针对老年患者营养不良问题的营养支持营养学论文基础医学论文医学论文.docx
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针对老年患者营养不良问题的营养支持营养学论文基础医学论文医学论文
针对老年患者营养不良问题的营养支持-营养学论文-基础医学论文-医学论文
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高级营养师论文第四篇
摘要:
目的:
调查并分析老年住院患者营养风险及营养支持现状,提出相关管理干预措施。
方法:
随机选取2016年2月~2017年3月入住医院的302例老年患者(65岁)为研究对象,采用营养风险筛查(NRS2002)调查患者的营养风险和营养支持情况,分析营养风险发生率,进行相应的营养支持。
结果:
营养不良12例(3.91%),营养风险26例(8.61%)。
营养风险患者中有7例接受了营养支持(26.90%),276例没有发生营养风险的患者中有4例接受了营养支持(1.44%)。
结论:
一部分老年患者存在营养不良和营养风险,但仍存在营养支持不合理的情况,因此,必须加大对营养支持的推广,降低老年患者营养风险的发生率。
关键词:
老年住院患者;营养风险;营养支持;现状;调查与分析;
目前,我国人口老龄化问题不断加重,老年住院患者的数量在逐年上升。
由于老年患者身体功能逐渐下降,且大多数的老年患者伴有呼吸、心血管及内分泌等多种慢性疾病[1].加上老年人的心理和生理有其特殊性,故老年人的营养风险更明显。
此外,老年患者大多存在味觉衰退、胃动力减缓、代谢降低及吞咽功能障碍等,易导致营养摄入不足,从而增加了患病风险。
如果不对老年患者的营养风险问题进行及时干预,就会严重影响其身体健康[2].本研究采用NRS2002进行筛查,以了解老年患者的营养风险问题,并提出相应的营养支持。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年2月~2017年3月入住医院的302例老年患者(65岁)为研究对象,女136例,年龄65~82岁;男166例,年龄68~85岁。
入选标准:
(1)年龄65岁者。
(2)住院时间1d以上。
(3)第二天早上8:
00没有进行手术者。
(4)无精神疾病及语言障碍,均知晓本次研究内容并签署同意书。
1.2方法
1.2.1收集患者资料
采用营养风险筛查(NRS2002)对患者进行筛查,评估其营养状况。
评估标准:
NRS2002评分3分为存在营养风险者。
由医院专门的调查团队在患者住院24h内记录一般资料,包括性别、年龄、文化程度、患病情况、饮食和消化功能情况,根据生活能力进行分级,住院48~72h内评价患者入院时的营养状况,调查住院期间营养支持方式和内容。
1.2.2日常生活能力的评定
采用日本厚生省1991年颁布的《残疾日常生活自理程度判定标准》,将日常生活能力分为4个等级:
(1)第一级:
日常生活能够自理,且能自行外出。
(2)第二级:
能够自理一般的室内生活,但外出必须有人搀扶。
(3)第三级:
在室内生活需人扶持,多以生活为主。
(4)第四级:
全天生活在。
1.2.3营养支持
肠外营养(PN)和肠内营养(EN)为主要营养支持方式。
静脉输注脂肪乳剂、氨基酸和葡萄糖为肠外营养的主要来源,包括单瓶输注氨基酸或脂肪乳剂,配置全合一输注袋或商品化三腔袋。
肠内支持包括管饲及口服营养补充(ONS)。
1.3观察指标
调查前医院对所有调查人员进行NRS2002评估方法的培训,采用统一调查表对患者进行评定。
严格控制患者的身高和体重:
早晨6:
00~8:
00测量身高,且必须脱鞋,测量工具采用经校正的标尺(校正至0.5cm)。
测量体重尽可能空腹,采用经校正的磅秤(校正至0.2kg)测量[3].
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS18.0统计学软件处理,结果对比数据用P表示,以P0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同性别老年住院患者的营养风险发生情况
302例老年患者中,营养不良12例(3.91%),其中女4例,男8例;发生营养风险者26例(8.61%),女11例,男15例。
见表1.
表1不同性别老年住院患者的营养风险发生情况(%)
2.2不同疾病老年住院患者的营养风险发生情况
12例营养不良(3.91%)中糖尿病2例,高血压5例,冠心病3例,其他2例;26例营养风险(8.61%)中糖尿病6例,高血压9例,冠心病6例,其他5例。
见表2.
表2对比不同疾病老年住院患者的营养风险发生情况(%)
3讨论
营养风险是身体内的营养因素对临床结局所产生的不良影响,会造成感染并发症或延长患者住院时间,严重者甚至会导致,而并不是简单的营养不良。
对患者临床结局进行评估是实施营养风险筛查的主要目的,为了改善预后还要对患者进行科学、合理的营养干预。
早期对老年患者的营养风险进行评估,并及时提供营养支持,有利于加快患者康复[4].
本研究采用敏感、特异、准确的营养筛查方式进行调查。
用于营养评定的工具很多,其中,NRS2002是欧洲肠内肠外营养学会确立的营养评定工具,不仅能筛查患者的营养不良情况,也能筛查出患者存在的营养风险。
其可信度和有效度已得到欧洲临床营养研究机构的验证。
本研究采用NRS2002方式评定老年住院患者的营养不良及营养风险情况。
结果表明,该方式能有效预测营养风险,在营养风险的预测上具有积极意义。
本研究结果表明,入选的老年住院患者中存在一定的营养风险,提示今后的临床工作必须加强对老年住院患者营养风险的筛查,及时关注其营养状况。
本研究结果显示,发生营养风险的老年患者只有26.90%的人接受了营养支持。
营养方式的选择上,肠内营养支持比肠外营养支持更适合人体吸收,有利于肠黏膜细胞结构与功能保持完整,有利于维持肠黏膜屏障,有效降低肠源性感染的发生率,且价格较低,减轻了患者及家属的经济负担。
中华医学会肠外肠内营养分会认为,在病情允许的情况下,如果部分胃肠道功能正常,首先要选择肠内营养支持。
由于大多数老年患者同时患有多种慢性疾病,导致机体功能衰退,饮食摄入量不断减少,从而造成老年患者营养水平降低。
而营养摄入不足又会进一步降低患者的免疫功能,使原有疾病进一步加重,甚至出现新的并发症,形成恶性循环。
此外,很多老年住院患者长期卧床,影响胃肠道蠕动,导致其消化和吸收的食物功能减弱,营养摄入不足,从而提高了患者的营养风险。
因此,在条件允许的情况下医生可以鼓励患者多下床运动。
一部分老年患者存在长期腹泻或者便秘的情况,必须预防由于消化功能紊乱而造成的患者营养摄入不足,因此,要不断加强对患者及家属进行宣教,尽早对患者进行营养干预[5].
综上所述,临采用NRS2002方式,对老年住院患者的营养不良和营养风险问题进行分析,明确老年住院患者的营养状况,对老年患者的营养需求做出正确的评估,从而制订出更加科学、有针对性的营养支持方案,为患者提供适时、适度的营养支持,促进老年患者生活质量的提高,降低医疗成本,减轻患者及家属的经济负担。
参考文献
[1]朱跃平,丁福,刘欣彤,等。
老年住院患者营养风险筛查及营养支持状况[J].中国老年学杂志,2013,33(11):
2609-2611.
[2]朱海英,于常英。
老年住院患者营养风险、营养不良(不足与超重)发生率及营养支持现状[J].中国老年学,2012,32(10):
2057-2059.
[3]柳鹏,王勃诗,吕净。
地区老年住院患者营养风险、营养不良发生率及营养支持应用状况[J].中华临床营养杂志,2012,20
(1):
6-9.
[4]张慧,牟绍玉,谭人福。
重庆地区老年住院患者营养风险、营养不良发生率及营养支持现状调查[J].激光杂志,2012,33(6):
87-88.
[5]周洪莲,周丹,朱虹,等。
湖北省老年住院患者营养风险评估及营养支持状况调查[J].中华老年医学杂志,2016,35(5):
525-529.
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