产科门诊住院时机_精品文档.doc
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产科门诊患者住院待产时机
一、疤痕子宫:
无产兆及无合并症者妊娠39周
二、臀位:
无产兆者妊娠38周(足先露者应酌情提前住院)
三、延期妊娠:
妊娠40+6周
四、PGDM、GDM:
1、无需胰岛素治疗而血糖控制达标的GDM孕妇,如无母儿并发症,在严密监测下可待预产期,到预产期仍未临产者,可引产终止妊娠;2、PGDM及胰岛素治疗的GDM孕妇,如血糖控制良好无母儿并发症,在严密监测下,妊娠39周后可终止妊娠;血糖控制不满意或出现母儿并发症,应及时收入院观察,根据病情决定妊娠时机。
3、糖尿病伴发微血管病变或既往有不良孕产史,需严密监护,终止妊娠时机应个体化。
五、妊高病:
妊娠期高血压、轻度子痫前期可期待至37周以后;重度子痫前期患者立即住院。
六、前置胎盘:
1、无症状合并植入:
妊娠36周后;2、伴有反复出血、合并植入:
34+6周前;3、完全性无症状者:
妊娠37周后;4、边缘性无症状者:
妊娠38周后;5、部分性前置胎盘根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠;6、前置血管无症状:
34-35周收住院待产。
七、可疑羊水过少:
羊水过少者立即住院;可疑羊水过少,监测胎心、胎动、S/D比值、生物物理评分、大脑中动脉血流等,酌情监测至妊娠38周;妊娠34周以下可疑羊水过少或羊水过少,收住院治疗。
八、双胎妊娠:
单绒毛膜双羊膜囊双胎无并发症35-37周;双绒毛膜双胎:
38周;单绒毛膜单羊膜囊双胎32-34周。
住院急诊患者收治流程
适用于:
初产妇宫口开大3cm以上、经产妇宫口开大2cm以上、胎盘早剥、胎儿窘迫、前置胎盘伴出血、臀位已临产、脐带脱垂、妊娠期高血压、宫外孕破裂出血、黄体破裂出血、不明原因产前出血等未办理住院患者。
收治流程:
患者入病房或产房→护士接待患者→医生接诊患者→医生开立纸质版手开医嘱(入院时间为患者直接入住院部或产房时间)→护士执行纸质版手开医嘱→家属办理住院→医生将手开医嘱完整转开至电子系统。
备注:
患者经过住院部病房未抽血即入产房,住院部护士陪同患者入产房,住院部护士等待抽血后送标本。
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