十四五护理事业发展规划中期评估报告.docx

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十四五护理事业发展规划中期评估报告

十四五”以来，在省市的坚强领导下，认真贯彻工作决策部署,按照《经济和社会发展第十四个五年规划纲要》的目标任务和工作分工要求，坚持"科学发展，质量先行，增强服务能力，强化发展保障"的工作思路，科学制定《护理事业发展"十四五"规划》，并按其推动实施。

今年是《规划》执行落实承上启下的关键之年，为全面分析检查《规划》实施效果和各项政策措施落实情况，按照工作部署要求，认真组织开展护理事业发展"十四五”规划中期评估工作，现将情况报告如下：

一、主要目标完成情况

"十四五”以来，贯彻落实关于推进健康城市建设、积极应对人口老龄化的重大决策部署和持续深化医改相关要求，在全面落实《全国护理事业发展规划》《护理事业发展规划》的进程中，高度重视护理事业发展，注重创新引领驱动，深入推动护理综合改革，护理事业取得较好发展，基本满足居民医疗需求，并能充分应对应急状态，取得了发展的阶段性成果。

护理队伍持续蓬勃发展，护理事业发展有序推进，总体实现时间过半，任务完成过半，五年规划目标任务预期能够如期完成。

截止2023年6月底，注册护士总数15万，较2020年的10.5

万增加4.5万，增幅达42.86%0每千人口注册护士数从2020年的3.4增加到2023年的4.8医护比由2020年的1:

1.5提高到1:

2.8,医护比进一步增长。

基层医疗机构从事护理工作的护士数量较2020年增长55%,基层护理队伍不断壮大。

具有专科以上学历的护士超75%，护理队伍学历构成进一步优化，专业服务能力不断提升。

二、主要任务落实情况

（-）进一步优化护理资源布局。

根据人口结构变化、疾病谱特点及群众医疗护理服务需求，健全覆盖急性期诊疗、慢性期康复、稳定期照护、终末期关怀的护理服务体系。

明确医疗机构功能定位，以大型医院优质护理资源的引领带动为前提，依托综合实力强、护理学科水平高的三级医院，借助城市医疗集团、县域医共体、专科联盟等多种形式，建立不同级别医院之间，医院与基层医疗机构和提供老年医疗、康复护理、长期照护、安宁疗护等接续性服务的医疗机构之间科学合理的分工协作机制。

不同医疗机构结合功能定位按需分类提供专业、规范的护理服务。

三级医院主要提供疑难、急危重症患者护理，加强护理学科建设和人才培养；二级医院主要提供常见病、多发病护理；护理院、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护机构、基层医疗机构等主要提供老年护理、康复护理、长期照护、安宁疗护、残疾人护理等服务。

（二）进一步增加护理服务供给。

区域内部分一级、二级医院逐步转型为护理院（站）、护理中心、康复医院等，开展康复、护理以及医养服务。

鼓励有条件的医疗机构结合实际开展家庭病床、居家护理服务。

支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的护理院（站）、护理中心、安宁疗护中心，激发市场活力。

增加基层医疗机构提供护理、安宁疗护等服务的床位数量，促进基层医疗机构延伸护理服务至居家，开展基础护理、专项护理、康复护理等服务。

（三）进一步提高护理服务质量。

优质护理服务深入推进，完善医疗机构三级/二级护理质量管理体系，设专职人员负责护理质量管理。

各地二级及以上医疗机构优质护理服务全覆盖，护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，群众看病就医获得感进一步增强。

完善护理不良事件报告系统，鼓励护理人员主动报告不良事件,鼓励患者参与安全管理，营造良好的安全文化氛围。

充分发挥各级护理质量控制中心作用，以敏感指标为抓手，加强护理质量分析与评价。

护理服务模式不断创新，老年护理服务快速发展，护士积极性得到进一步调动。

（四）进一步开展优质护理服务。

实施护士服务能力提升工程,护理服务质量持续提高，中医护理特色逐步凸显，基层护理服务能力显著提升。

护理服务领域不断拓展。

以信息化和"智慧医疗"为载体，积极开展"互联网+护理服务”试点工作，实施老年护理服务发展工程,探索推进老年居家医疗护理服务、社区护理服务和延续性护理服务，将护理延伸到社区及家庭。

护理服务模式持续优化更新，护理方式更加多元，护理覆盖面进一步扩大，惠及更多高龄或失能老年人、出院后患者等行动不便的人群，在疾病预防、治疗、护理和康复、安宁疗护等领域作用强化。

二级及以上公立医疗机构开展优质护理服务占比超过98%,基本实现服务理念从"以疾病为中心"向"以病人为中心"的转变，护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，护理管理水平稳步提升。

（五）进一步增加护理人员数量。

采取有效措施增加护理队伍数量,重点提升从事老年护理、社区护理、传染病护理和安宁疗护的护理人员以及基层医疗机构的护理人员数量。

确保临床护理资源充足，医疗机构要根据功能定位、服务半径、床位规模、临床护理技术要求和工作量等科学合理配备护士人力，引导年资高、经验丰富的护理人员留在一线，保证临床护理岗位护士数量占全院护士数量不低于97%,满足临床护理服务需求。

（六）进一步提升培养培训。

以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心，建立〃院校教育、继续教育、护士规培”等多样化、多层次人才培养体系，确保学习培训覆盖护士执业全周期。

持续推进临床护±"三基三严"培训，开展新入职护士、在职护士、护理管理人员培训I,切实提升护士临床服务能力。

强化重大传染病、重症监护、老年、儿科、急诊急救、康复护理、中医护理、血液净化等紧缺护理专业培训I,科学合理安排护士培训考核工作，减少护士负担，缓解护士工学矛盾。

（七）进一步创新护理服务模式。

结合分级诊疗要求和群众实际需求，创新发展多元化的护理服务。

扩大"互联网+护理服务"试点范围，强化"互联网+护理服务"护士培训力度和依法执业意识。

积极提供"互联网+护理服务"、延续护理、上门护理等，将机构内护理服务延伸至社区和居家，为出院患者、生命终末期患者或行动不便、高龄体弱、失能失智老年人提供便捷、规范、专业的医疗护理服务。

（八）进一步提升护理管理水平。

完善护士执业管理制度，全面实行护士电子化注册管理,护士执业管理更加便捷高效。

建立并完善适应临床护理工作发展需要的护理管理人员培训机制，二级以上医疗机构护理管理人员参加岗位培训达到95%以上。

通过深化护理管理改革，优化护理人员岗位配置，落实岗位管理，建立科学的护士绩效考核和薪酬分配制度和护士分级管理制度,45%的二级以上医院推行护理垂直管理。

建立了护理质控中心，95%以上二级以上医院建立并落实了三级护理质控体系，实现护理质量的闭环管理和持续改进的长效机制，护理管理逐步走向科学化和精细化。

（九）进一步保障护士合法权益。

进一步贯彻落实《基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》等法律法规，以及国家关于关心关爰医护人员的相关要求，依法依规保障护士获得工资报酬、福利待遇、社会保险、卫生防护等合法权益，确保护士待遇保障政策措施落地。

在护士执业环境、薪酬待遇、培养培训I、专业发展等方面创造更好的条件。

根据医疗机构规模核定各级医疗机构护理人员编制数量，按照有关要求在护士岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外护士统筹考虑，切实维护和保障护士合法权益。

医疗机构要为护士提供必要的卫生防护和医疗保健措施，有效预防和减少护士在职业环境中可能受到的伤害，保障护士执业安全。

（十）进一步落实护理岗位管理。

以岗位管理试点工作为切入点,推动医疗机构完善落实护理垂直管理、护士分层级管理和绩效考核,明确护士职业发展路径。

逐步建立完善护理岗位管理制度，按照”因需设岗、以岗择人、按岗聘用、科学管理”的原则，实施护理岗位管理，科学设置护理岗位，实施基于护理岗位的护士人力配置、培训、考核等，实现护士从身份管理转变为岗位管理。

（十一）进一步调动护士积极性。

健全完善护士队伍激励机制,实施科学的护士评聘考核和绩效考核，强化临床导向，注重护士的临床工作经历、工作业绩、业务能力和职业道德，弱化科研、论文、英语等评聘考核指标。

引导护士立足护理岗位，深耕临床护理实践，努力提高业务水平，服务于临床，服务于患者。

建立健全护士绩效考核指标体系，突出岗位职责履行、临床工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医德医风和患者满意度等指标，绩效考核结果与护士岗位聘用、职称晋升、绩效分配、奖励评优等挂钩，向临床一线护士和基层护士倾斜，多劳多得、优绩优酬，充分调动护士积极性，稳定临床护士队伍。

（十二）合理调整护理服务价格。

将护理服务价格纳入云南省医疗服务价格动态调整方案统筹考虑，定期开展医疗服务价格调整触发评估，符合条件的，及时启动调价。

探索"互联网+护理服务"价格支付政策，将"互联网+护理服务"收费纳入特需医疗服务项目，明确收费内涵，规范医院、社区卫生服务中心等基层医疗机构的收费标准，按照现有护理服务项目完善服务内涵后自主定价。

（十三）补齐护理短板弱项。

1、加快发展老年医疗护理，结合实际加快落实国家关于发展老年医疗护理服务的各项政策措施。

根据辖区内老年人群的规模数量、疾病特点、医疗护理需求等情况，通过推动二级以上综合医院开设老年医学科，增加老年病床位数量提高老年人医疗卫生服务的可及性。

增加从事老年医疗护理服务专业护士的数量，强化老年病专科护士培养培训。

探索建立和发展医疗护理员职业队伍，扩大老年医疗护理人力资源，更好地适应老龄社会需求。

对接失能老年人迫切需求，加快发展居家医疗护理服务和长期照护，积极为老年人特别是失能老年人提供家庭病床、日间护理、居家护理服务等。

通过家庭医生签约服务等多种方式，为老年患者提供疾病预防、医疗护理、慢性病管理、康复护理、安宁疗护等一体化服务。

2、加快发展安宁疗护。

出台推进安宁疗护服务发展的政策措施，指导各地采取有效措施进一步加强安宁疗护工作，有效增加安宁疗护服务供给。

推动医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院结合分级诊疗要求和群众健康迫切需求，着力增加安宁疗护中心和提供安宁疗护服务的床位数量。

通过家庭医生签约服务等多种方式，为老年患者提供医疗护理、安宁疗护等服务。

制修订安宁疗护服务临床指南和技术标准，不断规范从业人员实践行为。

加快培养培训从事安宁疗护服务的专业人员，提高生命终末期患者的安宁疗护质量。

三、保障措施落实情况

（-）加强组织领导。

制定了《关于推进护理事业高质量发展实施意见》，全面加强护理事业建设工作。

强化全面落实主体责任，坚持规范管理，加强政务公开的力度，推动医院高质量发展的总体规划，深入调查研究，完善支持政策，细化实化落实举措，加强组织领导，认真贯彻实施。

（二）积极发挥主观能动性。

重点抓任务落实和示范建设，发掘典型经验和有益做法，发挥示范点的引领指导作用，确保护理工作各项目标和任务落到实处。

在推动实施过程中，注重总结经验，分步推广实施。

对创新典型经验予以交流推广，以点带面，推动护理事业发展取得新成效。

（三）营造良好氛围。

充分利用广播、电视、报刊、互联网等新闻媒体形式，强化"十四五”护理事业发展规划政策解读和舆论引导。

充分尊重地方首创精神，注重宣传典型经验，发挥示范引领作用。

结合〃国际护士节"等重要节庆，加大宣传力度，弘扬护理职业精神，增进全社会对护理工作和护士队伍的关注、理解和关爰，营造全社会关心支持护理事业发展的良好氛围。