针灸科医疗质量持续改进实施方案.docx
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针灸科医疗质量持续改进实施方案
针灸科医疗质量持续改进实施方案
根据等级医院评审考核细则、医疗质量持续改进实施方案考核细则、我院成本核算方案的相关要求,制定我科医疗质量持续改进实施方案。
一、建立、完善各项工作
(一)各种登记本建立
1.疑难、死亡病例,讨论、报告登记本
由主管医师提出进行讨论、并记录在病程记录以及登记本中,对死亡病例要进行包括___、详细住址、家属电话等进行登记。
2.学习、培训登记本(培训资料)
由科室主任(李红灿、赵绍生)、护士长安排进行培训学习,每月至少___次。
3.输血登记本
出现输血病人,由负责输血的值班护士进行登记。
4.临床路径、方案实施登记本
进入路径、方案的患者信息,在患者出院后,由主管医师进行登记。
5.回访病人登记本
主管医师在患者出院___月内进行回访登记,以电话的形式进行,每人达到___%的回访率,主要为进入路径的患者、易病情复发的患者。
6.危急值登记、报告本
值班医师在接到报告后,进行登记,报告上级医师、复查、治疗或转院工作。
7.万元以上设备使用、维护登记本
值班医师每天进行设备使用、维护管理登记。
8.病历质控登记本
质控医师(贾明娟)每月对在架病案、出院病案进行质控,提出整改意见。
9.医疗质量持续改进综合质量控制登记本
科主任(李红灿)每月对科室医疗质量进行综合控制,提出整改措施。
10.论文登记本
科主任(赵绍生)根据重点专科建设要求,积极___科室职工书写进入路径、方案等方面的论文,每年发表___篇以上。
对发表文章者,给予___元/篇奖励。
11.外派、下乡、出诊登记本
副主任(贾明娟)对医院、科室外派人员进行登记,便于发放补助。
12.医疗差错、事故登记本
科室医护人员在诊治患者时,出现医疗差错、事故时,及时向科主任、护士长(赵绍生、___芳)进行报告,及时预防事态的扩大,对出现差错、事故情况进行登记、报告,对出现而不登记、报告者进行___元/次处罚。
13.传染病报告、登记本
由首诊医师、或接班医师,在收到报告单后进行及时登记、报告。
14、保障科室人员联系通畅,更好地服务患者,建立科室___群,每位科室人员发放通讯费___元/月,科室人员执行___小时处于开机状态。
二、加强重点专科建设
根据重点专科建设要求,完善各项工作,争取在___年底,完成验收工作。
此项工作由赵绍生主任负责,科室全体人员协助。
医疗质量持续改进实施方案
根据___部《___展开“以病人为人为中心,提高医疗服务质量为主题”的医院管理__》精神,结合省卫生厅《综合医院评审标准》要求,特制定仪陇县第二人民医院医疗质量持续改进实施方案。
实施方案一:
依法办院、依法行医、规范职业行为
依法办院,依法行医师珍重病人生命、维护病___益的保障,也是医院维护自身权益、确保医疗安全的需要。
医院将继续加强全院义务人员法律法规教育,学习《___执业医师法》、《___护士管理法》、《___传染病防治法》、《中华人民共和___婴保健法》、《___献血法》、《医院管理评价指南》、医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置保护条例》等法律法规,认真贯彻执行国家有关医院和医院人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防护、消毒隔离、合理用药等法律法规,使依法行医成为我院每位义务人员的自觉行为。
(一)每年医院将举办二期卫生法律法规讲座。
(二)各科室要___科内义务人员每月学习一次卫生法律法规只是。
(三)义务科、护理部要督促检查《___执业医师法》《___护士管理法》的执业规范落实。
(四)相关科室要督促《___传染病防治法》、《中华人民共和___婴保健法》、《医院管理评价指南》、《医院事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《放射性同位素与射线装置保护条例》等问卫生法律法规的落实。
(五)义务科等相关科室依据卫生法律法规把好医疗新技术准入关。
(六)医院每年进行一次卫生法律法规的考核。
实施方案二:
明确责任、加强管理、落实岗位责任制
医院岗位责任制的落实,师保证各项医疗活动正常运行的基石。
科室是医院的细胞,是医疗管理的出发点和落脚点,医疗服务质量的提高、医疗安全的防范、医疗任务的完成、科学建设和发展、人才培养和管理都有赖于科室管理的到位,有赖于岗位责任制的落实。
全院医务人员要清理思路,明确责任,认真工作,完成任务。
(一)医务科、护理部必须每季度总结、分析、汇报医疗质量和医疗安全工作,医院领导每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作。
(二)进一步加强科室主任负责制的落实和督导,将科室各项管理指标与科主任的月、年度考核挂钩。
(三)进一步加强临床科室(包括医技科室)、职能科室的各级人员岗位责任制的落实和督导,健全岗位责任追究制。
(四)健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度,特别是医疗质量、疑难病例讨论制度、会诊制度、病例书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
实施方案三:
学习业务、提高水平、强化“三基”训练
医学是一门严肃的科学,临床工作需要义务人员具备广博的知识,娴熟的技术及丰富的经验.医院将继续抓好包括进修生、___在内的全体医护人员“三基”培训,严格执行“三严”标准,部断提高医务人员的业务素质。
(一)进一步开展基础知识、基本理论、基本技能的“三基”培训,特别强调临床基本技能的培训,要落实到每位医护工作者;医院将举办四期“三基”培训讲座,全院医护人员全部参加培训。
(二)各科室要结合科室实际情况,对每位医务工作者进行“三基”临床技能培训,并___全体人员每月一次业务学习。
(三)相关科室要定期督导和检查各临床、医技科室“三基”训练的落实情况。
(四)医院将结合突发公共事件处理,制定突发公共事件处理预案。
(五)相关科室要督促落实全体进修医师、进修护士,___的“三基”训练。
(六)医务科、护理部要定期举办医疗新理论、新知识、新技术的讲座(每季度医一次)
实施方案四:
防范疫情、控制院感、加强传染病的管理
医院感染管理及传染病管理师医院管理的重要组成部分,医院将进一步加强动态(范本)监控、预防、控制感染的发生,达到最大限度的提升医疗质量和医疗水品,防治交叉感染,提高医疗服务的安全性、及时性和有效性。
(一)相关科室要___传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范的学习,坚决落实医院感染管理和传染病管理的各项规章制度,有效预防和控制传染病的传播和医源性感染;坚决贯彻执行___部《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》及《医务人员职业暴露防护工作指导原则(试行)》。
(二)相关科室要认真学习和掌握《消毒管理办法》等法律和文件,认真贯彻和执行《医院消毒卫生标准》,建立健全消毒管理___,规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,有效预防和控制医院感染。
(三)相关科室每季度对医务人员进行传染病防治知识和技能的培训,定期督查和考核科室有关传染病防治的法律法规学习及业务培训情况,拟___全院医务人员进行两次《传染病防治法》相关知识考试。
(四)加强对医院感染控制重点部门的管理,包括口腔科、手术室、新生儿病房、产房、内窥镜室、临床检验部门和消毒供应室等,医院感染率要控制在___%以内,医院感染现患率要控制在___%以内。
(五)发现医院感染病例,必须及时送病原学检验及药敏实验,查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,并及时报告医院感染烤制控制小组;认真做好医院每住院传染病人的隔离,做到隔离合格率___%。
(六)严格传染病疫情报告工作,充分应用网络直报,坚决杜绝疫情漏报情况,相关科室定期检查传染病疫情报告工作,落实医院感染的监测、诊断和报告制度。
(七)全体医务人员必须严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度及手卫生规范,确保手消毒合格率达到___%,物体表面合格率达到___%以上,灭菌物品合格率达到___%。
(八)要严格按照《医疗废弃物管理条例》的规定,设立专人负责对医疗垃圾的收集和处理,对医疗垃圾进行分类、装袋、统一处理,统一上交制定部门。
(九)确保口腔科器械清洗消毒灭菌合格率达到___%;依据《内镜清洗消毒技术操作规范》,继续加强内镜的清洗消毒与灭菌管理,确保消毒灭菌率达到___%。
实施方案五:
落实制度、措施到位、确保医疗安全
医务人员必须紧绷医疗安全这根弦,牢固树立“安全第一,防范为先”的观念,本着对病人生命高度负责的精神做好每一项诊疗工作,构建和谐的医患关系;采取有效措施,加强职业安全的监督管理,保障各级各类医务人员的职业安全。
(一)相关科室要___开展全员医疗服务的安全教育,树立医疗安全服务意识,加强医疗服务安全管理,坚持“严格要求、严密___、严谨作风”,开展医疗服务安全监督、评价、改进工作,并进一步完善___应急处理预案。
(二)相关部门要定期开展医疗质量和医疗服务安全分析,发现问题,及时整改,努力减少医疗安全隐患;___制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案,及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故;___制定防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施及保护医务人员职业安全的措施。
(三)建立和完善医疗沟通制度,主动加强与病人的交流,构建和谐医患关系;建立和完善医疗纠纷投诉处理制度,公布投诉电话,做到热情接待、耐心解释、及时受理,处理投诉,发现问题、坚决整改。
(四)要确保医疗设备、设施处于正常的和安全的待运状态,以确保病人的抢救治疗和诊断,要建立和完善各项医疗设备、设施的保养和维修制度,保证___小时都能提供维修服务。
(五)要确保设备、设施安全运转,防止漏电、漏气、漏水等情况的发生;要确保双路供电系统运转正常和自备发电配送能力,保证手术室、产房、监护病房、急诊科、数学科等重点部门的用电需要;要确保消防通道畅通,无障碍,消防设备齐全,标志醒目,专人管理,设有消防预警系统,有火灾事故的应急预案并定期演练。
(六)遵照运用医用放射性物质、___试剂等危险物品的安全管理制度,建立并完善处理放射事故等意外事件的预案;加强对放射科、检验科、氧气、危险品仓库、配电室、压力容器等重要部门的安全管理;严格依据医疗废物及污水处理有关规定执行,确保污水排放达标率___%。
(七)严格执行国家有关劳动保护的法律法规,制定职工在医疗过程中遭受感染(含化学、放射以及锐器损伤等各类损伤)后的处理程序与整改措施,并贯彻落实;早期对职工进行劳动保___律法规的宣传教育并进行相应的考核,定期为职工进行体检并建立职工健康档案。
实施方案六:
严格管理、规范程流、确保医疗质量管理持续改进
医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题,是须不断完善、持续改进的过程。
医院必须建立全医疗治疗管理体系,切实落实规章制度0,严格执行技术操作规范、常规和标准,加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理,并建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制,提高医疗服务能力,为病人提供优质、安全的医疗服务,提高医院核心竞争力。
(一)健全医院医疗质量管理体系,医院质量管理职能部门(医务科、护理部、医院感染控制委员会、病案信息统计室等相关职能科室)应参照___部《医院管理评价指南》制定我院新的医疗质量管理、考核和评价体系,督促、指导、检查、考核、评价、各项医疗质量管理工作落实;和临床科室(包括医技科室和病房)要成立以科室主任和护士长为核心的医疗质量管理小组,配合科主任负责制,落实医疗质量管理工作;医院设有医疗学术委员会、医院质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会,以进一步加强医院医疗质量管理;医院将建立医院质量管理体系的各级责任制和责任追究制。
(二)实施全程医疗质量管理与持续改进
1、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度;相关部门切实落实和督查首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、病例书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核等医疗制度,在全程医疗质量管理制度、交接班制度、临床用血审核等医疗制度,在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态(范本)监控。
2、特别警惕“三个重点”的医疗安全防范,重点医疗床所如急诊室、监护室、产科病房、新生儿病房、治疗观察室等,医院将采取督导检查、落实制度等多种方式保障重点场所、重点环节和重点病人群医疗质量安全。
(三)切实加强医疗技术规范管理
1、完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度,并完善医疗技术以外处置预案和医疗技术风险预警机制,定期检查、督导及落实。
坚决杜绝未经批准、或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在我院应用。
2、相关部门严格审核与新开展的医疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施,实施确保病人安全的方案,并建立相应的管理制度,对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效费用等情况进行全程追踪管理和评价。
3、新开展的医疗技术,必须符合伦理道德规范,充分尊重病人的知情权和选择权,特别注意病人的安全保护。
医疗质量持续改进方案
为了强化医疗卫生工作的质量意识和服务意识,坚持以病人为中心,提高服务质量,规范医疗行为,增加社会信任度,减轻病人经济负担和就医安全感,根据《___执业医师法》、《___护士管理办法》、《医疗机构管理条例》以及卫生厅有关文件精神,特制定我院医疗质量持续改进方案。
一、医疗质量管理目标及对象
(一)管理目标:
医院科室医疗质量___管理、诊疗技术规范、医院感染、合理用药、急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量管理。
逐步推行全面质量管理,建立任务明确的职责权限并相互制约,协调与促进质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化,努力提高工作质量及效率。
通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术、管理水平不断发展。
(二)管理对象:
1、临床科室:
大内科、外护科
2、医技科室:
功能科、放射科、检验科、病理科。
二、医疗质量工作计划
(一)健全医院医疗质量管理网络:
为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制,建立完善的医疗质量管理体系。
1、医疗质量管理委员会
2、病案管理委员会
3、医疗质量督导组
4、科室质控小组
(二)加强全员质量意识
1、所有新进院人员(新调入和新分配人员)进行岗前培训时,培训内容应包含有关医疗质量管理的内容。
2、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法,以加强各科的医疗质量管理力量。
3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则,使全体职工了解医院管理,参与医院管理。
相关职能科室以此为依据对各科室进行奖惩。
(三)医疗质量管理流程
1、个人目标质量管理。
职工根据国家相关的法律法规、医院的各项规章制度和员工手册的要求进行自我管理。
2、基层质量管理。
由科室主任、护士长和科秘书等组成质控组,负责本科的质量管理。
3、中层质量管理。
由相应的职能科室分工合作进行。
其中护理部负责护理系列的质量管理;院感科负责有关院内感染和合理使用抗生素方面的管理;门诊部负责门诊各诊室的医疗质量的具体管理;药剂科负责处方质量及协同院感科进行抗生素管理;医务处负责全院各临床科室的环节质量管理及终末质量管理。
4、高层质量管理。
由医院领导对医院的医疗质量管理进行决策,提高医院的基础质量水准。
三、监测指标及主要措施
(一)临床科室:
1、要求各临床科室成立以科主任、护士长等组成的医疗质量管理小组,根据医院的质量管
理计划、方案、医疗指标制订本科室的质量管理计划方案及完成计划的措施,每月对本科室的病历质量、医疗工作质量、医疗指标完成情况,质量教育情况进行自查、自评,每季进行一次小结,找出存在问题,提出改进措施。
建立本专科诊疗技术常规和特殊治疗操作规范。
(范本)严格执行各种医疗工作规章制度,要求各科年青医师基础质量“三基”考核合格率在___%,年终有质量管理总结。
2、全院临床科室总医疗指标。
根据各科前三年实际完成的指标数为依据,制定各科各项医疗指标。
在抓好服务质量与医疗质量的同时,有效的缩短平均住院日,院总出院病人平均住院日为≤___天,病床周转次数为___天/年,治愈好转率为≥___%,院总药占比控制在___%以内,其余指标继续达到三甲医院标准,病床使用率≥___%(重点专科≥___%);手术前后诊断符合率≥___%,临床诊断符合率≥___%;甲级病案率≥___%,无丙级病历,危重病人抢救成功率≥___%;院内感染率≤___%,出入院诊断符合率≥___%,无菌手术切口感染率≤___%;住院产妇死亡率≤___%。
3、住院病历质量由科室、医院医疗质量管理督导组、医院病案管理委员会三级质量监控网络进行管理,严格按照___部、卫生厅《病历书写基本规范》进行书写,严格执行三级查房制度,提高病历质量,出院病历由质控医师、科主任进行初评,在达到甲级病历标准后送病案室,再由病案科质控医师定期抽查进行终末评分、评比,对病历存在的问题及时反馈到各科室,要求各科的甲级病案率≥___%,无丙级病历。
医院医疗质量督导小组、病案委员会也定期抽查部分病历,对存在问题提出改进意见。
凡出现乙级病历___份扣责任人(责任人由科室质控小组认定)___元,丙级病历___份扣___元,丢失病历___份扣___元,并在月度考核中扣相应的质控分。
4、门诊处方由药剂科及门诊部进行二级质量管理,首先在发药窗口进行把关,对不合格的门诊处方指出其错误之处并退回修改,同时进行登记,定期反馈到医务处;门诊部每周对门诊处方检查一次;药剂科每月抽查部分处方,对其进行分析,将存在的问题公布于《药讯》中,问题处方要公示、点评,以提醒临床医师注意;医务处每月进行检查评分,将处方存在的问题反馈给个人并与科室质控分挂钩。
5、门诊病历由门诊部进行管理,每周由门诊部对门诊病历进行监督、检查,门诊部每月对所查门诊病历进行质控评分,反馈给医务处进行奖惩。
6、鼓励各科开展新技术,新科研项目,年终由专家委员会对各科室开展的新技术、新科研项目进行评比,评出
一、
二、三等奖,给予奖励。
同时建立新技术、新项目开展的准入、审批制度,按制度要求做为质控标准,使我院的医疗工作有序进行。
(二)医技科室:
各医技科室根据医院的质量管理计划方案,制定本科室的质量管理计划、方案及完成计划的措施,制定本科室的工作制度。
每月对本科的质量进行检查、自评,每季进行一次小结,找出存在问题,提出改进措施,医技人员“三基”考核合格率要求___%,年终有质量管理总结。
有合理的专科技术操作规程,大型设备检查阳性率达标,有大型检查、特殊治疗的应用及操作规范。
(范本)
1、检验科:
(1)细菌培养,药敏试验参加全国质控,有质控措施和记录,细菌室间质评全___定正确率≥___%。
(2)临床化学室间质评回报全年平均及格(vis<120),有室间质控成绩通报及质控图。
(3)血液学室的质评全年平均及格(改良偏离指数di≤2)。
(4)免疫室间质评全年平均及格。
(5)临床输血履行审批手续,资料(用血申请单等)妥善保管;交叉配血方法正确,血型交叉配血符合率___%,有交叉配血登记本;有输血安全措施,建立输血反应及输血感染疾
病的登记报告和调查处理制度;有输血前检查和核对制度,有原始材料。
(6)三甲医院要求的必备项目计划达标,有试验室质量保证措施,有检查登记本。
3、功能科:
(1)资料分类编号保存,有严格的管理制度。
(2)心电图诊断与临床诊断符合率≥___%。
(3)b超诊断与临床诊断符合率≥___%。
(4)诊断报告书写规范、项目完整、诊断明确、数据准确、字迹清晰无错字。
(5)全面开展三甲医院必备项目。
4、放射科:
(1)大型___光机检查阳性率≥___%。
(2)ct检查阳性率≥___%,并有记录。
(3)借出___片按期回收,回收率___%。
(4)诊断报告书写规范、项目完整、诊断明确、数据准确、字迹清晰无错字。
(5)放射科技术必备项目计划达标。
4、病理科:
(1)病理切片分类编号保存,有严格的管理制度。
(2)快速病理切片按规范要求及时限进行。
(3)常规病理诊断报告书写规范、项目完整、诊断明确、数据准确、字迹清晰无错字。
(4)全面开展三甲医院必备项目。
四、综合考评及奖惩
根据每月的综合质量考核结果,每次将医疗质量信息及时反馈到各个科室,并互动追踪,不断提高医疗质量水准。
以医院绩效考核方案为依据,对职工进行经济、行政奖励和处罚。
___
医疗质量管理及持续改进方案(试行)
医疗质量是医院发展之本,为进一步强化医疗服务监管制度建设,不断提高医疗质量,保障医疗安全,促进医患和谐,结合我院实际,特修订完善医疗质量管理及持续改进方案。
医疗质量管理方案
一、指导思想
(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态(范本)监控,保证质控措施的落实及持续改进。
(二)、以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善。
(三)、强化各种医疗技术把关制度,如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施。
二、管理体系
(一)医疗质量与安全管理委员会
主任委员:
院长
副主任委员:
副院长委员:
医疗质量与安全管理委员会的职责:
(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识,保证医疗安全,严防差错事故。
(2)、审校医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施,不断提高医疗护理质量。
(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的问题,提出整改要求。
(5)、对院内有关医疗管理的体制变动,质量标准的修定进行讨论,提出建议,提交院长办公会审议。
(二)质量管理小组
1.科室医疗质控小组组
长:
科室主任
副组长:
科室护士长
成
员:
各科室成员科室医疗质控小组职责:
(1)、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并___实施,责任落实到个人。
(2)、定期___各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。
(3)参加医疗质控办公室的会议,反映问题。
收集与本科室有关的问题,提出整改措施。
(三)医务人员自我管理
在医疗活动过程中,医务人员的个人行为具有较大的独立性,其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大,是质量不稳定的主要因素,是质量控制的基本点。
在质控过程中,特别要强调医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度,确保医疗质量控制的正确实施。
医疗质量持续改进方案
一、成立___机构
医疗质量持续改进计划领导小组组
长:
院长
副组长:
副院长成
员。
各职能科室负责人及临床科室主任、护士长。
二、需要改进的内容
均按二级等级医院的要求执行。
(一)医疗制度、医疗技术
责任科室:
医务科、护理部;责任人:
各科室负责人
1.重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写基本规范与管理制度、查对制度、抗菌药物分级管理制度、手术安全核对制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
3.加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识
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- 针灸 医疗 质量 持续 改进 实施方案