外科护理学212.docx
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外科护理学212.docx
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外科护理学212
外科护理学-2-1-2
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
50,分数:
50.00)
1.使用空气灌肠整复肠套叠应在多少小时以内
∙A.24
∙B.36
∙C.48
∙D.60
∙E.64
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]小儿肠套叠非手术治疗包括空气灌肠整复或钡剂灌肠整复。
肠套叠在48小时内,全身情况良好用空气灌肠整复或钡剂灌肠整复,48小时以上或一般情况差、腹胀者不宜空气灌肠整复,防止发生肠坏死。
2.失血性休克补液治疗中,反映补充血容量成功的最好临床指标是
∙A.口渴减轻
∙B.皮肤变暖
∙C.尿量增加
∙D.脉搏减慢
∙E.动脉血氧分压上升
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]尿量稳定在30ml/h以上时,表示微循环改善,休克纠正。
3.甲状腺术后一侧喉返神经损伤时会发生
∙A.吞咽困难
∙B.音调降低
∙C.饮水时呛咳
∙D.声音嘶哑
∙E.都不可能发生
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]因术中钳夹、牵拉或血肿压迫引起一侧喉返神经损伤,术后可出现不同程度的声嘶或失声,暂时性挫伤经针刺、理疗可于3~6个月逐渐恢复,一侧永久性损伤可由对侧代偿,6个月内发音好转。
双侧喉返神经损伤导致声带麻痹、失音或严重呼吸困难,须进行气管切开。
4.颅内压增高的三主征是
∙A.偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损
∙B.头痛、呕吐、偏瘫
∙C.头痛、呕吐、血压增高
∙D.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
∙E.偏瘫、呕吐、血压增高
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的“三主征”,其中视神经乳头水肿是诊断颅内压增高的重要客观体征。
此时病人典型的生命体征变化是“二慢一高”,即脉缓有力,呼吸深慢,血压升高,尤其是收缩压增高,脉压增大。
5.若甲状腺癌患者术后切口部位形成血肿导致其发生呼吸困难,应如何处理
∙A.立即给患者更换体位
∙B.立即输液、清除淤血
∙C.立即拆除切口缝线、清除血肿
∙D.拆除切口缝线,进行气管切开
∙E.禁食、密切观察
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]甲状腺癌术后患者应密切观察其切口渗血量,一旦形成血肿压迫气管,易导致患者窒息死亡,因此应立即拆开切口缝线,清除血肿。
6.预防ARF的措施中,错误的是
∙A.休克患者及时扩容
∙B.慎用对肾有害的药物
∙C.对挤压伤患者,应早用甘露醇
∙D.及时解除尿路梗阻
∙E.术中、术后出现少尿时也应利尿
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]挤压伤患者应尽早用碱剂碱化尿液,防止血红蛋白或肌红蛋白沉淀堵塞肾小管。
7.Colles骨折的典型畸形
∙A.垂腕
∙B.餐叉样畸形
∙C.爪形手
∙D.猿形手
∙E.垂腕+爪形手
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]Colles骨折因骨折远端向背侧移位,因此侧面手腕呈餐叉样畸形。
8.胃癌最主要的转移途径是
∙A.直接蔓延
∙B.淋巴转移
∙C.血行转移
∙D.消化道转移
∙E.腹腔种植
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]胃癌的转移途径包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移及腹腔种植等,但其最主要的是通过淋巴转移,临床甚至可见仅限于黏膜内的早期胃癌已有淋巴转移。
这是由于胃黏膜下淋巴管之间有着丰富的淋巴网,一处癌肿可累及所有淋巴结,有的甚至直接侵及远处的淋巴结,称跳跃式转移。
9.等渗性脱水,哪项是错误的
∙A.临床最多见
∙B.水钠急剧丧失
∙C.血清钠明显降低
∙D.有轻度口渴
∙E.尿少、黏膜干燥
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,水和钠等比例急性丧失,血清钠基本正常,是外科病人最易发生的缺水,可有口渴、尿少、黏膜干燥等表现,但由于短时间内丢失大量体液,血容量不足症状更为突出,如血压下降、脉搏细速,甚至周围循环衰竭。
10.终末血尿提示病变部位在
∙A.后尿道或膀胱颈部
∙B.前尿道
∙C.肾
∙D.输尿管
∙E.膀胱
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]肉眼血尿是指肉眼可见尿中有血液,1000ml尿中有1ml血液即呈肉眼血尿,根据肉眼血尿出现先后可判断病变部位,初始血尿病变在前尿道;终末血尿病变在膀胱颈部或后尿道;全程血尿病变在膀胱或膀胱以上。
11.循环灌流状态是否良好,取决于维持正常循环功能的三个因素
∙A.血容量、心功能、输液速度
∙B.心功能、脉压差、血容量
∙C.周围血管张力、血容量、心功能
∙D.心功能、周围血管张力、血压
∙E.血容量、脉压差、周围血管张力
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]微循环灌流状态是否良好取决于血容量、心搏功能、周围血管床容积三个因素,当其中任何一个正常因素发生改变超过机体代偿限度时,均可影响组织细胞的营养、代谢和功能,而导致休克。
12.血浆占体重的比例为
∙A.40%
∙B.20%
∙C.5%
∙D.15%
∙E.10%
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]正常成年男性体内水含量约占体重的60%,其中2/3(占体重40%)构成细胞内液,1/3(占体重20%)构成细胞外液,细胞外液又分为血浆和组织间液,其中血浆占体重的5%,组织间液占体重的15%。
13.成人大量血胸,出血量多
∙A.>200ml
∙B.>500ml
∙C.>1000ml
∙D.>1500ml
∙E.>2000ml
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]成人大量血胸,出血量多在1000ml以上。
14.冠状动脉出现血流通过障碍,动脉管腔狭窄一般超过
∙A.10%~20%
∙B.20%~30%
∙C.30%~40%
∙D.50%~70%
∙E.80%以上
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]冠状动脉管腔狭窄达50%~70%以上,出现血流通过障碍,并出现心绞痛。
15.急性肾衰竭(ARF)少尿期主要致死原因为
∙A.低钠血症
∙B.低钙血症
∙C.高钾血症
∙D.代谢性碱中毒
∙E.呼吸性酸中毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]高钾血症可致心跳骤停,是少尿期的主要致死原因。
16.前尿道裂伤常见的症状是
∙A.终末血尿
∙B.全程血尿
∙C.无出血
∙D.尿道口流血
∙E.盆腔腹膜外血肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]前尿道破裂时可见尿道外口流血,后尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量血液流出。
17.引起原发性醛固酮增多症的原因中,最常见的是
∙A.特发性双侧肾上腺皮质增生
∙B.肾上腺皮质球状带腺瘤
∙C.肾上腺皮质腺癌
∙D.原发性肾上腺皮质增生
∙E.异位分泌醛固酮的肿瘤
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]肾上腺皮质球状带腺瘤是引起原醛症的最常见原因,约占原醛症的65%。
18.肾挫伤的主要临床表现为
∙A.不易纠正的严重休克
∙B.大量肉眼血尿
∙C.显微镜下血尿或肉眼血尿
∙D.腰部肿块
∙E.腰部肿块和肉眼血尿
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]肾挫伤主要是肾实质轻微受伤,形成肾淤斑和(或)包块下血肿,血尿轻微,表现为镜下血尿或肉眼血尿。
19.脾破裂引起下列何种休克
∙A.过敏性休克
∙B.低血容量性休克
∙C.感染性休克
∙D.损伤性休克
∙E.以上都不能引起
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]外科常见的休克类型是低血容量性休克和感染性休克,低血容量性休克的原因包括:
失血、失血浆、失液、创伤等,如上消化道大出血、肝脾破裂及外伤造成大血管破裂等造成急性失血,常常引起低血容量性休克。
20.体外冲击波碎石后患者采取的最适宜的体位是
∙A.低半卧位
∙B.患侧在下的侧卧位
∙C.健侧在下的侧卧位
∙D.平卧位
∙E.头高脚低位
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]患者采取患侧在下的侧卧位,以利于结石随尿液逐渐排出。
21.体外循环心内直视术前应停用
∙A.阿司匹林
∙B.氯化钾
∙C.硝酸甘油
∙D.倍他乐克
∙E.心痛定
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]体外循环心内直视术前3日停服阿司匹林、潘生丁和地高辛,防止术中出血、洋地黄毒性反应和心律失常。
22.水电解质、酸碱平衡失调,最常见的原因是
∙A.消化液的大量丧失
∙B.肾衰竭
∙C.补液不当
∙D.利尿剂的不当应用
∙E.大创面慢性渗液
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]消化液的急性丧失;体液丧失在感染区或软组织内呕吐;持续胃肠减压;肠瘘等。
23.下列不是前列腺增生病人的临床表现的是
∙A.尿频
∙B.排尿困难
∙C.尿潴留
∙D.血尿
∙E.压力性尿失禁
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]前列腺增生的病人不太可能出现压力性尿失禁。
梗阻严重者,可能会出现充溢性尿失禁。
24.单纯会阴切除术最适宜的手术体位是
∙A.侧卧位
∙B.膀胱截石位
∙C.俯卧位
∙D.仰卧位
∙E.半坐卧位
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]手术体位安置以最大限度保证病人的舒适与安全、充分暴露手术区域、同时减少不必要的裸露为原则,单纯会阴切除术最常用膀胱截石位。
25.肺癌病人出现Horner征,不包括
∙A.上肢水肿
∙B.瞳孔缩小
∙C.眼球内陷
∙D.面部无汗
∙E.上眼睑下垂
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]上叶顶部肺癌(pancoast瘤)压迫颈交感神经,出现颈交感神经综合征(Horner征),引起同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗。
上肢水肿多为肺癌压迫上腔静脉所致。
26.关于肾衰竭,下列哪项是正确的
∙A.每日尿量少于400ml称为少尿
∙B.每日尿量少于100ml称为无尿
∙C.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类
∙D.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡
∙E.以上都对
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]缺水、血容量减少造成心排出量不足而引起少尿,肾脏本身尚无损害,属功能性肾功能不全。
挤压综合征、感染性休克、广泛烧伤既有肾缺血的因素,也伴随肾中毒而造成肾脏本身实质性病变,也使肾小球滤过率降低,引起急性肾衰竭。
而盆腔手术误扎双侧输尿管可引起肾后性肾衰竭。
27.术后采取的卧位中哪项不妥
∙A.术后全麻病人去枕平卧,头偏向一侧
∙B.颈部手术后取仰卧位
∙C.脊柱术后一般平卧于硬板床
∙D.颅脑术后可取头高斜坡卧位
∙E.腹部术后低坡半卧位
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]病人术后合理地安置休位包括两种:
一是根据麻醉方式安置体位,即全麻未清醒病人去枕平卧位,头偏向一侧或侧卧,以防误吸引起窒息或吸入性肺炎;蛛网膜下腔麻醉后去枕平卧6~8小时,以避免头痛;硬膜外麻醉病人术后平卧4~6小时,以防血压波动。
二是麻醉反应过后,血压平稳,依据手术部位及病情需要调整体位,即颈、胸部术后高坡半卧位,有利于呼吸及引流;腹部术后低坡半卧位,有利于呼吸、循环及腹腔内渗血、渗液的引流.防止膈下感染;颅脑手术后取头高斜坡卧位(头部抬高15°~30°),预防脑水肿.降低颅内压;骨科病人术后(脊柱手术)一般平卧于硬板床。
28.下列关于膀胱损伤的处理原则错误的是
∙A.输液、输血
∙B.止痛
∙C.应用抗生素
∙D.持续尿液引流
∙E.均需及早手术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]较重的膀胱破裂,须尽早手术;膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂,膀胱造影时仅有少量尿外渗时,可采取非手术治疗。
29.判断心跳骤停的指标中,错误的是
∙A.瞳孔散大
∙B.对光反射消失
∙C.心音消失
∙D.呼吸频率突然加快
∙E.测不到血压
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]病人发生心跳骤停时,自主呼吸挣扎一两次后停止。
30.肩关节脱位的特有体征是
∙A.患肢活动受限
∙B.方肩畸形
∙C.患肢缩短
∙D.异常活动
∙E.以上都不正确
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]肩关节的关节盂浅、肱骨头大、关节囊和韧带薄弱松弛,关节活动范围大,因而肩关节易脱位,此时关节盂空虚,肱骨头脱出于喙突下,三角肌塌陷,肩部失去圆形正常轮廓,肩部外观呈“方肩”畸形。
31.血胸病人行胸腔闭式引流,考虑拔管时,24小时引流量应
∙A.<150ml
∙B.<100ml
∙C.<80ml
∙D.<50ml
∙E.<10ml
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]血胸病人行胸腔闭式引流48~72小时后,24小时引流液<50ml,无气体溢出;X线片显示肺膨胀良好无漏气,病人无呼吸困难可拔管。
32.后尿道损伤后,预防尿道狭窄的主要措施为
∙A.留置导尿管
∙B.定期做尿道扩张
∙C.预防感染
∙D.注射组织液
∙E.受伤部位做理疗
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]为了预防尿道狭窄的发生,应定期行尿道扩张术。
33.下列确诊DIC的化验值,哪项是错误的
∙A.纤维蛋白原<0.125g
∙B.血小板<7万/mm3
∙C.凝血酶原时间比对照组超过2~3秒
∙D.部分凝血激酶时间比对照超过10秒以上
∙E.凝血时间超过10分钟
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]血小板在5万~7万/mm3以下,凝血酶原时间比对照超过3秒以上,纤维蛋白原在100~160mg以下,就可初步诊断休克已进入DIC阶段。
此外,部分凝血激酶时间延长(比对照超过10秒以上),凝血时间超过10分钟,鱼精蛋白副凝集实验阳性等均为DIC发生的有力佐证。
34.冻僵病人复温最好的方法是
∙A.大量饮热茶、热酒
∙B.肌内注射兴奋剂
∙C.置于38~42℃温水浸泡
∙D.迅速移置暖室
∙E.多穿衣服
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]冻伤病人治疗护理时要注意,需将病人置于温暖的环境中,脱去湿衣湿袜,把冻伤部位浸泡于38~42℃温水中,时间不宜超过20分钟,并注意观察局部血液循环恢复情况,观察皮肤颜色和感觉改变。
35.下列术后镇痛给药方式中效果最好的是
∙A.口服
∙B.连续静脉滴注
∙C.肌内注射
∙D.皮下注射
∙E.静脉单次给药
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]肌内注射镇痛药病人血药浓度波动较大;静脉注射单次给药血浆药物浓度易于维持恒定,但作用时间短;连续静脉滴注可维持恒定血药浓度,镇痛效果更佳。
36.腹部损伤后有少部分肠管脱出,急救时应如何处理
∙A.将脱出肠管还纳回腹腔
∙B.用酒精纱布覆盖
∙C.用生理盐水纱布覆盖
∙D.用冰水纱布覆盖
∙E.无需处理
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]原则上不允许将内脏还纳,以免加重腹腔污染。
应用生理盐水纱布覆盖,初步包扎伤口后,迅速转送医院。
37.多根多处肋骨骨折病人常表现为
∙A.发绀
∙B.矛盾呼吸
∙C.低血压
∙D.咳嗽
∙E.呕吐
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]多根多处肋骨骨折时,胸壁塌陷,出现反常呼吸。
38.主动脉瓣关闭不全病生理变化描述错误的是
∙A.左心室扩大、肥厚
∙B.失代偿时左心排血量增加
∙C.舒张压降低
∙D.冠状动脉灌注减少
∙E.左心衰竭
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]主动脉瓣关闭不全左心室在舒张期接受左心房和主动脉反流血液,左心室肥厚、扩张。
失代偿期时,左心排血量减少,肺动脉高压导致右心衰竭。
舒张压降低,冠状动脉灌注减少和左心室肥厚,导致心肌供血不足。
39.腹膜透析过程的护理要点,哪项不正确
∙A.患者取半卧位
∙B.严格遵守无菌原则
∙C.透析过程中,保证持续虹吸作用
∙D.透析液需加温至40~42℃
∙E.记录排出液体量
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]透析液应加温至37~40℃,接近人体温度。
40.食管癌病人出现声音嘶哑,常提示肿瘤侵犯
∙A.肺
∙B.气管
∙C.主动脉
∙D.喉返神经
∙E.喉上神经
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]食管癌侵犯喉返神经,患者出现声音嘶哑。
41.关于低钾血症,哪项不是常见的原因
∙A.长期进食不足及速尿等利尿剂的应用
∙B.肾衰竭
∙C.呕吐、持续性胃肠减压
∙D.补液患者长期接受不含钾盐的液体
∙E.大量输注葡萄糖、胰岛素,代谢性碱中毒
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]造成低钾血症的常见原因是长期进食不足及速尿等利尿剂的应用;呕吐、持续性胃肠减压;补液患者长期接受不含钾盐的液体;大量输注葡萄糖、胰岛素,代谢性碱中毒。
42.肾衰竭的患者最适合的饮食
∙A.低蛋白、中等量碳水化物及脂肪
∙B.高蛋白、高碳水化物、低脂肪
∙C.高蛋白、低碳水化物、高脂肪
∙D.低蛋白、低碳水化物、低脂肪
∙E.低嘌呤饮食
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]肾衰患者最适合的饮食应该是不产生过多的氮素以减少肾负担,含有起码的各种必须氨基酸、容易消化的清淡饮食,但要能提供足够的热卡。
因此以低蛋白、中等量碳水化物及脂肪饮食为好。
43.下列不是排斥反应症状的是
∙A.发热
∙B.尿量减少
∙C.血压增高
∙D.溶血反应
∙E.体重增加
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]排斥反应的主要临床症状包括发热、尿量减少、体重增加、血压增高、肾区闷胀感、肾肿胀以及一些全身表现。
44.行乳癌根治术后,病人宜取的体位是
∙A.侧卧位
∙B.半卧位
∙C.端坐位
∙D.头高足低位
∙E.头低足高位
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]乳癌根治术后的病人,待血压平稳后给予半卧位,有利于呼吸和手术创腔引流。
术后还应预防性抬高患侧上肢,减轻上肢水肿;术后3天内患侧上肢制动,避免上臂外展,防止腋窝皮瓣滑动影响愈合;术后3~5天从肘部开始活动患侧上肢,术后1周做肩部活动,有利于恢复上肢功能等。
45.心肌梗死心电图特征性变化是
∙A.提前出现宽大畸形的QRS波
∙B.P-R间期延长
∙C.逆行P波
∙D.出现病理性Q波,S-T段弓背向上抬高,T波倒置、直立和增高
∙E.室性融合波
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]心肌梗死的心电图可出现病理性Q波,S-T段弓背向上抬高,T波倒置、直立和增高。
46.引起“肾前性肾衰竭”的病因
∙A.挤压综合征
∙B.感染性休克
∙C.广泛烧伤
∙D.盆腔手术误扎双侧输尿管
∙E.缺水,血容量减少
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]缺水、血容量减少造成心排出量不足而引起少尿,肾脏本身尚无损害,属功能性肾功能不全。
挤压综合征、感染性休克、广泛烧伤既有肾缺血的因素,也伴随肾中毒而造成肾脏本身实质性病变,也使肾小球滤过率降低,引起急性肾衰竭。
而盆腔手术误扎双侧输尿管可引起肾后性肾衰竭。
47.高钾血症心律失常时首要措施是静脉给予
∙A.5%碳酸氢钠
∙B.10%葡萄糖酸钙
∙C.等渗盐水
∙D.50%葡萄糖加胰岛素
∙E.10%葡萄糖加胰岛素
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]高血钾对机体最严重的危害是对心脏的影响,出现心率缓慢、心律紊乱、传导阻滞、T波高而尖,QT间期和PR间期延长、QRS增宽。
因此,对高钾引起的心律失常,应立即静注10%葡萄糖酸钙溶液,直接对抗过量钾离子对心肌的抑制作用。
48.乳房的正确检查方法应是
∙A.外上、外下、内下、内上、中央各区
∙B.外上、外下、内上、内下、中央各区
∙C.中央、内下、内上、外上、外下
∙D.外上、内上、外下、内下、中央各区
∙E.外上、内上、外下、内下、中
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