耳的应用解剖及生理.ppt
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耳的应用解剖及生理.ppt
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耳的应用解剖及生理耳的应用解剖及生理中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院耳鼻咽喉耳鼻咽喉头颈外科头颈外科彭解人彭解人广州泰康耳的应用解剖耳分为外耳、中耳及内耳三部分。
中耳、内耳位于颞骨内。
颞骨由鼓部、岩部、乳突部、鳞部及茎突组成。
广州泰康广州泰康广州泰康外耳耳廓外耳道广州泰康耳廓由软骨、皮肤、韧带及肌肉构成。
表面标志:
皮肤:
前紧后松,薄且血供差。
软骨:
易感染坏死变形。
广州泰康外耳道长2.53.5cm,分骨部(外1/3),骨部(内2/3)。
S形弯曲(内前上、内后、内前下后上)常见病:
外耳道疖(炎)、盯聍栓塞、异物等。
广州泰康中耳鼓室咽鼓管鼓窦乳突广州泰康鼓室鼓室分上、中、下鼓室3部分:
以鼓膜紧张部上下边缘为界上下径:
15mm前后径:
13mm内外径:
6、2、4mm鼓室6壁:
外、内、前、后、顶、底广州泰康鼓室六壁外壁:
由骨部及膜部构成内壁:
鼓岬、前庭窗(卵圆窗)、蜗(圆窗)、面神经管凸、外半规管凸、匙突前壁:
颈内动脉、鼓膜张肌半管、咽鼓管半管后壁:
面神经垂直段、鼓窦入口、砧骨窝、锥隆起上壁(鼓室盖):
中耳感染岩鳞裂颅内下壁:
颈静脉球、颈动脉管广州泰康广州泰康鼓膜椭圆形、半透明,由上皮层、纤维层及粘膜层组成高/宽/厚:
9/8/0.1mm分为紧张部、松弛部两部份,前上、前下、后上、后下4个象限标志:
脐部、锤骨短突、锤纹、锤骨前后襞、光锥广州泰康鼓室内容听骨:
锤骨+砧骨+镫骨听骨链(锤砧关节)(砧镫关节)鼓室肌肉:
鼓膜张肌:
増加鼓膜张力,保护鼓膜、内耳镫骨肌:
(面神经分支镫骨肌支)保护内耳神经:
鼓室丛鼓索神经:
(面神经分支)舌前2/3味觉广州泰康广州泰康咽鼓管鼓室鼻咽长3.5cm骨部内1/3,软骨部外2/3内、前、下,水平40、矢状45、高22.5cm鼓室鼻咽广州泰康咽鼓管腭帆提肌、腭帆张肌、咽鼓管咽肌假复层纤毛柱状上皮(向鼻咽),软骨部粘膜为皱襞样(活瓣作用)小儿咽鼓管的解剖特点:
平、短、宽广州泰康鼓窦连结上鼓室与乳突外壁“筛区”(外耳道上三角Macewen三角)耳部手术重要标志乳突依气房发育程度分为四型:
气化型、板障型、硬化型及混合型广州泰康内耳结构复杂而精细(又名迷路),位于颞骨岩部内,为听觉与位觉重要感受装置。
分为骨迷路(外淋巴)和膜迷路(内淋巴)。
广州泰康骨迷路前庭半规管耳蜗广州泰康前庭3个骨半规管的5个开口前庭窗卵圆窗球囊隐窝圆囊隐窝广州泰康骨半规管3个弓状弯曲并相互垂直骨管,称为外(水平)、前(垂直)、后(垂直)半规管。
共有5个孔通入前庭广州泰康耳耳蜗蜗外形似蜗牛壳,由蜗轴和骨蜗管(21/223/4周)组成。
骨蜗管有3个管腔:
前庭阶、膜蜗管(中阶,为膜迷路)、鼓阶。
广州泰康膜迷路椭圆囊、球囊、膜半规管:
分别位于椭圆囊隐窝、球囊隐窝、骨半规管。
有毛细胞、耳石膜、耳石。
为位觉感受器。
膜蜗管:
又名中阶,充满内淋巴,含听觉感受器螺旋器(Cortis器)广州泰康螺旋器(Cortis器)广州泰康听神经及其传导径路毛细胞螺旋神经节蜗神经蜗神经背核、腹核两侧上橄榄体核外侧丘系下丘核外侧丘系核内侧膝状体核内囊上颞横回一侧外侧丘系或听皮层受损两侧听力减退,对侧较重。
一侧蜗神经或蜗神经核受损,同侧全聋。
广州泰康广州泰康前庭神经及其传导径路毛细胞前庭神经节前庭神经前庭神经核内侧纵束脊髓肌肉内侧纵束动眼.滑车.外展神经核眼反射脑干网状结构与植物神经细胞群植物神经反应绳状体小脑广州泰康广州泰康面神经的应用解剖锥体束(双侧)面神经皮层中枢面神经核锥体束(对侧)额肌、眼轮匝肌、皱眉肌同侧颜面下部肌肉广州泰康面神经的分段:
共分8段运动神经核上段运动神经核段小脑脑桥角段内耳道段(10mm)迷路段(2.253mm)鼓室段(11mm水平段)乳突段(16mm垂直段)颞骨外段广州泰康面神经的组成及分支面神经-岩浅大神经-蝶腭神经节-泪腺及鼻腔腺体-镫骨肌神经-镫骨肌-鼓索神经-舌神经-舌前2/3味觉-下颌下神经节-颌下腺、舌下腺-分支-颞支.颧支.颊支.下颌缘.支颈支.广州泰康听觉生理人耳能感觉到的频率2020000Hz,但10003000Hz最敏感基本概念:
分贝(decibel,dB)、共振、共振频率、听阈、听力图、感觉阈或痛阈、听觉感受区声音传入内耳的途径:
空气传导与骨传导广州泰康广州泰康空气传导1.31声波锤骨砧骨耳廓外耳道鼓膜镫骨前庭窗(55mm2)171(3.2mm2)空气振动传声变压(外耳)(中耳)外、内淋巴螺旋器听神经听觉中枢液体波动感音神经冲动综合分析(内耳)(迷路后)(大脑皮层)广州泰康骨传导正常听觉功能中,由骨导传入耳蜗的声能甚微,无实用意义,但在耳聋鉴别诊断中非常重要。
途径有两种传导方式:
移动式、压缩式广州泰康外耳生理收集声波、辩别声源方向广州泰康中耳生理变压增益:
(听骨链1.31)*(鼓膜镫骨底板、前庭窗55mm23.2=17)=22.1倍,约27dB.鼓室肌(鼓膜张肌、镫骨肌):
防止或减轻耳蜗受损广州泰康咽鼓管生理功能保持中耳内外压力理平衡引流防声防止逆行感染广州泰康耳蜗生理传音前庭窗外、内淋巴毛细胞感音毛细胞广州泰康平衡生理人体维持平衡主要依靠前庭、视觉及本体感三个系统的相互协调来完成,其中前庭系统最重要。
半规管生理:
感受正负角加速度。
球囊及椭圆囊生理:
感受直线加速度,维持静平衡。
球囊额状面,四肢内收肌和外展肌张力圆囊矢状面,四肢伸肌和屈肌张力广州泰康谢谢谢谢广州泰康
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- 应用 解剖 生理