护理质控活动记录本.docx
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护理质控活动记录本.docx
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护理质控活动记录本
科室护理质量控制
活动记录册
科室______________
记录年度______________
科室质控小组名单
姓名
职称
职务
组长
副组长
组员
一月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容:
质控发现的问题:
1,基础护理:
病区基础护理措施不到位,共抽查10位病人,发现217床病人指甲过长,109床晨间护理质量不高,未湿式扫床,床单元碎屑多,物品摆布不规范,207床入院宣教不到位,病人不知道使用呼叫器。
门诊发现一位病人输液滴速与年龄不符。
2,抢救药械:
各科室抢救药械管理基本到位,还需加强管理,定人管理,定期检查,及时补充,护士长每月检查一次。
3,护理文件:
共抽查10份病历,其中116、113体温单上项目填写不全,223护士签名潦草,207体温绘制颜色深浅不一致。
4,技能操作:
无菌观念不强,评估沟通不到位,用物准备不充分,还需继续加强培训。
5,消毒隔离:
门诊发现一名护士不戴口罩,治疗室拖把标识不清,病区一名护士连续输液时未快速消毒手。
6,病区管理:
床头卡与病人一览表不相符,治疗室操作台凌乱。
护士接待患者不够主动热情
改进目标和措施:
1,加强入院宣教,健康知识指导, 2,加强基础护理措施的落实,湿式扫床,三五四短六洁要落实到位,加强各项护理常规知识的学习,落实要到位,勤检查。
3,加强抢救药械管理,定人管理,每周检查一次,护士长每月检查一次,用后要及时补充,确保基数充足,药品均在效期内,器械性能良好。
4,加强护理文件书写质量,护士长每周检查1-2次,发现问题及时纠正。
5,加强技能操作培训,强化无菌观念。
6,加强护理人员的服务质量意识。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
二月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容:
质控发现的问题:
1,基础护理:
病区共抽查10位病人,124床枕套上有血迹,218床晨间护理不到位,病人体位不舒适。
门诊发现一位病人的抗生素药物未现配现用,另一位病人的药物避光不符合要求。
2,抢救药械:
各科室抢救药械管理基本到位,还需加强管理,定人管理,定期检查,及时补充,护士长每月检查一次。
3,护理文件:
共抽查10份病历,206体温单上连线错误,204药敏试验结果漏记,206、231执行医嘱时间及姓名不签。
4,技能操作:
无菌观念不强,评估沟通不到位,用物准备不充分,还需继续加强培训。
5.消毒隔离:
门诊发现两名护士不戴口罩,连续输液时未快速消毒手,病区一名护士未戴口罩,一次性用品未及时毁形处理。
6,病区管理:
201床带电磁炉,冰箱里有工作人员物品。
改进目标和措施:
1,加强基础护理措施的落实,湿式扫床,三五四短六洁要落实到位,勤检查。
2,加强抢救药械管理,定人管理,每周检查一次,护士长每月检查一次,用后要及时补充,确保基数充足,药品均在效期内,器械性能良好。
3,加强护理文件书写质量,医嘱班班核对,护士长每周检查1-2次,发现问题及时纠正。
4,加强全体护理人员各项护理操作常规的学习及技能操作培训,强化无菌观念。
5,请护士长加大督查力度。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
三月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容:
质控发现的问题:
1,基础护理:
病区共抽查了8位病人,发现102床病人指甲过长,116床未湿式扫床,床单元碎屑多,病区物品摆布不规范,209床入院宣教不到位,健康指导不到位。
门诊观察床不整洁。
2,抢救药械:
各科室抢救药械管理基本到位,还需加强管理,定人管理,定期检查,及时补充,护士长每月检查一次。
3,护理文件:
共抽查8份病历,217体温单上体重未测记,222血压测量后未记录,213大便次数记录与实际不符。
4,技能操作:
无菌观念不强,评估沟通不到位,用物准备不充分,还需继续加强培训。
5.消毒隔离:
门诊治疗室紫外线灯管有灰尘,各单元拖把标识不清,病区医疗废物交接登记不签名。
6,病区管理:
二楼病区一号病室床下有杂物,不整齐
改进目标和措施:
1,加强入院宣教,健康知识指导, 2,加强基础护理措施的落实,湿式扫床,三五四短六洁要落实到位,加强中医护理常规知识的学习,落实要到位,勤检查。
3,加强抢救药械管理,定人管理,每周检查一次,护士长每月检查一次,用后要及时补充,确保基数充足,药品均在效期内,器械性能良好。
4,加强护理文件书写质量,护士长每周检查1-2次,发现问题及时纠正。
5,加强技能操作培训,强化无菌观念。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
四月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容:
质控发现的问题:
1,基础护理:
病区基础护理措施不到位,随机抽查了10位病人,发现101床入与病人沟通不到位,病人情绪不佳。
216床晨间护理不到位,病人体位不舒适。
205床临床护士九知道回答不全面。
门诊观察床上有血迹一处。
2,抢救药械:
科室抢救药械管理基本到位,还需加强管理,定人管理,定期检查,及时补充,护士长每月检查一次。
3,护理文件:
共抽查10份病历,339体温单连线错误,病人姓名涂改一处,324临时医嘱未及时签名,217血压未记录。
4,技能操作:
无菌观念不强,评估沟通不到位,用物准备不充分,还需继续加强培训。
5.消毒隔离:
门诊生活垃圾桶未套黑色袋,,一个无菌包日期不清。
病区医疗废物交接未签名。
6,病区管理:
抢救制度未上墙,值班室床铺被服不整齐。
改进目标和措施:
1,加强入院宣教,健康知识指导, 2,加强基础护理措施的落实,湿式扫床,三五四短六洁要落实到位,加强护理常规知识的学习,落实要到位,勤检查。
3,加强抢救药械管理,定人管理,每周检查一次,护士长每月检查一次,用后要及时补充,确保基数充足,药品均在效期内,器械性能良好。
4,加强护理文件书写质量,护士长每周检查1-2次,发现问题及时纠正。
5,加强技能操作培训,强化无菌观念。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
五月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容:
质控发现的问题:
1,基础护理:
基础护理措施不到位,病区共抽查10位病人,发现个别病人指甲过长,116床晨间护理质量不高,未湿式扫床,床单元碎屑多,118床沟通不到位,病人不知道灌肠目的。
门诊一位上呼吸道感染病人健康指导不到位。
2,抢救药械:
各科室抢救药械管理基本到位,还需加强管理,定人管理,定期检查,及时补充,护士长每月检查一次。
3,护理文件:
共抽查10份病历,307体重未侧记,306药物试验结果漏记,护士执行医嘱未签名,230入院生命体征填写不全, 4,技能操作:
无菌观念不强,评估沟通不到位,用物准备不充分,还需继续加强培训。
5.消毒隔离:
门诊发现一名护士连续输液时未快速消毒手,发现病区有未及时处理使用后的输液器,治疗室紫外线消毒登记不全。
6,病区管理:
206床头牌与病人一览表及病历不相符,一览表有灰尘。
改进目标和措施:
1,加强入院宣教,健康知识指导, 2,加强基础护理措施的落实,湿式扫床,三五四短六洁要落实到位,加强中医护理常规知识的学习,落实要到位,勤检查。
3,加强抢救药械管理,定人管理,每周检查一次,护士长每月检查一次,用后要及时补充,确保基数充足,药品均在效期内,器械性能良好。
4,加强护理文件书写质量,护士长每周检查1-2次,发现问题及时纠正。
5,加强技能操作培训,强化无菌观念。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
六月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容:
质控发现的问题:
1,基础护理:
基础护理措施不到位,病区共抽查10位病人,209床病人指甲过长,入院宣教不到位,呼叫器不会使用,108床晨间护理质量不高,未湿式扫床,床单元碎屑多。
门诊发现一位病人抗生素未现配现用。
2,抢救药械:
各科室抢救药械管理基本到位,还需加强管理,定人管理,定期检查,及时补充,护士长每月检查一次。
3,护理文件:
共抽查10份病历,229、222、214体温单上项目填写不全,护士核对未签名,入院生命体征填写不全,
4,技能操作:
无菌观念不强,评估沟通不到位,用物准备不充分,还需继续加强培训。
5,消毒隔离:
门诊医疗废物交接未签名,病区发现208床未消毒擦拭。
6,病区管理:
发现一名护士穿响底鞋,护班室物品凌乱。
改进目标和措施:
1,加强入院宣教,健康知识指导, 2,加强基础护理措施的落实,湿式扫床,三五四短六洁要落实到位,加强中医护理常规知识的学习,落实要到位,勤检查。
3,加强抢救药械管理,定人管理,每周检查一次,护士长每月检查一次,用后要及时补充,确保基数充足,药品均在效期内,器械性能良好。
4,加强护理文件书写质量,护士长每周检查1-2次,发现问题及时纠正。
5,加强技能操作培训,强化无菌观念。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
七月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容:
质控发现的问题:
1,基础护理:
基础护理措施不到位,病区共抽查8位病人,107床病人指甲过长,118床晚间护理不到位,病人体位不舒适,224床入院宣教不到位,病人不会使用呼叫器。
门诊观察室杂乱,床头柜有污迹。
2,抢救药械:
各科室抢救药械管理基本到位,还需加强管理,定人管理,定期检查,及时补充,护士长每月检查一次。
3,护理文件:
共抽查病历8份,发现222体温单上项目填写不全,222、213护士执行医嘱未签名,333药物试验结果未记录。
4,技能操作:
无菌观念不强,评估沟通不到位,用物准备不充分,还需继续加强培训。
5.消毒隔离:
门诊和病区治疗室紫外线记录不规范。
6,病区管理:
护办室办公台上不整洁,非治疗物品带入治疗室。
改进目标和措施:
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
八月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容:
质控发现的问题:
改进目标和措施:
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
九月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容:
质控发现的问题:
改进目标和措施:
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
十月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容:
质控发现的问题:
改进目标和措施:
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
十一月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容:
质控发现的问题:
改进目标和措施:
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
十二月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动内容:
质控发现的问题:
改进目标和措施:
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
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