手术室常用闭合器.docx

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手术室常用闭合器

闭合器种类及使用情况

制作人：

谢唯韦

2016．11.06

外科缝合器是由美国外科（USSC）在二十世纪六十年代创意并发明的，1967年首推闭合器（TA）,1968年首推切割缝合器（GIA），1978年首推端端吻合器（EEA），创造了现代外科学历史上的里程碑。

外科缝合器的使用为医生和病人带来了巨大的利益，提高了外科手术技术,改善了病人的生命的质量。

目前，外科缝合器已得到了全面的发展和完善,它不仅使外科手术实现了机械化,而且使原来不能做的手术变成了可能,并且大大地扩展了手术的范围,提高了外科手术的安全性。

外科缝合器的种类

自动闭合器（TA）：

提供两排相互间隔的缝钉用来关闭需要闭合的组织。

适用于胸外科，普外科，如肺大泡、主支气管、门静脉、胰头及直肠远端手术等。

切割闭合器（GIA）：

提供四排相互间隔的缝钉，其中两排在患侧，两排在标本侧，中间有刀片划过，用来切割，缝合组织。

适用于胸外科、普外科，泌尿外科，妇产科，如肺叶切除术、胃肠吻合术等。

端端吻合器（EEA）：

提供两排相互间隔的环状缝钉，中间有圆形刀片切过，用于各式吻合手术。

外科缝合器对医生及患者的好处：

1对医生：

1）缩短手术时间；2）减少麻醉剂量；3）减少出血；4）减少组织损伤。

2.对患者：

除上述外，还有降低污染与感染机会，加速创口愈合等。

用途：

用于全消化道的开放手术或腔镜手术中端端、端侧和侧侧的吻合重建。

产品说明：

1） DST导向型缝钉成形技术，2）提供五种外径，21、25、28、31和33mm五种规格，适合不同手术需要；3）提供3.5mm和4.8mm两种钉腿高度,可适应不同的组织厚度.

用途：

用于普通外科、结直肠、小肠和食道外科的端端、端侧或侧侧吻合

产品说明：

可重复使用端端吻合器主要由器身、握把和旋转尾翼构成，材料为不锈钢和聚碳酸酯。

一次性缝钉的材料为符合GB/T13810－1997的钛。

用途：

用于消化道作端－端、端－侧和侧－侧吻合术，可用于食道切除术，胃大部切除术，小肠，结肠切除术，直肠低位前切除术（LAR）。

产品说明：

1）本品为一次性使用，可杜绝交叉感染；四种大小规格，可适用于不同的内腔直径；2）最大直径的环形切割刀刀头产生的管腔比同类产品大30%，能减少手术后的吻合口狭窄；3）5.5mm最长的钉腿，适用于厚组织；可根据组织厚度，调节钉仓的关闭高度；4）无唇边钉砧头可确保吻合后易退出，且最大程度地减少组织创伤；可快速关闭钉砧头，有效减少手术时间，确保操作快捷方便；5）钉砧头具有荷包线打结凹槽，使荷包线在钉砧头打结容易而不脱落；6）采用符合人体工程学的手柄设计，握手柄更舒服，单手击发更容易；7）有清晰指视窗，可显示手术最佳位置。

用途：

三期到四期痔疮

产品说明：

痔上粘膜环切手术是以环形刀将齿状线上方的粘膜及粘膜下层环形切除，同时击入成圆形排列的两排互相交错的缝钉将切口闭合。

应用该器械可以节省手术时间、减少病员出血、能更方便地进行手术缝合。

1）32/34枚缝钉排列，更致密，更佳的止血效果；2） 整体成形的钉砧，确保更好的“B”缝钉成形；3）中心杆一体化设计， 更高的强度和更好的稳定性；4）更深更大的钉仓内容量,能容纳更多的痔上粘膜组织;5） 进口纯钛钉,更高的强度和拉伸度.

主要有10mm、55mm、75mm等规格。

用途：

用于组织的横断，侧侧吻合，端端吻合，功能性端端吻合及造口的关闭。

1）普外科胃组织的横断，侧侧吻合及关闭共同造口；2）胸外科管胃的制作，胃体分离，肺叶切除，肺契形切除术，肺裂的处理及关闭共同造口；3）结肠功能性端端吻合及结直肠J-Pouch的制作。

特征：

1）6排3D成钉技术；2）双侧激发；3）可选择成钉高度；4）近端预压装置；5）安全锁定装置；6）防滑设计。

用途：

适用于横切、切除和/或吻合操作。

可用于多部位开放或微创性普通外科、妇科、泌尿科、胸外科和小儿外科操作。

可与缝合线或撑垫材料配合使用。

还可用于横切和切除肝胆实质组织（肝脏血管和胆道结构）、胰腺、肾脏和脾脏。

产品说明：

产品由吻合器和钉仓组成,主要有钉仓盒,铁砧,触发板柄、旋转钮、钉砧释放按钮、手柄和吻合钉安全帽部件。

1）远端，近端的钳爪开口大，方便组织的放置与处理；2）增强了钳爪压力，可以有效挤出组织液，使组织厚度一致，击发后成钉良好，一致；3）有44cm，34cm，28cm三种长度可供选择，是真正意义上的60mmm缝合线；4）有白兰绿金四种钉仓可以选择，可以保证连续，一致的钉子成型，所有的钉仓都是6排钉，可以通过12mm的穿刺器；采用渐缩的阶梯状钉仓尾部设计，更加方便安装操作；5）吻合器可以360°旋转，设计有手动释放钮，采用符合人体工程力学的手柄设计，可以单手操作整个击发过程。

用途：

用于腹部外科，妇科，儿科和胸外科内视镜手术中组织的切除、横断和吻合。

也可应用于胆囊实质的横断和切除术中。

产品说明：

适配钉仓型号：

030418、030414、030458、030415、030423、300422。

1） 设计的旋转头钉匣，可向左向右分别旋转22度和45度，方便手术操作及定位。

2）一匣一刀，每个钉匣均配备一只全新刀片和六排缝钉，确保每次切割的锋利顺畅。

3）纤细的钉匣和钉砧，大限度减少分离操作，降低组织损伤。

4）缝合器设计有组织间隙控制装置，确保器械远近端缝钉B字成型均良好一致。

5） 单握柄设计，可单手击发。

6）大达4.8mm的钉匣，成型后高度2.0mm，更适合厚组织的闭合。

7） 通用器身，可配用20种直钉匣和旋转头钉匣，30mm，45mm，60mm钉匣均备有关节头型号。

8） 短杆标准杆和加长杆器身，适合在腹腔镜，胸腔镜及开放手术中使用，同一手术中可击发达25次。

用途：

用于全消化道的开放手术或腔镜手术中端端、端侧和侧侧的吻合重建。

产品说明：

1）DST导向型缝钉成形技术；2）提供四种闭合长度

30、45、60和90mm，适合不同手术需要；3）提供三种钉腿高度

2.5mm、3.5mm和4.8mm，可适应多种不同的组织厚度；4）

用途：

肛管入路实施痔疮外科手术。

产品说明：

33毫米圆形痔吻合器（HCS33）,带线器（ST100），环形肛管扩张器（CAD33），肛镜缝扎器（PSA33）。

1）强生微创庤手术（PPH）又称吻合器痔上粘膜环切术，是建立在缸垫学说基础上的、运用吻合器治疗环状脱垂庤的新技术，通过对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环形切除，能极大减轻术后疼痛，有效治疗重度脱垂内痔；2）钉腿最小闭合高度为0.75mm，增强了闭合压力，使吻合口出血量大为减少，能显著缩短手术时间，减少术后疼痛；3）设计了快速关闭旋钮，在快速打开/关闭吻合器的同时，还能调节组织压缩厚度；4）带线器插孔，方便牵拉荷包缝合线；5）固定钉砧头，有效防止钉砧头在手术中意外脱落；6）钉仓外标尺，有助于指示吻合器插入深度；7）提供手术所需全部器材，包括33mm圆形吻合器，带线器，环形肛管扩张器和肛镜缝扎器；8）显著缩短住院周期，减少康复时间，提高患者生活质量。

产品说明：

1）切割缝合一步完成；2）独特的弧形头端设计使器械可进入盆腔更低的位置；3）增长的杆身方便器械进入更低位；4）手自动一体的组织定位针，防止组织外溢；5）中间锁定装置便于医生在激发前精细调整组织位置；6）可被切断的垫片，在激发时给予医生清晰的听触觉反馈。

用途：

结直肠手术中肠管的横断，尤其适用于低位直肠前切术（LAR）中恒断肠管。

缝钉数46，钉仓颜色：

绿色，闭合缝钉高度：

2.0。

用途：

主要适用于腹部外科、妇科内镜手术中组织的切除、横断和缝合。

产品说明：

1）一次性切割刀片，随钉闸同时更换，保证刀片始终锋锐，确保组织切割完整，减少组织损伤；2）无论何种钉闸，均提供六排钉缝，确保内镜手术的安全性；3）对称式人体工程学设计，左右手皆可单独完成手术；4）设有安全锁装置，避免已使用的钉闸二次击发，确保手术安全;5）宽大的钉闸前段开口，方便组织纳入。

纤薄钉砧设计，无需分离更大间隙，即可平滑进入，降低组织损伤。

6）同一把器械可配合使用所有型号的钉闸，减少操作繁复;7）该器械在同台手术中可更换组件，降低医疗成本。