169中国“胸痛中心”设计理念及建设流程简介.pptx
- 文档编号:2742656
- 上传时间:2022-11-10
- 格式:PPTX
- 页数:72
- 大小:7.66MB
169中国“胸痛中心”设计理念及建设流程简介.pptx
《169中国“胸痛中心”设计理念及建设流程简介.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《169中国“胸痛中心”设计理念及建设流程简介.pptx(72页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
大标题字体:
微软雅黑52pt颜色:
R0G0B0小标题字体:
微软雅黑28pt颜色:
R0G0B0网址字体:
Arial12pt颜色:
R255G255B255核心理念中文字体:
微软雅黑10.5pt英文字体:
Arial10pt颜色:
R127G127B127公司全称中文字体:
微软雅黑11pt英文字体:
Arial8pt颜色:
R127G127B127分割线粗细:
0.75磅颜色:
R11G49B143北大医疗鲁中医院PKUCareLuzhongH____________________北大医疗集团,依托北京大学医学部,致力于成为中国最具影响力的医疗产业集团。
PKUHealthCareGroup,supportedbyPekingUniversityHealthScienceCenter,commitstobethemostinfluentialhealthcaregroupofChina.中国中国“胸痛中心胸痛中心”设计理念及建设流程简介设计理念及建设流程简介北大医疗鲁中医院医务部北大医疗鲁中医院医务部第一部分:
第一部分:
“胸痛中心胸痛中心”设计理念设计理念初识胸痛2022/11/10ShanghaiChestHospital对胸痛认识不足:
麻痹大意有病不治自以为是随便服药耽误时机懊悔莫及认识从这里开始:
胸痛是一种症状,引起胸痛的疾病胸痛是一种症状,引起胸痛的疾病有有5050余种余种胸痛为急诊就诊的胸痛为急诊就诊的第二大第二大常见原因常见原因急性心梗救治:
技术可以改变预后?
1960s保守治疗院内死亡率301960sCCU院内死亡率151980s溶栓治疗院内死亡率10%1990sPCI院内死亡率5冠心病死亡率持续上升20022014年城乡地区冠心病死亡率变化趋势20022014年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势急性心肌梗死死亡率冠心病总体死亡率Resource:
中国心血管病报告2015“胸痛中心胸痛中心”的概念及发展的概念及发展11、“胸痛中心胸痛中心”最初是为了降低最初是为了降低急性心肌梗死(急性心肌梗死(AMI)发病率和死亡率提出的概念,目发病率和死亡率提出的概念,目前已延伸。
前已延伸。
2、通过通过多学科多学科(包括(包括EMS,急诊科、心内科、影像科、心外科、胸外科、呼吸科、消化,急诊科、心内科、影像科、心外科、胸外科、呼吸科、消化科等)联合、协同作战,快速的诊断、危险评估与处理,对胸痛患者进行有效的分类治科等)联合、协同作战,快速的诊断、危险评估与处理,对胸痛患者进行有效的分类治疗,降低心肌梗死发生危险或避免心肌梗死发生,并准确筛查出主动脉夹层、肺栓塞以疗,降低心肌梗死发生危险或避免心肌梗死发生,并准确筛查出主动脉夹层、肺栓塞以及及ACS低危患者,减少漏诊、误诊及过度医疗,改善患者的临床预后。
低危患者,减少漏诊、误诊及过度医疗,改善患者的临床预后。
快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费2022/11/10ShanghaiChestHospital全球胸痛中心的发展历史全球第一家CPC于1981年在美国建立,至今美国已经发展到5000余家,其中900余家已经通过认证英、法、加、澳、德国等在医院内设立“胸痛中心”,其中德国总体水平处于国际领先认证体系:
美国:
SCPC,从国内走向国际认证德国CPU认证中国认证体系CPC显著提高STEMI救治能力大幅缩短再灌注时间显著提高再灌注比例1981年第一家CPC2000年D2B90min的达标率35%2005年平均D2B95min2010年平均D2B65min德国2012年发表的CPU注册结果院前传输EKG79.9%10min内完成EKG76.6%97%接受PPCI治疗平均D-to-B31min中国STEMI救治面临的问题患者延误:
发病至就诊5、8小时转运延误院内延误:
D2B延误PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制医保早期再灌注率低:
5%-预后差在D2B基础上,应更重视发病-再灌注时间发病0:
00呼叫120到达县医院转出县医院到达PCI医院开通血管手术结束5:
005:
217:
179:
0610:
0110:
23D2B=55,FMC2B=280,入门-出门时间=116,总缺血时间=601如何解决?
现代胸痛中心理念的核心“胸痛中心”是通过多学科合作,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度治疗,以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后-整合资源,优化流程,提高效率整合资源,优化流程,提高效率,形成区域救治网形成区域救治网络络、改善、改善预后预后依托胸痛中心建立区域协同救治体系总缺血时间医疗系统绿色通道院内绿色通道出现症状患者相关延迟运转时间中国胸痛中心认证体系的理论基础:
建立区域协同救治体系院前急救系统胸痛中心的模式缩短院内时间医院内多个学科协调建立院内绿色通道传统概念缩短总缺血时间公众教育基层医院急救体系PCI医院区域不同医院整合整合建立区域协同救治模式现代概念主要目标:
1.提高早期再灌注治疗率2.缩短早期救治时间3.降低死亡率、致残率和医疗费用实施方案:
1.加强急诊急救体系建设2.加强网络医院胸痛中心或卒中中心建设3.加强公众教育和专业人员培训4.建立急性心脑血管病救治规范和持续质量评估机制国家卫计委国家卫计委189号文件号文件胸痛中心建设已经纳入国家政策围绕技术:
一个中心,两类医院,三种转运症状发作拨打急救电话,救护车转运或自行到达医院可行PCI医院急诊科救护车转运直达导管室导管室出院前评估、二级预防及随访急诊PCI溶栓后PCI静脉溶栓确认未行早期再灌注/转运患者的原因不可行PCI医院急诊科溶栓适应症溶栓禁忌症转运至可行PCI医院溶栓适应症溶栓禁忌症急诊PCI延迟120min国卫办医函2015189号区域协同急救网络的流程优势院前传输12导联ECG等生命检测信息患者来到,信息先到院前诊断院前启动术前准备知情同意导管室准备绕行急诊科直接进入导管室缩短FMC-to-B如何缩短总缺血时间?
缩短D-to-B(N)l建立院内绿色通道缩短FMC-to-B缩短发病-再灌注时间l建立院内绿色通道l区域协同诊疗机制l培训120及基层医院l快速转运机制l建立院内绿色通道l区域协同诊疗机制l培训120及基层医院l快速转运机制l社区人群教育围绕体系:
公众-急救-医院模式黑龙江辽宁北京天津河北河南山东山西上海浙江内蒙古甘肃新疆广东海南中心医院基层医院基层医院基层医院合理转运病人更好救治技术指导帮扶规范基层溶栓北京市PPCI医院模式分布图STEMI急救网络模型院前急救体系国卫办医函2015189号15个省市自治区,276家医院通过认证,山东5家(烟台山、鲁中医院、滨医牟平院区、聊城二院、宁津县)建立特大城市、大城市、地级市(县)不同模式的救治网络胸痛中心:
技术植入体系,促进体系发展政府社会急救体系医院胸痛中心在过去三年取得一定进展成立胸痛中心认证委员会1完善评审流程及基层标准2成立分中心认证办公室4已认证通过胸痛中心122遴选胸痛中心家示范中心22中国胸痛中心认证进展2013.11.11开始,三年内完成九批认证,总共122家医院通过认证第一批第二批第三批第四批第五批第六批第七批第八批第九批010203040559612101324383年认证1000家中国胸痛中心提供D2B时间时间(分(分钟钟)CPC成立前成立前CPC成立一年成立一年CPC成立二年成立二年CPC成立三年成立三年0.0020.0040.0060.0080.00100.00120.00140.00160.00D2B趋势趋势D2B趋势1501158981指南标准90分钟胸痛中心建设显著缩短STEMI救治时间CPC成立前CPC成立一年CPC成立二年CPC成立三年0.002.004.006.008.0010.0012.00胸痛中心成立前后死亡率变化合计10.944.113.552.9中国胸痛中心提供胸痛中心显著降低STEMI院内死亡率中国需要多少胸痛中心?
Source:
ACS患者数(万)国土面积(万平方公里)美国中国通过认证胸痛中心家数美国1.8倍中国美国1,000中国276第二部分:
中国胸痛中心建设流程简介第二部分:
中国胸痛中心建设流程简介中国胸痛中心认证体系建设p在国家卫计委支持下,中华医学会心血管病学分会负责中国胸痛中心认证工作p成立中国胸痛中心认证工作专家委员会指导委员会认证工作委员会认证办公室监督委员会建立专业队伍建立中国胸痛中心总部,更好的支持全国的建设工作打造生态链提供解决方案设立中心办公室建立拓展,培训,认证,信息,以及质控部门,实行全流程支持和管理给所有要建设的医院提供标准的工具包和志愿者服务,为胸痛中心提供更多建设的支持打造胸痛生态链,建立全方位的胸痛中心建设的帮扶工作和支持在苏州建立中国胸痛中心总部建立数据中心建立苏州大数据中心,优化现有数据库据结构,利用信息系统本身进行数据质量控制中国胸痛中心建设流程成立组织机构制订管理制度启用云平台数据库l胸痛中心委员会、总监、协调员l运行机制l各类管理制度l录入全部急性胸痛患者数据l建立数据核查和管理制度建立急性胸痛诊疗院内绿色通道l标识与指引l时钟统一及时间管理方案l急性胸痛快速诊疗机制(分诊流程、诊疗流程、优先及先救治后收费机制)lACS的评估流程lSTEMI再灌注流程(一键启动及导管室激活机制)l全员培训与120合作实现院前与院内救治的无缝连接l合作协议l联络机制l培训、演练实施记录l改进效果(传输心电图及绕行急诊直达导管室比例)与基层医疗机构合作实施统一的救治方案l合作协议l统一的再灌注流程图l联络机制及转诊预案l培训记录l考核机制社区人群教育提高急救意识l社区健康教育计划l实施记录建立持续改进机制评估改进效果l联合例会、定期质量分析及典型病例讨论会记录l流程改进机制l改进效果中国胸痛中心总部网站(www.chinacpc.org)注册成为机构会员中国胸痛中心建设流程CPC任命文件120合作协议全院培训质量分析会合作医院培训质量分析会联合例会质量分析会支持与承诺函总部网站注册与5家合作医院签署协议并制定培训计划典型病例讨论会流程图及标识质量改进计划和措施申请认证红头文件开始录入急性胸痛患者数据录入数据1个月报名参加基础培训会录入数据3个月报名参加强化培训会录入数据6个月报名参加认证培训会本院胸痛中心成立同时1个月3个月6个月建设过程中同步上传认证材料中国胸痛中心总部网站注册机构会员中国胸痛中心总部官网注册www.chinacpc.org机构会员注册完整填写信息上传医疗机构执业许可证已注册未上传许可证未注册发布中国基层胸痛中心认证标准中国胸痛中心建设标准要点l医院领导层理解胸痛中心建设的意义,明确承诺支持胸痛中心建设,为胸痛中心的建设和发展提供人力、资金、流程优化、院内外协调等方面的行政支持。
l成立了胸痛中心的组织机构,包括医院层面的胸痛中心委员会以及任命了总监和协调员。
l制订了胸痛中心管理制度:
至少包括数据库管理制度、联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、奖惩制度等。
123中国胸痛中心建设标准要点心血管内科专业基本条件要求:
心血管内科在区域内为优势学科,能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持;配备有不少于6张的冠心病监护室(CCU);具备急诊PCI能力,导管室基本设备能满足急诊PCI的需要,并常备急诊PCI所需的各类耗材;导管室365天/24小时全天候开放能力;导管室过去1年PCI手术量不少于200台,急诊PCI(包括直接PCI及补救性PCI)不低于50例。
急诊科基本要求:
急诊科主任愿意承担胸痛中心建设任务;设置了胸痛中心的功能分区:
包括分诊台、急性胸痛诊室、抢救室、急性胸痛观察室等区域;建立了指导急性胸痛快速分诊、快速诊疗以及急性冠状动脉综合征规范诊疗的流程图,并已经开始执行上述流
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 169 中国 胸痛 中心 设计 理念 建设 流程 简介