临床执业医师真题9含答案.docx
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临床执业医师真题9含答案
临床执业医师2016年真题・(9)
A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.女,50岁。
纳差5年,面色苍白、乏力半年。
胃镜检查见胃体黏膜苍白、变
薄、血管透见明显。
最可能的实验室检查结果是
A.基础胃酸分泌增加
B.正细胞正色素性贫血
C.血液酸水平升高
D.lfll促胃液素水平降低
E.血维生素B12水平降低
答案:
E
[解答]中年女性患者,纳差,面色苍白,胃镜检查见胃体黏膜苍口、变薄、血管透见明显,提示为自身免疫性胃炎。
自身免疫性炎症反应导致壁细胞总数减少、泌酸腺萎缩、胃酸分泌降低,内因子减少可导致WitBI2吸收不良,出现巨幼红细胞性贫血。
2.女,25岁。
妊娠26周。
颈部增粗伴憋气1个月。
查体:
PIOO次/分,
BPIOO/7OmmHgo中状腺0度肿大,气管左偏。
实验室检查:
T3、T4高于正常。
首选的治疗方法是
A.口服中状腺素片
B.同位素1311治疗
C.外放射治疗
D.口服丙硫氧喀唳
E.手术治疗
答案:
E
[解答]本题考查的是妊娠期中亢的治疗。
需注意内外科治疗是有所不同的。
内科思路:
TI(I-3个月)期时首选PTU(丙硫氧吨陀)治疗;T2(4-6个月)、T3(7-10个月)、哺乳期首选MMI(甲疏咪哇)治疗;如果经PTU治疗未能控制甲亢,可以选择在妊娠T2期手术治疗。
外科思路:
妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,应考虑手术治疗,并可以不终止妊娠。
3.女,30岁。
腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。
查体:
右下腹压痛,可触及
边界不清的包块,活动度差。
对明确诊断最有意义的检查是
A.腹部CT
B.B超引导下腹部包块穿刺
C.结肠X线张剂造影
D.腹腔血管造影
E.结肠镜
答案:
E
[解答]电子结肠镜检查的适应症相当广泛,凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。
①原因不明的下消化道出血,包括显性出血和持续性隐性岀血。
②有下消化道症状,如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确。
③做剂灌肠造影阳性或有可疑病变,不能明确诊断,为进一步明确病变性质或需做内镜下治疗者。
④低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者。
⑤大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范圉、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化。
⑥大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗。
⑦大肠癌术后或息肉摘除后定期随访。
⑧用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史。
4.男,64岁。
拟行胃癌根治术,平素吸烟20支/日。
查体:
T37.50,P90次/分,
BP155∕95mmHg,IfIlK+3.0mmol∕L,ALb35g∕L°正确的术前准备是
A.静脉补充人血白蛋白
B.口服肠道抗生素
C.术询3天戒烟
D.补钾
E.降低血压至正常
答案:
D
[解答]患者血钾3.0mmol∕l,低于正常。
因此需要术前补钾治疗。
5.女,41岁。
腹胀、腹痛、低热2个月。
腹部B超示腹腔积液。
血白蛋白30g∕L,
当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。
腹水检查示:
比重1.023,口蛋口22g∕L,单个核细胞比例0.88o最可能的诊断是
A.结缔组织病
B.恶性肿瘤
C.继发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.原发性腹膜炎
答案:
D
[解答]患者腹痛、腹胀、低热,腹腔积液,腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体,提示为结核性腹膜炎。
6.男,45岁。
5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛,持续约2个小时后
可自行缓解,常有反酸、暧气、偶有大便颜色发黑。
近期行上消化道X线锁剂造影提示胃窦小弯侧ICm大小壁外龛影,边缘光滑。
该患者若手术治疗,常采用的术式是
A.胃大部切除术(毕回式吻合)
B.胃大部切除术(毕回式吻合)
C.高选择性迷走神经切断术
D.全胃切除术
E.选择性迷走神经切除术
答案:
B
[解答]中年男性患者,餐后痛,考虑为胃溃疡。
胃溃疡首选的术式是毕囹式吻合。
毕0式吻合适用于胃十二指肠溃疡,尤其是十二指肠溃疡。
7.男,64岁。
上腹疼痛5小时。
胆囊多发结石病史5年。
查体:
T38.3(U,PIOO
次/分,BP85∕60mmHg,皮肤、巩膜黃染,右上腹肌紧张,圧痛(+),为明确诊断,首选的检查是
A.经内镜逆行胰胆管造影
B.腹部B超
C.腹部CT
D.胆道镜检查
E.经皮肝穿刺胆管造影
答案:
B
[解答]胆囊多发结石5年,上腹痛5小时,伴发热、黄疸,考虑为肝外胆管结石。
结石的检查首选腹部B超。
8.女,25岁。
四肢皮肤瘀斑2周o血常规:
Hb80g∕L,RBC2.6×1012∕L,WBC1.5×109∕L,
PLT5×109∕L,ret0.004o最可能的诊断是
A.Evans综合征
B.骨髓增生异常综合征
C.特发性血小板减少性紫瘢
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.再生障碍性贫血
答案:
E
[解答]青年女性患者,三系减少,且网织红细胞百分数小于0.01,提示患者骨髓造血低下,考虑为再障的可能。
9.男,19岁。
拔牙后出血不止2天。
查体:
心肺部未见异常。
实验室检查:
Hbll5g∕L,WBC5.4×109∕L,PLT130×109∕L,PmS(正常对照13s),APTT65s(正常对照38s),TTI6s(正常对照17s)o该患者出血最可能的原因是
A.纤维蛋白原缺乏
B.维生素K缺乏
C.凝血因子X缺乏
D.凝血酶原缺乏
E.凝血因子回缺乏
答案:
E
[解答]血友病B乂称凝血因子囹缺乏症或血浆凝血活酶成分缺乏症。
以出血倾向为其主要表现,其特点是延迟、持久的、缓慢的渗血,出血诱因常为轻度外伤,小手术及注射等,拔牙后出血较为常见,可为拔牙后立即出血,并可以延长至3〜7天以上。
故选E。
A3/A4型选择题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。
请根据案例提供的信息,在每—道试题下面的A^B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男,45岁。
上腹部疼痛9小时。
向背部放射,伴恶心、呕吐。
发病前大量饮酒,查体:
T38.30,Ploo次/分,上腹部肌紧张,压痛、反跳痛阳性。
1.最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胃肠炎
E.急性胆管炎
答案:
A
2.为明确诊断,首选的检查是
A.血清脂肪酶
B.血清淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.肝功能
E.立位腹部X线平片
答案:
B
[解答]急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
该患者症状与上述表述相符合,故笫一小题选AO血清(胰)淀粉酶在起病后6〜12小时开始升高,48小时开始下降,持续3〜5天,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
故第二小题选Bo
男,25岁。
晨起觉脐周疼痛,伴恶心。
午后觉右下腹明显疼痛,不能忍受。
查体:
T38.O0,BPlIO∕80mmHg,右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。
3.该患者最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡穿孔
B.肠系膜上动脉栓塞
C.急性肠梗阻
D.急性阑尾炎
E.急性胆囊炎
答案:
D
4.为明确诊断首选的检查是
A.诊断性腹腔穿刺
B.胃镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.上消化道X线钦剂造影
答案:
C
5.该患者行手术治疗,手术后6小时两次出现腹痛,烦躁焦虑。
查体:
PlIO分,BP80∕60mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,
肠鸣音减弱。
最有可能的术后并发症是
A.消化道穿孔
B.肠系膜血栓栓塞
C.肠坏死
D.腹腔内出血
E.急性肠梗阻
答案:
D
[解答]急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。
典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现。
该患者症状与上述表述相符合,故第一小题选D。
阑尾充血、水肿、渗出,在超声显示中呈低回声管状结构,较僵硬,其横切面呈同心圆似的靶样显影,直径>7mm,是急性阑尾炎的典型图像。
通过腹部B超对诊断和鉴别诊断特别有用。
故第二小题选C。
有下列情况时应考虑腹腔内出血:
①早期休克;②有持续性腹痛,有的伴消化道症状;③有固定的体征,如腹部压痛,肌紧张;④消化道出血的症状;⑤腹部出现移动性浊音。
加上腹腔出血多因手术中止血不完善或结扎线、电凝处坏死脱落造成,可以诊断为险患者为腹内出血,故第三小题选D。
男,45岁。
间断腹泻5年,加重3个月。
大便每日4〜5次,脓血便,纳差,体重减轻6kg,口服左氧氟沙星治疗2周后复查粪便常规:
口细胞、红细胞满视野,隐血(+)。
血常规:
HbIOOg∕L,WBC4.5×109∕L,PLT215×109∕Lo6.为明确诊断,首选的检查是
A.腹部B超
B.血肿瘤标志物
C.腹部CT
D.结肠镜
E.下消化道X射线做剂造影
答案:
D
7.最有可能的诊断
A.肠道菌群失调
B.溃疡性结肠炎
C.肠易激综合征
D.细菌性痢疾
E.结肠癌
答案:
E
[解答]中年男性患者,近期出现排便性状改变,脓血便,纳差,体重减轻,提示结肠癌的可能。
肠道确诊的检查是结肠镜。
患者腹泻、脓血便、大便隐血阳性、镜下红细胞,可考虑为下消化道出血,故多为肠道溃疡所致。
男,55岁。
乏力、食欲减退1个月,症状逐渐加重、尿黃及眼黃1周。
2个月前家中装修房子及搬家劳累。
慢性乙型肝炎20年,无明显症状,未监测肝功能,未进行抗HBV治疗。
查体:
慢性病容,神志清,皮肤、巩膜黃染,腹部胀气,脾于肋下可触及,腹水征可疑。
实验室检查:
ALT250∪∕L,AST300∪∕L,TBIL300μmol∕L,ALb30g∕L,HBsAg(+),抗HBc(+),HBVDNA6×107拷贝∕mL8.最可能的诊断是
A.淤胆型肝炎
B.急性重症肝炎
C.慢性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.慢性肝炎
答案:
C
9.为进一步评价病情严重程度,需进行的检查是
A.腹部MRl
B.凝血酶原活动度
C.腹部B超
D.腹水常规
E.血常规
答案:
B
10.为抢救患者,最急需的治疗措施是
A.静脉滴注白蛋t∣
B.静脉滴注支链氨基酸
C.静脉滴注I扌草酸制剂
D.人工肝支持治疗
E.抗生素预防感染
答案:
D
11.为遏制病情进展,最需要的治疗药物是
A.免疫增强剂
B.恩替卡韦
C.免疫抑制剂
D.白细胞介素
E.干扰素
答案:
B
[解答]患者既往慢性乙肝20年,出现腹水可考虑为慢性重型肝炎。
重型肝炎时凝血酶原活动度可明显减低,<40%提示严重肝损伤,是诊断重型肝炎的重要依据,应该进一步检查。
重型肝炎抢救时急需人工肝支持治疗。
患者病毒数量高,应进行抗病毒治疗,首选恩替卡韦。
男,45岁。
8个月前骑电动车时摔倒,腹部被车把撞伤并疼痛,经治疗后缓解,
6个月前觉上腹部逐渐隆起,伴上腹饱胀,近日来常恶心、呕吐。
查体:
上腹部可触及直径约IOCm包块,无肌紧张、压痛、反跳痛。
12.应首选的检查是
A.腹部CT
B.腹部B超
C.立位腹部X线平片
D.腹部MRl
E.胃镜
答案:
B
13.影像学检查提示,该患者上腹部IoCmX10Cm粪性肿物,其最可能的诊断是
A.腹部后血肿
B.膈疝
C.肝左叶囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.十二指肠憩室
答案:
D
14.该患者最合适的手术方式是
A.腹部后血肿消除术
B.膈疝修补术
C.肝左叶囊肿开窗术
D.胰腺囊肿内引流术
E.十二指肠憩室修补术
答案:
D
[解答]方向盘外伤史,出现上腹饱胀、恶心、呕吐,考虑胰腺炎,首选B超检查。
患者胰腺炎已有6个月余,IJ前出现上腹部包块,且无腹膜刺激征,首先考虑胰腺假性囊肿的可能。
患者最佳的手术方式是胰腺囊肿内引流术。
女,55岁。
右乳房肿块6个月,不伴疼痛,无乳头溢液。
查体:
右乳外象限可触及6cm×5cm肿块,质硬,边界不清。
右腋窝可触及数个肿大淋巴结,部分融合。
15.肿块穿刺活检确诊为乳腺癌后,首选的治疗方式是
A.保乳手术
B.改良根治术
C.放射治疗
D.术前化疗
E.靶向治疗
答案:
D
16.确定该患者是否需要进行内分泌治疗的指征是
A.HER2表达悄况
B.肿瘤大小
C.ER表达情况
D.是否伴有淋巴结转移
E.是否伴有全身转移
答案:
C
[解答]中年女性患者,右乳房肿块,质碾,边界不清,并有淋巴结转移,提示为乳腺癌。
患者肿块>5cm仃3),腋窝淋巴结融合(N2),可知该患者处于回期。
患者肿瘤较大,术前化疗Ll的在于缩小肿瘤,提高手术成功机会及探测肿瘤对药物的敬感性。
乳腺癌细胞中雌激素受体(ER)含量高者,称激素依懒性肿瘤,这些病例对内分泌治疗有效。
男,25岁。
火焰烧伤头面、前胸和四肢后30分钟来诊。
查体:
BP90∕50mmHg,神志清,表情痛苦,烦躁不安。
心率快,脉搏细弱。
部分伤面呈黑痂,部分伤面有水泡,基底呈红色,痛觉过敬。
17.最重要的紧急处理是
A.止痛、镇静
B.快速静脉补液
C.创面处理
D.静滴抗生素
E.注射破伤风抗毒素
答案:
B
18•患者静脉补液时,对调整补液的量和速度,最客观且简单的临床指标是
A.心率
B.血压
C.尿量
D.指中毛细血管充盈状况
E.精神和意识状态
答案:
C
[解答]补液是防治和抢救烧伤休克,挽救生命的重要措施,且效果因补液实施
早晚、快慢不同而大相径庭,伤后尽早补液是烧伤早期救治追求的Ll标之一。
故笫一小题选B。
肾功能正常时,尿量大都能反映循环情况。
一般要求均匀地维持每小时尿量30〜40mlo低于20ml应加快补液;高于50ml则应减慢。
有血红蛋口尿者,尿量要求偏多;有心血管疾患、复合脑外伤或老年病人,则要求偏低。
故第二小题选C。
男,55岁。
颈部淋巴结进行性肿大2个月,发热2周。
发病以来体重减轻14kgo查体:
T38.70,双侧颈部和右腋窝均有数个直径2〜5cm大小淋巴结,均活动,无压痛,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,血常规和骨髓检查均未见异常,左颈部淋巴结活检确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
:
19.为判断该患者淋巴瘤诊断是A组或B组,还应询问的病史是
A.发热类型
B.皮肤有无瘙痒
C.是否有盗汗
D.食欲情况
E.睡眠情况
答案:
C
20.为判断淋巴瘤临床分期,首选的辅助检查是
A.胸、腹部CT
B.肝功能
C.肾功能
D.心电图
E.血常规
答案:
A
21.该患者治疗方案应首选
A.ABVD
B.R-CHOP
C.MOPP
D.DA
E.VDLP
答案:
B
[解答]淋巴瘤根据全身有无症状分成A组、B组,其中A组表示无全身症状,B组表示有全身症状。
全身症状指的是原因不明的发热(380以上)、盗汗和6个月内不明原因的体重减轻10%以上。
故第一小题选C。
山于淋巴瘤病变可累及全身多处组织器官,在治疗前行PET/CT显像可一次性、快速、准确的排查是否存在全身其他病灶,从而对疾病进行分期。
故第二小题选A。
弥漫大B细胞淋巴瘤是NHL中最常见的类型,儿乎占所有病例的1/3近年多个国际多中心随机对照临床试验研究资料证明,其标准的一线治疗方案应当是利妥昔单抗(Rituximab,R)+CHOP方案,并且通过增加方案的剂量密度,缩短疗程间隙时间,从而获得更好的疗效,如R-CHOP14方案。
故第三小题选B。
男,55岁。
慢性乙型肝炎病史15年,乏力、间断下肢水肿5年。
腹泻4天,发热、腹胀、尿少3天。
查体:
全腹压痛,移动性浊音阳性。
22.最可能的诊断是
A.急性细菌性痢疾
B.急性肾功能衰竭
C.结核性腹膜炎
D.自发性腹膜炎
E.肝癌
答案:
D
23.对明确诊断最有帮助的检查是
A.腹部CT
B.腹部B超
C.粪细菌培养
D.腹腔穿刺抽液检查
E.结核菌素试验
答案:
D
[解答]自发性腹膜炎是肝硬化患者常见的一种严重并发症,表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。
严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。
故第一小题选D。
腹腔穿刺术可以辅助诊断新发的腹腔积液的病因,以及腹腔积液继发自发性腹膜炎。
也可作为血流动力学稳定的腹水病人减轻圧迫症状的一种手段。
故第二小题选Do
男,25岁。
右胫前红肿2天,畏寒、发热1天。
局部表皮发红,微隆起,指压稍褪色,边界清,右腹股沟下淋巴结肿痛。
24.最可能的诊断是
A.痈
B.气性坏疽
C.∙Γp
D.丹毒
E.急性蜂窝织炎
答案:
D
25.目前最主要的处理措施是
A.理疗
B.局部抗生素湿敷
C.限制活动
D.青霉素静脉滴注
E.切开引流
答案:
D
[解答]丹毒临床表现是起病急,开始即可有畏寒、发热、头痛、全身不适等。
病变多见于下肢,表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。
其治疗的最佳描施是全身应用抗菌药物,静脉滴注如青霉素、头抱类敬感的抗生素。
男,25岁。
腰背部疼痛8年,晨起明显,活动后减轻,近1个月腰痛加重,活动受限。
查体:
腰椎前屈、后伸受限,SChOber试验(+),双侧“4"字试验(+)。
26.最可能的诊断是
A.类风湿性关节炎
B.痛风性关节炎
C.风湿性关节炎
D.反应性关节炎
E.强直性脊柱炎
答案:
E
27.对确诊最有价值的检查是
A.血沉
关节X线片
C.血常规
D.HLA-B27
E.类风湿因子
答案:
B
[解答]强直性脊柱炎多发于16〜25岁青年,尤其是青年男性。
一般起病比较隐匿,早期无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。
反映舐骼关节炎症和损伤的试验:
如"4〃字试验阳性。
脊柱活动受限的体征:
如SChOber试验阳性,侧弯受限。
X线检查对AS的诊断有极为重要的意义,98%〜IO0%病例早期即有舐骼关节的X线改变,是本病诊断的重要依据。
男,64岁,胸骨后烧灼样疼痛2周。
伴暧气,偶有吞咽不畅。
口服奥美拉哩治疗2周后疼痛缓解。
28.应首先考虑的诊断是
A.消化性溃疡
B.食管癌
C.心绞痛
D.贲门失迟缓症
E.胃食管返流病
答案:
E
29.目前首选的检查是
A.心电图
B.冠脉动脉造影
C.胃镜
D.24小时食管PH监测
E.超声心动图
答案:
C
[解答]胃食管反流临床表现:
①胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感,反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸,反酸常伴胃灼热,是本病最常见的症状。
②反流物刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛,严重时可为剧烈刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛。
山于食管痉挛或功能紊乱,部分患者乂可呑咽困难,且发生食管狭窄时,乔咽困难持续加重。
③反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,岀现声嘶,咽部不适或异物感。
该患者症状与以上表述相符合,可以诊断为该病症。
胃食管反流的患者中有三类人需要进行胃镜检查,一类是烧心、反流的基础上合并有黑便、呕吐、体重下降、吃东西有梗阻感等疑似癌症报警症状的人群。
第二类是,年龄大于40岁的反流病人,保持对40岁以上烧心、反流病人的高度警惕,通过胃镜检查能帮助早期诊断癌症,或癌前病变。
笫三类是反流较严重的患者在进行经验性的治疗后,症状控制不好的人。
BI型选择题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案,某一个备选答案可能被选择一次,多次或不被选择。
A.阑尾坏疽穿孔
B.阑尾类癌
C.形成阑尾周围脓肿
D.门静脉炎
E.盲肠后位阑尾炎
1.急性阑尾炎患者,未及时就诊,出现右下腹包块,有压痛,最可能的情况是答案:
C
2.急性阑尾炎患者,出现寒战、高热及巩膜黃染,最可能的情况是
答案:
D
[解答]急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔,如果此过程进展较慢,大网膜可移至右下腹部,将阑尾包裹并形成黏连,形成炎性肿块。
主要是气滞、血瘀,瘀久化热或瘀积成块,是阑尾周圉受感染而发生的症状之一,是化脓性阑尾或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成脓肿的结果。
该患者症状与以上那个表述相符合,故笫一小题选C。
炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状,阑尾穿孔时体温可达390以上,如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸(因为阑尾静脉最终汇入门静脉,阑尾炎症菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿)。
故第二小题选D。
A.吞咽困难
B.上腹痛伴贫血
C.反复反酸、烧心伴胸痛
D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射
E.间断餐后上腹部胀痛伴暖气,不影响睡眠
3.首先考虑功能性消化不良的临床表现
答案:
E
4•首先考虑胃癌的临床表现
答案:
B
[解答]功能性消化不良的临床表现主要有上腹痛、上腹胀、早饱、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等。
可单独或以一组症状出现。
故第一小题选E。
早期胃癌多数病人无明显症状,少数人有恶心、呕叶或是类似溃疡病的上消化道症状。
疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。
随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。
晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
故笫二小题选BO
A.边缘区淋巴瘤
B.间变性大细胞淋巴瘤
C-Burkitt淋巴瘤
D.弥漫性大B细胞淋巴瘤
E.套细胞淋巴瘤
5.属于T细胞淋巴瘤的是
答案:
B
6.属于惰性淋巴瘤的是
答案:
A
[解答]间变性大细胞淋巴瘤(anaplasticIargeCeIlIymPhOma,ALCL)亦称ki—1淋巴瘤,细胞形态特殊,类似R—S细胞,免疫表型为T细胞型。
临床发展迅速,治疗同大细胞淋巴瘤。
故第一小题选BO边缘区淋巴瘤(marginalZOneIymPhOma,MZL)边缘区指淋巴滤泡及滤泡外套之间的结构,此部位发生的淋巴瘤系B细胞来源,属于“惰性淋巴瘤"范畴。
故第二小题选A。
A-Barrett上皮
B.胃上皮化生
C.乳头状瘤
D.胃黏膜上皮细胞异形增生
E.黏膜中性细胞浸润
7.与胃癌发病关系密切的病理改变是答案:
D
8.与食管腺癌发病关系密切的病理改变是
答案:
A
[解答]胃黏膜上皮异型增生是指胃黏膜上皮和腺体的一类偏离正常分化,形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。
一般认为,恶性肿瘤发生前,儿乎均先有异型增生,很少可不经过这个阶段而直接从正常转化为恶性的,因此,它不同于单纯性增生及肿瘤性增生。
单纯性增主只有细胞的过度生长,而无细胞结构上明显的异型性表现;肿瘤性增生则为细胞的自主性生长且伴有细胞的结构上明显的异型性。
应该说异型增生是介于两者之间的交界性病变,是真正的癌前期病变。
故第一小题选Do食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖,因为英国人Barrett首先报道,因此称Barrett食管,日前认为是获得性,可能与反流性食管炎相关,并有发生腺癌的可能。
故笫二小题选A。
A.PaC02升高
B.HC03-增多
C.PaC02降低
D.阴离子间隙减少
E.HC03-减少
9.代谢性酸中毒主要是由于体内
答案:
E
10.代谢性碱中毒主要是由于体内
答案:
D
[解答]代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,是细胞外液H+增加或HC03-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol∕L)和PH值降低(<7.35)为
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