消化系统疾病病人的护理15.docx
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消化系统疾病病人的护理15
消化系统疾病病人的护理1-(5)
A3型题
患者,男性,38岁,大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。
查体:
上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音1~2次/分。
测血清淀粉酶1200U/L。
1.该患者最可能的入院诊断为
A.急性胃炎
B.急性酒精中毒
C.急性胆囊炎
D.急性腹膜炎
E.急性胰腺炎
答案:
E
2.对该患者的处理措施中不妥的为
A.给予吗啡肌肉注射解痉镇痛
B.静脉输液,补足血容量,维持水、电解质和酸碱平衡
C.应用生长抑素抑制胰液分泌
D.禁食、胃肠减压
E.应用抗生素
答案:
A
3.采取禁食和胃肠减压的目的是
A.缓解疼痛
B.预防感染
C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌
D.减少呕吐
E.减少对胃黏膜的刺激
答案:
C
4.在病情观察过程中,患者出现下列哪种情况提示为重症
A.白细胞增高
B.血清淀粉酶显著增高
C.腹水淀粉酶检测阳性
D.血钙显著降低
E.尿淀粉酶显著增高
答案:
D
5.解痉止痛治疗时,不宜采用的药物是
A.阿托品
B.654—2
C.哌替啶
D.芬太尼
E.吗啡
答案:
E
6.经治疗后,腹痛、呕吐基本消失,患者的饮食宜给予
A.可恢复正常饮食
B.少量低脂、低糖流食
C.高蛋白、高热量饮食
D.高脂、高糖饮食
E.高脂、低糖饮食
答案:
B
病人近两日自觉胸闷、心悸,心前区疼痛,呼吸或咳嗽时加重,并放射至左肩,体温38.5℃,X线检查示:
心影扩大,呈烧瓶样,心脏搏动减弱,超声心动检查可见明显的心包积液平段,已示病人心脏损害。
7.护理中应注意观察病人出现
A.阿—斯综合征
B.心绞痛
C.晕厥
D.心肌梗死
E.心包填塞征
答案:
E
8.今晨病人照镜发现口腔黏膜有两个小白点,无明显痛觉,你考虑为
A.口腔溃疡
B.食物残渣
C.单纯疮疹
D.口腔黏膜白斑病
E.细菌感染
答案:
A
男,42岁,腹上区不适感半年,餐后症状加重,食欲及体重变化不大。
近3d出现黑便。
体检:
腹上区轻压痛,肝脾未触及,无贫血貌。
9.最可能的诊断是
A.慢性胃窦胃炎
B.慢性胃体胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.十二指肠壶腹部溃疡
答案:
D
10.为明确诊断首选的检查方法是
A.急诊X线检查
B.无黑便后X线检查
C.急诊胃镜检查
D.择期胃镜检查
E.胃液分析
答案:
C
男,41岁,因胃溃疡行胃部分切除术后半年,自觉饭后上腹饱胀不适、腹胀等消化不良现象,伴呕血一次,量少,体检上腹轻压痛,经诊断为“急性胃炎”。
11.引起此病的主要病因是
A.手术应激
B.饮食不当
C.幽门螺杆菌
D.胆汁反流
E.自身免疫反应
答案:
D
12.主要护理措施不包括
A.寻找病因
B.感轻度不适时应禁食,以免加重胃的负担
C.卧床休息
D.加强心理疏导,消除恐惧
E.进温热半流质饮食
答案:
B
13.急性胃炎引起上消化道出血,下列哪项不符合诊断
A.呕吐咖啡色液
B.柏油样便
C.出血呈间歇性
D.出血量大
E.鲜血便
答案:
E
男,39岁,因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀,午后反复呕血三次量约200ml而入院,体检上腹有轻压痛,入科后解黑便一次约50g,病前病人嗜烟酒,饮食清淡,一周前因感冒有服用阿司匹林药物多次,剂量不详,初步诊断为“急性胃炎”。
14.引起急性胃炎上消化道出血的直接原因是
A.上呼吸道感染
B.服用阿司匹林
C.吸烟
D.饮酒
E.饮食不当
答案:
B
15.为进一步确诊,需做
A.胃液分析
B.X线钡餐检查
C.纤维胃镜检查
D.大便隐血试验
E.血清胃泌素测定
答案:
C
男性,35岁,反复出现食欲不振,厌食、呕吐、腹泻等消化不良现象,时感上腹闷胀或疼痛,上腹有轻压痛,胃酸分泌稍低于正常范围,血清胃泌素结果正常,诊断为“慢性胃窦胃炎”。
16.不符合该病的表现是
A.血清壁细胞抗体阳性
B.嗳气、反酸
C.周期性上腹痛
D.呕血及黑粪
E.血清胃泌素降低
答案:
A
17.该病人常见的临床表现是
A.恶心、呕吐
B.呕血、黑便
C.腹泻、便秘
D.反酸、嗳气
E.腹上区不适
答案:
E
18.该瘸与哪种细菌感染有关
A.链球菌
B.沙门菌
C.幽门螺杆菌
D.肺炎球菌
E.大肠杆菌
答案:
C
19.不符合该病的特点是
A.胃酸分泌减少
B.血清胃泌素含量下降
C.并发恶性贫血
D.常累及胃窦部
E.抗壁细胞抗体滴度低
答案:
C
20.该病人最佳的治疗措施是
A.少量多餐
B.加强锻炼
C.抑制胃酸分泌
D.促进胃肠蠕动
E.抗菌及保护胃黏膜
答案:
E
21.给病人进行指导时,不包括下列哪项
A.教育病人养成良好的饮食习惯
B.禁食山楂等酸性食物
C.帮助病人戒烟、戒酒
D.介绍常用药物的使用方法
E.嘱病人定期进行门诊复查
答案:
B
男性,50岁,既往体健,进行性厌食,消瘦乏力,伴腹上区不适5个月。
近2个月来,上述症状日见加重。
检查:
Hb80g/L,尿常规正常,SGPT30U,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留试验45'<5%,大便隐血试验(+++)22.上述病例最可能的诊断是
A.门脉性肝硬化
B.消化性溃疡
C.慢性胰腺炎
D.胃癌
E.慢性迁延性肝炎
答案:
D
23.上述病例确诊最可靠的方法是
A.X线钡餐
B.B型超声波
C.胃镜+活检
D.CT扫描
E.MRI
答案:
C
男性,66岁,20年前行胃大部分切除术,近几周来感食欲明显减退,进食后出现饱胀不适,经检查诊断为“残胃癌”,拟行残胃癌根治术。
24.术中发现病人盆腔内有弥漫分布小结节转移病灶,此种转移多由于
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.跳跃转移
答案:
D
25.术后进行辅助治疗,但下列哪项除外
A.化学治疗
B.放射治疗
C.支持治疗
D.内镜下治疗
E.免疫下治疗
答案:
D
26.进展型胃癌最早出现的症状是
A.体重下降
B.左锁骨上淋巴结肿大
C.呕血和黑便
D.上腹痛
E.吞咽困难
答案:
D
27.为预防感染及合并症的发生,下列哪项不正确
A.保持口腔及皮肤清洁
B.鼓励病人深呼吸和有效咳嗽
C.定时更换体位
D.随时除去气管内分泌物
E.大量应用抗生素
答案:
E
男性,32岁,胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。
28.和该病发生有关的细菌是
A.大肠杆菌
B.沙门氏菌
C.幽门螺旋杆菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
答案:
C
29.治疗该病首选的方法是
A.丙谷胺
B.甲氰咪胍
C.前列腺E2合成剂
D.胶体次枸橼酸钠
E.抗幽门螺旋杆菌三联疗法
答案:
E
女性,40岁,胃病史5年余,近1月腹痛症状加剧,胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。
30.该病人最具诊断价值的病史是
A.上腹痛无规律
B.饥饿痛为主进食后缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于餐后0.5h~1h
答案:
E
31.鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据是
A.疼痛程度
B.全身情况
C.大便潜血持续阳性
D.胃镜与X线钡餐检查结果
E.经内科治疗无效
答案:
D
32.该病治疗最重要的手段是
A.及早行胃大部切除术
B.保护胃黏膜并清除幽门螺杆菌
C.卧床休息、注意劳逸结合
D.氢氧化铝凝胶口服
E.定时进食、少量多餐
答案:
B
33.出现了下列哪种情况必须行手术治疗
A.并发幽门梗阻
B.溃疡穿孔
C.胃溃疡癌变
D.溃疡大出血
E.发现胃溃疡伴异型增生
答案:
C
男性,36岁,间歇性上腹痛3年,空腹时加重,进食后缓解,胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡,病人近日上腹胀痛伴呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物,腹上区有震水音。
34.此时应考虑出现了下列哪项并发症
A.胃黏膜脱垂症
B.十二指肠淤积
C.幽门梗阻
D.胃溃疡癌变
E.慢性胆囊炎
答案:
C
35.给予抗酸剂治疗无效,仍出现持续性呕吐,则可引起
A.低钾性碱中毒
B.低氯高钾碱中毒
C.低氯低钾酸中毒
D.低氯高钠碱中毒
E.低氯低钾碱中毒
答案:
E
36.如医嘱给予静脉补钾,下列哪项护理措施是不正确的
A.见尿补钾
B.速度不宜过快
C.浓度一般不超过0.3%
D.以最快的速度尽早补足
E.每日补钾量一般不超过4g~6g
答案:
D
37.静脉补钾一般尿量应至少在
A.10ml/h以上
B.20ml/h以上
C.30ml/h以上
D.40ml/h以上
E.50ml/h以上
答案:
C
38.对该病人的治疗下列哪项处理措施不正确
A.补充足够液体
B.尽早行胃肠减压
C.尽早行手术治疗
D.禁食、禁水
E.不宜给予口服药物
答案:
C
41岁病人,男性,肝硬化病史10年,近来自觉全身乏力,食欲不振,且黄疸进行性加重。
39.肝硬化病人出现黄疸,提示
A.肝细胞有进行性、广泛性坏死
B.肝内结缔组织弥漫性增生
C.肝脏血循环紊乱
D.肝淋巴液生成减少
E.门静脉栓塞
答案:
A
40.血清胆红囊超过多少为显性黄疸
A.2μmol/L
B.4μmol/L
C.8μmol/L
D.16μmol/L
E.32μmol/L
答案:
E
41.治疗黄疸致皮肤瘙痒的有效药物是
A.肾上腺皮质激素
B.消炎利胆片
C.甘利欣
D.消胆胺
E.硫酸镁
答案:
D
42.对黄疸病人的护理下列哪项不妥
A.宜清淡、易消化饮食
B.保持皮肤完整清洁
C.皮肤瘙痒者睡前可行温水浴
D.鼓励病人下床活动
E.保持大便通畅
答案:
D
女性病人,50岁,患慢性迁延性肝炎20余年,近一个月来感全身明显乏力,纳差,腹胀,腹泻而入院。
入院时查体:
T37.8℃,P90次/分,R26次/分,Bp10/8kPa,体重46kg。
面色灰暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。
43.病人腹部出现移动性浊音提示
A.肝脾肿大
B.卵巢囊肿
C.肠梗阻
D.腹水>500ml
E.腹水>1000ml
答案:
E
44.经确诊该病人已处于肝硬化失代偿期。
该病人腹水形成的原因可能是
A.门静脉高压
B.血浆白蛋白升高
C.肝淋巴液生成过少
D.肾小球滤过率增加
E.抗利尿激素减少
答案:
A
45.该病人饮食上应限制下列哪项的摄入
A.钾
B.钠
C.钙
D.磷
E.镁
答案:
B
46.经检查该病人伴有自发性细菌性腹膜炎,其最常见的病原菌可能是
A.金黄色葡萄球菌
B.双歧乳酸杆菌
C.白色念珠菌
D.铜绿假单孢菌
E.大肠杆菌
答案:
E
47.该病人服排钾利尿药时应注意
A.小剂量、间歇用药
B.大剂量、持续用药
C.利尿速度宜快不宜慢
D.每周减轻体重2kg以上
E.以上均不是
答案:
A
48.关于腹水浓缩回输下列哪项说法有误
A.多用于难治性腹水治疗
B.其原理是将腹水蒸发浓缩
C.能提高血浆白蛋白浓度
D.能改善肾血液循环
E.副作用是易致电解质紊乱
答案:
B
病人,女,56岁,有胆石症病史23年。
上腹剧痛6h,呕吐2次就诊,查血白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。
49.最有诊断意义的实验室指标
A.血清淀粉酶超过500Somogyi单位
B.血清淀粉酶超过200Somogyi单位
C.血清淀粉酶超过500Winslow单位
D.尿淀粉酶超过100Winslow单位
E.尿淀粉酶超过156Winslow单位
答案:
A
50.该病人需严密观察病情,以下哪项应除外
A.神志及生命体征
B.24h出入量
C.腹痛的部位、性质及伴随症状
D.血电解质,血、尿淀粉酶
E.大便潜血试验
答案:
E
51.病人病情稳定,待出院。
出院指导中最重要的内容是
A.避免暴饮暴食
B.戒烟酒
C.适当休息
D.教会病人掌握减轻疼痛的方法
E.按时服药,定期复诊,3个月后来院接受手术治疗
答案:
E
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