《妇产科》分娩晚期并发症试题.docx

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《妇产科》分娩晚期并发症试题

第十二单元 分娩期并发症

[A1型题]

1.下列哪项提示胎儿宫内窘迫

A　胎心率130次/分   

B 妊娠近足月时，胎动>20次/24小时   

C　孕妇尿雌三醇值15mg/24小时

D 头位，羊水胎粪污染Ⅲ°   

E 雌激素/肌苷（E/C）比值>15

2.关于产后出血的定义下述哪项是正确的

A 分娩过程中出现血量>500ml   

B 胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

C 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml   

D 产后24小时到产后10天阴道出血>500ml

E 胎儿娩出后，阴道流血>500ml

3.羊水栓塞最早出现的症状是

A　急性左心衰竭  

B　急性肝功能衰竭 

C　急性肾功能衰竭  

D　急性呼吸衰竭   

E 急性DIC

4.下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血

A　死胎   

B　重度妊高征   

C 羊水栓塞   

D 过期妊娠   

E　妊娠合并肝炎

5.关于产后出血的预防，下列哪项是错误的

A 对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血 

B　第一产程要避免产妇过度疲劳

C 第二产程时要指导产妇适时及正确使用腹压

D双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱0.2mg

E 产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况

6.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施

A　抗循环衰竭   

B　抗呼吸衰竭   

C 纠正DIC及继发纤溶

D 在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽早分娩   

E 在第二产程发生者可根据情况经阴道助产

7.下列何种现象不能提示胎儿窘迫

A　胎心率>160次/分   

B　胎心率<120次/分   

C　头皮血液pH值<7.2   

D　头位时羊水含胎粪

E　宫缩时出现早期减速

8.下述何项不是胎儿缺氧的表现

A 晚期减速   

B　胎动记数<10次/12小时

C　羊水黄绿色

D　胎儿头皮血pH值7.28   

ECST示早期减速

9.病理性缩复环最常见于

A　高张性宫缩乏力  

B　妇女型骨盆   

C　软产道损伤   

D 头盆不称   

E 枕后位

10.胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理方法是

A 立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂   

B　抽血做交叉配血   

C 阴道检查有无软产道裂伤

D　检查凝血功能   

E 立即静脉输入生理盐水

【参考答案】 1-5DCDDD   6-10DEEDA

11.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

A 胎动频，40次/24小时   

B 破水可见羊水胎粪污染   

C 胎心监护示：

早期减速

D 胎心听诊120-150次/分   

E 胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

[A2型题]

12.女，25岁。

孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。

此后出血量仍较多，有血块。

此时分析其出血原因最可能为

A　子宫收缩乏力 　

B 胎膜残留   

C 胎盘残留   

D 宫颈裂伤   

E　凝血功能障碍

13.初产妇，急产娩一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究竟其出血原因最可能是

A　胎盘剥离不全   

B　软产道损伤   

C 胎盘残留   

D　产后宫缩乏力   

E　凝血功能障碍

14.第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥

A 剖宫产   

B　静脉滴注催产素   

C 产钳助产   

D　前列腺素催产   

E　等待自然分娩

15.初孕妇，25岁，低位产钳分娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血400ml，色鲜红，血压14.7/9.33kPa，子宫硬，最适宜的处理是

A　注射催产素   

B　注射麦角新碱   

C 输液，配血

D 开放静脉输液，手取胎盘，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合E仔细检查阴道及宫颈，有裂伤即缝合

16.26岁G1P0孕41周，宫口开大4-5cm时，胎心120次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理为

A　产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩   

B 面罩吸氧提高胎儿血氧供能

C 静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力   

D　立即剖宫产

E 待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

[A3型题]

共用题干（17-18题）

    初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。

体检：

贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），左会阴稍肿，阴道出血不多

17.下列哪项诊断可能性最大

A 菌痢   

B 宫颈撕裂   

C　阴道壁血肿   

D　会阴Ⅲ度破裂   

E 肠胃炎

18.首先应作下列哪项处理

A 宫缩剂    

B　阴道镜检查   

C 肛指检查   

D 抗炎   

E 止血剂

共用题干（19—20题）

    女，32岁。

孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：

宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）

19.最可能诊断为

A　子宫收缩乏力   

B　凝血功能障碍   

C 胎盘残留   

D 产道损伤   

E 胎盘粘连

20.除给宫缩剂外首先处理的是

A 止血剂   

B 抗炎   

C　迅速按摩子宫止血   

D　子宫腔内纱布填塞   

E　髂内动脉结扎

【参考答案】11-15EDCCD 16-20DCCAC

共用题干（21-23题）

    经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：

血压16/10kPa（120/75mmHg），尿蛋白（—），腹部检查：

子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。

阴道检查：

阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大—指，先露部未及胎盘组织

21.请考虑哪项出血原因

A 子宫破裂   

B 宫颈裂伤   

C 胎盘早剥   

D　前置胎盘（边缘性）   

E　正常临产见红

22.该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa（80/40mmHg），脉细弱，首先应考虑下列何种情况

A　失血性休克 

B　脑血管意外 

C 羊水栓塞 

D　感染与休克 

E 子宫破裂

23.即刻应采取的措施中哪一项应除外

A 加压给氧改善呼吸循环功能 

B　盐酸罂粟碱静脉缓注 

C　抗过敏治疗

D　抗休克治疗

E　立即切除子宫

[B1型题]

  （24-25题）

  A　有妊高征病史 B　突然剧烈腹痛 C 阴道出血与休克成反比

  D 呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭状态 E　子宫呈板状，胎心消失

24.羊水栓塞早期相符的症状是

25.与重型胎盘早剥症状不相符的是

    （26-28题）

A 胎盘残留       B 胎盘粘连   

C　胎盘剥离不全   D 胎盘嵌顿   

E 胎盘植入

26.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成

27.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

28.胎盘与宫壁界限不清

【参考答案】21-25DCEDD 26-28DCE