解析：

[解题思路]两种急性排异反应中有相同的病理性改变，有些机制不清，但目前认为动脉壁坏死，以及腔内广泛血栓形成等因素是体液介导的急性排异反应的病理学特征。

33.肾动脉造影的主要用途有

（分数：

1.00）

 A.用于诊断 √

 B.用于栓塞治疗 √

 C.腔内血管扩张 √

 D.用于明确肾脏的功能

 E.用于明确肿瘤的范围

解析：

[解题思路]肾动脉造影主要用于诊断、栓塞治疗及腔内血管扩张术，但其不能了解肾功能的变化，对肿瘤范围的估计也不准确。

34.男性，28岁，尿频，尿急，尿痛，血尿5天。

尿常规中有多量白细胞、脓细胞、红细胞，为了进一步确诊，下列检查方法哪些是可行的

（分数：

1.00）

 A.腹部平片加IVP √

 B.膀胱镜检加逆行造影

 C.同位素肾图 √

 D.肾，输尿管，膀胱B超 √

 E.尿培养加菌落计数 √

解析：

35.男性，57岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，一周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。

为明确诊断，下列哪项检查适宜作为初步筛选检查

（分数：

1.00）

 A.尿脱落细胞检查 √

 B.B超检查 √

 C.尿找结核菌

 D.尿红细胞位相检查

 E.尿常规检查

解析：

36.闭合性肾损伤可作下列哪些检查

（分数：

1.00）

 A.静脉肾盂造影 √

 B.动脉造影 √

 C.CT √

 D.逆行肾盂造影

 E.超声检查 √

解析：

[解题思路]闭合性肾损伤不可作逆行肾盂造影，因为容易引起损伤加重及引起逆行感染。

37.下列哪些疾病在其发展过程中会造成尿路梗阻

（分数：

1.00）

 A.盆腔肿瘤 √

 B.精索静脉曲张

 C.前列腺疾病 √

 D.附睾囊肿

 E.泌尿系结核 √

解析：

[解题思路]能影响尿路的疾病，发展到一定程度均可引起尿路梗阻，如盆腔肿瘤可压迫输尿管，造成梗阻。

38.诊断肾脏损伤下列哪些项检查可使用

（分数：

1.00）

 A.CT √

 B.IVP √

 C.B超 √

 D.肾动脉造影 √

 E.输尿管肾盂镜检查

解析：

39.后期治疗需尿道扩张的是

（分数：

1.00）

 A.前列腺肥大

 B.尿道炎 √

 C.尿道断裂 √

 D.女性膀胱颈梗阻 √

 E.尿道结石

解析：

40.青春期后双侧隐睾的后果是

（分数：

1.00）

 A.丧失生育能力 √

 B.双睾丸萎缩，可能有雄性激素分泌不足现象 √

 C.易恶变为睾丸肿瘤 √

 D.睾丸萎缩经松解固定术后尚能恢复正常生育能力 √

 E.乳房发育明显

解析：

[解题思路]乳房发育与雄性激素不足无关。

41.男性，30岁，反复泌尿系感染3个月，尿频、尿急、尿痛，伴终末血尿1天，为进一步诊断可采取下列哪些检查

（分数：

1.00）

 A.尿常规 √

 B.尿液培养加药敏实验 √

 C.B超

 D.膀胱镜 √

 E.尿液结核菌素实验 √

解析：

42.男，30岁，外伤骨盆骨折，尿道口有滴血，尿潴留6小时，血压12/8kPa，脉搏112次/分，下腹壁压疼（+），下述哪几项措施是正确的

（分数：

1.00）

 A.输血补液 √

 B.给止疼止血药 √

 C.金属导尿管排尿 √

 D.应用抗生素 √

 E.膀胱穿刺造瘘

解析：

43.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝通过下列哪些可区别

（分数：

1.00）

 A.前者透光试验阳性 √

 B.后者立位时也能触及睾丸 √

 C.前者不能还纳

 D.后者咳嗽时无冲击感

 E.前者压迫内环无效

解析：

[解题思路]交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝通过透光试验即可鉴别，立位时交通性鞘膜积液一般情况下不易触及到睾丸。

44.前列腺增生的临床症状包括

（分数：

1.00）

 A.发热

 B.尿频 √

 C.血尿 √

 D.排尿困难 √

 E.肾绞痛

解析：

[解题思路]前列腺肥大早期的症状即为夜尿频，血尿和排尿困难也是前列腺肥大常见的临床表现。

45.对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为早期发现和预防肿瘤复发。

术后应采取

（分数：

1.00）

 A.全身联合化疗

 B.定期膀胱镜检查 √

 C.应用干扰素或白细胞介素治疗

 D.局部大剂量放疗

 E.定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗 √

解析：

46.女性病人，25岁。

尿频、尿急、尿痛：

伴血尿1年，多种抗生素治疗无效，拟诊肾结核。

为进一步确诊，下列哪项检查可考虑

（分数：

1.00）

 A.排泄性尿路造影 √

 B.尿细菌学检查

 C.膀胱镜检查 √

 D.尿脱落细胞学检查 √

 E.结核杆菌培养 √

解析：

47.男性，3l岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。

尿液检查：

脓球满视野，蛋白（++）。

具有诊断价值的辅助检查为

（分数：

1.00）

 A.B超肾脏血流测定

 B.IVP √

 C.尿结核杆菌检查 √

 D.放射性核素肾图

 E.膀胱镜 √

解析：

48.男性，35岁，半年来会阴部隐痛不适，经检查确诊为"前列腺炎"，对于慢性细菌性前列腺炎的诊断，除了临床表现外，下面检查结果有诊断意义的是

（分数：

1.00）

 A.尿常规，WBC2～4/HP

 B.前列腺液培养：

阴性

 C.前列腺液常规：

WBC20～30/HP √

 D.前列腺液常规：

磷脂小体减少 √

 E.B超：

前列腺被膜增厚

解析：

49.影响膀胱癌预后主要的是

（分数：

1.00）

 A.尿中瘤细胞是否阳性

 B.肿瘤的部位

 C.癌细胞的分化程度 √

 D.肿瘤的多发，单发

 E.肿瘤浸润深度 √

解析：

50.肾下垂应与下列哪些疾病相鉴别

（分数：

1.00）

 A.异位肾 √

 B.腹部肿物 √

 C.肝脾肿大 √

 D.胃下垂 √

 E.多囊肾

解析：

[解题思路]肾下垂应与ABCD所列疾病相鉴别。