医疗保障基金监管法律法规知识考试7含答案.docx
- 文档编号:27423264
- 上传时间:2023-06-30
- 格式:DOCX
- 页数:10
- 大小:18.18KB
医疗保障基金监管法律法规知识考试7含答案.docx
《医疗保障基金监管法律法规知识考试7含答案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医疗保障基金监管法律法规知识考试7含答案.docx(10页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
医疗保障基金监管法律法规知识考试7含答案
医疗保障基金监管法律法规知识考试7含答案
106.定点零售药店不用在显著位置悬挂统一格式的定点零售药店标识。
[判断题]*
对
错(正确答案)
107.定点零售药店应按要求及时如实向统筹地区经办机构上传参保人员购买药品的品种、规格、价格及费用信息,定期向经办机构上报医保目录内药品的“进、销、存”数据,并对其真实性负责。
[判断题]*
对(正确答案)
错
108.定点零售药店应当配合经办机构开展医保费用审核、稽核检查、绩效考核等工作,接受医疗保障行政部门的监督检查,并按规定提供相关材料。
[判断题]*
对(正确答案)
错
109.定点零售药店应将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存2年,以备医疗保障部门核查。
[判断题]*
对(正确答案)
错
110.定点零售药店应做好与医保有关的信息系统安全保障工作,遵守数据安全有关制度,保护参保人员隐私。
[判断题]*
对(正确答案)
错
111.定点零售药店重新安装信息系统时,应当保持信息系统技术接口标准与医保信息系统有效对接,并按规定及时全面准确向医保信息系统传送医保结算和审核所需的有关数据。
[判断题]*
对(正确答案)
错
112.经办机构无权掌握定点零售药店的运行管理情况,从定点零售药店获得医保费用稽查审核、绩效考核和财务记账等所需要的信息数据等资料。
[判断题]*
对
错(正确答案)
113.经办机构应当建立完善的内部控制制度,明确对定点零售药店医保费用的审核、结算、拨付、稽核等岗位责任及风险防控机制。
完善重大医保药品费用支出集体决策制度。
[判断题]*
对(正确答案)
错
114.定点零售药店经审查核实的违规医保费用,经办机构不予支付。
[判断题]*
对(正确答案)
错
115.参保人员应凭本人参保有效身份凭证在定点零售药店购药。
不得出租(借)本人有效身份凭证给他人,不得套取医疗保障基金。
[判断题]*
对(正确答案)
错
116.经办机构应遵守数据安全有关制度,保护参保人员隐私,确保医疗保障基金安全。
[判断题]*
对(正确答案)
错
117医疗保障行政部门依法依规通过实地检查、抽查、智能监控、大数据分析等方式对定点零售药店的医保协议履行情况、医疗保障基金使用情况、药品服务等进行监督。
[判断题]*
对(正确答案)
错
118.医疗保障行政部门发现定点零售药店存在违约情形的,应当及时责令经办机构按照医保协议处理,经办机构可以延迟按照协议处理。
[判断题]*
对
错(正确答案)
119.医疗保障行政部门依法查处违法违规行为时,认为经办机构移交相关违法线索事实不清的,可组织补充调查或要求经办机构补充材料。
[判断题]*
对(正确答案)
错
103.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》自2021年()起施行。
B[单选题]*
A.1月1日
B.2月1日(正确答案)
C.5月1日
D.6月1日
104.定点零售药店要按照()、合理、诚实信用和质价相符的原则制定价格,遵守医疗保障行政部门制定的药品价格政策。
[单选题]*
A.公平
B.公开(正确答案)
C.便宜
D.普惠
105.定点零售药店应当凭处方销售医保目录内处方药,()应当对处方进行审核、签字后调剂配发药品。
[单选题]*
A.医生
B.护士
C.药师(正确答案)
D.参保人
106.定点零售药店应当组织参加由医疗保障行政部门或经办机构组织的()宣传和培训。
[单选题]*
A.药店股东
B.购药的参保人
C.药店的维修工
D.医保管理人员(正确答案)
107.定点零售药店应当履行()义务。
[单选题]*
A.组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训
B.定期检查本单位医疗保障基金使用情况
C.及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为
D.以上选项都对(正确答案)
108.定点零售药店应按要求及时如实向统筹地区经办机构上传参保人员购买药品的品种、规格、价格及费用信息,()向经办机构上报医保目录内药品的“进、销、存”数据,并对其真实性负责。
[单选题]*
A.不定期
B.定期(正确答案)
C.不需要
D.有时需要
109.定点零售药店提供药品服务时应核对参保人员有效身份凭证,做到人证相符。
特殊情况下为他人代购药品的应出示()。
[单选题]*
A.本人身份证
B.被代购人身份证
C.本人和被代购人身份证(正确答案)
D.都不需要
110.定点零售药店应将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存(),以备医疗保障部门核查。
[单选题]*
A.1年
B.2年(正确答案)
C.3年
D.5年
111.定点零售药店应做好与医保有关的信息系统安全保障工作,应当做到()。
[单选题]*
A.遵守数据安全有关制度
B.保护参保人员隐私
C.保持信息系统技术接口标准与医保信息系统有效对接
D.以上都对(正确答案)
112.经办机构有权掌握定点零售药店的运行管理情况,从定点零售药店获得()等所需要的信息数据等资料。
[单选题]*
A.医保费用稽查审核
B.绩效考核
C.财务记账
D.以上都是(正确答案)
113.经办机构应当建立完善的内部控制制度,明确对定点零售药店医保费用的审核、结算、拨付、稽核等岗位责任及()机制。
[单选题]*
A.风险防控(正确答案)
B.风险识别
C.风险管理
D.风险决策
114.定点零售药店经审查核实的违规医保费用,经办机构()支付。
[单选题]*
A.应当
B.暂停
C.不予(正确答案)
D.可以
115.经办机构违反医保协议的,定点零售药店()。
[单选题]*
A.要求纠正
B.提请医疗保障行政部门协调处理
C.依法申请行政复议
D.以上都对(正确答案)
116.定点零售药店的名称、法定代表人、企业负责人、实际控制人、注册地址和药品经营范围等重要信息发生变更的,应自有关部门批准之日起()工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请,其他一般信息变更应及时书面告知。
[单选题]*
A.15日
B.30日(正确答案)
C.60日
D.90日
117.医保协议()是指经办机构与定点零售药店之间的医保协议解除,协议关系不再存续,医保协议解除后产生的医药费用,医疗保障基金不再结算。
[单选题]*
A.解除(正确答案)
B.废止
C.终止
D.中止
118.定点零售药店有()情形之一的,经办机构应解除医保协议,并向社会公布解除医保协议的零售药店名单。
[单选题]*
A.医保协议有效期内累计3次及以上被中止医保协议或中止医保协议期间未按要求整改或整改不到位的
B.发生重大药品质量安全事件的(正确答案)
C.配合经办机构开展智能审核、绩效考核等,情节恶劣的
D.法定代表人、企业负责人或实际控制人履行医保协议约定
119.定点零售药店有()情形之一的,经办机构应解除医保协议,并向社会公布解除医保协议的零售药店名单。
[单选题]*
A.被吊销、注销药品经营许可证或营业执照的
B.被发现重大信息发生变更但未办理变更的
C.拒绝、阻挠或不配合经办机构开展智能审核、绩效考核等,情节恶劣的
D.以上都是(正确答案)
49.统筹地区经办机构应组织评估小组或委托符合规定的第三方机构,以书面、现场等形式开展评估,评估内容包括()。
*
A.核查执业药师资格证书或药学技术人员资格证书及劳动合同(正确答案)
B.核查医保专(兼)职管理人员的劳动合同(正确答案)
C.核查与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度(正确答案)
D.核查与医保有关的信息系统是否具备开展直接联网结算的条件(正确答案)
E.核查医保药品标识(正确答案)
50.定点零售药店应当为参保人员提供()服务。
*
A.药品咨询(正确答案)
B.用药安全(正确答案)
C.医保药品销售(正确答案)
D.药品信息查询(正确答案)
E.医保费用结算(正确答案)
51.定点零售药店有下列()情形,经办机构应解除医保协议,并向社会公布解除医保协议的零售药店名单。
*
A.为非定点零售药店、中止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算(正确答案)
B.将医保结算设备转借或赠与他人,改变使用场地(正确答案)
C.配合经办机构开展智能审核、绩效考核等,情节恶劣
D.被发现重大信息发生变更但未办理变更(正确答案)
E.未依法履行医疗保障行政部门作出的行政处罚决定(正确答案)
52.定点零售药店应()制定价格,并遵守医疗保障行政部门制定的药品价格政策。
*
A.公平的(正确答案)
B.合理的(正确答案)
C.随意的
D.真实的(正确答案)
E.质价相符的(正确答案)
53.经办机构应当完善()流程管理,制定经办规程,为定点零售药店和参保人员提供优质高效的经办服务。
*
A.定点申请(正确答案)
B.组织评估(正确答案)
C.协议签订(正确答案)
D.协议履行(正确答案)
E.协议变更和解除(正确答案)
54.定点零售药店有下列()情形,经办机构应解除医保协议。
*
A.法定代表人、企业负责人或实际控制人能够履行医保协议约定
B.根据医保协议约定应当解除协议(正确答案)
C.定点零售药店主动提出解除医保协议且经经办机构同意(正确答案)
D.法定代表人、企业负责人或实际控制人没有违法失信行为
E.法律法规和规章规定的其他应当解除的情形(正确答案)
55.医疗保障行政部门依法依规通过()方式对定点零售药店的医保协议履行情况、医疗保障基金使用情况、药品服务等进行监督。
*
A.实地检查(正确答案)
B.实地抽查(正确答案)
C.智能监控(正确答案)
D.大数据分析(正确答案)
E.定期检查(正确答案)
56.以下()处理方式是正确的。
*
A.经办机构发现违约行为,应当及时按照医保协议处理(正确答案)
B.经办机构作出中止或解除医保协议处理时,要及时报告同级医疗保障行政部门(正确答案)
C.医疗保障行政部门发现定点零售药店存在违约情形的,应当及时责令经办机构按照医保协议处理,经办机构应当及时按照协议处理(正确答案)
D.医疗保障行政部门依法查处违法违规行为时,可组织补充调查经办机构(正确答案)
E.医疗保障行政部门认为经办机构移交相关违法线索事实不清的,要求经办机构补充材料(正确答案)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医疗保障 基金 监管 法律法规 知识 考试 答案