大连医科大学第二临床学院电子教案大连医科大学课程中心.docx
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大连医科大学第二临床学院电子教案大连医科大学课程中心
大连医科大学第二临床学院电子教案
课程名称:
超声诊断学
承担任务教研室:
附属二院超声教研室
授课专业及班级:
校本部临床医学4~6班、美容、肿瘤
课程类型:
考试□考查√选修□
课程总学时:
22学时(理论:
学时:
实践:
学时)
选用教材名称
作者
出版社
出版时间
超声诊断学教程
夏稻子
科学出版社
2005,9
指定参考书
作者
出版社
出版时间
大连医科大学第二临床学院电子教案
授课教师姓名:
武俊
职称:
主治医师
授课时间:
2007年11月23日第7教学周星期五1-4节
授课章节:
腹部疾病的超声诊断
教学目的与要求
了解:
肝、胆、脾、胰、肾、输尿管、膀胱、前列腺的解剖位置及超声检查方法;
黄疸的超声鉴别诊断要点。
肾发育异常的超声特点
前列腺癌的病理声像图
熟悉:
肝、胆、胰、脾的正常声像图;
肝血管瘤、肝包虫病的超声特征;
胆囊息肉、胆囊癌及胆管癌的超声特征;
胰腺炎的超声特征;
脾破裂的超声特征;
肾、输尿管、膀胱、前列腺正常声像图;
熟悉肾囊肿、肾肿瘤的超声特征;
熟悉膀胱肿瘤的超声特征。
掌握:
肝囊肿、肝癌、脂肪肝、肝硬化的超声诊断要点;
胆囊炎、胆石症的超声诊断要点;
胰头癌的超声诊断要点;
肾、输尿管结石,肾积水的超声诊断要点;
膀胱结石的超声诊断要点;
前列腺增生超声诊断要点。
教学难点与重点
肝硬化的超声诊断要点;
肝癌与肝硬化的鉴别诊断;
梗阻性黄疸的鉴别诊断;
胰腺炎的超声诊断要点;
肾积水与肾囊肿的鉴别诊断;
膀胱肿瘤的鉴别诊断
基本内容
备注
第一节 肝脏疾病
一、肝脏的解剖概要及正常声像图特征(5分钟)
1、解剖概要(2分钟)
2、肝脏的超声检查方法及正常声像图(3分钟)
①超声检查方法(1分钟)
介绍肝脏检查前准备,患者体位以及探头的选择,向学生介绍二维超声和彩色多普勒在肝脏检查中的应用。
②正常声像图(2分钟)
充分利用多媒体课件中的正常肝脏声像图图片,详细讲解各脏器的常用标准切面的回声特点、形态、轮廓及其超声正常值,为以后讲解疾病打下基础。
二、肝脏囊性占位病变:
肝囊肿、肝包虫病(6分钟)
1、简单介绍肝囊肿的病理特点及临床表现。
(1分钟)
2、结合多媒体课件中典型肝囊肿图像重点讲述肝囊肿超声诊断要点(4分钟)
重点讲解:
①囊肿内部无回声的形成:
含液性病变内部成分性质较一致,声阻抗相同,因此根据反射系数
R=(Z1-Z2)/(Z1+Z2),R近似为0,故探头接受不到囊肿位置处的回声反射信号,故图像上显示为无回声。
②后方回声增强的原理:
由于经过囊肿的声束完全透射至囊肿的后方,无声衰减而周边的声束由于不断的产生反射、折射,导致部分声能衰减,故囊肿的后方具有回声较周围组织回声增强的特点。
③侧壁回声失落的原理:
由于囊肿多是圆形的,当声束入射至囊肿边缘时,其发生反射后反射角偏离探头较大,探头无法接受到来自侧壁的反射信号,故图像上表现为侧壁回声失落。
3、引导同学进一步引申其他囊性病变的共同超声声像图特征(如肾囊肿、脾囊肿、胰腺囊肿、卵巢囊肿等),同时注意通过图像讲解其与肝包虫病的区别。
(1分钟)
三、肝脏实性占位病变:
良性病变——肝血管瘤(4分钟)
1、简要介绍肝血管瘤的病理及临床特点。
(1分钟)
2、结合具体病例详细讲述不同回声类型肝血管瘤的超声诊断要点。
(2分钟)
3、肝血管瘤与原发性肝癌的鉴别:
根据各自超声诊断要点、典型病例可鉴别。
对于不典型病例往往难于鉴别,需结合CT、MRI等,必要时可进行细针穿刺以明确诊断。
(1分钟)
四、肝脏实性占位病变:
恶性病变——肝癌(原发性、转移性)(10分钟)
1、简要介绍病理分型特点及临床表现(1分钟)
2、详细讲解不同病理类型原发性肝癌的超声诊断要点(4分钟)
(1)原发性肝癌的直接征象:
回声多样,边界多不清晰,声晕在诊断中有较特异的征象。
(2)原发性肝癌的继发征象:
1)肝内挤压征象:
①“驼峰征”②肝内血管压迫及绕行征③胆管受压
2)肝内转移征象:
①卫星癌结节②门静脉癌栓③肝静脉癌栓④下腔静脉癌栓:
结合多媒体课件上肝胆胰脾解剖图像,复习肝胆脾胰的位置、形态,着重强调肝内Glisson系统和肝静脉系统的构成及走行,介绍国内超声诊断肝脏最常用的分叶、分段法。
通过对正常声像图的讲解告诉学生如何用超声学术语描述脏器特征。
在左侧黑板上手绘示意图讲解肝囊肿的特征性超声表现是如何形成的。
使同学更加深刻的理解超声反射、透射与声像图的关系。
从而让同学记住一类疾病(液性病变)的典型声像图特点。
肝包虫病分布具有地域性特点,典型的声像图特征为囊肿囊征象。
通过血管瘤的超声声像图特点教会学生如何用超声术语描述肝内实性占位病变。
如:
病变的位置、数量、回声、大小、形态、边界、内部特征,有无声衰减和后方回声增强,与胆管和血管的关系等。
通过具体的多媒体超声图片与同学互动,指导同学“看图说话”,教会学生判断病变位置、描述病变特点。
3、原发性肝癌的鉴别诊断(3分钟)
主要讲解与肝血管瘤和肝脓肿的鉴别,与肝硬化的鉴别在肝硬化部分讲解。
4、肝转移癌的特点(2分钟)
了解不同来源的肿瘤的内部回声特点:
高回声型多见于腺癌肝转移;
低回声型多见于乳腺、食道、胃肠道及胰腺癌的肝转移。
混合回声型常见于卵巢、胃肠道肿瘤的肝脏转移。
无回声型常见于胰腺囊腺癌,卵巢囊腺癌及胃肠道肉瘤的肝转移。
五、肝脏弥漫性病变:
肝硬化、脂肪肝(15分钟)
1、肝硬化(10分钟)
①概要介绍肝硬化的病理特点、分型及临床表现。
(1分钟)
②利用多媒体课件中肝硬化声像图着重讲解肝硬化的超声诊断要点。
(6分钟)
肝脏形态轮廓、实质回声、肝内管道结构改变、门脉高压征象、胆囊改变、彩色多普勒特点。
③肝硬化的鉴别诊断:
(3分钟)
重点讲解肝硬化与原发性肝癌的鉴别(难点):
肝硬化与弥漫型肝癌常同时存在,小的癌结节与肝硬化结节往往不容易区别,因此弥漫型肝癌超声诊断较困难,此时如伴有门静脉和肝静脉内的癌栓及肝脏深部组织回声衰减,有助于肝癌的诊断。
一定要结合其它检查方法,必要时须作超声引导下经皮肝穿刺活检明确诊断。
2、脂肪肝(5分钟)
①简单介绍脂肪肝的临床表现。
(1分钟)
②介绍脂肪肝分型及各自超声诊断要点。
(4分钟)
弥漫性脂肪肝的声像图特点:
肝脏体积增大----------(肝细胞内脂肪颗粒堆积肿胀的结果。
)
肝脏内部回声增强---------(超声声束遇到脂肪颗粒这类微小颗粒可以产生散射,脂肪颗粒产生弥漫性的散射信号所致。
)
肝内管道结构显示不清----------(与脂肪浸润程度有关)
肝脏后场衰减-----------(散射造成声能消耗过多,声衰减所致)
第二节胆系疾病
一、胆道系统的解剖概要及正常声像图特征(5分钟)
1、解剖概要(2分钟)
2、胆道系统的超声检查方法及正常声像图(3分钟)
①超声检查方法(1分钟)
介绍胆道系统检查前准备,患者体位以及探头的选择,胆道系统的特殊检查方法。
②正常声像图(2分钟)
充分利用多媒体课件中的正常胆囊及胆管的声像图图片,详细讲解胆囊的回声特点、形态、轮廓及其超声正常值,以及胆道的组成和超声测量正常值范围。
通过多媒体同时显示肝血管瘤(或肝脓肿)及原发性肝癌的声像图,引导同学寻找图像上的共同点和不同点,并举例结合临床病史及生化检查教会同学鉴别诊断的方法。
典型的转移癌征象,如“牛眼征”或“靶环征”,
教会学生对肝脏弥漫性病变的描述方法:
肝脏的大小、形态、包膜是否光滑、内部回声是否均匀、肝内管道结构的变化(包括门脉、肝静脉、下腔静脉、肝内胆管)及彩色多普勒显示的血流及频谱特点。
通过对照门脉系解剖图,让学生理解门脉高压征的表现与超声特点。
通过多媒体引导同学寻找图像上的共同点和不同点,并举例结合临床病史及生化检查教会同学鉴别诊断的方法。
引导同学回忆病理课所看到的脂肪肝大体标本的样子,通过多媒体将大体标本的特点与声像图特点联系起来帮助同学记忆。
通过多媒体胆道系统的示意图讲清楚胆道系统的走形及各组成部分的关系。
要求同学熟记这种解剖关系,为阻塞性黄疸的阻塞位置的判定奠定基础。
常规胆道系统的检查一定要空腹8小时,有两点一定向学生交待清楚:
急诊患者(如考虑急性胆囊炎)不必等空腹检查,胆囊收缩功能检查需在空腹检查后,服油煎鸡蛋后1小时再次检查。
二、胆囊结石(15分钟)
1、简单介绍胆囊结石的病理、临床表现。
(1分钟)
2、详细讲解胆囊结石的超声诊断要点(10分钟)
(1)典型胆囊结石的超声诊断要点(7分钟)
①胆囊腔内稳定的强回声团块
结石的声阻抗与胆汁的声阻抗差值非常大,因此根据反射系数
R=(Z1-Z2)/(Z1+Z2),R近似为1,故声束到达结石表面后几乎全部反射回来被探头接收,因此图像上结石的表面是弧形的强回声。
②强回声光团后方伴有声影
而结石的深部及结石的后方由于没有声束的穿透,因此结石后方故图像上显示为无回声的声影。
胆囊周围肠道内的气体与肠壁之间的声阻抗差值也很大,因此图像上也表现为强回声,后方伴有声影,但是肠气随着肠管的活动其形态是不稳定的。
需要鉴别。
③团块状强回声可随体位改变而移动。
需与胆囊息肉和胆囊肿瘤鉴别。
(2)介绍几种非典型结石的超声诊断要点。
(3分钟)
①充满型结石---------WES征
②胆囊颈部结石--------靶环征
③泥砂样结石--------颗粒细小无声影
④胆囊壁内结石---------彗星尾征
3、鉴别诊断(1分钟)
在讲述超声诊断要点时已提到需要鉴别的事项故此部分简要说明一下即可。
4、观看肝外胆管结石和肝内胆管结石声像图,让同学自己总结其声像图特征。
(3分钟)
二、胆囊炎症:
急性胆囊炎、慢性胆囊炎(5分钟)
1、病理与临床(1分钟)
2、胆囊炎的超声诊断要点(2分钟)
(1)急性胆囊炎的超声诊断要点
①胆囊增大、饱满
②胆囊壁弥漫性增厚,
③胆囊腔内出现密集或稀疏的点状或絮状回声
④胆囊周围回声改变
⑤多合并胆囊结石:
结石多嵌顿于颈部。
⑥超声的莫非氏征阳性:
⑦可合并胆囊穿孔
(2)慢性胆囊炎的超声诊断要点(2分钟)
病程较长者表现有较大差异,可表现为胆囊壁明显增厚,囊腔缩小;也可以表现为胆囊不同程度地缩小,甚至萎缩。
三、胆囊内实性隆起性病变(5分钟)
1、胆囊息肉
(1)病理与临床(1分钟)
指出胆囊息肉是形态学名称,病理上可分为胆固醇性息肉、炎性息肉、肿瘤性息肉等,以胆固醇性息肉最为常见。
重点讲解强回声形成的原理:
在黑板的右侧手绘示意图帮助同学理解胆囊结石的强回声图像是怎样形成的。
与黑板左侧的囊肿物回声形成的原理进行对比。
其次向同学讲解胆囊周围的毗邻脏器,如十二指肠、结肠等这类空腔脏器内含有大量气体,气体的强回声反射易重叠到胆囊腔内而与胆囊结石非常相似,通过变换切面和体位可以鉴别,因此强调是稳定的强回声光团。
通过多媒体各种非典型结石的声像图图片让学生识别这些结石的特征性表现。
通过大量的图片观察教会学生如何观察胆囊内的异常结构。
通过播放多媒体图片引导同学进一步对照图片描述肝外胆管结石及肝内胆管结石的声像图特点,从而牢记结石声像图的共同特点(强回声伴声影)
利用多媒体同时显示正常胆囊与急、慢性胆囊炎的声像图,指导同学如何观察及描述胆囊炎的超声图像特征。
向同学讲解超声检查不容易具体区分胆囊息肉的具体病理类型。
但是一般认为其大小和病变的性质有一定的关系
(2)超声诊断要点(2分钟)
①附着于胆囊壁的球形强回声或中等回声,位置恒定,不随体位改变而移动
②病变体积小,直径一般小于15mm,大多数在10mm以内。
③一般不伴有声影。
2、胆囊癌超声诊断要点(2分钟)
①小结节型:
病灶一般较小,约1cm-2.5cm,好发于胆囊颈部。
②蕈伞型:
低回声及中等回声,基底部较宽,表面不光滑,局部胆囊壁受破坏可见连续中断。
③壁增厚型:
胆囊壁呈局限性或弥漫性不规则增厚,以颈、体部多见,与慢性胆囊炎不容易鉴别。
④混合型:
为壁增厚型和蕈伞型的混合表现,此型较多见。
⑤实块型:
胆囊腔内胆汁无回声暗区消失,内呈杂乱的低回声或中等回声实质性团块。
由于癌肿向肝脏浸润,胆囊与肝脏间的正常高回声带被破坏,发生中断甚至消失。
3、利用多媒体观看胆管癌、胆道蛔虫、胆道积气的图片(1分钟)
四、阻塞性黄疸的鉴别诊断(10分钟)
1、概要介绍阻塞性黄疸的病因及临床表现。
(1分钟)
2、不同部位阻塞性黄疸的超声特征(2分钟)
①肝内胆管扩张呈“平行管”征
②肝外胆管扩张内径超过6mm,形成“双筒猎枪”征
3、阻塞部位的判断:
(难点7分钟)
一般认为直径小于10mm者以胆固醇性息肉最常见,直径在10mm-13mm之间倾向于胆囊腺瘤,但不能除外腺癌,大于13mm者应考虑恶性可能。
讲解胆囊息肉的超声诊断要点时注意将胆囊息肉与胆囊结石的超声特点进行比较,对比记忆。
指导同学认识超声图像上的结构及病变的位置、特点以及肝内胆管积气与肝内胆管结石的区别。
记住胆道蛔虫的特征性的临床表现---阵发性钻顶样疼痛,有助于疾病的诊断。
结合多媒体课件中典型声像图让学生理解什么是“平行管”征,什么是“双筒猎枪”征。
通过例举生活中的小常识让学生记住梗阻上方的胆道是扩张的而远端是空虚的特点。
通过结合胆道系统的示意图让学生自己推理不同阻塞部位会出现的超声声像图特征。
并通过例举胆道扩张的部位反过来让学生判断阻塞位置。
第三节胰腺、脾脏疾病
一、胰腺解剖概要及正常声像图特征(3分钟)
1、解剖概要(0.5分钟)
2、了解胰腺常规及特殊检查方法(0.5分钟)
3、掌握正常胰腺声像图特征(2分钟)
二、胰腺炎症:
急性胰腺炎、慢性胰腺炎(10分钟)
1、急性胰腺炎
(1)简要介绍急性胰腺炎的病理与临床(1分钟)
(2)急性胰腺炎的超声诊断要点(4分钟)
①胰腺弥漫性肿大,边界模糊。
②水肿型胰腺实质呈典型的低回声型,甚至无回声;出血坏死性胰腺炎胰腺实质大多数呈高回声型,
③胰腺周围渗出和水肿所致无或低回声区是重要的间接表现。
④常伴有肠麻痹,胃肠道内积气。
⑤出现腹水、胸水。
2、慢性胰腺炎的超声诊断要点(3分钟)
①胰腺轻度肿大,轮廓不清,边缘不整齐,与周围组织分界不清楚。
②胰腺实质回声多增强,分布不均匀。
③主胰管不规则扩张,呈囊状或串珠状。
胰管内可见结石回声
④并发胰腺假性囊肿
⑤部分形成局限性炎性肿块
3、胰腺真性囊肿和假性囊肿的超声特点(2分钟)
三、胰腺肿瘤:
胰腺癌(7分钟)
1、简要介绍胰腺癌的病理与临床(1分钟)
2、重点介绍胰腺癌的超声诊断要点(6分钟)
(1)直接征象:
①胰腺局限性肿大,不规则状隆起,形态失常。
②胰腺癌肿块内以低回声为主,轮廓不清楚,向周围呈蟹足样浸润。
③肿块后方回声常有衰减。
④CDFI:
肿块内可见血流信号,为动脉或静脉血流频谱。
(2)间接征象:
①胆道扩张
②主胰管扩张
③胰周围组织及血管受压
④腹水
四、脾脏疾病(5分钟)
1、简要介绍脾脏解剖概要及正常声像图特征(1分钟)
2、了解脾破裂的类型,重点掌握脾破裂的超声诊断要点(4分钟)
(1)真性脾破裂
(2)中央型破裂
(3)包膜下破裂
让同学了解大量饮水有助于胰体、尾部微小病变的显示。
向同学介绍“钻戒征”,(腹主动脉短轴切面为“指环”,前方的肠系膜上动脉短轴为“钻石”,“钻石”前方显示的条形无回声为脾静脉,脾静脉前方的实性等回声或高回声为胰腺)让同学学会在声像图上辨认胰腺的位置。
通过胰腺炎的图片启发同学自己描述胰腺炎时胰腺大小形态回声的改变,胰腺周围渗液的情况等。
结合声像图认识胰腺主胰管扩张及胰管内结石。
结合声像图判断胰腺的位置,胰腺内病变的特点及囊肿的位置和特点。
强调部分急性胰腺炎声像图可以正常,故正常声像图不能排除急性胰腺炎的诊断,还应结合临床症状及实验室指标或借助CT等检查手段。
利用多媒体让同学在声像图上辨认胰腺的位置,胰腺癌的位置,引导同学学会描述恶性肿瘤的特点(如形态失常、轮廓不清、蟹足样浸润、后方衰减等)。
通过回顾胆道系统的示意图,记住胰头癌时胆道扩张的范围。
提出实质脏器内部回声的比较:
如肝脾为标准的中等回声,略高于肾皮质回声。
结合声像图牢记在脾脏周围或腹腔内显示异常无回声区是脾破裂的重要间接征象。
五、肝胆胰脾疾病的小结(8分钟)
上面讲解了肝胆脾胰疾病的超声诊断要点,内容较多,但内有很多规律性的知识点,例如囊肿、结石的声像图特点具有共性需要记住。
肝脏实性占位性病变的特点要从几个方面描述:
病变的位置、数量、回声、大小、形态、边界、内部特征,有无声衰减和后方回声增强,与胆管和血管的关系等。
肝脏弥漫性病变的特点要从几个方面描述:
肝脏的大小、形态、包膜是否光滑、内部回声是否均匀、肝内管道结构的变化(包括门脉、肝静脉、下腔静脉、肝内胆管)及彩色多普勒显示的血流及频谱特点。
胆囊、肝内外胆管结石的特点;
结合胰腺癌描述恶性肿瘤的特点(如形态失常、轮廓不清、蟹足样浸润、后方衰减等)
阻塞性黄疸位置的判断
六、泌尿系统疾病
1、泌尿系统解剖概要及正常声像图特点(4分钟)
(1)了解泌尿系统解剖(2分钟)
(2)了解泌尿系检查方法(1分钟)
(3)熟悉正常肾脏声像图(1分钟)
2、肾囊肿(3分钟)
由于肾囊肿的声像图与肝囊肿的声像图特点具有共性,仅通过多媒体播放肾囊肿的图片进行复习。
了解多囊肾是一种遗传性疾病易合并多囊肝。
第四节 泌尿系疾病
一、肾、输尿管疾病 (20分钟)
1、肾结石与输尿管结石(5分钟)
是重要的疾病,务必使同学熟练掌握。
了解具有特征性的临床病史,结合声像图复习肾结石与输尿管结石的特点。
2、肾积水(5分钟)
①肾窦回声分离
②肾实质变化:
轻、中度肾积水无明显改变,重度肾积水肾实质变薄。
③梗阻在输尿管或以下,可见输尿管扩张征象。
肾积水与肾囊肿的鉴别是教学难点,结合不同疾病的声像图进行讲解。
3、肾肿瘤 (5分钟)
(1)肾细胞癌
肾细胞癌的超声诊断要点
鉴别诊断:
重点讲解与肾柱肥大的鉴别
(2)肾母细胞瘤与错构瘤(了解)
结合图片了解其好发年龄及特征性的超声表现
4、肾脏发育不良 (3分钟)
观看肾脏发育不良的大体解剖图片了解肾发育不良的分类;
观看各种肾发育不良的声像图。
5、肾外伤(2分钟)
观看肾外伤示意图及典型声像图
1
以原发性肝癌为例对照声像图片进行复习。
以肝硬化为例对照声像图片进行复习。
复习胆囊结石的声像图
复习胰腺癌的声像图
对照胆道示意图举1例复习,壶腹部占位病变可导致肝内胆管扩张、胆囊增大、胆总管扩张、主胰管扩张。
复习肝脾肾的回声特点并进行比较:
肾窦回声>肝、脾实质>肾皮质>肾髓质>胆囊腔
通过多媒体图片帮助同学认识肾脏结构,病变的位置及特点。
举例“排水管堵塞后上方水槽积水”的生活小常识,使同学了解输尿管结石会引起哪些改变。
结合声像图讲解:
肾积水如何测量,以及肾积水的分度:
中度呈“烟斗”状或“手套”状;重度:
呈巨大囊状或调色碟状。
结合声像图请同学描述肾细胞癌的超声特点,强调超声检查时一定要注意观察有无肾静脉及下腔静脉的转移。
在讲解时注意提示同学泌尿系畸形易合并妇科畸形。
二、膀胱疾病(5分钟)
1、膀胱结石(2分钟)
因具有与胆囊结石的共同点,因此只是结合声像图请同学描述膀胱结石的超声诊断要点。
2、膀胱肿瘤(3分钟)
让同学熟悉膀胱肿瘤的超声诊断要点;重点掌握与膀胱内血块的鉴别方法。
改变体位是否移动和内部是否可见血流信号是重要的鉴别方法。
三、前列腺疾病
1、简要介绍前列腺的解剖和临床分区(2分钟)
交待前列腺内腺区对激素敏感是前列腺增生的好发部位,而外腺区是肿瘤的好发部位。
2、前列腺增生(6分钟)
(1)简要介绍前列腺增生的病理与临床
(2)前列腺增生的诊断标准
①前列腺不等程度增大,呈球形或半球形
②被膜完整连续,无中断
③厚径与宽径比>1:
2;基底部突入膀胱
④移行区的病理改变:
移行区增大,回声增强,出现增生结节
⑤参考标准:
弧形排列结石,前列腺囊肿,膀胱小梁、小房,残尿量增加,肾积水
3、前列腺癌(2分钟)
结合声像图了解前列腺癌的超声特点及好发部位。
四、泌尿系疾病小结:
(5分钟)
结合声像图复习所学过的泌尿系结石、肾囊肿、肾肿瘤、膀胱肿瘤及前列腺增生的声像图特点。
结合声像图提问同学,让同学自己总结膀胱结石的超声诊断要点。
结合声像图教同学描述膀胱肿瘤的特点(位置、数量、大小、内回声、表面是否光滑、基底的宽窄,有无表面钙化,有无血流信号)
结合前列腺的解剖图讲解
观看前列腺增生的声像图,告诉学生前列腺大小的测量方法和残余尿的测量方法。
通过图片讲解前列腺增生与膀胱肿瘤的鉴别。
使用教具:
超声诊断学多媒体课件、画图演示
教学方法:
课堂直授
课堂小结
由于超声对含液性病变及液性成分内的占位病变具有极高的分辨力,并具有极高的敏感性和很强的特异性,因此超声对于囊肿、结石等病变一直以来即是首选影像学检查方法。
随着超声诊断仪器的普及以及分辨率的提高,其对肝脏、肾脏的占位性病变、肝脏弥漫性病变(脂肪肝、肝硬化)以及阻塞性黄疸的鉴别诊断的敏感性日益提高,加之其无创、价廉等优点超声检查日益受到临床医生的青睐。
因此作为医学生了解并掌握腹部疾病的超声检查适应症和常见疾病的超声诊断要点是十分有益的。
参考资料:
超声医学(第五版)
教研室主任批阅:
同意
签字
夏稻子
大连医科大学第二临床学院电子教案
授课教师姓名:
武俊
职称:
主治医师
授课时间:
2007年12月8日第9教学周星期1~4节
授课章节:
妇科及产科疾病、浅表器官及血管的超声诊断
教学目的与要求
了解:
妇产科解剖及正常值的测定
子宫发育异常的超声特征
常见胎儿发育畸形的超声特点
血管的超声检查方法及正常声像图
熟悉:
子宫及其附件的正常声像图
子宫体癌、卵巢肿瘤、盆腔炎性包块、葡萄胎、绒癌、宫内节育器的超声特点
正常甲状腺、甲亢、结甲、甲状腺炎的超声特点
正常眼的声像图,视网膜剥离的超声特点
乳腺的检查方法和正常声像图
动脉瘤、颈动脉粥样硬化的病理声像图
下肢深静脉瓣功能不全、四肢静脉血栓的超声特征
掌握:
子宫肌瘤、宫外孕的超声诊断要点
正常妊娠、流产、异位妊娠、无脑儿、前置胎盘的声像图特点
甲状腺腺瘤、甲状腺癌、乳腺肿
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