公卫执业医师模拟试题.docx

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公卫执业医师模拟试题

公卫执业医师模拟试题

（一）

一、A1

1.【正确答案】C

【答案解析】限制性内切酶能分裂DNA分子在一限定数目的专一部位上。

它能识别外源DNA并将其降解。

2.【正确答案】E

【答案解析】DNA聚合酶ε发挥始动作用，是基因组稳定性和环境压力导致的细胞DNA损伤修复的关键裁决者。

3.【正确答案】B

【答案解析】体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是尿酸。

4.【正确答案】E

【答案解析】白化病由于先天性缺乏酪氨酸酶，或酪氨酸酶功能减退，黑色素合成发生障碍所导致的遗传性白斑病。

临床上分为泛发型白化病、部分白化病和眼白化病三型。

5.【正确答案】D

【答案解析】FA是游离脂肪酸，游离脂肪酸属于脂类，它是脂溶性的物质，不溶于水，也就是说不溶于血液。

所以它的代谢必须需要一种载体，它与清蛋白结合，结合后就可以溶于血液，进入肝脏进行代谢。

6.【正确答案】C

【答案解析】磷酸肌酸是在肌肉或其他可兴奋性组织（如脑和神经）中的一种高能磷酸化合物，是高能磷酸基的暂时贮存形式。

7.【正确答案】B

【答案解析】由葡萄糖提供的丙酮酸转变成草酰乙酸及TCA循环中的其他二羧酸则可合成一些非必需氨基酸如天冬氨酸，谷氨酸等。

（注：

葡萄糖仅提供了丙酮酸参与了非必需氨基酸的合成，并不能由葡萄糖转化为蛋白质）。

8.【正确答案】B

【答案解析】结合酶的催化活性，除蛋白质部分（酶蛋白）外，还需要非蛋白质的物质，即所谓酶的辅助因子，两者结合成的复合物称作全酶，对于结合酶来说，辅酶或辅基上的一部分结构往往是活性中心的组成成分。

9.【正确答案】D

【答案解析】胰岛素由A、B两个肽链组成。

人胰岛素A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共26种51个氨基酸组成。

其中A7（Cys）-B7（Cys）、A20（Cys）-B19（Cys）四个半胱氨酸中的巯基形成两个二硫键，使A、B两链连接起来。

此外A链中A6（Cys）与A11（Cys）之间也存在一个二硫键。

10.【正确答案】B

【答案解析】雌激素：

卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素；至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。

约在排卵后1～2日，黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升（注：

为黄体生成素的作用）。

约在排卵后7～8日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。

11.【正确答案】D

【答案解析】肾上腺髓质嗜铬细胞分泌儿茶酚胺类激素，主要是肾上腺素、去甲肾上腺素，两者的比例大约为4：

1，以肾上腺素为主。

另外还有少量多巴胺。

故答案D不正确。

12.【正确答案】B

【答案解析】α运动神经元发出α传出纤维支配梭外肌纤维。

相关的传入纤维（Ⅰa纤维）运动电位的频率增加，并经后根传到脊髓，直接与支配该肌或协同肌的α-运动神经元发生兴奋性突触联系，产生收缩效应，从而使肌梭回到先前状态。

13.【正确答案】E

【答案解析】肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋囊内压）。

14.【正确答案】E

【答案解析】正常情况下，食物入胃后5分钟，胃排空即开始；稀的流体食物比稠的固体食物排空快，颗粒小的比大块的排空快，等渗溶液比低渗或高渗溶液排空快；糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪类食物排空最慢；混合食物完全排空需4～6小时。

15.【正确答案】D

【答案解析】功能残气量：

平静呼气末尚存留于肺内的气体量。

等于残气量与补呼气量之和。

可因体位改变而发生变化。

生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡内气体成分的过度变化，使氧分压和二氧化碳分压能保持相对稳定。

由于功能残气量的稀释作用，吸气时肺泡内PO2不致突然升得太高，PCO2不致降得太低。

反之呼气时PO2不致降得太低，PCO2不致升得太高。

16.【正确答案】D

【答案解析】心房收缩的挤压作用只能使心室的充盈量增加10%～30%；心室舒张时的抽吸作用使进入心室的充盈量约占总充盈量的2/3，是心室充盈的主要因素。

A、C、E项3个因素对心室充盈的影响不大。

17.【正确答案】E

【答案解析】细胞外液是机体的内环境，它包括血浆（备选答案A）、组织液（备选答案B）、淋巴液（备选答案C）和脑脊液（备选答案D），而不包括细胞内液（备选答案E），所以正确答案为E。

18.【正确答案】B

【答案解析】借助载体蛋白的是易化扩散。

单纯扩散不需要借助通道或载体。

19.【正确答案】B

【答案解析】朊粒在人和动物中引起传染性海绵状脑病，为一种潜伏期长，中枢神经系统致死性慢性退化性疾病，主要包括人的进行性痴呆和震颤病（库鲁病，Kuru病）、克-雅病（CJD）及其变异性CJD（vCJD）、格斯特曼综合征（GSS）及致死性家族性失眠症（FFI）等，动物疾病如羊瘙痒病及牛海绵状脑病（BSE，即疯牛病）等。

20.【正确答案】B

【答案解析】汉坦病毒可两种：

引起汉坦病毒肺综合征（HPS），另一种引起汉坦病毒肾综合征出血热（HFRS）。

21.【正确答案】E

【答案解析】脊髓灰质炎病毒是引起脊髓灰质炎的病毒。

该疾病传播广泛，是一种急性传染病。

病毒常侵犯中枢神经系统，损害脊髓前角运动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，多见于儿童，故又名小儿麻痹症。

主要经粪-口传播的方式传染。

巨细胞病毒亦称细胞包涵体病毒，感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，它是一种疱疹病毒组DNA病毒。

引起以生殖泌尿系统，中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染。

常通过口腔，生殖道，胎盘，输血或器官移植等多途径传播。

22.【正确答案】D

【答案解析】病毒是以其基因为模板，借DNA多聚酶或RNA多聚酶以及其他必要因素，指令细胞停止合成细胞的蛋白质与核酸，转为复制病毒的基因组，转录、转译出相应的病毒蛋白，最终释放出子代病毒。

这一过程分为吸附和穿入、脱壳、生物合成、组装成熟与释放四个步骤。

23.【正确答案】B

【答案解析】炭疽芽胞杆菌是致病菌中最粗大的杆菌（1～3）μm×（5～10）μm，革兰氏染色阳性，呈两端平切，无鞭毛，在体内或含血清培养基中可形成荚膜，在有氧条件下可形成椭圆形芽胞，位于菌体中央且直径不大于菌体，呈竹节样排列的长链。

炭疽芽胞杆菌致病物质为荚膜和炭疽毒素。

24.【正确答案】D

【答案解析】结核菌为专性需氧菌，营养要求高，生长缓慢，常用罗氏培养基（内含蛋黄、甘油、马铃薯和孔雀绿等）进行培养，需3～4周后才形成颗粒状或菜花形的乳酪色的粗糙型菌落。

25.【正确答案】D

【答案解析】外毒素毒性很强。

最强的肉毒毒素1毫克纯品能杀死2亿只小鼠，其毒性比化学毒剂氰化钾还要大1万倍。

不同病原菌产生的外毒素，对机体的组织器官具有选择性（医学上称为亲嗜性），引起特殊的病理变化。

外毒素是一类蛋白质，它能刺激宿主免疫系统产生良好的免疫应答反应，形成能中和外毒素毒性的特异性免疫球蛋白，这种球蛋白称为抗毒素。

（内毒素是脂多糖）按细菌外毒素对宿主细胞的亲嗜性和作用方式不同，可分成神经毒素（破伤风痉挛毒素、肉毒毒素等）、细胞毒素（白喉毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素1、A群链球菌致热毒素等）和肠毒素（霍乱弧菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素等）三类。

26.【正确答案】B

【答案解析】细菌的群体生长繁殖规律即“生长曲线”，包括迟缓期、对数期（或称指数期）、稳定期和衰亡期四个期。

对数期在培养后8～18小时，其细菌繁殖最快、代谢活跃，细菌形态、染色、生物活性都很典型，对外界环境因素的作用十分敏感，研究细菌的生物学性状以此期细菌为最好。

27.【正确答案】D

【答案解析】肺炎常用的疫苗是从细菌提取的多糖成分制备的肺炎球菌的多糖疫苗。

28.【正确答案】E

【答案解析】由内源性或外源性抗原所致的细胞或体液介导的免疫应答导致的组织损伤称免疫损伤也叫超敏反应，不属于正常生理功能。

29.【正确答案】C

【答案解析】抗毒素是用细菌外毒素或类毒素免疫动物而制备的免疫血清，具有中和外毒素的作用。

故答案选择C。

30.【正确答案】D

【答案解析】自身免疫性疾病的诱因：

隐蔽抗原的释放；自身抗原的改变；分子模拟；淋巴细胞的多克隆激活；表位扩展；免疫调节异常；遗传相关因素。

31.【正确答案】C

【答案解析】内源性抗原是指被病毒感染的细胞合成的病毒蛋白、肿瘤细胞内合成的肿瘤抗原和某些胞内的自身成分等。

内源性抗原在胞内合成后，被胞质中的蛋白酶体降解为多肽。

经抗原加工相关转运物选择性转运到内质网中，与ER内新组装的MHC-I类分子α链和β链结合形成抗原肽-MHC-I类分子复合物，再经高尔基体将其转运至细胞膜表面，供CD8+T细胞识别结合。

32.【正确答案】D

【答案解析】用木瓜蛋白酶水解IgG分子，可将其裂解为三个片段，即两个完全相同的抗原结合片段（Fab）和一个可结晶片段（Fc）。

33.【正确答案】C

【答案解析】抗毒素对病原体产生的毒素而言是抗体，抗毒素与毒素结合，消除其毒性，并被机体清除。

抗毒素对机体来说，又是抗原，其不是机体自己合成分泌的，属异己成分。

34.【正确答案】C

【答案解析】双香豆素为间接作用的抗凝剂，抑制维生素K在肝脏细胞内合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。

通过维生素K作用，肝脏微粒体内的羧基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸转变为γ-羧基谷氨酸，后者与钙离子结合，才能发挥其凝血活性。

故双香豆素过量引起的出血可用维生素K治疗。

35.【正确答案】B

【答案解析】吲哚美辛为吲哚衍生物，有抗炎、解热、止痛作用，能抑制前列腺素合成酶的活性，阻断了花生四烯酸（前列腺素的前体）这一酶作用阶段，使之不能合成前列腺素。

吲哚美辛为最强的PG合成酶抑制药之一。

36.【正确答案】C

【答案解析】苯海索药效学确切的作用方式尚不明确，一般认为可部分阻滞中枢（纹状体）的胆碱受体，以助基底节的胆碱与多巴胺的功能获得平衡。

用药后流涎可减少，平滑肌可松弛。

帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状可缓解，但迟发性多动症不会减轻，用抗胆碱药后反会加重。

此外苯海索对平滑肌有直接抗痉挛作用，小量时可有抑制中枢神经系统作用，大量则引起脑兴奋。

药动学口服后胃肠道吸收快而完全，透过血脑屏障进入中枢神经系统，口服1小时起效，作用持续6～12小时。

服量的56％随尿排出。

临床用于：

①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。

主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。

常与左旋多巴合用。

②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应（迟发运动失调除外）。

③肝豆状核变性。

用于治疗帕金森病和帕金森综合征。

也用于药物引起的锥体外系疾患，但迟发性多动症除外。

故答案选择C。

37.【正确答案】D

【答案解析】放射配体结合试验证明，脑内有地西泮的高亲和力的特异结合位点苯二氮卓受体。

其分布以皮质为最密，其次为边缘系统和中脑，再次为脑干和脊髓。

这种分布状况与中枢抑制性递质γ-氨基丁酸（GABA）的GABAA受体的分布基本一致。

电生理实验证明，苯二氮卓类能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应；还有增强GABA与GABAA受体相结合的作用。

GABAA受体是氯离子通道的门控受体，由两个α和两个β亚单位（α2β2）构成Cl-通道。

β亚单位上有GABA受点，当GABA与之结合时，Cl-通道开放，Cl-内流，使神经细胞超极化，产生抑制效应。

在α亚单位上则有苯二氮卓受体，苯二氮卓与之结合时，并不能使Cl-通道开放，但它通过促进GABA与GABAA受体的结合而使Cl-通道开放的频率增加（不是使Cl-通道开放时间延长或使Cl-流增大），更多的Cl-内流。

38.【正确答案】E

【答案解析】表面麻醉是将穿透性较强的局麻药应用到局部黏膜表面，使黏膜下神经末梢麻醉。

丁卡因穿透性较强，使黏膜下神经末梢麻醉，局麻作用比普鲁卡因强10～16倍，但毒性作用也比普鲁卡因强10～15倍。

主要用于表面麻醉，也可用于传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

39.【正确答案】D

【答案解析】大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

40.【正确答案】C

【答案解析】经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率称生物利用度。

它与药物的剂型，给药的途径，胃肠道内液体的作用，药物在胃肠道内的转运情况，吸收部位的表面积与局部血流，药物代谢等因素有关。

与药物作用速度无关。

41.【正确答案】B

【答案解析】行为退化其表现有下列特征：

以自我为中心、兴趣变得有限、情绪的依赖性增强、全神贯注于自己的机体功能。

42.【正确答案】D

【答案解析】心理治疗也称精神治疗，是以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变病人的认识、情绪及行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的的一种方法。

因此心理治疗成败的关键是建立良好的医患关系。

43.【正确答案】B

【答案解析】放松训练法是属于行为主义的常用方法。

44.【正确答案】B

【答案解析】心理测量应采用公认的标准化的工具，要有良好的信度和效度，信度和效度越高心理测量工具越好。

45.【正确答案】E

【答案解析】四条界定狭义心身疾病的条件：

①心理社会因素是心身疾病发病的原因或是重要诱因；②有心理因素引起的躯体症状；③该躯体症状有明显的器质性病理改变或者有病理生理变化为基础；④不是神经症或精神病。

46.【正确答案】B

【答案解析】心理健康，指以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态，去适应当前和发展的社会环境。

47.【正确答案】E

【答案解析】A型行为由弗雷德曼和罗森曼提出，特征为：

竞争性强、时间紧迫感、办事脾气急躁、具有敌意等。

所以本题答案选择E。

48.【正确答案】E

【答案解析】医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为医学发展的指导思想。

也可以说是哲学观在医学上的反映。

49.【正确答案】C

【答案解析】1986年国际移植学会发布的分配尸体器官的准则:

①将所收集的捐赠器官给以最佳利用；②依医学标准将器官给予最适合移植的病人；③必须经由国家或地区的器官分配网分配器官；④参与移植的医生不应从事该类宣传。

50.【正确答案】D

【答案解析】医院伦理委员会对临床中的人体试验（包括新药品、新技术、新材料在临床的运用），医疗事故、差错，乃至医院的布局、设备的添置给予审理分析，以维护医务人员、受试人员和病人家属的合法权益。

51.【正确答案】A

【答案解析】哈佛大学医学院提出的脑死亡有四条具体标准（简称哈佛标准）：

（1）对外部刺激和内部需要无接受性和反应性，即病人处于不可逆的深度昏迷，完全丧失了对外界刺激和内部需要的所有感受能力，以及由此引起的反应性全部消失；

（2）自主的肌肉运动和自主呼吸消失；

（3）诱导反射消失；

（4）脑电图示脑电波平直。

对以上四条标准还要持续24小时观察，反复测试其结果无变化，并排除体温过低（＜32.2℃）或刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的病例，即可宣布病人死亡。

52.【正确答案】D

【答案解析】患者自主绝不意味着医师可以放弃自己的责任及医疗自主权，而必须处理好患者自主与医师做主之间的关系。

尊重患者包括帮助，劝导甚至限制患者进行选择故选D。

医生的特殊干涉权：

医生在特定情况下，限制患者的自主权利。

特殊干涉权适用范围有：

①对精神病患者、意志丧失和自杀未遂等患者拒绝治疗时，医生可以行使特殊干涉权，强迫治疗或采取措施控制其行为。

②人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但对一些高度危险的试验，医生必须以特殊干涉权保护患者利益。

③患者要求了解自己疾病的真情，但当了解后不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。

53.【正确答案】B

【答案解析】进行任何治疗，都必须取得病人的同意，病人不同意，即使有能力也不可以进行治疗。

54.【正确答案】A

【答案解析】医学伦理学对此部分的规定为：

①医患利益兼顾，患者利益第一的原则；②经济收益与社会收益统一、社会效益置于首位；③防治结合、预防为主。

55.【正确答案】E

【答案解析】本题题干问的是“对医师是‘仁者’最准确的理解是”，此题要理解的是“医师”的仁而不是普通意义上的“仁”。

医师角色要求道德高尚，即“医德”指的是医务人员在医护实践活动中对自己和他人行为之间关系的内心体验和自然流露。

这种情感表现出对患者、对医学事业的真挚热爱，并具有自觉性、理智性和纯洁性的特点。

所以本题的答案是E。

56.【正确答案】E

【答案解析】《药品管理法》医疗机构的药剂管理第二十二条：

医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。

非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。

57.【正确答案】B

【答案解析】公共场所的下列项目应符合国家卫生标准和要求：

①空气、微小气候（湿度、温度、风速）；②水质；③采光、照明；④噪音；⑤顾客用具和卫生设施。

58.【正确答案】B

【答案解析】承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。

职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。

59.【正确答案】B

【答案解析】食品生产经营场所是否远离污染源，不是饮食业与集体食堂经常性卫生监督的内容。

60.【正确答案】B

【答案解析】第二十条突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。

县级人民政府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告；设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。

61.【正确答案】D

【答案解析】D选项不属于艾滋病人或感染者的义务，属于医务人员的义务。

医务人员的义务包括：

（1）应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。

医疗机构不得因就诊的患者是艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。

（2）对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。

（3）应当按照国务院卫生主管部门制定的预防艾滋病母婴传播技术指导方案的规定，对孕产妇提供艾滋病防治咨询和检测，对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿，提供预防艾滋病母婴传播的咨询、产前指导、阻断、治疗、产后访视、婴儿随访和检测等服务。

62.【正确答案】E

【答案解析】对病人予以隔离治疗，这是规定的内容，采取紧急措施并予以公告不符合相关要求内容。

63.【正确答案】A

【答案解析】经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期内或精神病在发病期内应当暂缓结婚。

指定传染病指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风。

所以答案B淋病、C梅毒、D艾滋病、E麻风病均属于上述指定传染病，只有答案A乙肝不属于，正确答案为A。

64.【正确答案】B

【答案解析】医院感染的特点是易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率较高。

B答案与医院感染的特点不符，故为正确答案。

65.【正确答案】B

【答案解析】WHO建议遵循因症就诊的被动发现原则，建立通畅的因症就诊渠道是发现结核患者的主要途径。

因症就诊、转诊和因症推荐是实施DOTS策略地区肺结核患者发现的主要方式。

正确答案为B。

66.【正确答案】E

【答案解析】艾滋病的主要传播途径包括：

异性及同性的性接触传播、医源性传播和血液感染（包括静脉输注被感染的血液、血液成分及血液制品和静脉注射毒品等途径）及母婴垂直传播3种。

答案E不包括在内，因此是最佳答案。

67.【正确答案】A

【答案解析】疾病监测：

是长期、连续、系统地收集、分析、解释、反馈及利用疾病信息的过程，可了解疾病的流行趋势及其影响因素，为决策者提供决策依据。

所以本题答案选择A。

68.【正确答案】A

【答案解析】乙肝病毒表面抗原的抗体（抗-HBs）是保护性抗体，可中和HBV，预防感染。

69.【正确答案】C

【答案解析】评价疫苗的免疫学效果时，应选择近期内未发生该疾病流行的地区。

因为有该疾病流行的地区的人群很可能获得了该病的免疫力，影响疫苗的评价效果。

70.【正确答案】C

【答案解析】影响流行过程的因素包括自然因素和社会因素：

①自然因素主要包括气候、地理、土壤和动植物等因素，对流行过程的三个环节都有影响。

②社会因素包括人类的一切活动，如生产和生活条件、卫生习惯、卫生条件、医疗卫生状况、居住环境、人口流动、风俗习惯、宗教信仰、社会动荡等。

71.【正确答案】E

【答案解析】A、B、C、D项均正确。

E项应是以预防为主。

所以答案选E。

72.【正确答案】D

【答案解析】传染源、传播途径和易感者是传染病流行的三个基本环节，任何一个环节的变化都可能影响传染病的流行和消长。

73.【正确答案】A

【答案解析】我国先后颁布了《国境卫生检疫条例》和《中华人民共和国卫生检疫法》以防止检疫传染病从国外输入。

74.【正确答案】B

【答案解析】根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限，一般期限为常见的潜伏期增加1～2天，对危害严重的传染病的留验或检疫时间，需按最长潜伏期来确定。

潜伏期是确定传染病接触者留验、检疫或医学观察的主要依据。

75.【正确答案】E

【答案解析】因为空气传播途径易实现，因此传播广泛，发病率高，易暴发；冬春季高发；少年儿童多见；在未免疫预防人群中，发病率呈周期性升高现象；受居住条件和人口密度的影响。

76.【正确答案】E

【答案解析】三级预防是指防止伤残和促进功能恢复。

产前检查发现胎儿染色体异常终止妊娠属于早期发现疾病，为二级预防的范畴。

77.【正确答案】C

【答案解析】关联的特异性：

指某因素只能引起某种特定的疾病，也就是说某种疾病的发生必须有某种因素的暴露才会出现。

当关联具有特异性时，可增强病因推断的说服力，但当不存在特异性时，并不能因此而排除因果关联的可能。

78.【正确答案】B

【答案解析】充分病因：

如果某因素存在，随之必然（概率为100%）有某病的发生，则某因素为该病的充分病因。

必要病因：

是指某疾病发生的必需因素，即缺乏该因素时疾病就不会发生。

充分且必要病因：

有该病因E存在时，疾病D必定发生；有相应疾病D发生，以前必定有该病因E存在。

必要但不充分病因：

有该病因E存在时，疾病D可能发生；有相应疾病D发生，以前必定有该病因E存在。

充分但不必要病因：

有该病因E存在时，疾病D必定发生；有相应疾病D发生，以前可能有该病因E存在

不充分且不必要病因：

有该病因E存在时，疾病D有可能发生；有相应疾病D发生，以前可能有该病因E存在。

79.【正确答案】A

【答案解析】偏倚与样本大小无关，无论增加还是减少样本量都不能达到减少或消除偏倚的目的。

样本量只与随机误差有关。

本题其余备选答案均为控制偏倚的措施。

80.【正确答案】C

【答案解析】约登指数，是灵敏度与特异度之和减去1，表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力。

约登指数的范围在0～1之间。

指数越大，其真实性越高。

81.【正确答案】A

【答案解析】A项指筛检试验阴性者不患目标疾病的可能性。

B项指筛检试验阳性者患目标疾病的可能性。

C项即假阳性率，实际无病而根据筛检试验被判为有病的百分比。

D项即假阴性率，实际有病而根据筛检试验被判为无病的百分比。

E项即真阴性率，实际无病而根据筛检试验被判为无病的百分比。

所以答案选A。

82.【正确答案】B

【答案解析】A项筛检试验不是以诊断为目的。

B项正确。

C、D、E项属于筛检试验的评价的范畴。

83.【正确答案】B

【答案解析】