患者保护与平价医疗法案ACA标题及各章主要内容.docx
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患者保护与平价医疗法案ACA标题及各章主要内容
《患者保护与平价医疗法案》(ACA)标题及各章主要内容
《患者保护与平价医疗法案》是奥巴马医改法案的核心内容。
因其内容长达900多页,故对法案标题及各章内容予以简要介绍。
第一章标题为美国人民提供高质量、可承受的医疗卫生服务
主要内容:
本章为整个法案的核心内容:
一是规定如何提高医疗保险覆盖率,二是规定如何对低收入人群进行经费补助,以便他们能够购买医疗保险。
它强调应该由个人、家庭、小企业雇主选择自己想要的医疗卫生服务,减低数以万计的普通家庭和小企业主的医疗保险费用,减轻他们每年自付的医疗卫生费用,将疾病预防项目纳入免费的医疗保险范围。
强调在现有的基础上进行改革,强调政策的连续性,而不是彻底否定过去,一切推倒重来。
因此,对于那些喜欢目前的医疗保险的人们,尽可以继续保留他们目前的医疗保险,法案不会强迫这些人改变他们自己的选择。
对于那些目前没有医疗保险的人们,可以在公共的、竞争的医疗保险市场上选择适合自己的医疗保险。
医疗保险交易中心的设立,使一个个单独的个体联合在一起,从而拥有强大的议价能力,医疗保险公司失去了以前的垄断地位,今后只能凭质量和价格进行竞争。
小型企业雇主为员工购买医疗保险,不仅可以在交易中心享受到优惠的保险费用,而且将享受到政府给予的税收优惠政策。
该部法案要求医疗保险公司制定清新的运营规则,杜绝权力滥用现象。
禁止保险公司将患病人士排除在医疗保险范围之外。
中文标题英文标题
第一章为美国人民提供高质量、可承受的医THIE1—QUALITY,AFFORDABLEHEALTH
疗卫生服务CAREFORAMERICANS
第一节立即提高美国人民的医疗保险覆盖SubtitleA—ImmediateImprovementsin
率HealthCareCoverageforAllAmericans
1001条款对《公共卫生服务法案》的修订Sec.1001.AmendmentstothePublicHealth
ServiceAct.
1002条款医疗保险中的消费者信息Sec.1002.Healthinsuranceconsumerinformation.
1003条款确保消费者物有所值Sec.1003.Ensuringthatconsumersgetvaluefortheirdollars.
1004条款生效日期Sec.1004.Effectivesdates.
第二节立即采取行动保持和扩大医疗保险SubtitleB—ImmediateActionstoPreserve
覆盖率andExpandCoverage.
1101条款使患有疾病、没有保险的人士立Sec.1101.Immediateaccesstoinsurancefor
即可以获得保险iminsuredindividualswithapreexistingconditions.
1102条款对提前退休人员的再保险Sec.1102.Reinsuranceforearlyretirees.
1103条款立即为消费者提供有关信息,使Sec.1103.Immediateinformationthatallows
其能选择可承受的保险方案consumerstoidentifyaffordablecoverageoptions.
1104条款简化管理程序Sec.1104.Administrativesimplification.
1105条款生效日期Sec.1105.Effectivedate.
第三节为美国人民提供高质量的医疗保险SubtitleC—QualityHealthInsuranceCoverageforAllAmericans
第一小节医疗保险市场改革PARTI—HealthInsuranceMarketReforms
1201条款对《公共卫生服务法案》的修订Sec.1201.AmendmenttothePublicHealth
ServiceAct.
第二小节其他条款PARTII—OtherProvision
1251条款保留现有医疗服务方案的权利Sec.1251.Preservationofrighttomaintainexistingcoverage
1252条款比率改革必须对所有医疗保险公Sec.I252.Ratingreformsmustapplyuniformly
司以及团体医疗保险方案一视同仁toallhealthinsuranceissuersandgrouphealthplans
1253条款生效日期Sec.1253.Effectivesdates.
第四节可供美国人民选择的医疗保险方案SubtitleD-AvailableCoverageChoicesforAllAmericans
第一小节设立符合要求的医疗保险方案PARTI—EstablishmentofQualityHealthPlans
1301条款符合要求的医疗保险方案的定义Sec.1301.Qualityhealthplandefined.
1302条款需要满足的基本医疗卫生要求Sec.1302.Essentialhealthbenefitsrequirements.
1303条款特殊规则Sec.1303.Specialhealthbenefitsrequirement.
1304条款相关定义Sec.1304.Relateddefinitions
第二小节在医疗保险交易中心的消费PARTⅡ—ConsumerChoicesandInsurance
CompetitionThroughHealthBenefitExchanges
1311条款可承受的医疗保险方案Sec.1311.Affordablechoicesofhealthbenefitplans.
1312条款消费者的选择Sec.1312.Consumerchoice.
1313条款资金合理Sec.1313.Financialintegrity.
第三小节州政府可灵活处理医疗保险交易PARTIII—StateFlexibilityRelatingtoExchanges
中心相关事宜
1321条款州政府可灵活处理医疗保险交易Sec.1321.Stateflexibilityinoperationand
中心的运作enforcementofExchangesandrelatedrequirements.
1322条款联邦政府资助设立并运行非营利Sec.1322.Federalprogramtoassist
的、会员制的医疗保险公司
1323条款社区医疗保陸方案Sec.1323.Communityhealthinsurance
1324条款公平性Sec.1324.Levelplayingfield.
第四小节州政府可灵活设立其他替代方案PARTIV—StateFlexibilitytoEstablishAlterativePrograms
1331条款州政府可为不符合医疗救助计划Sec.1331.Stateflexibilitytoestablishbasic
的低收入人士设立基本医疗保险方案healthprogramsforlow-incomeindividualnot
eligibleforMedicaid.
1332条款关于州政府创新的豁免Sec.1332.WaiverforStateinnovation.
1333条款关于在不止一个州销售保险方案Sec.1333.Provisionrelatingtoofferingof
的规定plansinmorethanonestate.
第五小节再保险和风险调整PARTV—ReinsuranceandRiskAdjustment
1341条款在个人和小团体保险市场的过渡Sec1341.Transitionalreinsuranceprogramfor
性再保险项目individualandsmallgroupmarketsineachstate.
1342条款在个人和小团体保险市场设立风Sec.1342.Establishmentofriskcorridorsfor
险通道plansinindividualandsmallgroupmarkets.
1343条款风险调整Sec.1343.Riskadjustment.
第五节美国人民能承受的医疗保险SubtitleE—AffordableCoverageChoicesfor
Americans.
第一小节保险费用的税收扣除与分担费用PARTⅠ—PremiumTaxCreditsandCost-sharing
的减低Reductions
第一小小节保险费用的税收扣除与分担费Subtitlea—Premiumtaxcreditsandcost-sharing用的减低reductions
1401条款对符合条件的医疗保险申请人的Sec.1401.Refundabletaxprovidingpremium
保险费用给予课退费的纳税扣除assistanceforcoverageunderaqualifiedhealthplan.
1402条款降低符合条件的医疗保险申请人Sec1402.Reducedcost-sharingforindividual
的分担费用enrollinginqualifiedhealthplans
第二小小节入选标准的确定Subpartb—eligibilitydeterminations
1411条款确定标准的程序(包括交易中心Sec.1411.Proceduresfordetermining
申请人、保险费用纳税扣除、分担费用减低eligibilityforExchangeparticipation,premium
以及个人责任免除等标准〉taxcreditsandreducedcost-sharing,andindividualresponsibilityexemptions.
1412条款预先决定并支付保险费用减的纳Sec.1412.Advancedeterminationandpaymentof税扣除和分担费用减低premiumtaxcreditsandcost-sharingreductions.
1413条款简化保险交易中心、医疗救助计Sec.1413.Streamliningofproceduresfor
划、州儿童医疗保险项目以及其他医疗卫生enrollmentthroughanexchangeandState
补助项目的入选程序Medicaid,CHIP,andhealthsubsidyprograms.
1414条款公开某些项目的入选要求Sec.1414.Disclosurestocarryouteligibility
requirementsforcertainprograms.
1415条款与联邦政府以及联邦政府资助项Sec.1415.Premiumtaxcreditsandreduced
目无关的纳税扣除和分担费用减低cost-sharingreductionpaymentsdisregarded
forFederalandFederally-assistedprogram.
第二小节小型企业税收扣除PRATII—SmallBusinessTaxCredit
1421条款对小型企业的员工提供医疗保险Sec.1421.Creditforemployeehealth
的纳税扣除insuranceexpensesofsmallbusiness.
第六节医疗卫生中的各自职责SubtitleF一SharedResponsibilityforHealthCare
第一小节个人职责PARTI—IndividualResponsibility
1501条款要求具有最低基本医疗保险的规定Sec.1501.Requirementtomaintainminimum
essentialcoverage
1502条款报告医疗保险方案Sec.1502.Reportingofhealthinsurancecoverage
第二小节雇主职责PARTII—EmployerResponsibility
1511条款大型企业员工自动纳入医疗保险Sec.1511.Automaticenrollmentforemployers.
相关情况
1512条款雇主需要告知员工可供选择的医Sec.1512.Employerrequirementtoinform
疗保险方案employeesofcoverageoptions
1513条款雇主所分担的职责Sec.1513.Sharedresponsibilityforemployers.
1514条款报告雇主提供的医疗保险相关情Sec.1514.Reportingofemployerhealthinsurance.
1515条款通过"自助餐馆〃保险方式提供符Sec.1515.OfferingofExchange-participating
合交易中心条件的医疗保险方案qualifiedhealthplansthroughcafeteriaplans.
第七节其他规定SubtitleG—MiscellaneousProvisions
1551条款定义Sec.1551.Definitions
1552条款政府工作透明化Sec.1552.Transparencyingovernment
1553条款在协助自杀方面禁止歧视Sec.1553.Prohibitionagainstdiscrimination
onassistedsuicide.
1554条款获得治疗Sec.1554.Accesstotherapies
1555条款不参加联邦医疗保险的自由Sec.1555.Freedomnottoparticipatein
Federalhealthinsuranceprograms.
1556条款对某些合适幸存者的公平性Sec.1556.Equityforcertaineligiblesurvivors.
1557条款非歧视Sec1557.Nondiscrimination
1558条款对员工的保护Sec.1558.Protectionforemployees
1559条款监管Sec.1559.Oversight
1560条款建设规则Sec.1560.Rulesofconstruction
1561条款卫生信息技术纳入标准与方案Sec.1561.Healthinformationtechnology
enrollmentstandardsandprotocols
1562条款修订一致性Sec.1562.Conformingamendments,
1563条款参议院关于促进政府财政责任感Sec.1563.SenseoftheSenatepromotingfiscal
的意见(不属于法律强制要求内容)responsibility.
第二章标题政府项目所扮演的角色
主要内容:
本章主要阐述政府医疗保险相关规定。
该法案扩大了医疗救助计划的覆盖范围,使各州得到公平对待;保留了原有的州儿童保险项目,简化了个人或家庭的纳入标准;使残疾人士能获得更多的社区医疗卫生保健,使需要长期医疗护理的人士能在家享受医疗卫生保健;赋予州政府创新医疗卫生服务方式的灵活性,更好协调联邦医疗保险与医疗救助计划的相互关系;通过降低处方药的费用,减轻纳税人的负担,通过更多人加入医疗保险,降低纳税人对没有医疗保险人员的变相补助。
第二章政府项目所扮演的角色TITLE2—ROLEOFPUBLICPROGRAMS
第一节扩大医疗救助计划的覆盖面SubtitleA—ImprovedAccesstoMedicaid
2001条款最低收入人群的医疗救助计划Sec.2001.Medicaidcoverageforthelowest
incomepopulations.
2002条款适用修正后的总收入衡量标准决定Sec.2002.Incomeeligibilityfornonelderly
非老年人的适用性determinedusingmodifiedgrossincome.
2003条款对雇主提供的医疗保险的保险费用Sec.2003.Requirementtoofferpremium
补助assistanceforemployer-sponsoredinsurance.
2004条款对以前收养孩子的医疗救助计划Sec.2004.Medicaidcoverageforformer
fostercarechildren.
2005条款对某些地方的支付Sec.2005.Paymentstoterritories.
2006条款对某些州遭受重大灾难以后对联邦Sec.2006.SpecialadjustmenttoFMAP
医疗补助比例进行特殊调整determinationforcertainStatesrecoveringfromamajordisaster.
2007条款医疗救助计划提高基金的废除Sec.2007.MedicalimprovementFundrescission.
第二节加大对州儿童医疗机构保险项目的支持力度SubtitleB—EnhancedSupportforChildren'sHealthInsuranceProgram
2101条款新增加的州儿童医疗保险项目经费Sec.2101.AdditionalfederalfinancialparticipationforCHIP.
2102条款技术纠正Sec.2102.Technicalcorrections.
第三节简化医疗救助计划和州儿童医疗保险SubtitleC—MedicaidandCHIPEnrollment
项目加入程序Simplification
2201条款简化加入程序以及协调州医疗保险Sec.2201.EnrollmentSimplificationand
交易中心coordinationwithStateHealthInsuranceExchanges.
2202条款允许医院假定患者符合医疗救助计Sec.2202.Permittinghospitalstomake
划标准presumptiveeligibilitydeterminationsforall
Medicaideligiblepopulations.
第四节提高医疗救助计划服务水平SubtitleD一ImprovementtoMedicaidServices
2301条款将独立的产妇分娩服务中心纳入医Sec.2301.Coverageforfreestandingbirth
疗救助计划centerservices.
2302条款对儿童的同时照顾Sec.2302.Concurrentcareforchildren.
2303条款计划生育服务的州政府可选择方案Sec.2303.Stateeligibilityoptionforfamilyplanningservices.
2304条款澄清医学补助的定义Sec.2304.Clarificationofdefinitionofmedicalassistance.
第五节提供长期护理与支持服务的州政府新SubtitleE—NewOptionsforStatesto
方案ProvideLong-termServicesandSupports.
2401条款社区优先选择方案Sec.2401.CommunityFirstChoiceOption,
2402条款取消家庭与社区为基础服务的障碍Sec.2402.Removalofbarrierstoproviding
homeandcommunity-basedservices.
2403条款钱随人走再平衡不范项目Sec.2403.MoneyFollowsthePersonRebalancingDemonstration.
2404条款防止家庭与社区为基础服务的接收Sec.2404.Protectionforrecipientsofhome
者的配偶贫困化andcommunity-basedservicesagainstspousalimprovement.
2405条款扩大对州政府老年与残疾人资源中Sec.2405.FoundingtoexpandStateAging
心的资助andDisabilityResourceCenters.
2406条款参议院关于长期护理的意见(不属Sec.2406.SenseoftheSenateregarding
于法律强制要求内容)long-termcare.
第六节医疗救助计划的处方药范围SubtitleF—MedicaidPrescriptionDrugCoverage.
2501条款处方药回扣Sec.2501.Prescriptiondrugrebates.
2502条款废止排除某些处方药Sec.2502.Eliminationofexclusionofcoverageofcertaindrugs.
2503条款提供足够的药房报销Sec.2503.Providingadequatepharmacyreimbursement.
第七节医疗救助计划对“不成比例支出费用SubtitleG—MedicaidDisproportionate
的医院”的支付ShareHospital
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