中国医科大学第一附属医院HIS-PACS接口方案_精品文档.doc
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中国医科大学附属第一医院
HIS与RIS/PACS接口方案
单位
代表(签字)
日期
医大一院
邵尉、杨伟锋
2007.12.20
东华合创
陈文刚
2007.12.20
爱克发公司
夏晓鸣
2007.12.20
监理公司
刘洋
2007.12.20
目录
1、编写目的 2
2、遵循原则 2
3、门诊和住院流程 3
3.1门诊流程 3
3.2住院流程 4
4、HL7接口描述 5
4.1遵循标准 5
4.2HL7通讯流程 6
4.3HIS/RIS通讯HL7事件 7
4.4HL7消息字段和编码的规定 9
5.接口开发和实施计划 12
5.1RIS接口开发和实施计划步骤 12
1、编写目的
本HIS与RIS/PACS接口方案,包括遵循原则、门诊与住院流程(暂不包括急诊流程)、HL7接口描述与功能需求、HL7接口开发和实施计划。
将成为HIS与RIS/PACS接口测试的依据,也作为四方(业主单位、承建单位、AGFA、监理机构)接口验收的标准。
预期读者:
检查科室、门诊临床医生、业务或需求分析人员、测试人员、项目管理人员、项目监理方成员。
2、遵循原则
经过医院、AGFA和东华公司三方讨论,在描述检查流程之前遵循如下原则:
l检查科室不修改检查医嘱、不补录病人的费用。
l一个检查医嘱对应一份报告,一个报告对应一条检查医嘱,RIS不涉及费用。
3、门诊和住院流程
3.1门诊流程
检查
预约
RIS
HIS
发送HL7
收费处收费
医嘱执行
门诊医生下医嘱
发送HL7
登记
报告
描述:
门诊医生下检查医嘱,开申请单,病人去收费处交费。
结算成功后,发送HL7消息给RIS,RIS接受HL7消息,把病人的基本信息和申请信息放入申请队列,对病人做预约(可选,AGFA提供给HIS的消息里,应包含预约日期、预约时间),病人登记(病人到达,待检查),检查结束(待报告),报告完成发布,都应该有对应的消息发送给HIS,HIS能实时反映病人的检查状态。
当RIS中完成病人登记后,应发送消息给HIS,HIS接到消息后,将对应医嘱状态改为“执行”状态。
对于特殊流程的处理:
1.医生下了一条错误的医嘱,病人到门诊收费处交费后发送到RIS,在门诊医生工作站,医生能够停止医嘱,取消检查、退费(前提条件是:
RIS没有登记)。
2.当检查科室对申请的医嘱,已登记处理后,由于某些原因,病人做不了检查,RIS需要取消登记,把取消登记的信息发送给HIS,HIS应能取消医嘱执行,在医生停医嘱后完成退费操作。
3.在检查科室,病人做完检查,没有写报告、或写完报告、或报告已发布,在RIS中应有特殊权限操作,允许检查科室授权用户:
取消本次检查信息,同时向HIS发送本次检查作废消息,HIS应能取消医嘱执行,在医生停医嘱后完成退费操作。
3.2住院流程
预约
发送HL7
RIS
发送HL7
检查
登记
写报告
HIS
医嘱执行
病房医生下医嘱,医嘱审核
描述:
病房医生下检查医嘱,医嘱审核后,发送HL7消息给RIS,RIS接受HL7消息,把病人的基本信息和申请信息放入申请队列,对病人做预约(可选,AGFA提供给HIS的消息里,应包含预约日期、预约时间),病人登记(病人到达,待检查),检查结束(待报告),报告发布,都应该有对应的消息发送给HIS,HIS能实时反映。
在RIS做完登记后,HIS执行这个检查,不考虑病人的欠费。
对于欠费、做了检查,病人不交钱,系统不做处理。
对于特殊流程的处理:
1.医生下了一条错误的医嘱,审核后发送到RIS,在医生工作站,医生能够停止医嘱,取消检查,退费(前提条件是:
RIS没有登记)。
2.当检查科室对申请的医嘱,已登记处理后,由于某些原因,病人做不了检查,RIS需要取消登记,把取消登记的信息发送给HIS,HIS应能取消医嘱执行,在医生停医嘱后完成退费操作。
3.在检查科室,病人做完检查,没有写报告、或写完报告、或报告已发布,在RIS中应有特殊权限操作,允许检查科室授权用户:
取消本次检查信息,同时向HIS发送本次检查作废消息,HIS应能取消医嘱执行,在医生停医嘱后完成退费操作。
4、HL7接口描述
4.1遵循标准
双方遵循的标准为IHE框架,HL7版本2.3.1。
SOCKET通讯约定:
RIS、HIS的服务器各开两个端口,分别发送和接收HL7消息。
4.2HL7通讯流程
住院病人下医嘱,医嘱审核发HL7
门诊病人收费后发HL7
执行检查
停医嘱取消检查
预约病人
登记病人
病人检查
发报告
取消检查
ADT^A01,ORM^O01^NW
ADT^A01,ORM^O01^NW
SIU^S12,SIU^S13
ORM^O01^CA
SIU^S13
SIU^S12,ORM^O01^SC,“已登记”,“IP”
ORM^O01^SC“已发送结果”“CM”
ORM^O01^OC取消检查返回
更改检查时间
ORM^O01^SC“已执行”“A”
SIU^S15RIS主动取消检查
ORU^R01
HL7通讯流程及功能描述:
门诊病人和住院病人的处理方式不一样的地方就是HIS发送检查信息给RIS的时间点不一样,其他的处理方式相同。
对于住院病人就是医生下检查医嘱,医嘱核实,HIS就自动发送ADT^A01,ORM^O01^NW,把病人的基本信息和检查信息发送给RIS。
对于门诊病人,病人交完费,结算成功后,HIS自动发送ADT^A01,ORM^O01^NW,把病人的基本信息和检查信息发送给RIS。
RIS接受这两条消息,把病人基本信息和检查信息放入待检列表,RIS就进行预约,预约成功RIS会发送SIU^S12,把预约信息反馈给HIS。
RIS可以更改病人的检查时间,RIS会发送SIU^S13给HIS,当病人预约到达的时候,RIS会发送ORM^O01^SC给HIS,HIS会处理RIS预约成功后发送过来的消息。
当HIS处理ORM^O01^SC消息时,HIS就执行这个检查,此后HIS不能做“取消检查”的操作。
在RIS中预约可以不做,那就在RIS中对病人直接进行登记,RIS会发送SIU^S12,ORM^O01^SC,HIS接受消息,执行检查,此后HIS不能做“取消检查”的操作。
RIS对病人做检查,执行完检查,RIS会发送消息ORM^O01^SC给HIS,HIS接受消息,能体现病人的当前状态。
RIS写完报告,报告发布,RIS发送ORM^O01^SC、ORU^R01[RIS向HIS发送结果消息时,要包含影像所见、检查结论,以便HIS保存报告内容]报告内容消息,HIS接受RIS发送来的检查结果,此时在电子病历中就能看到病人的检查结果。
在HIS撤消检查:
1.在HIS中医生下了医嘱,未收费,在RIS中还没有登记,能取消检查。
2.在HIS中医生下了医嘱,已经收费,在RIS中还未登记,能取消检查。
以上两种情况,HIS能发送ORM^O01^CA给RIS撤消检查。
RIS会发送ORM^O01^OC给HIS,提示取消检查成功。
在RIS中撤消检查:
1.在RIS做了成功登记后,RIS能够撤消检查。
2.病人检查结束后,经授权的操作人员能在RIS中撤消检查。
RIS在这两种情况下会发送SIU^S15给HIS,HIS可以取消该医嘱的执行。
门诊、住院医生,检查报告及影像浏览:
1.在HIS中,门诊、住院医生能够浏览检查报告。
2.在HIS中,通过调用PACSWeb的URL连接串[爱克发提供连接格式],能直接调阅PACSWeb中的检查影像[检查影像保存在PACSWeb中]。
3.当HIS默认指向的PACSWeb服务器出现故障时,HIS支持按确定的规则指向其他PACSWeb服务器。
4.3HIS/RIS通讯HL7事件
4.3.1住院HL7事件
工作描述
事件名称
传输方向
描述
住院病人登记
ADT^A01
HISàRIS
住院病人更换床位
ADT^A02
HISàRIS
修改病人信息
ADT^A08
HISàRIS
病人号码合并
ADT^A40
HISàRIS
HIS暂时不支持
医生提申请单
ORM^O01^NW
HISàRIS
医生取消检查
ORM^O01^CA
HISàRIS
HIS提出取消申请,申请要RIS取消检查
RIS登记处确认登记
SIU^S12
ORM^O01^SC
RISàHIS
RISàHIS
打印取像凭证?
更新检查状态为“已登记”,“IP”
RIS登记处确认预约
SIU^S12
RISàHIS
打印取像凭证,更新检查状态为“已预约”
RIS登记处更改检查时间
SIU^S13
RISàHIS
打印取像凭证
RIS登记处预约签到
ORM^O01^SC
RISàHIS
更新检查状态为“已登记”,“IP”
RIS医生执行(已检查,没有写报告)
ORM^O01^SC
RISàHIS
更新检查状态为“已执行”“A”
RIS主动取消检查
SIU^S15
RISàHIS
更新检查状态为“已作废”
RIS完成报告
ORM^O01^SC
RISàHIS
更新检查状态为“已发送结果”“CM”
RIS发送报告
ORU^R01
RISàHIS
患者退费,取消检查
ORM^O01^OC
RISàHIS
RIS取消检查后通知HIS已经取消
(对应ORM^O01^CA消息)
补充项目
直接在HIS中报费
补充药品
直接在HIS中开方
住院病人出院提卡
ADT^A03
HISàRIS
HIS通知RIS取消该次VISIT的所有检查
住院病人退院
ADT^A03
HISàRIS
退院是刚入院还没发生费用时的出院
住院病人出院召回
ADT^A13
HISàRIS
是否有用?
(RIS暂时不作任何处理)
4.4.2门诊HL7事件
工作描述
事件名称
传输方向
描述
门诊病人挂号
ADT^A04
HISàRIS
门诊病人转入院
ADT^A06
HISàRIS
改用ADT^A01替换,多传一个号
医生开检查单,收款处交款
ORM^O01^NW
HISàRIS
RIS登记处登记
SIU^S12
ORM^O01^SC
RISàHIS
RISàHIS
打印取像凭证,更新检查状态为“已登记”
“IP”
RIS医生执行
ORM^O01^SC
RISàHIS
更新检查状态为“已执行”“A”
RIS主动取消检查
SIU^S15
RISàHIS
更新检查状态为“已作废”
RIS完成报告
ORM^O01^SC
RISàHIS
更新检查状态为“已发送结果”“CM”
RIS发送报告
ORU^R01
RISàHIS
患者退费取消检查
ORM^O01^CAORM^O01^OC
HISàRIS
RISàHIS
1、已交款未登记未执行:
可直接退费
2、已交款已登记未执行:
RIS取消再退费
3、已交款已登记已执行:
门诊部审批再退费
报告内容回传
RIS—〉HIS
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