小儿造血系统疾病三.docx
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小儿造血系统疾病三.docx
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小儿造血系统疾病三
小儿造血系统疾病(三)
(总分:
31.00,做题时间:
90分钟)
一、A2型题(总题数:
31,分数:
31.00)
1.18个月小儿,因长期腹泻入院。
查体:
患儿面色苍白,表情呆滞,皮肤散在出血点,经化验血象发现:
RBC2.0×1012/L,Hb90g/LWBC3.5×109/L,血清铁14.32μmol/L(80μg/d1),此患应诊断为
∙A.营养性缺铁性贫血
∙B.营养性巨幼红细胞性贫血
∙C.再生障碍性贫血
∙D.营养性混合性贫血
∙E.地中海贫血
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.患儿8个月,母乳喂养,未添加辅食,近1个月来面色蜡黄,虚胖,手足抖动,肝肋下2cm,红细胞2.1×1012/L,血红蛋白80g/L。
以下有关治疗哪项是错误的
∙A.维生素B12肌内注射
∙B.镇静剂治疗
∙C.及时添加辅食
∙D.改为羊奶喂养
∙E.加强护理防治感染
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
3.8个月婴儿,因皮肤粘膜苍白,食欲欠佳来诊,查体发现肝脾轻度肿大,化验:
Hb70g/L,RBC3.5×1012/L,血涂片可见RBC大小不等,以小细胞为主,中心淡染区扩大,最可能是
∙A.地中海贫血
∙B.再生障碍性贫血
∙C.铁粒幼红细胞性贫血
∙D.营养性巨幼细胞性贫血
∙E.营养性缺铁性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
4.8个月男婴,一直母乳喂养,未添加辅食。
近1月来出现面色苍白,查外周血象示小细胞低色素性贫血,白细胞和血小板正常。
该患儿诊断首先考虑
∙A.生理性贫血
∙B.营养性缺铁性贫血
∙C.营养性巨幼红细胞性贫血
∙D.再生障碍性贫血
∙E.地中海贫血
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
5.刚出生的新生儿,尚未哺乳,无黄疸,血象白细胞20×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,最大可能是
∙A.宫内感染
∙B.正常现象
∙C.新生儿败血症
∙D.先天性白血病
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
6.患儿,11个月。
近一个月面色渐苍白,该患儿出生时为足月顺产,生长发育正常,未患过任何疾病,母乳喂养,其母孕期和哺乳期身体均健康,该患经检查诊断为缺铁性贫血,其缺铁的主要原因是什么
∙A.先天储铁不足
∙B.铁摄入量不足
∙C.生长发育过快
∙D.铁吸收障碍
∙E.铁丢失过多
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
7.10个月男婴,长期腹泻,近1个月发现其面色渐发黄,不愿活动,外观虚胖,皮肤散在出血点,头部时而震颤,该患儿血象应是什么改变
∙A.红细胞以大者为多,其总数减低,血红蛋白减低
∙B.红细胞以大者为多,其总数减低<血红蛋白减低
∙C.红细胞以小者为多,其总数减低,血红蛋白减低
∙D.红细胞以小者为多,其总数减低<血红蛋白减低
∙E.红细胞与血红蛋白成比例减低
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
8.患儿,8个月。
因面色苍白20天入院,查体:
贫血外观,肝于右肋入触及2.5cm,血象Hb80g/L,RBC3.08×1012/L,诊为小细胞低色素性贫血,给予铁剂治疗,如有效,网织红细胞何时可达高峰
∙A.2~4天
∙B.3~5天
∙C.4~6天
∙D.6~8天
∙E.7~10天
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
9.10个月男婴,进行性面色苍白2个月,近3天出现嗜睡、头部震颤、不能独坐。
查体:
反应迟钝,肢体轻微震颤,踝阵挛阳性。
外周血Hb55g/L,MCV105fl,MCH38pg,MCHC32%,血清VitB12为89ng/L。
该患儿治疗首选
∙A.铁剂
∙B.铁剂+维生素C
∙C.维生素B12
∙D.叶酸
∙E.叶酸+维生素B12
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
10.一个正常小儿,其血象白细胞分类为:
杆状核粒细胞1%,分叶核粒细胞35%,淋巴细胞60%,单核细胞2%,该小儿的年龄约为
∙A.生后一天
∙B.生后5天
∙C.生后1周岁
∙D.生后5周岁
∙E.生后8周岁
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
11.9个月男婴,近2个月表情呆滞,活动减少,便稀,呈蛋花汤样便,舌常抖动,查体,面色黄,发黄稀疏,腱反射亢进,化验:
BBC1.5×l012/L,Hb80g/L,WBC4×109/L,最可能的诊断为
∙A.营养性缺铁性贫血
∙B.感染性贫血
∙C.再生障碍性贫血
∙D.营养性巨幼红细胞性贫血
∙E.溶血性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
12.患儿,9个月。
母乳喂养,其母明显偏食,鱼肉类均不吃,患儿近2个月面色苍黄,呆滞,尚不能独坐,查体:
嗜睡,伸手时手颤,心肺正常,肝肋下4cm,脾未触及,膝反射亢进,踝阵挛阴性,血象Hb75g/L,BBC2.0×1012/L,WBC3.09×l9/L,PLT96×109/L,此患儿诊断可能性最大的是
∙A.营养性缺铁性贫血
∙B.营养性巨幼细胞性贫血
∙C.营养性混合性贫血
∙D.再生障碍性贫血
∙E.急性白血病
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
13.患儿,9个月。
一个月前肺炎,治愈后始终不愿进食,仅吃母乳。
近半个月,面色渐白,活动减少,血象BBC3.05×1012/L,Hb70g/L,WBC8×l09/L,PLTl56×109/L,MCV72pg,MCH5fl,MCHC30%,该患儿诊断应考虑什么
∙A.巨幼细胞性贫血
∙B.缺铁性贫血
∙C.营养性混合性贫血
∙D.再生障碍性贫血
∙E.急性白血病
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
14.14个月男婴,牛奶和稀粥喂养,近2个月腹泻不愈,食欲欠佳,但时而自食墙皮或泥块,皮肤粘膜渐苍白,肝脾轻度肿大,Hb60g/L,BBC3.5×1012/L,最可能是
∙A.生理性贫血
∙B.再生障碍性贫血
∙C.营养性缺铁性贫血
∙D.地中海性贫血
∙E.营养性巨幼红细胞性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
15.患儿,14个月。
慢性腹泻二个月,近日发现面色发黄,皮肤散在出血点,查体:
心肺正常,肝脾轻度肿大,无震颤,血象:
Hb90g/L,BBC2.65×1012/L,要早期诊断,应首先做什么检查
∙A.骨髓穿刺
∙B.MCVMCHMCHC
∙C.血清VitB12测定
∙D.血涂片:
查中性粒细胞分叶过多现象
∙E.血清叶酸测定
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
16.2岁幼儿,诊断为营养性巨幼红细胞性贫血,下列哪项符合其外周血象的特点
∙A.MCV(fl)100;MCH(pg)36;
∙B.MCV(fl)100;MCH(pg)31;
∙C.MCV(fl)100;MCH(pg)33;
∙D.MCV(fl)90;MCH(pg)31;
∙E.MCV(fl)90;MCH(pg)36;
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
17.一新生儿36周,体重2000g,家长咨询,生后什么时间给予铁剂预防贫血
∙A.生后1个月
∙B.生后2个月
∙C.生后3个月
∙D.生后4个月
∙E.生后5个月
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
18.患儿,1岁。
以面色苍白一个月入院查体:
心率138次/分,心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音,血象:
Hb50g/L,RBC2.54×1012/L,临床诊断为缺铁性贫血,该患儿的贫血程度如何判定
∙A.正常血象
∙B.轻度贫血
∙C.中度贫血
∙D.重度贫血
∙E.极重度贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
19.患儿1岁,男性。
因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血,近一个月来患支气管肺炎,Hb40g/L,BBC2.5×l012/L,应首先采用哪项措施
∙A.硫酸亚铁口服
∙B.肌注右旋糖酐铁
∙C.增加富含铁质的饮食
∙D.抗感染治疗
∙E.输血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
20.1岁患儿因腹泻就诊。
发现血象:
RBC2.5×1012/L,Hb90g/L,MCV99fl,MCH37pg,MCHC35%,血涂片嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见,其最可能诊断为
∙A.营养性缺铁性贫血
∙B.再生障碍性贫血
∙C.感染性贫血
∙D.溶血性贫血
∙E.巨幼红细胞性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
21.1岁女婴,诊断为营养性缺铁性贫血,给予铁剂治疗,其疗程为用药
∙A.至临床症状完全消失
∙B.至血红蛋白含量恢复正常
∙C.至血红蛋白含量恢复正常后再用药4周
∙D.至血红蛋白含量恢复正常后再用药6~8周
∙E.至血红蛋白含量恢复正常后再用药8~12甩
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
22.患儿10个月,生后6个月内生长发育好,近4个月呆滞,面黄。
体检:
四肢及唇舌抖,舌炎,腱反射亢进,踝阵挛阳性。
血象:
血红蛋白65g/L,红细胞1.5×1012/L,白细胞4.5×109/L,中性0.15,淋巴0.80,单核0.05,中性粒细胞有核右移现象。
患儿最可能的诊断是
∙A.脑性瘫痪
∙B.营养性缺铁性贫血
∙C.呆小病
∙D.婴儿痉挛症
∙E.营养性巨幼红细胞性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
23.患儿,10个月。
母乳喂养近一个月,面色渐苍白,不愿活动,食欲差,查体发现肝脏增大,于右肋下可触及3cm,心率124次/分,节律不整,心音尚有力,其肝大的原因最大的可能是
∙A.心功能不全
∙B.急性肝炎
∙C.正常现象
∙D.骨髓外造血
∙E.营养不良
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
24.1岁男婴,因反复患感染性疾病就诊,化验发现,RBC2.6×l012/L,Hb70g/L,RBC大小不等明显,大细胞中心淡染区扩大,应选用下列哪组药物治疗
∙A.铁剂+维生素C稀盐酸
∙B.叶酸+维生素B12+维生素C
∙C.维生素B12+维生素C+稀盐酸
∙D.叶酸+维生素C+铁剂
∙E.叶酸+维生素C+稀盐酸
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
25.患儿女,10个月。
牛奶喂养,未加辅食,近半月患儿皮肤渐苍白,进食少,不愿活动,血象Hb100g/L,RBC3.08×1012/L,为明确贫血的原因,下列哪项检查具有早期诊断价值
∙A.骨髓穿刺
∙B.红细胞游离原卟啉测定
∙C.血清铁测定
∙D.血清铁蛋白的测定
∙E.总铁结合力测定
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
26.1岁患儿,逐渐苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm,血红蛋白60g/L,红细胞3×1012/L,红细胞中心浅染区扩大,网织红细胞、血小板、白细胞均正常,首先应考虑诊断为
∙A.营养性缺铁性贫血
∙B.营养性巨幼红细胞性贫血
∙C.营养性混合性贫血
∙D.再生障碍性贫血
∙E.雅克什贫血
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
27.10个月女婴,单纯母乳喂养,面色渐苍白2个月,烦躁,食欲不佳,不愿活动,肝肋下2cm,脾肋下可触及边缘,Hb70g/L,RBC3.6×1012/L,MCV70fl,MCH23pg,CMHC29%,最可能的诊断是
∙A.营养性巨幼红细胞性贫血
∙B.营养性缺铁性贫血
∙C.再生障碍性贫血
∙D.地中海性贫血
∙E.铁粒幼红细胞性贫血
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
28.生后3天的新生儿,查血红蛋白为110g/L,其贫血的程度是
∙A.轻度
∙B.中度
∙C.重度
∙D.极重度
∙E.无贫血
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
29.患儿8个月,单纯母乳喂养,近一个月表情呆滞,活动减少,稀便。
查体:
面色苍白,虚胖,四肢震颤,肝肋下3cm,血常规:
白细胞2.3×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,网织红细胞0.5%。
诊断首先考虑
∙A.营养性缺铁性贫血
∙B.营养性巨幼红细胞性贫血
∙C.慢性感染性贫血
∙D.溶血性贫血
∙E.失血性贫血
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
30.患儿,8个月。
单纯母乳喂养,近半个月脸色渐苍白,查体,肝脾轻微肿大,血象Hb80g/L,BBC3.06×1012/L,血清铁8.59μmol/L(48μ/dl),临床确诊为缺铁性贫血拟给予铁剂治疗,铁剂治疗的注意事项有以下各项,除了
∙A.铁剂用量按元素铁计算
∙B.铁剂应选用二价铁盐
∙C.用药应在两餐之间服用
∙D.铁剂治疗的同时给予维生素c口服
∙E.口服铁剂1周仍无效者考虑诊断错误
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
31.12个月女婴,近日来手足震颤,面色苍黄,智力落后,少哭不笑。
查体:
皮肤粘膜苍黄,肝脾轻度肿大,踝阵挛(+),化验:
RBC2.0×1012/L,Hb90g/L,WBC4×109/L,中性粒细胞分叶过多,其诊断应是
∙A.再生障碍性贫血
∙B.营养性缺铁性贫血
∙C.营养性巨幼红细胞性贫血
∙D.营养性混合性贫血
∙E.感染性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
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