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疾病饮食指导及营养治疗
疾病饮食指导及营养治疗
常见心血管疾病的饮食营养治疗
高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛和心疾梗塞的饮食治疗
大量事实证明:
营养与心血管疾病密切相关。
通过营养干预措施、改善饮食结构,可使其发病率及死亡率显著下降。
而高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛和心肌梗塞等是-系列相互关联的疾病,具有共同的营养治疗原则:
①限制总热量,达到或维持理想体重。
②采用复合碳水化物,限制单糖和双糖的摄入,粗细粮搭配。
③限制动物脂肪、忌食肥肉,烹调用植物油,以增加不饱和脂肪酸的摄入,脂肪占总热量的25%以内。
④适当限制胆固醇,合并高胆固醇血症者低于300mg,每日不能超过-个蛋黄。
⑤蛋白质多选鱼类和大豆制品,摄入优质蛋白的同时增加不饱和脂肪酸,降低胆固醇。
⑥每天吃新鲜蔬菜和水果,适当食入香菇,蘑菇等菌藻类及紫菜、海带等海藻类,以补充维生素、膳食纤维和矿物质,对降血脂有益。
⑦限制钠盐,每日应在3g~5g以下。
⑧戒除烟酒。
除此,应注意:
①高血压患者相对增加含钾、镁、钙等高的食物,有助于血管舒张,降低血压。
②心绞痛、心肌梗塞急性期应选用清淡易消化的半流食,少量多餐,不宜过冷过热,保持大便通畅。
含镁高的食物对缺血性心肌具有保护作用。
附:
含钾高的食物有:
柑橘、杏子、香蕉,红枣、葡萄干、大豆类,家禽、鱼、瘦肉。
含镁高的食物有:
各种干豆、鲜豆、豆芽、香菇、菠菜、桂圆等。
含钙高的食物有:
黄豆及其制品、牛奶、花生、鱼虾、柿子、海带、紫菜、芹菜等。
可食食物:
馒头、米饭、豆类及制品、蔬菜类、瘦肉类、牛奶、禽肉、鱼虾类、鲜果类等包括含钾、镁、钙高的食物。
限制或禁忌食物:
油饼、咸花卷、松花、腌制品、酱油、盐;动物内脏,肥肉、香肠;蛋黄、奶油等;鱼籽、龟肝、巧克力等。
低盐低脂饮食食谱举例:
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早餐豆浆豆沙包白煮蛋
中餐糖醋肉片炒油菜(盐1克)米饭
晚餐包子(猪肉白菜馅,盐1克)小米大枣粥
总热能约1600~1800kcal,碳水化物占50~60%,蛋白质15~20%,脂肪不超过25%,盐限制在2~3克以内
高干病人的营养治疗
高干病人多数为高血压、高血脂、动脉粥样硬化,冠心病、糖尿病、脑出血、脑梗塞等与饮食密切相关的心脑血管疾病。
饮食治疗原则应本着控制血压,降低血脂血粘度,控制血糖等方面着手,具体详见各种疾病饮食指导。
食品制备要注意:
多样化、软、色、香、味俱全,以增进食欲。
可食食物:
标准米面,鱼肉蛋奶类。
新鲜蔬菜和水果。
限制及禁忌食物:
粗杂粮,肥肉,辛辣刺激性大的食品饮料。
食谱举例
__________________________________________________________________________
早餐牛奶煮鸡蛋小花卷
午餐醋溜鱼片香菇油菜两米面发糕
晚餐馄饨烧饼
总热量1500~1800kcal/d,蛋白、脂肪、碳水化物占总热量的20%,25%、55%
心力衰竭的营养治疗
风心病心力衰竭膳食治疗目的是减轻心脏负担,供给心肌充足营养,保护心脏功能调解水和电解质的平衡,预防和减轻水肿。
①减轻心脏负荷。
包括减少体力活动,控制总热量,稍低于理想体重。
每天摄入蛋白质不宜过高,0.8g/kg体重,以免额外增加食物动力作用,脂肪用量不超过1g/kg体重,其余的用碳水化合物供给,少吃甜食。
②减轻水钠滞留。
据心衰轻、中、重程度,分别予以限钠2000mg、1500mg、l000mg或500mg膳食。
每天液体摄入1000~1500ml。
③维持电解质平衡。
由于摄入不足、利用利尿剂等使丢失增多,可出现低血钾、低血镁等,故应补充含钾和镁高的食物。
含钾高的食物有:
柑橘、杏子、香蕉、红枣、葡萄、大豆类,家禽、鱼、瘦肉中含钾量也偏高。
含镁高的食物有:
各种鲜豆、豆芽、香菇,菠菜,桂圆等。
④高维生素饮食,维生素的供给应充足,包括维生索B族和维生素C等。
⑤少食多餐,减少胃胀满感。
可食食物:
各种易消化的细粮,牛奶及制品,豆制品,蔬菜水果类,瘦禽肉类,鱼虾类。
限制及禁忌食物:
粗粮,含盐及发酵粉的主食,点心,肥肉,动物内脏、咸菜及腌制品,
洋葱萝卜等易胀气蔬菜、动物油。
心力衰竭食谱举例:
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早餐豆浆糖包煮鸡蛋加餐莲子粥
中餐糖醋鱼片炒碎油菜米饭加餐鸡汤
晚餐西红柿陷馄饨
总热量在1300~1600kcal/d,蛋白质0.8g/kg、占15~20%,脂肪1.0g/kg、占30%,碳水化物占50~60%,每日食盐量在3克以内
慢支、肺气肿、肺心病、肺性脑病的饮食营养治疗
慢支、肺气肿、肺心病、肺性脑病是呼吸系统最常见的一组疾病,其饮食营养治疗具有共性:
1、体重正常的病人给予平衡饮食,以增强呼吸道的抵抗力;体重低于正常者,予高热能高蛋白饮食,以利于受损伤的支气管组织修复。
应少量多餐、易于消化。
2、适量限制奶类:
因奶制品易使痰液变稠,使感染加重。
3、维生素A和C亦可增强机体免疫力,促进支气管粘膜修复,应注意补充,必要时用药物。
4、增加液体摄入量,大量饮水有助于痰液稀释,保持气管通畅,每天至少2000ml。
5、忌刺激性食物,过冷、过热及其它刺激性食物,可刺激气管粘膜,引起咳嗽。
6、药物影响,间羟异丙肾应在饭后用果汁吞服,以避免影响食欲和引起胃肠道反应;服用茶碱类药物时,避免饮咖啡、可可、茶叶、及可乐饮料,以免加重胃肠粘膜的刺激。
不能口服饮食的需管饲饮食及静脉营养。
管饲饮食的原则同上,静脉营养则需降低糖脂比,补足维生素及矿物质。
可食食物:
米面,鱼肉蛋类,黄绿色蔬菜如胡萝卜,油菜等.
限制及禁忌食物:
牛奶,过冷、过热及其它刺激性食物,咖啡、可可、茶叶、及可乐饮料。
一日食谱举例
__________________________________________________________________________
早餐粥馒头鸡蛋肉沫咸菜
午餐熘肝尖米饭
晚餐馄饨花卷
总热量:
500~2000kcal,碳水化物、脂肪、蛋白所占比例为55%、30%、15%,
丰富胡萝卜素及维生素A
肺结核的营养治疗
肺结核是结核分支杆菌引起的慢性肺部感染,免疫力低下者易受感染。
一般有全身不适、疲倦乏力、食欲不振、体重减轻、低热盗汗,咳嗽咳痰、咳血等症状。
营养治疗是辅助药物治疗不可忽视的措施,目的是增强机体抵抗力,促进病灶早日愈合。
1、高蛋白高热量饮食。
30~40kcal/kg体重,1.2~1.5g/kg体重,蛋白质以优质蛋白瘦肉、禽、蛋、乳及大豆制品为主。
2、无机盐钙是促进病灶钙化的原料,供给应充足。
有牛奶、绿叶蔬菜、豆制品、海产品等。
3、铁是制造血红蛋白的重要原料,咯血病人应补充动物内脏和血等。
必要时可补充铁剂。
4、维生素A能增强机体免疫力,维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白的合成,B族维生素有改善食欲的作用。
故应多吃一些深绿色蔬菜、瘦肉等含上述丰富的食物。
5、少量多餐是增加摄入量的一种方法。
可食食物:
米面,糖,点心,鱼肉蛋奶类,豆制品,黄绿色蔬菜,新鲜水果,动物血等。
限制及禁忌食物:
粗杂粮,辛辣刺激性食物和强烈调味品,烟酒。
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早餐牛奶加糖煮鸡蛋豆沙包
午餐沙锅豆腐(豆腐、鸡肉、海米、油菜)米饭
晚餐煮水饺(猪肉菠菜馅)卤肝
加餐牛奶加糖饼干
2000~2500kcal热量,1.2~1.5g/kg、蛋白质约80~100g,脂肪1.0~1.2g/kg、约60~80g,碳水化合物250克左右,足够钙、铁、维生素A和维生素C
神经内科病人的营养治疗
脑卒中营养治疗
高血压、高血脂、动脉粥样硬化,糖尿病等是引起脑卒中(脑出血、脑梗塞)的主要原因,因此与之有关的饮食营养因素有密切关系。
能经口进食的病情较轻的患者饮食原则基本同高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、心绞痛等疾病,见心血管疾病饮食治疗原则。
重症和昏迷病人宜及早行管喂饮食,避免营养缺乏,具体如下:
神经科重症和昏迷病人管喂饮食方案
时间肠内营养治疗方案鼻饲时间
内容量(ML)餐次及用法
过渡(1~2天)浓米汤1503/日推注8,12,18
第3天要素散2503/日滴入8,12,18
5002/日滴入8,16
第4日要素散5003/日滴入8,12,18
第5日整蛋白营养素5003/日滴入8,12,18
或4004/日滴入8,12,16,20
第15日整蛋白营养素3003/日滴入6,15,22
以后匀浆膳3004/日推注9,12,18
果汁或蔬菜2001/日推注随机
说明:
因胃肠出血以及严重腹胀、腹泻等原因不能行肠内营养时适时给静脉营养支持
脑炎、脊髓炎及脑脊髓炎的营养治疗
营养治疗的目的是保障足够的营养补充,以利于组织修复和功能恢复,其营养治疗原则如下:
①热能供给:
病人发病初期食欲差,给予流质饮食,随病情改善改为高热量饮食,软食直至普食。
②高蛋白质:
由开始的50~60g逐渐增至100~120g,以生理价值高、并易于消化的食物如牛奶、豆浆、蛋类、鱼虾类为好。
③高碳水物:
要供给足够的碳水化合物,每天350~500g,以利脑细胞代谢。
④足够脂肪:
除供给能量外,还可以提供充足的必需脂肪酸。
⑤补充足够维生素:
宜供给富含维生素的新鲜蔬菜、水果。
⑥摄入水份应充足:
每天不少于2000ml,适量供给食盐,以补充丢失的钠钾氯化物等。
⑦昏迷时应给予高热量、高蛋白、高维生素的流体营养素或匀浆膳。
可食食物:
标准米面软饭、糖巧克力、甜点心,牛奶、豆浆、鱼肉蛋类,新鲜蔬菜和水果。
限制及禁忌食物:
粗杂粮,辛辣食品和刺激性饮料,油煎炸食物。
-日食谱举例:
早餐牛奶加糖鸡蛋花卷中餐炖肥瘦肉香菇油菜枣米饭
晚餐白米粥肉菜包肉沫咸菜
总热量,1800~2000kcal,蛋白、脂肪、碳水化物占总热量的20%、30%、50%,足够碳水化物和维生素
神经系统营养性疾病饮食治疗
神经系统营养性疾病是指营养不足、营养不良和特定的营养素缺乏引起中枢或周围神经系统功能障碍,饮食治疗的目的是纠正病因、控制病情发展、改善营养状况,促使神经功能恢复。
①纠正病因:
及时查明造成营养不良,特别是B族维生素不足的原因如慢性胃炎、肝肾功能障碍、酗酒等。
②及早补充必需营养素,增加含B族维生素丰富的食物,如粗粮、豆类、瘦肉、肝肾、新鲜蔬菜等。
可食食物:
标准米面、粗粮、豆类、瘦肉、肝、肾、新鲜蔬菜等。
限制及禁忌食物:
精制米面
-日食谱举例
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早餐两米粥馒头什锦菜
午餐玉米面发糕熘肝尖
晚餐小米粥花卷肉沫咸菜
总热量1500~1800kcal/d,蛋白、脂肪、碳水化物占总热量的20%、25%、55%,粗粮比例较大,维生素B族丰富
胃炎饮食营养原则
急性胃炎饮食治疗原则:
去除致病因素,对症治疗,卧床休息,大量呕吐及腹痛剧者应暂禁食。
因呕吐腹泻,失水量较多,宜饮补液盐,补充水和钠,并有利毒素排泄。
若有脱水、酸中毒应静脉注射葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。
急性发作期最好食用清流质,如米汤、藕粉、
红枣汤、薄面汤等,以碱性食物为主,症状缓解后,逐渐增加牛奶、蒸蛋羹等。
然后再用少渣清淡半流质,继之用少渣软饭。
若伴有肠炎、腹泻、腹胀,应尽量少食产气及含脂肪多的食物,如牛奶、豆奶、蔗糖等。
病情好转后可给予少渣半流质,继而用软饭。
慢性胃炎饮食治疗原则:
为胃粘膜非特异性炎症,分为浅表性、萎缩性与肥厚性三种。
浅表性胃炎可与萎缩性胃炎同时存在,部分萎缩性胃炎可由浅表性胃炎迁延而成。
浅表性胃炎可以完全治愈,但也可能转变为萎缩性胃炎。
去除病因,彻底治疗急性胃炎,戒烟酒,避免对胃粘膜有损害作用的食物及药物。
积极治疗口腔、鼻腔、咽喉痛的慢性炎症等。
少量多餐,避免刺激性食物,进食易消化半流质饮食或少渣软饭。
避免胃酸的分泌增加。
宜进食牛奶、豆浆、肉泥、菜泥、面条、馄饨、面包等食物。
胃酸少给成酸性食品,胃酸分泌不足如萎缩性胃炎者,可给浓肉汤、浓鱼汤及适量的糖醋食物,以刺激胃酸的分泌增加,帮助消化,增进食欲。
宜食:
粳米、标准粉、点心,土豆、冬瓜、茄子、番茄、牛奶、鸡蛋,鸡肉、鲫鱼、虾仁、猪瘦肉,桔子汁,西瓜汁,蜂蜜等
少食:
小米、糯米、鲜玉米、大葱、香肠、牛瘦肉,全脂奶粉、内脏,红枣、辣酱
忌食:
油条、豆制品、芹菜、韭菜、油炸食品、啤酒、白酒、辣椒,熏烤食品、
食谱举例:
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早餐:
牛奶鸡蛋糖三角
午餐:
米饭清炒虾仁冬瓜丸子汤
晚餐:
大米粥花卷炒土豆丝
总热能:
1800~2000千卡,碳水化物55~60%,蛋白质15~20%,脂肪20~30%
溃疡病饮食营养原则
减轻机械性和化学性刺激,缓解和减轻疼痛,合理营养有利于改善营养状况,纠正贫血,促进溃疡愈合,避免发生并发症。
长期注意饮食治疗,减少复发诱因。
胃和十二指肠溃疡方法部位和症状有所不同,但饮食治疗原则相同,最终是促进溃疡愈合,防止复发。
少量多餐,定时定量,每天5~7餐,每餐量不宜多。
机械性和化学性刺激过强食物应避免,禁忌易产酸、产气、生冷、坚硬的食物及强烈的调味品。
选择细软易消化、营养价值高的食物。
供给足够蛋白质,每天按1g/kg体重供给,若有贫血,至少应按1.5g/kg体重给予。
不需严格限制脂肪,70~90克/天,给予乳酪状脂肪及适量植物油。
主食以面食为主,出血时吃流质饮食,简单糖类不宜过多,因可使胃酸分泌增加,且易胀气。
供给富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品。
食物必须切碎煮烂,可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法,不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。
进食时应细嚼慢咽,照顾饮食习惯,做成可口饭菜。
供给细软,粗纤维少的食物,应注意预防便秘。
睡前加餐,对十二指肠溃疡尤为适宜,可减少饥饿性疼痛,有利于睡眠。
并发症治疗:
如出血为呕血及黑便,除呕血者外,一般可不禁食。
可给予冷米汤、冷牛奶等温凉的流质食物,以中和胃酸,抑制胃饥饿性收缩,对止血有利。
存在幽门梗阻时,食物通过幽门部受阻,可发生恶心、呕吐、疼痛等症状。
故在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗后有所改善,或不完全梗阻可进清流质,凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食用。
待梗阻缓解后可迅速调节进食的质和量,完全梗阻应禁食。
急性穿孔是溃疡病的严重并发症,此时均应禁食。
宜食:
粳米、糯米、富强粉、绿豆、冬瓜、黄瓜、茄子、青椒、蕃茄、蘑菇、木耳、苹果
荔枝、橘子、香蕉、牛奶、蛋清、鲫鱼
少食:
豆腐、豆浆、腐竹、胡萝卜、大白菜、菠菜、韭菜、猪瘦肉、牛瘦肉、鸡肉、海带
蛋黄、海虾、河虾、咖啡、茶叶
忌食:
油条、芹菜、萝卜干、香肠、叉烧肉、全脂奶粉、油炸食品、熏烤食品、辣椒
食潜举例:
早餐:
牛奶鸡蛋馒头午餐:
米饭蘑菇肉清炖鲫鱼汤晚餐:
大米粥素炒白菜
总热能:
1800~2000千卡,碳水化物55~60%,蛋白质15~20%,脂肪20~30%
肠炎饮食营养原则
急性肠炎饮食治疗原则:
预防并纠正水及电解质平衡失调,供给充足营养,改善营养状况。
避免机械性及化学性刺激,使肠道得到适当休息,有利于病情早日恢复。
急性水泻期需暂时禁食,使肠道完全休息。
必要时由静脉输液,以防失水过多而脱水。
不需禁食者,发病初宜给清淡流质,如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等,以咸为主。
早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质,因为有些患者对牛奶不耐受,服牛奶后常加重腹泻。
根据病情调整饮食,排便次数减少,症状缓解后改为低脂流质,或低脂少渣、细软易消化的半流质,如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。
腹泻基本停止后,可供给低脂少渣软饭,少量多餐,以利于消化,如馒头、烂米饭、瘦肉泥等。
仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等,以后逐渐过度到普食。
注意复合维生素B和维生索C的补充,如鲜橘汁、果汁、番茄汁、菜汤等。
饮食禁忌为禁洒,忌肥肉、坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的点心及冷饮等。
慢性肠炎饮食治疗原则:
低脂少渣饮食,每天脂肪40克左右,植物油也应限制,并注意烹调方法,以蒸、煮、氽、烩、烧等为主,禁用油煎炸,爆炒、滑熘等。
可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。
注意少渣,粗纤维多的食物能刺激肠蠕动,使腹泻加重。
当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果,可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素。
少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻,故宜进食细挂面、粥、烂饭等。
为改善营养状况,应给高蛋白高热能饮食,并逐渐加量,如增加过快,营养素不能完全吸收,反而可能加重胃肠道负担。
可供给蛋白质100克/天左右,热能2000~2500千卡。
禁忌食物有粗粮、生冷、瓜果、冷拌菜等,含粗纤维多的韭菜、芹菜,榨菜等;坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等;刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉,以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。
宜食:
胡萝卜、大白菜、黄瓜、卷心菜、番茄、橘子、香蕉、苹果、猕猴桃、猪瘦肉、鸡肉、鲫鱼、海参、鱿鱼、海虾、粉丝、牛奶
少食:
粳米、糯米、小米、富强粉、鲜玉米,大葱、牛瘦肉、猪油、饼干、动物内脏
忌食:
油条、豆制品、韭菜、辣椒、香菇、啤酒、白酒、熏烤食品、辛辣类食物
食谱举例:
早餐:
牛奶鸡蛋发面饼素炒洋白菜晚餐:
煮水饺
午餐:
软米饭土豆块炖肉素烧香菇番茄蛋汤
总热能:
1800~2000千卡,碳水化物55~60%,蛋白质15~20%,脂肪20~30%
胆囊炎饮食营养原则
饮食治疗目的:
控制饮食脂肪和胆固醇量,辅以高碳水化物。
供给足够营养,维持机体热能需要,消除引起疼痛的因素,减少诱因,增加机体抵抗力。
饮食治疗原则:
急性发作期应禁食,由静脉补充营养。
但可多饮水,饮料中注意补充钠和钾盐。
疼痛缓解后,据病情循序渐进地调配饮食,给予清淡流质或低脂肪低胆固醇高碳水化物流质,如米汤、藕粉、豆浆等食物。
病情好转后可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。
胆固醇每天摄入量以每天300毫克为宜,重度者控制在200毫克以内。
禁用含胆固醇高的食物,如肥肉、动物肝,肾、脑等内脏,鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。
适量蛋白质,每天供给50--70克,过多蛋白摄入会增加胆汁分泌,影响组织恢复。
摄入过少同样不利于受损胆道组织修复。
应适量给予高生物价蛋白,如豆制品,鱼虾类、瘦肉,蛋清等食物.供给复合碳水化物为主的食物,适当限制单糖。
供给丰富维生素和食物纤维,选含维生素和食物纤维高的食物。
大量饮水,每天以1000-1500ml为宜,少量多餐。
禁忌刺激性食物和强烈调味品,油煎炸及产气食物。
宜食:
粳米、标准粉、薏米仁、各种豆类及其制品、胡萝卜绿叶蔬菜,水果、粗粮、香菇、木耳、瘦肉、鸡蛋、海鲜类等
少食:
富强粉、烤麸、花生、牛奶、全脂奶粉、甲鱼、豆油、芝麻油、罐头食品、内脏等
忌食:
油条、辣椒、奶油、猪油、咸蛋、啤酒、白酒、油炸食品、熏烤食品
食谱举例:
__________________________________________________________________________
早餐:
大米粥发面饼什锦菜
午餐:
米饭木须肉红烧鲫鱼黄瓜鸡蛋汤
晚餐:
小米粥烧饼家常豆腐
总热能:
1500~1800千卡,碳水化物占55~60%,蛋白质15~20%,脂肪20~25%
胆囊造影膳食
特点:
试验期2天。
造影前一日午餐进高脂肪膳食,前-日晚纯碳水化合物膳食,晚8时服造影剂。
服药后禁食水,禁食-切食物,检查后早晨禁食。
造影中按指定时间进高脂肪餐。
适应证:
慢性胆囊炎、胆石症、宜有胆囊疾病者,检查胆囊和胆管功能。
膳食原则:
1、高脂肪餐膳食中脂肪含量不得少于30克,可选食鸡蛋牛奶、鸡蛋、肥肉、乳酪、特制巧克力糖、脂肪乳化剂等。
目前常用油煎鸡蛋2只,烹调油20克,或用脂肪乳剂冲服。
2、纯碳水化物膳食即少纤维无油膳食。
除主食外,一般不再增加烹调油和含蛋白质的食物。
可食果酱、面包、大米粥、红枣粥、藕粉、米饭、馒头,糖包等。
隐血试验膳食
特点:
试验期为3天。
该试验膳食能测定粪便中含少量的血液,可根据蓝色的深浅来判断隐血含量。
适应证:
各种原因引起的消化道出血、胃癌、消化道溃疡、伤
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