技能考核评分标准汇总范文.docx
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技能考核评分标准汇总范文
目录
目录1
戴无菌手套评分标准3
戴无菌手套评分标准3
手术区皮肤消毒评分标准4
换药评分标准5
缝合评分标准6
拆线评分标准7
穿脱隔离衣评分标准8
病史采集评分标准9
全身体格检查评分标准10
病历书写评分标准11
医嘱书写评分标准12
X线诊断评分标准13
医患沟通和接诊能力14
心电图分析评分标准15
宫颈活检评分标准16
妇科检查评分标准17
四步触诊法评分标准18
分段诊刮评分标准19
会阴部消毒评分标准20
骨髓穿刺术(成人)评分标准21
儿童复苏技术操作评分标准22
小儿腰椎穿刺术评分标准23
儿童胸骨骨髓穿刺术评分标准24
腹腔穿刺术评分标准25
腰椎穿刺术考核评分标准26
急救止血评分标准27
脊柱损伤的搬运评分标准28
胸腔穿刺抽液术评分标准29
心肺复苏术评分标准30
电除颤及电复律评分标准31
中心负压装置吸痰法评分标准32
导尿术评分标准33
鼻饲法评分标准34
经口气管插管术评分标准35
简易呼吸器使用评分标准36
鼻导管吸氧法操作程序及评分标准37
戴无菌手套评分标准
学校:
年级:
姓名:
日期:
评分标准
满分
扣分原因
实际得分
a取出无菌滑石包,轻轻涂擦双手
20
b从手套夹内,提起手套反折部取出手套
20
c将一只手插入手套内
30
d用已戴好的手套的手指插入另一手套的翻折部里面,帮助未戴手套的手插入手套内
30
总分
100
备注:
应特别注意考生的未戴手套的手只能接触手套反折面,不可接触手套外面,不正确最多可扣20分。
考核人签名:
手术区皮肤消毒评分标准
学校:
年级:
姓名:
日期:
评分标准
满分
扣分原因
实际得分
操作前准备(20分)
a更换手术室清洁衣裤和专用鞋
5
b戴好手术帽及口罩
5
c在完成手臂消毒后,尚未穿手术衣、戴手套之前进行病人手术区皮肤消毒
10
消毒方法(35分)
a从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒液纱布球的消毒弯盘与无菌海绵钳
10
b先用无菌海绵钳夹持浸透2.5%~3%的碘酊敷料涂擦皮肤
10
c待碘酊干后,再用无菌钳夹持浸透70%乙醇溶液的敷料涂擦两遍,将碘酊擦净
15
消毒范围(15分)
至少包括手术切口周围15cm的区域
15
消毒原则(20分)
a注意消毒涂擦过周围的消毒敷料不可返回中心
10
b手术区消毒完毕,铺无菌布单后,双手再浸泡于洗手液中3分钟
10
总体性
(10分)
手术区皮肤消毒整个过程中,要注意无菌观念
10
总分
100
考核人签名:
换药评分标准
学校:
年级:
姓名:
日期:
评分标准
满分
扣分原因
实际得分
准备
(15分)
a了解伤口
2
b洗手(六步洗手法)
2
c敷料及器械准备,取、开换药包正确(防止污染包内物品)
3
d持物钳使用
2
e器材及敷料放置
2
f换药器具放置
2
g伤口显露
2
基本操作
(50)
a取下敷料(外、内层)
8
b两把换药钳子的分工及正确使用
10
c消毒顺序及范围
8
d伤口处理
8
e引流物的选择与使用
8
f敷料覆盖、固定、包扎
8
污染、化脓伤口敷料与器械处理
10分
a敷料处理
5
b器械处理
5
操作能力
10分
a操作步骤及手法正确,无菌观念强,无污染
4
b操作过程中注意观察患者反应并及时处理
4
c在规定时间内完成操作
2
职业素质
10分
a珍视生命,尊重与关爱病人,具有人道主义精神
5
b注意交流与沟通,取得病人配合,操作认真,观察细致
5
回答问题
5分
提问问题:
5
总分
100
备注:
要求在患者或模拟人身上操作,20分钟内完成
考核者签名:
缝合评分标准
学校:
年级:
姓名:
日期:
评分标准
满分
扣分原因
实际得分
单纯缝合(65)
间断缝合
(50)
缝合
动作
(6)
进针方向
2
缝合动作
2
拔针方向
2
打结
方法
正确(14)
器械
握持
持针钳
2
手术镊
2
绕线方向
2
拉线方向
2
两线张力
2
所打方结正确
2
动作熟练连续
2
数量
每分钟
6分×n
30
连续缝合
器械握持规范,缝合动作正确,所打方结标准
5
“8”字缝合
器械握持规范,缝合动作正确,所打方结标准
5
锁边缝合
器械握持规范,缝合动作正确,所打方结标准
5
内翻缝合(20)
垂直褥式
器械握持规范,缝合动作正确,所打方结标准
5
间断水平褥式
器械握持规范,缝合动作正确,所打方结标准
5
连续水平褥式
器械握持规范,缝合动作正确,所打方结标准
5
荷包缝合
器械握持规范,缝合动作正确,所打方结标准
5
外翻缝合(15)
间断水平褥式
器械握持规范,缝合动作正确,所打方结标准
5
间断
垂直褥式
器械握持规范,缝合动作正确,所打方结标准
5
连续
外翻缝合
器械握持规范,缝合动作正确,所打方结标准
5
总分
100
考核者签名:
拆线评分标准
学校:
年级:
姓名:
日期:
评分标准
满分
扣分原因
实际得分
操作前准备
(20分)
a戴好帽子、口罩
5
b穿无菌手术衣、戴无菌手套
5
c准备换药碗、镊子、线剪、碘伏棉球、盐水棉球纱布、胶布等
10
拆线
(70分)
a取患者舒适体位,显露切口
5
b移除切口敷料,外层用手,内层用镊子
15
c碘伏消毒切口皮肤和缝线
10
d用镊子提起线头,用线剪紧贴皮肤剪短缝线
15
e然后往皮肤剪线一侧方向抽出缝线
15
f再次消毒,用无菌纱布覆盖,胶布固定
10
整体性
(10分)
严格无菌操作,操作熟练
10
总分
100
考核者签名:
穿脱隔离衣评分标准
学校:
年级:
姓名:
日期:
评分标准
满分
扣分原因
实际得分
准备工作(8)
a戴好帽子、口罩
2
b卷袖过肘,取下手表等饰物
2
c清洁洗手
2
d检查隔离衣有无破损
2
取衣、开衣(6分)
a手持衣领取下隔离衣
3
b清洁面朝向自己露出袖笼
3
穿袖(8分)
a右手持衣领,左手伸入袖内高举,头向右偏同时右手向右上拉紧衣领,露出左手
4
b换左手持衣领,右手伸入袖内高举,头向左偏同时左手向左上拉紧衣领,露出右手
4
系领带、袖带(7分)
a两手持衣领中央顺着边缘向后系好领带
3
b扎紧袖口,调节袖长
4
系腰带(15分)
a将隔离衣一边(约腰下5cm处)渐向前拉,见到边缘捏住,同法平行捏住另一侧边缘
7
b双手在背后向下向后拉将衣边对齐,并向一侧折叠,一边按压,另一手松开腰带活结,将腰带在背后交叉,回到前面打活结系紧
8
解腰带(3分)
解开腰带,在前面打一活结
3
解袖带(8分)
解开左右侧袖带挽于袖拌处,在肘部将部分袖子塞入工作服袖内,充分暴露双手及前臂
8
洗手(10分)
双手相握走近洗手池,口述:
用毛刷蘸洗手液或肥皂按前臂、腕部、手掌、手臂、手指、指缝、指甲、指尖的顺序轮换刷手,每侧30秒,后用流水自上而下冲洗,共2分钟,小毛巾自上而下擦干或自然晾干
10
解领带、脱袖(10分)
a解开颈后领带
2
b右手伸入左手腕部袖内,拉下袖子过手,用遮盖者的左手拉下右侧袖子
8
折衣(5分)
双手轮换逐渐从袖管中退出,对齐肩缝,脱下隔离衣,左手持衣领,右手将隔离衣两边对齐整理
5
挂衣(10分)
a需重复使用时将领带挂上衣架或衣钩。
口述:
如悬挂于污染区则污染面向外,悬挂于污染区外侧污染面向里
5
b不再重复使用时,将脱下的隔离衣污染面向里,衣领及衣边卷至中央,卷成包裹状,丢至医疗废物袋中送焚化炉焚烧或放入污衣袋中清洗消毒后备用
5
总体评价(10分)
规范、熟练、流畅、美观
10
总分
100
考核者签名:
病史采集评分标准
学校:
年级:
姓名:
日期:
评分标准
满分
扣分原因
实际得分
问诊内容(70分)
一般项目
姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、入院日期等项目齐全
5
现病史(50分)
起病情况:
患病时间,发病缓急、可能病因或诱因
6
主要症状或体征的特征:
部位,性质,持续时间,程度,缓解或加重因素
10
病情的发展与演变
6
伴随症状
6
鉴别诊断症状
6
诊疗过程:
是否到医院就诊?
做过哪些检查?
治疗用药情况及效果
10
二便、睡眠、饮食、精神等一般状况及相关现病史
6
相关病史(15分)
既往史
3
个人史
3
月经史(儿科为“出生史”)
3
婚姻、生育史(儿科为“生长发育史”)
3
家族史
3
问诊技巧(20分)
条理性强、能抓住重点
6
能围绕病情询问,语言通俗易懂
6
无暗示性、诱导性、责难性提问
6
在规定时间内完成病史采集
2
医德医风(10分)
服务态度好,对患者关系体贴
5
沟通能力强,巧妙引导,不生硬打断患者叙述
5
总分
100
考核者签名:
全身体格检查评分标准
学校:
年级:
姓名:
日期:
评分标准
满分
扣分原因
实际得分
体温脉搏呼吸血压
2
一般情况
2
淋巴结
3
头部
1
眼睛
2
耳、乳突
1
口腔
1
颈部
5
胸部、胸廓
2
心脏:
视诊
3
触诊
3
叩诊
8
听诊
10
肺脏:
视诊
3
触诊
3
叩诊
8
听诊
10
腹部:
视诊
2
触诊
10
叩诊
4
听诊
4
四肢、脊柱
3
生理反射
4
病理反射
4
脑膜刺激征
2
总分
100
备注:
1.体格检查:
考查体检手法、体征准确性、体检顺序合理性。
2.要求:
随机抽取病例,问诊+体检40分钟完成。
考核者签名:
病历书写评分标准
学校:
年级:
姓名:
日期:
评分标准
满分
扣分原因
实际得分
病
史
(37
分)
病历书写规范与问诊、体检一致,字迹工整,无错别字,无涂改、污迹
3
一般项目齐全、准确
3
主诉符合要求
3
现
病
史
起病日期及方式,可能病因或诱因
3
主要症状的描述、系统完整
5
病情的发展及演变,记录详实
5
治疗经过及效果,记录清楚
3
与鉴别诊断相关的现病史
3
能反映发病后的一般情况
2
既往史
男
2
女
1
系统回顾
2
2
个人史
1
1
月经史
1
婚姻生育史
1
1
家族史
1
1
体
格
检
查
(46
分)
体格检查
内
外
一般检查(生命体征、全身状况、皮肤、淋巴)
3
2
头部检查(头颅、眼、耳、鼻、口腔)
3
2
颈部(一般检查、气管、颈部血管、甲状腺)
8
7
胸部(乳房、胸壁、胸廓、肺、胸膜、心脏)
16
15
腹部(视、触、叩、听)
10
9
脊柱及四肢
3
3
神经系统(至少各有两个生理、病理反射及脑膜刺激征)
3
3
专科检查
0
5
辅助检查(3分)
3
3
病历摘要(6分)
6
6
诊断
(7分)
主要诊断
4
4
次要诊断
2
2
排序(诊断规范)
1
1
签名规范1分
1
1
总分
100
考核者签名:
医嘱书写评分标准
学校:
年级:
姓名:
日期:
评分标准
满分
扣分原因
实际得分
长期
医嘱
(80)
a护理常规及级别
2.5
b病情分级(重、危)
10
c陪人
2.5
d饮食
2.5
e生命征监测
10
f吸氧与否
2.5
g静脉药物
30
h口服药物
20
临时
医嘱
(20)
a三大常规
10
b相关检查
5
c临时药物
5
总分
100
考核者签名:
X线诊断评分标准
学校:
年级:
姓名:
日期:
评分标准
满分
扣分原因
实际得分
准备质量标准(10分)
仪表端庄
2
备好阅片灯、X线片
0.5
插片方位正确
5
观察X线片的技术条件:
对比度、清晰度、投照位置是否准确、标号(0日期、左右、X线片号)、人工斑影
2.5
阅读诊断标准(80分)
后前位胸片:
正确划出上、中、下肺野及内、中、外带(40)
在后前位片上指出两侧第2、4肋骨前端,沿其下缘各划下一横线,遂将左右肺野各分为上、中、下三野
20
在后前位片上,把左(右)侧肺野自肺尖至肺底纵行划两条弧形曲线,将肺野从内到外大致均匀地分成三等份(曲线弧度大致与肺影外缘平行),这样即使左右肺野各分成内、中、外带
20
侧位胸片:
正确划出肺大叶区域,并说出各叶名称(40)
右肺:
按斜裂和横裂(水平裂)走行,将肺分为上、中、下叶
10
左肺:
以斜裂为界将左肺分为上、下叶
10
右侧位片图,辨认第4胸椎,自此向前肋膈角后2cm处划一斜线,将之确定为斜裂,自斜裂中部向前稍下划一横线为横裂。
斜裂后下肺野为右肺下叶;斜裂之上,横裂之下肺野为右肺中叶;横裂以上肺野为右肺上叶
10
左侧位片图,在第4胸椎上方至前肋膈角处划一斜线,其上为左肺上叶;其下为左肺下叶
10
终末质量标准(10分)
操作程序规范
2
所需时间10分钟
3
划线准确
3
态度认真
2
总分
100
备注:
本表是胸片阅读的评分标准,其他阅片参照执行。
考核者签名:
医患沟通和接诊能力
学校:
年级:
姓名:
日期:
评分项目
满分
扣分原因
实际得分
衣冠整洁、文明礼貌、病人感到温暖亲切。
8
眼神友善、面部表情适当、语言及动作自然大方,使病人感到轻松自在,易于交流。
8
会用过渡性语言,提问恰当,解释清楚,能确保病人提供有关的和必要的信息。
10
能按时间顺序写出主诉、现病史及伴随的有关症状。
10
关心病人反应,聆听病人的全部叙述,不轻易打断,不出现难堪的停顿。
从病人的回答中核实包括药物治疗、嗜好、生活方式等有价值的信息。
10
交流中给一些赞扬性肯定或反馈,对病人的悲伤、痛苦能表示同情和理解
10
鼓励病人提问,注重诱导出病人隐藏的忧虑。
8
关心病人现有的经济和精神上的支持和帮助,包括个人、家庭、工作单位。
8
询问家庭情况,适当探讨疾病治疗对病人本身及家庭成员的生活方式和自我形象的影响
8
语言简单易懂,不用医学或难懂的术语提问。
10
开始先自我介绍,能系统询问一些问诊内容,以获得全部必要资料,有明确的结束语。
10
总分
100
考核者签名:
心电图分析评分标准
学校:
年级:
姓名:
日期:
评分标准
满分
扣分原因
实际得分
准备质量(10)
仪表端庄
5
准备两脚规、直尺、笔纸
5
操作
质量
标准
(80)
说出心电图的
测量程序
(10)
观察有无肌电、交流电干扰波或基线不稳定的图形
1
检查各导联是否标记清楚
1
观测定标电压,查清走纸速度
1
观测P-QRS-T相关性和PR间期,观测心律
1
依据P-P或R-R时间测量心率
1
观测P波、QRS波、T波的形态、时间、电压及ST段有无移位
2
观测心电轴、钟向转位、Q-T间期
3
心电图测量操作(边操作边叙述)(70)
识别P、QRS、T各波
10
确定
基线
(等电位线)
以前后两个T-P波连线为基准
5
以前后两个P波或Q波的起始点连
线为准
5
各波电压、时间测量
正向波电压从基线上缘垂直测至该波顶
5
负向波电压从基线下缘垂直测至该波底端
5
时间:
从波起始部内缘至终末部内缘
5
PR间期测量:
从P波起始点内缘量至QRS波群的起点内缘。
通常选Ⅱ导
5
ST段测量
若S-T段偏离基线时,从J点后0.04S处测量其上移或下移的电压值。
上移者:
从基线上缘量至ST段上缘;下移者:
从基线下缘量至ST段下缘
5
ST段时间从J点量至T波起点
5
QT间期测量
从QRS波起点内缘量至T波终点内缘
5
计算校正QT间期(Q-Tc)=QT/√R-R
5
测定心电轴:
用目测法判定心电轴大致方位
5
判定钟向转位:
据R/S≈1的图形在V1-V6导联所在的位置,判断有无钟向转位
5
终末质量标准(10)
操作程序熟练
3
15分钟内完成
3
语言流利
2
态度认真、准确
2
总分
100
备注:
两脚规、直尺由科室准备好。
考核者签名:
宫颈活检评分标准
学校:
年级:
姓名:
日期:
评分标准
满分
扣分原因
实际得分
操作前准备(15分)
a与患者沟通,说明检查的必要性,签手术知情同意书,嘱患者排空膀胱
5
b物品:
诊刮包、消毒棉球及纱块、无菌手套、标本瓶2个、10%甲醛溶液、消毒液
5
c洗手、戴口罩、帽子
5
操作75分
a患者取膀胱截石位,暴露外阴,检查者戴无菌手套进行双合诊及三合诊检查,了解子宫及附件情况,脱去手套
5
b消毒外阴、阴道,铺无菌孔巾,放置窥阴器暴露宫颈,消毒阴道及宫颈
15
c用一把特制的活检钳,根据病变部位和要求,取几小块组织
30
d取下宫颈钳,如宫颈有出血压迫片刻或填塞纱布止血,嘱病人24h内取出,取出窥阴器
15
e将活检组织分装标本瓶,10%甲醛溶液固定,贴标签,整理物品,填写病理检查申请单
10
整体性(10分)
操作熟练程度,操作轻柔
10
总分
100
备注:
应注意考生的无菌观念,对患者的关爱意识,有阴道镜设备的,可在阴道镜下取活检。
考核者签名:
妇科检查评分标准
学校:
年级:
姓名:
日期:
评分标准
满分
扣分原因
实际得分
操作前准备(15分)
a穿工作服,戴帽子、口罩
3
b与病人沟通,告知检查必要性,嘱病人排空膀胱,大便充盈者应在排便后检查;
3
c体位:
膀胱截石位
4
d用物:
消毒手套,消毒液体石蜡,棉签,会阴垫
5
操作流程(65分)
a外阴检查
10
b阴道窥器检查:
放置方法,观察阴道粘膜及分泌物,观察宫颈大小、形态
10
c双合诊:
戴好消毒手套,食中两指放入阴道,另手配合检查,正确查出阴道,宫颈,子宫,双附件情况,并正确描述。
20
d三合诊:
检查时,一手食指放入阴道,中指放入直肠以替代双合诊时阴道内的两指,其余具体步骤与双合诊相同,正确查出直肠子宫陷凹肿物及宫骶韧带病变
20
e直肠腹部诊:
一手食指放入直肠,另手于腹部配合检查
5
回答问题(20分)
a宫颈形态、大小及子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛
10
b双附件区有无肿块,增厚或压痛
10
总分
100
备注:
一般应尽量避免与经期行盆腔检查,异常出血者除外。
对未婚否认性生活患者禁做双合诊及阴道窥器检查,应行肛腹诊。
男医生对未婚患者进行检查时,需有其他女性在场,
考核者签名:
四步触诊法评分标准
学校:
年级:
姓名:
日期:
评分标准
满分
扣分原因
实际得分
操作前准备
(10分)
a与孕妇沟通,告知检查的目的
3
b孕妇排空膀胱
3
c检查者注意手暖和度
4
操作
(80分)
a孕妇取仰卧位
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- 技能 考核 评分标准 汇总 范文