临床微生物学病例汇总.docx
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临床微生物学病例汇总.docx
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临床微生物学病例汇总
1958年某城市炼钢工人不慎大面积烧伤,并造成细菌性感染,经检测为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌),使用了当时仅有的几种抗生素治疗,未取得明显疗效,后经某医学院分离出此菌,并找到该菌对应的特异性噬菌体,经该噬菌体治疗后取得明显疗效。
思考题:
噬菌体治疗后获得明显疗效的相关机制及其此案例给予的启示。
王小姐前段时间嘴角边长了一个小疖,红肿间可见一小脓点,自觉不好看,就对着镜子将小、肿疖挤了。
可第二天起来发觉面部红肿,并恶寒、发热、头痛、全身不适,到医院后出现意识模糊,经医生检查,诊断为颅内化脓性感染。
思考题:
患者面部疖肿为何导致颅内化脓性感染
患者,男,72岁。
因反复咳嗽、咳痰20余年,加重5天就诊,临床诊断为慢性支气管炎急性发作。
该患者曾用过的抗菌药物主要包括复方新诺明、氨苄西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松、头孢氨苄等,痰标本微生物学检查发现肺炎克雷伯菌,药物敏感试验结果显示该病原菌对复方新诺明、氨苄西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松、头孢氨苄均为耐药。
思考题:
1.该患者曾用过的抗菌药物分别属于哪些种类
2.该细菌对这些不同种类抗菌药物形成耐药性的机制是什么
3.在患者的后续治疗中应当怎样防止该细菌耐药性的进一步形成与扩散
女婴,11个月,入院时,低热,皮肤全身性红斑。
48小时后,全身大多数皮肤松驰起皱,继以大片脱落。
女婴所患的不是急性病,但看起来像刚被烫伤过一样。
从她皮肤中未分离出不寻常的细菌,但在其外耳道分离出葡萄球菌噬菌体Ⅱ群菌株。
住院10天后,女婴全愈,没有留下疤痕。
⒈该女婴最可能患有:
A.绿脓杆菌感染B.麻疹C.烫伤样皮肤综合征D.猩红热E.风疹
⒉皮肤发红和易剥落是由于病原体能产生:
A.葡萄球菌溶素B.表皮剥脱毒素C.致热外毒素
D.弹性蛋白酶E.毒素样物质
某中学10名学生在学校附近小卖部购买香肠面包为早餐,食用2小时后,先后出现低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状,呕吐较重。
经抗感染及补液和对症治疗后。
病情迅速好转,所有患儿于2天内痊愈,无死亡病例。
采集剩余面包.应用ELISA技术检测出金黄色葡萄球菌肠毒素。
思考题:
1.引起本病的病因是什么有什么依据
2.通过此事件我们应吸取什么教训
患儿,男,11岁。
因发热、眼睑水肿、血尿3天入院。
入院前3周因发热咽痛而肌内注射青霉素3天,症状消失。
查体:
体温39℃;实验室检查:
尿红细胞+++,颗粒管型3—5个/高倍视野,ASO抗体800单位。
疑诊为急性肾小球肾炎。
思考题;
1.引起本病最可能的致病菌是什么依据是什么
2.该致病菌是如何传播的患儿的这次临床表现与3周前发热咽痛是否有联系
一位7岁男孩因突然高热(℃)来看急诊。
他母亲诉说儿子颈项强直,嗜睡,胸腹部出现红疹,逐渐融合成一片片淤斑,并出现喷射状呕吐。
腰穿刺检查显示脑脊液混浊,有大量中性粒细胞和革兰阴性菌。
⒈最可能感染的病原菌是:
A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎球菌
D.破伤风梭菌E.伤寒沙门菌
⒉治疗首选药物是:
A.红霉素B.磺胺药物C.诺氟沙星D.四环素E.头孢曲松
⒊目前预防该病发生应接种哪类疫苗:
A.单价荚膜多糖疫苗B.多价荚膜多糖疫苗C.类毒素
D.减毒口服活疫苗E.基因工程疫苗
一个4岁女孩因发烧、游走性关节炎和心肌炎而入院,其父母陈述大约两周前,该女孩出现严重的喉痛,伴发烧和胃痛,但病情几天后自然地消退。
入院前两天,她开始出现面部、颈部和四肢奇怪的运动。
这些在检查中发现是无意识、无目的、不适当的运动,实验室检查显示白细胞增多,蛋白水平升高,血沉速度升高,常规血培养结果阴性,但患者血清中发现高滴度抗链球菌溶素“O”抗体。
⒈该小孩最可能患的是
A.急性风湿热B.链球菌性的心内膜炎
C.破伤风D.白喉E.小儿麻痹症
⒉患者出现心脏损害的主要原因是:
A.链球菌溶素O介导的心脏组织的直接损伤
B.白喉毒素侵犯心肌细胞和神经细胞
C.破伤风痉挛毒素侵犯心瓣膜和神经细胞
D.由抗链球菌抗体与心瓣膜抗原结合引起的免疫损伤
E.细菌在心瓣膜上生长繁殖
⒊最易患该病的是:
A.新生儿B.与患者密切接触者
C.严重免疫缺陷者D.人工瓣膜者E.曾患过同样疾病的人
患者李某,男,28岁,有不洁性交史,以尿痛、尿道口有脓性分泌物就诊。
1周前开始有尿道口瘙痒感,伴尿急、尿痛、尿道口发红,分泌物由浆液性逐渐变成黄色粘稠脓性。
你对患者的初步诊断是什么?
应如何进行微生物学检查?
患者李某某,女,38岁,因SLE并发肾功能衰竭而入院治疗,采用激素冲击疗法,连续应用激素1周。
该患者的肾衰有所缓解,但却出现发热、咳嗽、气喘等呼吸系统症状,听诊肺部有啰音。
⒈与该患者出现的呼吸道症状有关的是:
合并肺部感染B.普通感冒C.激素的副作用
D.医院感染E.气管炎
⒉若该患者咳痰为脓色、黏稠,可能感染的细菌是:
A.金黄色葡萄球菌B.化脓性链球菌C.肺炎克雷伯菌
D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌
⒊若该患者咳痰为铁锈色,可能感染的细菌是:
A.铜绿假单胞菌B.乙型溶血性链球菌
C.肺炎克雷伯菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌
一个23岁男子因尿痛、尿频,尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。
脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞,其内有革兰染色阴性双球菌。
⒈病人最可能感染的病原体是:
A.脑膜炎球菌B.杜克嗜血杆菌C.溶脲脲原体
D.淋病奈瑟菌E.性病淋巴肉芽肿衣原体
⒉治疗首选药物是:
A.青霉素B.头孢曲松与强力霉素联用C.强力霉素
D.磺胺增效剂-磺胺甲基异恶唑E.万古霉素
⒊该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用,这主要是由哪种抗原所致:
A.荚膜B.菌毛C.外膜蛋白蛋白酶E.脂多糖
A.轮状病毒B.鼠伤寒沙门菌C.肠致病型大肠杆菌
D.肠产毒型大肠杆菌E.肠出血型大肠杆菌
F.霍乱弧菌G..痢疾志贺菌H.空肠弯曲菌
下述临床表现,最可能由上述哪种病原体引起:
⒈一幼儿日前在5岁生日时得到一只宠物龟,之后出现低热、寒颤、头痛、恶心、呕吐、腹泻,粪便培养查到革兰阴性杆菌,该菌有动力,不发酵乳糖,硫化氢试验阳性。
⒉27岁女患者,新近从墨西哥返回,恶心、腹部绞痛、低热、大量水样泻。
粪便标本查到可发酵乳糖的革兰阴性杆菌,此菌在伊红-美蓝琼脂上呈绿色。
⒊9个月的婴儿出现严重水样泻及呕吐,病程持续5天,粪便标本未见致病菌、寄生虫及虫卵。
⒋一名在印度某水电站工作的44岁工程师,突发大量水样泻,由于每小时约液体的丢失,患者很快出现紫绀及重度脱水症状,肠鸣音减弱,低血压,血容量减少,其排出物呈等渗,暗视野显微镜检查,发现逗点状微生物。
⒌一个4岁女孩在随母亲旅游中,吃小店出售的汉堡包,回家3天后,出现剧烈腹部痉挛疼痛和多次血便,伴发热、呕吐。
入院后检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。
常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌,有动力。
⒍一名5岁女孩因高热,意识模糊而入院,查体发现病孩面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,呼吸微弱,粪检有脓细胞4个,白细胞数16×109/L,脑脊液正常。
常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌,无动力。
患者,男,23岁。
急性腹痛2天,每天脓血便10次左右,有明显里急后重感,肠鸣音亢进,体温38℃,血压正常,白细胞增高,未见阿米巴原虫。
思考题:
1.可初步诊断为哪种疾病?
2.采用哪种方法能进行快速诊断?
一名刚从海地移民到美国的5岁男童因发热、腹泻、腹部痉挛及压痛而就诊。
大便检查为粘液血便,镜下可见多形核白细胞,大便培养出革兰阴性杆菌,不发酵乳糖,无鞭毛。
⒈最有可能的病原菌是:
A.空肠弯曲菌B.伤寒沙门菌C.肠致病性大肠杆菌
D.肠出血性大肠杆菌E.痢疾志贺菌
⒉病程第5日,婴儿出现微血管性溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少。
这种临床三联症被称为溶血性-尿毒症是起因于:
A.志贺毒素的作用B.耐热肠毒素的反应C.肠壁广泛性受损
D.不耐热肠毒素的反应E.细菌入血并释放内毒素
⒊患儿溶血性尿毒综合征可因下列哪组病原菌感染所致:
A.肠致病型大肠杆菌或痢疾杆菌B.痢疾杆菌或肠出血型大肠杆菌
C.伤寒沙门菌或痢疾杆菌D.肠产毒型大肠杆菌或结肠弯曲菌
E.溶血性弧菌或痢疾杆菌
4岁男孩在随母亲旅游中,进食小店卖的水果沙拉,回家2天后,出现严重腹部疼痛,腹泻次数不断增加,且多次便血,伴发热、呕吐,到医院急诊,检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。
思考题:
1.最可能的病原菌是什么
2.针对该病例应做哪些微生物学检查
一男性病人,43岁,头晕,腹胀,剧烈腹泻水样便伴呕吐1天。
无腹痛,无里急后重。
疲倦面容,皮肤、唇舌干燥,眼窝内陷。
血压80/60mmHg(正常值为120/80mmHg)。
应首选进行如下何种检查来进行初步诊断:
A.粪便常规B.尿常规C.取粪便标本立即进行直接悬滴检查
D.取耳血立即进行直接悬滴检查E.碱性蛋白胨水接种
男性,30岁。
主诉:
突然发热,腹部绞痛,稀水样便。
病史:
病人前一天在朋友的晚会上吃了螃蟹(潜伏期16~48小时)。
查体:
心动过速,无脱水征象。
弥漫性腹部压痛,肠鸣音增强。
实验室检查:
粪便中检出多形核白细胞。
粪便在高盐培养基上分离出弧形或逗点状细菌,该菌神奈川(Kanagawa)试验阳性。
问题:
⒈最可能的病原菌是什么?
⒉应如何治疗?
某患者因腹泻1天前来就诊。
临床检查无腹痛,亦无里急后重感,体表凉;每天腹泻十几次,粪便外观呈稀水样,量多,逐渐呈灰白色水样便,伴呕吐;患者神志淡漠并感口渴。
⒈此时需做何必要检查
⒉若TCBS平板上出现较大黄色菌落,如何进一步鉴定
女,21岁,在欠发达地区工作,突发剧烈腹泻,不久开始呕吐,每日腹泻10多次,大便呈米泔水样。
机体一般情况迅速恶化。
急送医院,检查:
病人脱水,血压为70/50mmHg(正常时为:
120/80mmHg),脉搏快但弱。
医师诊断为霍乱,并立即给予抗菌补液治疗。
病情得以逐步好转。
问题:
⒈如何取样快速诊断证明病人为霍乱弧菌感染?
⒉如何进行病原菌的分离培养进一步证明是霍乱弧菌感染?
⒊霍乱弧菌引起腹泻的毒力物质是什么?
简述其结构。
⒋该毒力物质引起腹泻脱水的关键机制是什么?
某患者进食后发生恶心、呕吐、腹泻。
⒈不应考虑的细菌是
A.福氏志贺菌B.伤寒沙门菌C.大肠埃希菌
D.金黄色葡萄球菌E.肺炎球菌
⒉关于该菌生化反应,叙述错误的是
A.在3%、7%氯化钠中生长良好B.在10%氯化钠中不生长
C.无氯化钠的培养基中生长良好D.神奈川现象阳性
E.碱性蛋白胨水可做该菌增菌培养
⒊如果在患者粪便标本中分离到一种菌,革兰染色阴性;其生化反应结果是:
氧化酶(+),蔗糖(-),动力(+),吲哚(+),脲酶(-)。
则该菌可能是
A.福氏志贺菌B.霍乱弧菌C.大肠埃希菌0157:
H7
D.副溶血弧菌E.蜡样芽胞杆菌
女性患者,酒店就餐后12h出现腹痛、腹泻多次并伴有呕吐,开始几次大便呈水样,后有黏液带血现象,询问病史,就餐时所吃食物主要是咸鱼、醉蟹等。
拟诊断为何种病?
请分析病因及论述该病原体的主要特性。
54岁,男性,农民。
田里劳动时被竹签刺入左手掌,当时未作特殊处理,伤口表面慢慢结痂,但稍有肿胀。
3d后自觉乏力,张口进食有些阻力,头颈活动稍受限制,当地医院以落枕处理,给予针灸治疗。
此后出现全身肌肉间歇性抽动,不久发展至不能张口,头颈向后强直,四肢强直性抽搐,立即送医院诊治,通过询问病史和体检,诊断为破伤风。
⒈竹签刺人皮肤,怎么会引起破伤风
⒉根据哪些临床表现确诊为破伤风试述其致病机制。
⒊如何治疗和预防破伤风
小芳,下荷池采藕,不慎划破足底一块皮肤,伤口被淤泥污染。
她以为是小事,只是用池水洗了洗,回家后在足底贴上一片伤湿止痛膏。
当天夜里,她的伤足即红肿,第二天上午已肿至小腿。
下午到医院时,连大腿都红肿化脓,剧烈疼痛,高热至40℃。
医生切开伤口时流出暗红色脓血,恶臭,并有气泡溢出,在血液中查到“厌氧菌”,入院当天晚上病人就死去了。
⒈考虑是何种细菌引起小芳患病死去?
⒉为什么会有“气泡溢出”?
⒊“贴上一片伤湿止痛膏”对该菌增殖有何影响,为什么?
有一16岁患者,男,几天前曾进食罐头食物,初觉头晕、头痛,随后出现复视、眼睑下垂、咀嚼和吞咽困难。
根据病史、症状,你的初步诊断是什么?
应如何进行微生物学检查?
如何防治?
A.波浪热B.登革热C.流行性斑疹伤寒
D.腺鼠疫E.炭疽热G.钩体病H.伤寒
I.肾综合征出血热J.莱姆病K.肺结核
下述临床表现分别与上述哪种疾病最为相关:
⒈一名35岁牛皮加工厂工人因突发严重呼吸窘迫而急诊入院,查体发现,喘鸣,紫绀,呼吸困难,胸膜腔积液,脸部及颈部皮下水肿,患者妻子陈述其夫此前曾有数日流感样症状,已自行消失,虽经积极抢救。
患者仍于24小时内死亡。
⒉一位65岁住院病人,新近从苏丹移民。
高热、前额及肌肉剧痛、咳嗽、肺部罗音、腹泻、躯干出现斑丘疹并向周围扩散,逐渐发展为昏迷,极度低血压,常规血培养呈阴性,脊椎抽液未见脑脊液异常。
⒊一位18岁农民入院前4天在田间劳动时,突然头痛、发烧、周身不适,小腿酸痛。
入院前3天开始咳嗽、痰中带血,症状逐日加重。
病前曾参加稻田抢收,同村有5人患同样症状疾病。
体温41℃,脉搏132次/分,呈急性重病容,腹股沟淋巴结肿大、有压痛,腓肠肌压痛阳性,右肺有少许湿啰音。
X线胸片,两肺布满模糊之絮状斑影。
⒋一名22岁大学毕业生在火车上突发高热,不久就出现头痛、腰痛、烦燥不安。
火车一到站,他即被送往医院。
检查发现患者眼球结膜、面部充血水肿,已出现休克和急性肾功能衰竭。
⒌27岁牧羊人,表现为高热、咳嗽、胸痛、恶心、呕吐、腹泻。
患者自述起病时发热寒颤、头痛、肌痛、眶后痛及全身不适。
问及近期活动情况,患者陈述本季度一直在牧场忙于孕羊助产。
体检发现其肺部炎症,肝大、质软。
主诉:
男性,20岁,咳嗽数周。
病史:
病人是新近来自东南亚的移民,大约在1个月前逐渐开始疲乏,食欲缺乏。
过1周左右,他感觉发热并开始咳嗽,起初为干咳,但过去的1周,他每天咳几勺绿色带血丝的痰。
在过去的1个月内,他体重减轻了10磅。
患者不吸烟,没有接触过工业呼吸道污染物。
查体:
T38℃,BP120/70mmHg,P80次/分,R16次/分。
患者非急性病病容。
右上肺叶可闻及啰音。
叩诊无浊音。
实验室检查:
血:
红细胞压积38%;WBC:
11,000,分类:
杆状核3%,分叶核63%,淋巴细胞30%,单核细胞4%。
胸部X光:
右上肺叶后段浸润提示空洞。
问题:
⒈应做哪二项痰液检查,才能提供有关疾病病原的快速诊断?
病程记录:
痰的革兰染色显示无优势细菌的混合菌群。
抗酸染色有大量细长、粉红色杆菌。
痰标本送去做培养。
问题:
⒉鉴于上述结果,最可能的诊断是什么?
⒊如何选择该疾病的抗菌药物治疗?
有耐药性的问题吗?
⒋治疗开始后大约有多长时间病人仍被认为有感染性?
⒌该菌是怎样传播的?
该菌的自然定居地在哪?
⒍为什么细菌具有抗酸性?
⒎怎样在实验室培养该菌?
目前常用的该菌快速诊断法是什么?
⒏对于他的家庭成员应做哪些预防?
男,3岁,某幼儿园日托小朋友。
主诉:
低热、食欲缺乏、喉痛3天,伴用力时呼吸困难。
病史:
患儿在国外生活,其免疫接种史不详。
查体:
发热(℃),心动过速(103次/分),伴有偶发性脉搏短绌(间隙脉)。
心电图(ECG):
ST波上移,二级心脏阻滞。
颈部淋巴结肿大(水牛颈),咽部及扁桃体有平滑、灰白色假膜附着,无肝大。
实验室检查:
红细胞430万/mm3,白细胞23,000万/mm3,中性粒细胞88%,淋巴细胞12%。
影象学:
心肌炎改变。
病理学:
咽部假膜较弥散;心脏苍白,增大。
渗出液涂片可见多形核白细胞,沉淀的纤维素、细胞碎片、细菌形成假膜。
上呼吸道粘膜充血、水肿和坏死。
问题:
⒈你将用哪些药物作经验性治疗?
⒉怎样进一步确诊?
⒊对幼儿园同班小朋友应采取什么措施?
⒋灰白色假膜是怎样形成的?
⒌为什么会出现心率不齐?
患儿,女,5岁。
发热、声音嘶哑、喉痛伴咳嗽4天,急诊入院。
查体:
体温℃,面色苍白,唇稍紫,咽后壁、腭弓和腭垂等处发现灰白色膜状物,用灭菌棉拭子不易擦掉,心率130次/分钟,心律不齐。
初诊为白喉。
思考题:
1.本病的病菌是什么还需做哪些微生物学检查以确定诊断
2.该菌是如何传播的所致疾病怎样进行特异性预防
—位22岁女子主诉:
咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热(体温℃),已持续8天。
近期不间断地咳痰,并伴有无胸膜胸痛。
胸部有啰音,X胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。
常规血和痰液培养2天后未见细菌生长,抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。
⒈引起该病最可能的病原体是:
A.肺炎链球菌B.肺炎克氏菌C.肺炎衣原体D.肺炎支原体E.嗜肺军团菌
⒉对该患者最有效的药物是:
A.阿莫西林B.阿莫西林+克拉维酸C.青霉素
D.第三代头孢菌素E.阿奇红霉素
患者,女,婚后2年未孕,去妇科保健医院检查,被检出生殖道脲原体(+),医生告诉她需要请她先生也去男性科检查,请问:
章女士是否被脲原体感染,这是一种什么类型的疾病它会造成什么样的伤害,为什么要检查其配偶呢
患者,男,20岁。
阵发性、刺激性咳嗽,咳少量黏痰或黏液脓性痰,头痛,乏力,咽捅,食欲减退2月余,最近1周头痛明显,畏寒,自认为感冒即口服阿莫西林2盒未见好转。
查体:
咽红无血,口唇轻度发绀,体温37.7℃。
双肺呼吸音粗,可闻及痰呜、喘鸣及中小湿哕音。
入院摄胸片提示支气管肺炎,血常规及粪尿常规均在正常范围。
思考题:
1.如何快速确定病因
2.为什么口服阿莫西林未见好转应该首选什么药物治疗
3.该病原体是如何传播的致病物质是什么?
男性,35岁。
主诉:
咳嗽,咳出大量脓性痰,气促。
病史:
病人上述症状出现前,即有喉部不适,声嘶,无咯血、胸痛和高热。
查体:
左肺基底部有捻发音。
实验室检查:
白细胞计数正常。
常规咽拭标本培养无病菌生长。
免疫荧光法检测种特异性抗衣原体外膜蛋白的抗体阳性。
影像学:
胸片显示左下肺肺小叶有间质性炎症浸润。
问题:
患者所感染的病原体是什么?
某小学学生体检发现,许多学生视力减退,有些学生常流泪、个别眼角有黏液脓性分泌物、多数同学有结膜充血及滤泡增生。
个别同学出现结膜瘢痕、眼睑内翻、睫毛倒睫等损害。
思考题:
1.这些小学生患何种眼病.如不及时采取措施,可能还会发生什么严重后果
2.这种病原体的传播途径有哪些可以通过疫苗接种预防吗
某患者有过不洁性交史、1个月后因外生殖器出现丘疹状硬结就诊,检查发现其硬结呈圆形,基底清晰,边缘隆起,质硬,有无痛性溃疡。
初步怀疑为梅毒螺旋体感染。
⒈如果是梅毒螺旋体感染,则该患者的临床症状应是
A.一期梅毒B.二期梅毒C.潜伏性梅毒D.心血管梅毒E.神经梅毒
⒉做直接显微镜检查最适宜的标本是
A.下疳分泌物B.皮疹渗出液C.淋巴结穿刺液D.血清E.血浆
⒊在暗视野显微镜下观察,不属于梅毒螺旋体的运动方式的是
A.移行B.滚动C.曲伸D.穿梭E.旋转
⒋属于梅毒确证试验的梅毒血清学方法是
患者,男,42岁。
曾有不洁性生活史,主诉:
低热。
全身不适,关节酸痛,全身淋巴肿大,质软,无压痛,皮肤有椭圆形斑疹,境界清楚。
初为红色,后转为蔷薇色,双侧手掌和足底出现圆形暗红色斑,表面有鳞屑。
外阴及肛周皮疹为湿疹,扁平湿疣,不痛但瘙痒,头部出现蛀虫样脱发。
腹股沟淋巴结肿大。
暗视野显微镜检查淋巴结穿刺液可见运动活泼的苍白螺旋体(+)。
血清学检查:
RPR试验阳性。
思考题:
1.本病例应诊断为什么疾病为什么
2.患者血清学检查与诊断有什么关系
男性患者,26岁,畏寒、发热,有明显头痛、肌肉痛。
尤以腓肠肌压痛明显,肢体无力。
结膜充血,浅表淋巴结肿大伴疼痛。
有疫水接触史。
⒈从以上情况分析,怀疑是何种病原体感染
⒉实验室检查如何确诊
患者,女,48岁。
以“发热、头痛、全身疼痛6天”入院,体温持续在℃左右。
并出现低血压,体检躯干、四肢及肋下可见散在的充血性斑丘疹及出血点,尿蛋白(++)。
经抗病毒、抗渗出对症治疗,血压很快稳定在100/70mmHg,尿蛋白
(一),但体温持续在39.0—40.0℃,剧烈头痛,全身斑丘疹增多,外斐氏OX191:
320以上。
思考题:
1.此病例最可能的诊断是什么?
哪项检查可用于确诊?
2.病人最可能通过什么途径感染的?
预防该疾病流行的主要措施是什么?
19世纪,伊万诺夫斯基(D.Iwanowski,1864—1920)在研究烟草花叶病的病因时,推想这种病是由细菌引起的。
他将患花叶病的烟草榨出汁液,用能将细菌滤去的过滤器进行过滤,再用过滤后的汁液去感染正常的烟叶,结果发现正常的烟叶还能患病。
这表明烟草花叶病是由比细菌还小的病原体引起的,他把这种病原体叫做“滤过性病毒”。
1898年,荷兰学者贝杰林克(Beijerinck)重复证明了该项发现。
便给这种比细菌更小的微生物起了个名字叫“病毒”,即有毒的意思。
思考题:
1.病毒的大小、形态如何
2.病毒的结构、化学组成如何
3.病毒的增殖方式如何
某患者急起畏寒、高热持续3天、头痛剧烈、严重全身酸痛、乏力,并伴有咽痛、干咳等呼吸道症状和呕吐、腹泻等胃肠道症状。
患者所在地近期有H1N1流感的流行。
实验室检查:
血WBC(白细胞)总数不高。
思考题:
1.流感的病原体是什么该病原体结构有哪些特征和流感的流行有何关系
2.如何确诊是HlNl流感病毒感染如何控制感染、阻止新病例发生
患儿,男,4岁。
发热伴手足口皮疹3天就诊,发病前所在幼儿园有类似疾病史。
入院查体:
体温37.9℃,精神稍差,营养良好,口腔黏膜有多个疱疹,双手和脚掌可见红色斑丘疹,于当日下午患儿精神明显变差,呈昏睡状态,对外界刺激几乎无反应。
病原学检查:
应用聚合酶链反应(real—timePCR)技术检测大便标本EV7l病毒核酸阳性。
思考题:
1.该患儿考虑为何种疾病此病为何种病原体感染
2.引起该病最常见的病原体有哪些
患儿,半岁,女。
以突然发病、出现发热、水样腹泻和呕吐等症状于某年11月5日急诊入院,询问病史患者为早产1个月,人工喂养,体检轻微脱水征,蛋花样粪便,体温38℃。
思考题:
1.患儿可能患的是什么病
2.该病应采取哪些治疗措施
22岁的大学生因发热,荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。
检查时,未发现任何病因,症状自动消退。
几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的骚痒感和右上腹部疼痛。
检查发现肝大及黄疸。
病人自述尿液颜色变深,粪便已变成粘土色。
验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种γ-球蛋白升高,且HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性,抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV阴性。
⒈该病人最有可能患:
A.原发性乙型肝炎B.慢性持续性乙型肝炎C.慢性活动型乙型肝炎
D.亚临床型乙型肝炎E.原发性丙型肝炎
⒉该病痊愈后,机体内针对HBV的保护性抗体可对下列哪种病毒产生免疫保护
A.甲型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒
D.戊型肝炎病毒E.庚型肝炎病毒
⒊在美国,感染HBV的高危人群主要是:
A.输血中的受血者B.饮了未经氯气清毒过的水C.新生儿
D.静脉注射药物者E.接受放射治
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