有限空间作业档案.docx
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有限空间作业档案
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有限空间作业档案
有限空间名称:
一、有限空间作业审批表
二、有限空间作业部位作业方案
三、外委施工协议书(如有)
四、特种作业人员证件(如有)
五、临时用电申批表(如有)
六、有害气体检测表
七、有限空间安全辨识表
八、有限空间作业人员教育培训记录表
九、附件(培训内容)
有限空间作业审批表
工作内容
作业地点
作业单位
作业负责人
安全监护人员
作业人员
作业时间
月日时分至月日时分
序号
安全措施
主要内容
确认人签字
1
作业人员安全交底
2
氧气浓度、有害气体检测
3
通风措施
4
个人防护用品使用
5
照明措施
6
应急器材配备
7
现场监护
8
其他补充措施
作业安全条件及措施确认:
作业负责人:
年月日
单位安全科:
年月日
单位主要负责人:
年月日
有限空间作业人员教育培训记录
培训时间
培训地点
培训人
培训人数
培训内容
(手写)
1、有限空间作业危害因素和安全防范措施
2、有限空间作业安全操作规程
3、检测仪器、劳动防护用品的正确使用
4、紧急情况下的应急处置措施
5、进入有限空间的各类管理制度
6、有限空间各类人员职责
有限空间作业
负责人签字:
有限空间
作业人员
签字:
有限空间
监护人员
签字:
有限空间
救护人员
签字:
临时用电作业许可证
第 联( )
记录编号
申请单位
工程名称
施工单位
施工地点
用电设备及功率
电源接入点
工作电压
临时用电时间
电工证号
临时用电时间:
年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
序号
主要安全措施
确认人签字
1
安装临时线路人员持有电工作业许可证
2
在防爆场所使用的临时用电源、电器元件和线路达到相应的防爆等级要求
3
临时用电的单项和混用线路采用五线制
4
临时用电线路架空高度在装置内不得低于2.5米,道路不低于5米
5
临时用电线路架空进线不得采用裸线,不得在树上和脚手架上架设
6
暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志“和安全标志,电缆埋深大于0.7米
7
现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施
8
临时用电设施安有漏电保护器,移动工具、手持工具应一机一闸一保护
9
用电设备、线路容量、负荷符合要求
10
其它补充安全措施
危害是别:
申请临时用电单位意见
安全管理部门意见
领导审批意见
完工验收:
年 月 日 时 分 签名
有限空间作业危险辨识与风险评价表
序号
有限空间部位
危险源
可导致的事故
风险评价
控制措施
L
E
C
D
级别
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