麻疹病毒实验活动风险评估报告.doc
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麻疹病毒实验活动风险评估报告.doc
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麻疹病毒实验活动风险评估报告
一、生物学特性
(一)种类和病毒分型
麻疹病毒(Measlesvirus)是麻疹的病原体,分类上属于副粘病毒科麻疹病毒属。
电镜下麻疹病毒呈球状或丝状,直径约120~250nm,有包膜,核衣壳呈螺旋对称,核心为单负链RNA,不分节段,基因组全长约16kb,包括N、P、M、F、H、L6个基因,分别编码6个结构和功能蛋白。
麻疹病毒的抗原性较稳定,只有一个血清理,但近年来的研究证明,麻疹病毒抗原体也有小的变异。
根据麻疹病毒核蛋白基因C末端高变区或全长血凝素基因特点,可以将野生型麻疹病毒分为A~H8个基因群,包括23个基因型。
(二)来源
早在东汉时期,我国张仲景在《金匮要略》中就有关于麻疹的描述,并认为麻疹是一种传染性很强的疾病。
国外在公元10世纪,波斯医生拉兹才开始描述该病,直到1675年才认为麻疹是一种独立的疾病。
1864年,贝纳肯定了麻疹是通过呼吸道播散的,是由人传给人的疾病,潜伏期为14d,可获终生免疫。
1911年,哥特贝格等用急性期患者的血液及咽拭子感染了猴子,证实了麻疹病原是一种滤过性病毒。
1930年,勃来兹应用鸡胚培养麻疹病毒获得成功。
1954年,恩多等用人胚肾及人羊膜细胞培养病毒取得成功,为深入研究麻疹奠定了实验室基础。
1963年,美国成功地应用了经鸡胚羊膜腔适应和鸡胚单层细胞传代的减毒株制备了疫苗。
我国也于1965年自行研制了减毒活疫苗并开始普种,从此,麻疹的发病率和死亡率大幅度降低。
(三)传染源
人是麻疹病毒的唯一宿主,因此,病人是唯一的传染源。
急性期患者为最重要的传染源,无症状带病毒者和隐性感染者较少,传染性也较低。
在患者出疹前6d至出疹后3d内均具有传染性,前驱期传染性最强,出疹后逐渐减低,疹消退时已无传染性。
传染期患者口、鼻、咽、眼结合膜分泌物均含有病毒,恢复期不带病毒。
(四)传播途径
主要经呼吸道飞沫传播。
病人咳嗽、打喷嚏时,病毒随排出的飞沫经口、咽、鼻部或眼结合膜侵入易感者。
密切接触者亦可经污染病毒的手传播,通过第三者或衣物间接传播较为少见。
(五)易感性
人群普遍易感,易感者接触患者后90%以上会发病,病后可获持久免疫力。
6个月内的婴儿因从母体获得抗体,因此,很少患病,该病主要在6个月至5岁小儿间流行。
目前,成人麻疹病例的报导越来越多,甚至在局部地区有小的流行。
其主要原因为幼时接种过麻疹疫苗,以后未再复种,导致体内抗体的水平降低而使其成为易感者。
(六)潜伏期
潜伏期为6~21d,平均为10d左右,接种过麻疹疫苗者可延长至3~4周。
(七)剂量—效应关系
目前,尚未见有麻疹病毒对人准确感染剂量的报导,麻疹病毒的感染主要与暴露途径和感染方式相关。
(八)致病性
因为CD46是麻疹病毒受体,所以,具有CD46的大多数组织细胞均可为麻疹病毒感染的靶细胞。
经呼吸道进入的病毒首先与呼吸道上皮细胞受体结合并在其中增殖,再侵入淋巴结增殖,然后入血(在白细胞内增殖良好),形成第一次病毒血症。
病毒到达全身淋巴组织后进行大量增殖,再次入血,形成第二次病毒血症。
此时,开始发热,以及由于病毒在结膜、鼻咽黏膜和呼吸道黏膜等处增殖而出现的上呼吸道卡他症状。
病毒还可在真皮层内增殖,口腔两颊内侧黏膜出现中心灰白、周围红色的Koplik斑。
发病3d后,患者可出现米糠样皮疹,皮疹形成的原因主要是局部产生超敏反应。
一般患儿皮疹出现24h后,体温开始下降,呼吸道症状一周左右消退,皮疹变暗,有色素沉着。
有些年幼体弱的患儿,易并发细菌性感染,如继发性支气管炎、中耳炎,尤其是易患细菌性肺炎,这是麻疹患儿死亡的主要原因。
麻疹病毒感染后,大约有0.1%的患者会发生脑脊髓炎,它是一种迟发型超敏反应性疾病,常于病愈1周后发生,呈典型的脱髓鞘病理学改变及明显的淋巴细胞浸润,常留有永久性后遗症,病死率为15%。
免-疫缺陷儿童感染麻疹病毒,常无皮疹,但可发生严重致死性麻疹巨细胞肺炎。
另外,约百万分之一的麻疹儿童患者在其恢复后若干年,多在学龄期前出现亚急性硬化性全脑炎(Subacutesclerosingpanencephalitis,SSPE)。
SSPE属急性感染的迟发并发症,表现为渐进性大脑衰退,一般1~2年内死亡。
经研究发现,患者血清及脑脊液中虽有高效价的IgG或IgM抗麻疹病毒抗体,但是用这些抗体很难分离出麻疹病毒。
现认为,脑组织中的病毒为麻疹缺陷病毒,由于在脑细胞内病毒M基因变异而缺乏合成麻疹病毒M蛋白的能力,从而影响病毒的装配、出芽及释放。
因此,将SSPE脑组织细胞与对麻疹病毒敏感细胞(如HeLa、Ver0等)共同培养,可分离出麻疹病毒。
(九)变异性
长期以来,麻疹病毒一直被认为是稳定遗传的病毒,只有一个血清型。
但近年来的研究表明,麻疹病毒抗原也存在小幅度的变异。
20世纪80年代以来,中国流行的麻疹野病毒与20世纪50~60年代的分离株以及目前广泛使用的疫苗株之间存在不同特性,如无血凝活性、只能被多克隆抗体中和、不能在Vero细胞上复制等。
1998年,许文波等人在我国首次发现一个新的基因型别——H1基因型,也是近年来中国优势流行株,还未见其他国家有H1基因型流行的报导。
(十)环境中的稳定性
麻疹病毒在外界环境中稳定性较差,对热、紫外线及一般消毒剂敏感,但对寒冷及干燥环境有较强的抵抗力。
(十一)药物敏感性
目前,对麻疹病毒尚无特效抗病毒药物。
(十二)消毒剂敏感性
麻疹病毒对一般消毒剂都没有抵抗力,对过氧乙酸、75%乙醇、含氯消毒剂等均敏感。
(十三)物理灭活
高温、干燥、日晒均很容易将麻疹病毒灭活,置于56℃或空气流通环境中半小时,麻修病毒就会失去活力。
(十四)在宿主体外存活
麻疹病毒在体外抵抗力较弱,室温下可存活数天,-70℃时可存活数年。
(十五)与其他生物和环境的交互作用
高温环境及紫外线照射下,麻疹病毒均不易存活,而在寒冷及干燥的环境中抵抗力较强。
(十六)预防和治疗方案
1.预防措施关键是对易感者接种麻疹疫苗,提高其免疫力。
⑴管理传染源对麻疹患者应做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗,患者隔离至出疹后5d,伴呼吸道并发症者应延长到出疹后10d。
易感的接触者检疫3周,并使用被动免疫制剂。
流行期间,儿童机构应加强检查,及时发现患者。
⑵切断传播途径流行期间应避免去公共场所或人多拥挤处,出入应戴口罩;无并发症的患儿在家中隔离,以降低传播和继发医院感染的风险。
⑶保护易感人群关键是主动免疫,主要对象为婴幼儿,但未患过麻疹的儿童和成人均可接种麻疹减毒活疫苗。
其次是被动免疫,体弱、妊娠妇女及年幼的易感者接触麻疹病人后,应立即采用被动免疫。
在接触病人5d内注射人血丙种球蛋白3mL可预防发病。
若5d后注射,则只能减轻症状,免疫有效期为3~8周。
2.治疗措施对麻疹病毒尚无特效抗病毒药物,目前的主要治疗措施为对症治疗、加强护理、预防和治疗并发症。
二、实验室相关活动风险评估与控制
(一)实验室感染性因子的种类、来源和危害
1.感染性因子的种类本实验室可能的感染因子为麻疹病毒本身。
2.感染因子的来源
⑴用于麻疹病毒抗体检测的血液样本。
⑵样本采集与检测过程涉及的所有实验场所。
⑶实验室操作中可能产生的含病毒的气溶胶。
3.感染性因子可能造成的危害
⑴被污染的实验器材、器皿等对实验室环境造成污染。
⑵实验室废弃物对环境造成污染。
⑶实验人员暴露后感染。
⑷实验室含病毒的气溶胶对实验室环境造成污染。
(二)实验室常规活动过程中的风险评估与控制
1.实验方法
⑴风险点识别若采用国家标准、行业标准之外的其他未经确认的实验方法,或在使用国家标准、行业标准之前未进行技术确认,操作时可能存在安全风险。
⑵风险控制措施尽量采用国家标准、行业标准或经过充分验证的实验方法;在使用新的或变更过的国家标准、行业标准之前,必须经过严格的技术确认。
2.样本采集
⑴所用器材一次性采血针、真空采血管、消毒棉签及一次性利器盒。
⑵风险点识别
①采血过程中,工作人员与患者近距离接触,患者咳嗽、打喷嚏时,病毒随飞沫排出,很容易通过口、咽、鼻部及眼结合膜入侵工作人员,此时,风险最大。
②若操作不规范,则会发生样本滴洒或溅出的情况,产生的气溶胶存在感染操作者的风险。
③若被麻疹患者的血液污染了破损皮肤、黏膜,或被含有麻疹病毒的血液污染了的针头刺破皮肤,这种情况也不能完全排除被感染的可能。
④血液标本溅洒出来,对环境造成污染。
⑶风险控制措施采血前做好个人防护,穿戴防护服、手套、口罩、护目镜和帽子,最好让患者本人也戴上口罩;用过的针头直接放入利器盒内,禁止用手直接接触使用后的针头或将使用后的针头重新套上针头套;采血管用真空抗凝管,采好血后直立于试管架中,防止倒翻;消毒棉签等污染物放入医疗废弃物专用袋中,统一消毒处理。
3.样本的包装和运输
⑴所用器材真空采血管、95千帕样品运输罐、B类标本运输箱(UN3373冷藏箱),及运送车辆。
⑵风险点识别若使用不合格包装进行运输,容器密封不严,将不能安全有效地防止运输过程中包装容器意外破损,从而产生污染扩散的可能。
⑶风险控制措施严格按照生物安全的要求,采用三层容器包装:
第一层采用真空采血管装样本,应密闭防渗漏;第二层采用95千帕样品运输罐,可容纳并保护第一层容器,密封不易破碎、耐压力、防渗漏且易消毒;第三层采用B类标本运输箱,要容纳并保护、固定第二层容器,且易于消毒。
样本应由中心专车运回实验室。
4.样本接收
⑴风险点识别若运输途中有样本管破裂、血液溢漏的情况,则可能对样本接收人员造成污染。
⑵风险控制措施样本直接送至实验室,由专业检验人员接收,接收样本前做好个人防护,穿戴好防护服、手套、口罩和帽子。
若有样本管破裂,应立即在生物安全柜内将尚存留的样本移出,废弃物放入带盖的防刺破的塑料罐中,被污染的容器用0.5%过氧乙酸等消毒液浸泡后再清洗。
5.样品检测
⑴所用器材离心机、生物安全柜、移液器、洗板机及酶标仪等设备。
⑵风险点识别
①离心过程中离心管破裂产生大量气溶胶,并造成离心机污染。
②实验操作过程中血液样本溅洒产生气溶胶,并造成人员污染或台面、地面等环境污染。
③洗板、读板时液体溅出污染设备表面或工作台面。
⑶风险控制措施所有检测操作均在BSL-2实验室中进行,检测人员在进行实验前按照二级生物安全防护要求做好个人防护;加样移液操作在生物安全柜内进行,动作轻缓;判读结果时,酶标板应轻拿轻放,避免液体溅出;待实验完毕,先消毒手部,再脱去手套并立即洗手;若有意外情况发生,应及时采取有效措施。
6.阳性样本的保存
⑴所用器材生物安全柜、移液器、带螺旋盖的塑料管及可密封的塑料冻存盒。
⑵风险点识别麻疹阳性样本若保存不当,易造成人员或环境污染。
⑶风险控制措施按照二级生物安全防护要求做好个人防护;样本的保留在生物安全柜内进行,动作要轻缓;所有样本的血清或血浆都保留在带螺旋盖的塑料管内,再装入可密封的塑料冻存盒中,置于-20℃以下的冰箱内保存,实行双人双锁管理。
7.阳性复核样本的上送
⑴所用器材带螺旋盖的塑料管、95千帕样品运输罐、B类标本运输箱(UN3373冷藏箱)和运送车辆。
⑵风险点识别若包装不符合相应生物安全等级的要求,或运输工具无安全保障,则易造成污染扩散,甚至样本丢失。
⑶风险控制措施阳性样本上送应严格执行规范“UN3373 3层包装”(同样品采集),携带“可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输许可证”,并由专车运送,专业人员全程护送。
8.实验室的清洁和消毒
⑴风险点识别工作完毕后,若不及时对工作台面、生物安全柜等进行消毒,有可能会造成实验室环境污染或人员感染。
⑵风险控制措施工作完毕后,及时对检测所涉及的工作台面、地面和生物安全柜进行消毒,使用100倍稀释的84消毒液擦拭,用消毒液清洁后要干燥20min以上。
生物安全柜用70%~75%的酒精擦拭消毒。
待实验和消毒完毕,先脱去手套,再脱去防护服,并正确使用肥皂和流水洗手。
9.废弃物处置
⑴所用器材医疗废弃物专用袋、硬质耐高压且防渗漏的垃圾桶、高压灭菌器。
⑵风险点识别剩余的阳性样本管是很大的污染源,采过血的针头若处理不当,则易造成人员刺伤。
⑶风险控制措施实验过程中产生的所有废弃物,包括不再需要的样本、酶标反应板,及其他物品,用医疗废弃物专用袋装好后,置于密封防渗漏容器中,经121℃高压灭菌15~20min后再运出实验室,集中存放,交由有资质的医疗废弃物处理单位上门收集,并集中处置。
装满针头的一次性利器盒严禁再次打开,须密封好后,同上述垃圾一起处理。
在处理废弃物的同时,做好交接记录,所有相关记录定期整理归档。
(三)实验室常规活动中其他风险评估与预防控制措施
1.电力
⑴风险点识别若实验室没有布置双路供电,或电力供应不稳定,则有可能使实验活动突然中断、实验设备停止工作等,从而带来相关安全风险。
⑵预防控制措施实验室尽量要布置双路供电,没有布置双路供电的应配置备用电源,以确保高压灭菌器、生物安全柜等重要设备的安全运行。
2.电气操作
⑴风险点识别实验室活动涉及的电气操作,包括实验室工作区内电气设备的启动、关闭、安装和维修;设备层内UPS、空调机组等电气设备的启动、关闭和维修等。
这些电气操作的过程可能存在触电、电击、电气故障等风险。
⑵预防控制措施
①电气设备的设计及制造应符合相关安全标准的要求。
实验室工作区内若有380V的电源插座,则需明确标识,并由有资质的专业人员进行操作。
②新的、改装过的或修理过的电气设备在未经专业人员(如有资质的电工)完成电气安全测试和设备符合安全使用要求之前,不允许使用。
③电气设备使用人员应接受正确操作的培训,操作方式不降低电气的安全性。
电气设备使用人员要定期检查设备中可能引起电气故障的破损。
只有专业人员才可从事电气设备和电路工作。
禁止未经授权的工作。
④采取措施对设备进行去污'染处理,以降低维护人员感染的风险。
3.实验室给排水设施设备
⑴风险点识别实验室含有给排水的设施设备,包括位于工作区和洗消区的高压灭菌器和洗涤池。
管道意外破裂、排水管道阻塞可能导致感染性材料溢出,有污染实验人员和环境的风险。
⑵预防控制措施实验室产生的所有染菌物及器具,必须先经高压灭菌或含氯消毒剂浸泡消毒后洗涤,产生的污水集中排入中心污水池进行消毒处理,严禁直接排放。
至少每月监测粪大肠菌群,定期检查实验室给排水管道各界面的密封性,及时发现安全隐患。
4.实验室设施设备管道
⑴风险点识别实验室设施设备管道穿越维护结构的部位可能存在密封不严的情况。
当感染性材料溢出时,有污染环境的风险。
⑵预防控制措施所有管道穿越维护结构的部位应严格密封,定期进行检查,避免感染性材料外溢从而污染环境。
5.主要检测仪器设备
⑴离心机
①风险点识别在分离血清的过程中,若没有做好平衡,可能存在离心管破裂、离心管盖脱落、离心转子和离心腔被污染的风险。
②预防控制措施离心时配备耐离心压力的且带螺旋管盖的离心管,离心前做好平衡,选择正确的离心速度和离心力;规范正确操作,定期维护,确保离心机性能正常;每次使用后做好清洁消毒和使用记录,并定期进行功能检查。
⑵酶标仪和洗板机
①风险点识别在使用酶标仪和洗板机的过程中,可能存在阳性对照或在测样品污染设备表面和工作台面的风险。
②预防控制措施酶标仪每年强检一次,中途再做一次期间核查;洗板机每年进行一次功能检查;在洗板、读板时,要做到动作轻缓,小心操作;倘若有液体溅出,应马上进行消毒处理。
6.生物安全设施设备
⑴生物安全柜
①风险点识别若不按照安全柜操作规程进行操作、维护与检测,其防护屏障效果会明显降低或消失,从而失去安全防护效果;若长时间使用或未及时更换HEPA过滤膜,会使其功能丧失,造成工作窗口气流速度降低或流向紊乱;使用后若不进行彻底消毒处理,对于清洁、维护人员将会产生污染。
②预防控制措施正确选配生物安全柜,操作人员应接受相关的操作和维护培训,曰常操作和维护都应该严格按照设备操作规程或使用说明书进行;每年请有检测资质的服务机构对生物安全柜进行风速、气流、尘埃粒子、紫外线强度等关键要素的检测,确保其性能正常;一旦造成污染,应及时进行消毒处理。
⑵高压灭菌器
①风险点识别若不按照高压灭菌器操作规程进行操作、维护,其效果会明显降低,甚至失效,从而失去去污染'与无害化的作用;若长时间使用又不定期检测灭菌效果,对其灭菌效果无从考证,可能会产生功能缺损,存在灭菌不彻底从而会引起污染的隐患;在长期关停期间,若内部水分不及时排干,将会使内部器件老化从而失去正常功能。
②预防控制措施采用下排式高压灭菌器,防止气溶胶污染;规范操作,定期维护,确保高压灭菌器性能正常;定期检定、核查,做好使用记录,持证上岗;日常进行灭菌效果监测,以保证灭菌质量。
⑶个人防护用品
①风险点识别个人防护用品若穿戴不规范、大小不合适或使用过期的防护用品等,则将会导致防护效果降低,甚至失效。
②预防控制措施进行与麻疹病毒血清学相关的操作时要按二级生物安全防护水平进行个人防护,必须选择大小合适、有效的防护用品,穿戴时相互检查确认,避免使用有破损、缺陷和过期的防护用品。
⑷应急救治设施和用品
①风险点识别实验室若没有配备洗眼器、应急药箱等必要的应急设施和物品,或配备的急救用品种类不全、不合适或过期,则会导致急用时无法发挥作用。
②预防控制措施在实验室内正确配备洗眼器,确保其功能正常。
配备的75%乙醇、碘伏或其他消毒剂、创可贴等急救物品与实验活动相适应,并在有效期内使用,专人负责管理,定期维护、清理和更新。
⑸消毒灭菌剂
①风险点识别消毒产品无生产许可证、过期、配制方法或浓度不正确、种类选择不合理,都将会导致消毒效果降低、生物灭活能力降低、或对物品腐蚀性增加、对皮肤造成刺激等问题。
②预防控制措施选择符合国家标准的正规厂家生产的产品,选择合适的消毒剂,按照规定的消毒方法、消毒时间、消毒浓度(剂量)进行消毒,避免使用过期产品;消毒过程中,消毒人员应做好必要的个人防护,防止发生意外。
麻疹病毒抵抗力弱,对一般消毒剂均敏感。
本实验室选用84消毒剂工(主要成分为次氯酸钠)、碘伏、75%酒精、漂白粉等作为常用消毒剂。
7.管理体系的风险
⑴风险点识别管理体系(包括应急预案)、程序文件、作业指导书和操作规程都是确保生物安全的主要因素。
如果组织结构不健全、设置不合理,体系档与实际工作不匹配,以及部门职责不清或衔接不当等,就都可能带来安全风险。
⑵预防控制措施定期开展对管理体系的评审,发现问题应及时修订、完善,以确保生物安全管理体系持续有效地运行。
(四)工作人员的风险评估与预防控制措施
1.风险点识别
⑴人员数量人员过少会因缺少相互提示或因工作量增大而导致操作过程中工作失误增加,风险增加。
⑵人员结构及资质新进人员若没有高资历人员带教操作,就不能很好地处理意外事件,风险增加的概率就会大大上升。
实验人员不熟悉实验检测方法及操作规范,在进行实验前未进行相关的专业知识培训,就无法保证工作质量和安全。
⑶职业操守责任心不强的人员参与该项工作,则产生生物危害而危及人员安全、环境安全与社会安定的可能性就会大大增加。
⑷健康管理健康状况主要包括生理、心理素质与免疫状态。
当身体的呼吸道症状或其他不适合工作的情况出现时,职业暴露风险就会增加。
⑸生物安全培训及应急事件处理能力工作人员上岗前没有接受严格的生物安全和相关生物安全设备操作的技术培训,易造成生物安全事故的发生。
上岗后,没有接受实验室突发事件处理的培训,一旦发生意外事件,就不能在第一时间有效地处理和控制生物安全事件。
2.预防控制措施
⑴人员数量尽量有2名工作人员同时进行采样、检测。
⑵人员结构及资质实验室检测人员的年龄和资历结构应配备合理,新进人员应由高资历人员带教或监督操作。
检测技术人员需经过上岗培训,掌握相关专业知识和技能,能独立熟练地操作,并经考核合格,持证上岗。
⑶职业操守加强职业道德教育,培养工作责任心。
⑷健康管理建立健康申报制度,遇有手部皮肤有开放性伤口及其他不适合工作的情况,应及时向科室负责人报告并暂停工作;裸露皮肤的微小伤口、擦伤、皲裂等应用防水材料严密覆盖。
⑸生物安全培训及应急事件处理能力检测人员必须接受上岗前培训和复训,每年参加本中心组织的生物安全知识或生物安全操作技术培训、考核。
实验室工作人员必须严格按照《实验室意外事故和职业性疾病报告制度》和《病原微生物生物安全应急处置技术方案》中规定的要求进行应急事件的处置,强化职业暴露的应急处理能力,规范工作中职业暴露后现场急救处理办法。
(五)实验室非常规活动中的风险评估与预防控制措施
1.实验室主要的非常规活动
⑴检测外专业人员对实验室设施设备的维护、维修、检测验证(如主要设施设备的检测验证)和更换(如高效过滤器等的更换)。
⑵实验室后勤保障人员对实验室及公共环境的保洁、实验器材的洗刷消毒。
⑶外部人员来实验室参观及上级部门对实验室的检查。
⑷任何其他人员需要进入实验室从事实验活动以外的行为。
2.风险点识别
⑴进入实验室可能会引起实验室感染的风险,特别是在不慎打翻、打破试管或损坏仪器部件的情况下。
⑵实验室运行过程中某些人员需要进入实验室参观,存在影响实验室正常运行的风险。
3.预防控制措施
⑴实行人员准入、登记制度。
外部人员来进行参观或检查前,应对实验室作彻底消毒;任何外来人员进入实验室时应有实验室人员全程陪同。
⑵进入人员绝对不能私自动用实验室内有标志的危险品(除非经过授权),绝不能将未经消毒处理的物品拿出实验区。
⑶在实验室进行设施、设备维护维修过程中,若发生意外事件,应立即报告实验室负责人,进行风险评估,并米取应对措施。
⑷对实验室的设施、设备进行维护维修工作时应动作轻柔,避免产生气溶胶。
检测维修后、离开实验室前,必须洗手。
(六)被误用和恶意使用的风险与预防控制措施
1.风险点识别若阳性标本未明确标识或未实施双人双锁管理,实验活动结束后不及时对操作场所进行消毒,其他工作人员在不知情的情况下可能误用标本、实验材料和设施设备等,从而导致人员感染和实验室环境污染等。
2.预防控制措施
⑴实行严格的人员准入和持证上岗制度。
⑵所有获得批准进入实验室工作的人员,必须严格按规程操作实验材料和设施设备。
⑶发生事故时必须及时报告并作必要的处理和记录。
⑷实验所用材料和试剂等必须有明确的标识。
⑸阳性标本严格实施双人双锁管理。
(七)相关实验室已发生的事故分析和从中得到的启示
目前,因麻疹病毒采样、检测明确引起实验室人员感染的相关报导很少,但任何一种病原微生物都有可能存在实验室感染的风险。
因此,工作人员应严格遵守实验室相关规定,做好个人防护和规范操作,防止职业暴露。
三、实验室理化因素风险评估及安全防护措施
(一)紫外线
1.风险点识别二级生物安全实验室及生物安全柜均使用紫外线灯进行物体表面消毒。
紫外线波长为250~280nm,主要影响眼睛和皮肤,可引起急性角膜炎、结膜炎和慢性白内障等眼部疾病,还可诱发皮肤癌。
紫外线灯开启时,人员在不知情的情况下进入可受到伤害。
2.安全防护措施在实验室工作应避免紫外线直接照射人体,特别是眼部。
生物安全柜表面应贴有紫外线危害的标识。
在进行紫外线消毒时,实验人员应尽量远离消毒区域,基本可以规避紫外线对人体的危害。
(二)辖射
1.风险点识别实验室筹建选址时若未对周围辐射源进行排查,对使用的含辐射的仪器未进行严格管理,就会存在辐射源或造成辐射事故,间接导致病原微生物屏障系统破坏的隐患。
2.预防控制措施实验室筹建选址时,需严格排查周边建筑群的辐射源。
(三)84消毒液
1.风险点识别84消毒液属于含氯消毒剂,有效氯的含量为4.55%~5.55%。
次氯酸钠为主要杀菌因子。
含氯的消毒液会残留在空气中难以挥发,长期使用会使人感到头疼、恶心。
对于有过敏
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