口腔颌面外科学教案首页.docx
- 文档编号:27397532
- 上传时间:2023-06-30
- 格式:DOCX
- 页数:10
- 大小:19.07KB
口腔颌面外科学教案首页.docx
《口腔颌面外科学教案首页.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《口腔颌面外科学教案首页.docx(10页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
口腔颌面外科学教案首页
学教案首页
授课单位学时主讲辅讲
第次课教学方式年级专业学员人数年月日
题目
口腔颌面外科应用解剖
第二节骨
本课目的及重点和难点
掌握颌面部骨骼的外形结构特点、重要的解剖标志及临床意义
重点:
掌握上颌骨、下颌骨、颧骨的解剖结构特点及临床意义
难点:
(1)上颌骨与周围骨骼的连接关系
(2)上颌骨的支柱、支架结构
(3)下颌骨的牙力、肌力轨道
审阅意见
年月日
教学内容
提示
第二节口腔颌面颈部骨骼
(bonesofheadandneck)
概述
颌面部的骨性支架由14块骨组成,其中
成对的有6块:
上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲
不成对的有2块:
下颌骨及犁骨
此外,脑颅骨中的颞骨、蝶骨及颈部的舌骨与口腔临床也密切相关
一、上颌骨(maxilla)
面中部重要的支架骨之一,与邻骨关系复杂,参与眶腔、口腔、鼻腔、颞下窝、翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成
(一)外形
形态不规则。
可分为一体(一窦)、四突
1上颌体:
内含上颌窦,表面分四个面
前外面(眶下面):
重要解剖标志有眶下孔、尖牙窝
后面(颞下面):
以颧牙槽嵴与前外面相隔,重要解剖标志有上颌后牙槽孔,上颌结节
上面(眶面):
眶面骨板很薄,易骨折,上颌窦肿瘤易破坏眶底进入眶内。
外后方有眶下裂,向前延伸有眶下管,管内有上牙槽中、前牙槽管
内面(鼻面):
参与构成鼻腔外侧壁,附丽有下鼻甲,上颌窦开口于中鼻道,其后方与蝶骨翼突、腭骨垂直板围成翼腭管
2四突
额突:
与泪骨、眶面构成泪囊窝,通鼻泪管
颧突:
与颧骨相连
腭突:
构成硬腭前3/4,有切牙孔,上通切牙管
牙槽突:
有牙槽窝,牙槽嵴,硬板(筛状板)等结构,后份与腭骨水平板围成腭大孔,其表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3的交点上。
牙槽突是全身骨骼系统中变化最显著的部分
采用powerpoint幻灯片教学,以多幅彩色图片讲解颅颌面部骨的总体构成及相互关系
5分钟
20分钟
注意讲解各解剖标
志的临床意义
教学内容
提示
(二)结构特点及临床意义
1上颌窦底与牙根关系密切,其下壁与6|6牙根最近
2上颌窦顶与眶底的关系
3支柱及支架结构:
支柱是上颌骨承受咀嚼压力骨质显著增厚的骨性结构,下起牙槽突,上达颅底。
三对纵行支柱支持传递不同区域的咀嚼压力
尖牙支柱颧突支柱翼突支柱
支架是上颌骨及其邻骨形成的比较坚固且富有支持力的横行连接结构。
三对横行支架使上颌骨及其邻骨比较坚固富有支持力
眶上弓眶下弓鼻骨弓
4近邻腔窦裂隙多
5与邻骨连接关系复杂
6骨质比较疏松
7所附丽的肌束薄弱
8血运极为丰富,多源性(离心性、向心性)血供
二、下颌骨(mandible)
面下部的主要支架,颌面部骨中唯一能动者
(一)外形
分为水平部--下颌体和垂直部—下颌升枝
1下颌体
外面:
颏结节、正中联合、外斜嵴、颏孔
内面:
上下颏棘、内斜嵴、颌下腺窝、二腹肌窝
牙槽突:
内外骨板较上颌骨质密
下缘:
骨质最坚硬质密
2下颌升支
喙突:
肌突,主要有颞肌附丽
髁状突:
关节突,髁上有关节面,髁颈有翼肌窝
外面:
咬肌粗隆,下颌支外侧隆突
内面:
下颌孔、下颌小舌、下颌隆突、下颌舌骨沟、翼肌粗隆
(二)结构特点及临床意义
1下颌管:
走行特点
15分钟
注意上、下颌对比
教学内容
提示
2牙力轨道:
自牙槽窝底部骨松质按一定方向排列形成轨道,斜向后上,将咀嚼力通过下颌支髁状突传至颅底
3肌力轨道:
咀嚼肌收缩作用于下颌骨也有一定的方向,一部分见于下颌角区,一部分从喙突伸至下颌体
4构成重要的TMJ,可活动
5位置突出,易受创伤
6附着肌力强,骨质致密,但有薄弱区:
颏正中联合、颏孔区、下颌角,髁颈部
7血运欠丰富
8有影响骨质生长发育的生发中心:
如髁突、下颌角部
三、鼻骨(nasalbones)
四、颧骨(zygomaticbones)
(一)外形
近似菱形,有一体(三面)、三突、两孔
1颧骨体
颊面颞面眶面
2三突
颞突上颌突额蝶突
3两孔
颧面孔颞面孔
(二)结构特点及临床意义
1为上颌骨与脑颅骨间的主要支架,对构成面部的外形有重要作用
2颧骨及颧弓部位突出,易受创伤
3颧骨骨折易向下后内方移位,导致面部外形塌陷
4颧骨颧弓骨折内陷移位可压迫颞肌或使喙突运动受阻,出现张口受限及疼痛
五、腭骨(palatinebones)
“L”形,位于鼻腔后部、上颌骨与蝶骨翼突之间,参与硬腭、鼻腔、翼腭窝及翼突窝的形成,分为水平部和垂直部
5分钟
5分钟
教学内容
提示
1水平部
构成硬腭后1/4。
外侧缘与上颌骨牙槽突共同围成腭大孔。
近后缘处横嵴为腭腱膜附着处,后缘中线部为悬雍垂肌的起点
2垂直部
外侧面纵行的沟与上颌骨体内面及蝶骨翼突前面的沟共同围成翼腭管,上通翼腭窝,下开口于腭大孔
蝶骨体下面与垂直部上端眶突与蝶突之间的蝶腭切迹合成蝶腭孔,是翼腭窝至鼻腔的通道,有蝶腭血管神经穿过
锥突位于垂直部后下方,与蝶骨翼突内外板切迹相连接构成翼突窝底,为翼内肌起始处
六、蝶骨(sphenoidbone)
形似蝴蝶,位于颅底正中,枕骨之前,颞骨之间。
以中线为轴左右两侧对称。
包括一体及三对突起。
1蝶骨体
内含蝶窦,上面为蝶鞍、脑垂体窝
2蝶骨小翼
是蝶骨体前上部两片三角形的骨板,两侧上下根之间有视神经管,有视神经及眼动脉通过
3蝶骨大翼
自蝶骨体的两侧伸向外上方,构成颅中窝底,有四面:
大脑面:
由内向后外侧有园孔、卵园孔、棘孔,分
别有三叉神经上颌支、下颌支、脑膜中动脉通过
颞面:
朝向外侧,参与构成颞窝,与颞下窝以颞
下嵴为界
颞下面:
在颞下嵴的内侧,构成颞下窝的上壁,颞
下嵴和颞下面为翼外肌上头起始处
眶面:
构成眶外侧壁,其下缘与上颌骨体眶面后
缘构成眶下裂。
翼腭窝借此通向眶腔,有眶下动
脉、眼下静脉、上颌神经通过
蝶骨大翼与小翼之间的裂隙为眶上裂,有动眼、滑车、
外展、眼神经及眼上静脉通过
10分钟
教学内容
提示
4蝶骨翼突
左右各一对自体部向下方的板状突起,有外板和内板,板间切迹间有腭骨锥突,共同构成翼突窝。
外板外侧面为颞下窝内侧壁,有翼外肌下头起始。
内板下端弯向下外方形成翼突钩,有腭帆张肌呈直角绕过。
翼突上下部与上颌骨体后部还形成翼上颌裂及翼上颌缝
七、颞骨(temporalbones)
位于蝶骨、顶骨与枕骨之间,参与颅底及颅侧壁的构成。
分有四部:
1鳞部
有内外两面,外面下方有颞骨颧突与颧骨颞突形成颧弓。
颧弓根部颞鳞下面有关节窝,关节结节。
外耳道上壁也由鳞部构成,此部骨折时可能发生脑脊液耳漏
2乳突
为胸锁乳突肌起始部,乳突内侧有乳突切迹,有二腹肌后腹起始
3岩部
前面为大脑面,尖端部有三叉神经结压迹,容有三叉神经结。
后面为小脑面。
下面中份偏外有颈动脉管外口,岩尖有颈动脉管内口。
颈动脉管外口后方有颈静脉窝,颈静脉窝外后方有茎突,有肌肉和韧带起始。
茎突后方,茎突与乳突之间有茎乳孔
岩部内有面神经管,起自内耳道底上部的面神经管口,初呈水平位行向前外,再以直角弯向后外,然后垂直下行,出茎乳孔
4鼓部
位于乳突的前方,是一片卷曲的薄骨板,从前、下、后三方面围绕外耳道,构成外耳道大部及外耳门。
后邻乳突有鼓乳裂;前方与鳞部之间为鳞鼓裂
八、舌骨(hyoidbone)
呈“U”形位于颈中上部。
有舌骨体、舌骨大角及舌骨小角。
舌骨大角上缘常与舌动脉起始部在同一平面
10分钟
4分钟
教学内容
提示
小结
总结本次课内容,指出复习要点,提出问题等。
6分钟
教案末页
本课复习要点及思考题
下次课预习内容
复习要点:
上、下颌骨结构特点及临床意义
思考题:
1上颌骨是怎样参与眼眶、口腔、鼻腔、颞下窝和翼腭窝、翼上颌
裂及眶下裂的构成的?
2试述上颌骨的支柱和支架;下颌骨的牙力轨道和肌力轨道。
它们
有什么临床意义?
3上颌骨牙槽突与上颌窦的关系如何?
其临床意义是什么?
4简述上颌骨的主要形态。
参考书刊
1.陈日亭.颌面颈手术解剖.北京:
人民卫生出版社,1984
2.皮昕主编.口腔解剖生理学第5版.北京:
人民卫生出版社,2003
3.皮昕主编.口腔解剖学彩色图谱.武汉:
湖北科学技术出版社,2002
4.王美青,胡开进主编.实用口腔解剖学图谱.西安:
世界图书出版公司.2002
5.杨振芳主编.人体解剖学.第1版.天津:
天津大学出版社,2000
6.姚志彬主编.医用解剖学.第1版.北京:
中国医药科技出版社,1999
7.于恩华、王亚晴主编.解剖学.第1版.北京:
北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1999
8.张朝佑主编.人体解剖学.第2版.北京:
人民卫生出版社,1998
进意见
实施结果与改
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 口腔 外科学 教案 首页