优势病种疗效分析总结及优化_精品文档.doc
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优势病种2013年腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案疗效分析、总结及优化
一、定义:
腰痛又称“腰脊痛”,是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅,或失于濡养,引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。
我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。
二、常规治疗:
1、一般处理:
平素应注意防风,防寒,防潮,避免居潮湿之地。
病情较重者应去枕平卧休息,避免长时间低头。
2、辨证分型论治:
1)寒湿腰痛:
治法:
散寒行湿,温经通络。
方药:
干姜苓术汤加减。
2)瘀血腰痛:
治法:
活血化瘀,通络止痛。
方药:
选用桃红四物汤加减。
3)肾虚腰痛
肾阴虚治法:
滋补肾阴,濡养筋脉。
方药:
左归丸加减。
肾阳虚治法:
补肾壮阳,温煦经脉。
方药:
右归丸加减
4)湿热腰痛:
治法:
清热利湿,舒筋止痛。
方药:
四妙丸加减。
3、特色治疗:
针刺治疗:
①让患者俯卧于治疗床上,在患椎棘间、横突、关节突及臀部寻找最明显的压痛点,根据患者的体质及耐受程度,一次选点5-7个,以小针刀松解。
②术前对选定的痛点进行严格消毒,针刀与皮肤垂直,刀口线和脊柱纵轴平行,使刀口线和大血管、神经及肌肉纤维走向平行。
③棘突最高点旁开1.5cm为关节突进针点,以切开关节囊为主,然后稍上提小针刀松解骶棘肌;旁开4cm为横突进针点,先在横突尖端铲剥,再在横突下缘松解横突间肌,然后将刀刃紧贴横突背面向内侧铲切,缓慢推进至横突根部与关节突交界处,摸索松解椎间孔周边组织。
④取出小针刀后,用碘酒消毒刀口,最后用创可贴敷贴,刀口三天针孔不湿水以防感染,每周1 次,一般2~3 次。
(2)手法治疗:
病人采取患侧在上的侧卧位,屈曲患侧髋膝,伸直下方的健侧下肢。
令病人尽量屈腰以张开腰间关节突关节,并令病人的脸尽量朝上。
术者站于病人面前,一手(或肘)向后推肩,使病人脸进一步朝上,另一手(或肘)同时向前下压髋部。
先缓慢用力像拧麻花一样向相反方向扭转至最大限度。
这时令病人咳嗽,在咳嗽的同时,术者上下手(或肘)再猛力反向扭转一下腰部。
常可听到“喀哒”声。
然后令病人健侧在上侧卧位,在对侧再使相同的手法操作。
每周1 次,一般2~3 次
1、灸法:
患者腰部艾箱,每次20-30分钟,每日一次。
2、拔罐:
辨证取穴,每穴5分钟,每日一次。
3、中频脉冲电治疗:
患者适当部位,每次30分钟,每日一次。
4、腰椎推拿:
每次30分钟,每日一次。
5、熏蒸:
每次30分钟,每日一次。
6、刮痧:
每个部位,3日一次。
7、TDP照射:
局部,每次30分钟,每日一次。
8、腰椎牵引:
每次20分钟,每日一次。
三、疗效评定标准:
治疗后症状体征消失或改善,腰痛完全消失,行走及活动无不适感,肢体凉、麻、痛、萎等症状改善。
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