医学生临床实习中存在的问题与完善措施.docx
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医学生临床实习中存在的问题与完善措施
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临床教学的目的是完成医学生向临床医生的转变,培养学生基本操作技能、基本临床知识与基本临床思维能力。
医学生要在实习期间实现理论联系实际,把所学知识
临床教学的目的是完成医学生向临床医生的转变,培养学生基本操作技能、基本临床知识与基本临床思维能力。
医学生要在实习期间实现理论联系实际,把所学知识进行全面的复习、巩固、应用并升华,使之转变为临床工作能力,完成医师从业前的最后练习,为日后顺利成为执业医师奠定坚实的基础。
要实现这一目标,临床带教十分重要。
培养合格的医学人才,离不开第一线的临床教学。
针对医学生临床实习存在的一些问题,进行分析研究从而提出和实施针对性的带教方案,对提高临床教学质量有着十分重要的意义。
笔者通过临床带教,认为目前医学生在临床实习中存在积极性不够,欠缺参与意识等问题,现对其进行分析,并提出一些激励教学方法,供临床带教中参考。
1影响医学生积极参与临床实习的一些问题和原因
1。
1医患矛盾加剧的影响随着市场经济体制改革的深入发展,人们法律意识和自我保护意识也在不断加强,医患纠纷逐年上升。
医患矛盾加剧、医疗纠纷举证责任倒置以与医疗市场激烈竞争环境下的“病人选医生”,使实习生动手机会逐年大幅减少[1]。
而实习生操作技术的熟练性以与与患者和患者家属的沟通能力都有待于在临床实践中提高,但增加实习生操作机会必然会增加医患纠纷发生的可能性。
加之一些医患纠纷所产生的负面影响,使一部分患者对医院医学生的见、实习很不配合,甚至强烈排斥,有些患者甚至直接拒绝接受实习生的服务。
假如患者被两个实习学生具体实践之后,第三个人上手则是很难的了。
更令人瞠目的是个别患者对见、实习学生的观摩学习,动辄以侵犯隐私权为由将医院告上法庭,由此导致了许多纠缠不清的医患纠纷,带教老师不敢放手让学生接诊、处置病人,因此学生通常是看的多
做的少,动手操作的能力得不到锻炼,致使临床实践中很多手段都受到了限制,医学生遭碰到临床技术学习的困境。
由此直接限制和打击了实习学生的积极性和参与热情。
1。
2学生就业和考研压力的影响改革开放使社会分配就业形势发生了巨大变化,毕业生就业须双向选择、自谋出路。
医学毕业生供过于求的矛盾在短期内不会有大的改观,使得学生在面临就业这一人生重要抉择时,占用了许多实习时间。
他们疲于参加形形色色的各种供需见面会,而无心顾与对他们很重要的临床实习。
另一方面,就业的压力和用人单位对人才招聘过于追求高学历,也使得大部分学生不管自己的实际情况盲目加入考研的行列,把实习的时间用于预备考研究生,参加各种考研辅导班,脱岗复习等。
对实习只限于应付,不惜托人说情要求不进科实习,甚至违反劳动纪律干脆不上班,或私自离开实习医院等,一年的临床实习时间完全成了学生们找工作时间、考研复习时间。
总之,由上述多种因素可导致学生对见、实习不感爱好,有的学生甚至连看都不看,更谈不上动手操作,严重影响了学生参与实习的积极性和热情。
1。
3学生自身思想问题的影响医学生从单纯的学校课堂到相对复杂的医院病房,学习内容和方式、生活环境、接触的对象都发生了很大变化。
这就导致了部分医学生思想预备不足,不能很快适应实习生活,在临床实习中欠缺主动学习、主动思考能力,不能很好处理与同学、带教老师和患者的人际关系,造成医学生思想上的困惑。
有的医学生基础不牢,缺乏熟练的基本功,面对当前复杂的医疗环境,不知所措,产生惧怕和顾虑心理。
某些社会不良现象对部分医学生产生负面影响,这些情况的出现造成学生思想不稳定,消极对待实习。
2思考与对策
面对诸多问题,我们认为应该把培养学生的爱好和参与意识作为突破口,从而将教师的要求转化为学生自己的内在要求,将教学目标转化为学生学习的内驱力,将学生由被动地位转化为主体地位,促使学生真正成为临床实习的主人。
我们在教学中试着从多方面,采用多种方法激发学生学习的爱好,提高医学生积极参与临床实习的意识。
2。
1表扬鼓励为主,建立良好的师生关系表扬和鼓励是推动学生进步的动力,也是学生不断提高学习爱好的重要因素。
教师与学生的关系应该是相互信任和相互尊重的知心朋友的关系。
学生学习质量的优劣取决于师生间的双向努力,取决于良好的学习风气。
对于缺乏毅力、暂时表现后进的学生,更应在学习上关心,在生活上帮助,对他们取得的一点进步与时给予表扬和鼓励,让他们感受教师的关心以与殷切的希望。
在提问过程中还要实行鼓励性教学,注重知识的深入浅出,设计问题时力求简单明了,当回答正确时与时给予表扬和鼓励;假如答错也不应加以指责,而应帮助他们分析,鼓励他们再找出答案。
使学生在学习中有光荣感、成就感,使他们获得学习的乐趣。
同时教师应加强自身的修养,因为教师本身的优良品质轻易唤起学生的共鸣,使他们“亲其师而信其道”,能有效地调动学生的学习积极性。
此外,要建立融洽的师生关系,师生感情很轻易产生共鸣,气氛轻松愉快,有利于学生临床实习积极性的提高和实习目标的实现,从而提高临床教学效果。
2。
2床边教学与多种教学形式,激发爱好,培养参与热情学习爱好是学生在心理上对学习活动产生爱好、追求和向往的倾向,是推动学生积极主动学习的直接动力。
爱好是学习的先导,有爱好才会入迷,入迷才能钻得进去,学习才会卓有成效。
书本上有关疾病的理论知识往往让人感觉抽象、乏味,床边教学面对活生生的患者,他们所患疾病的表现触目可与,相对来说轻易激发实习生的学习爱好。
查房时床边教学应针对具体病人,应用新的医学模式,讲解病人存在的健康问题,一定要重视用系统化整体观综合分析,不能停留在更改医嘱、对症处理。
对给予的处理不仅要让学生知其然,还要知其所以然,应养成独立思考、分析问题的习惯,并注重理论知识与临床实践的有机结合,以提高实习效果。
床旁教学要注重设计问题,巧施良策,留有悬念,这样做既可激发学生学习爱好,又可督促实习生看书,以达到书本知识和临床实践的有机结合。
此外,带着问题学,有重点有目的学,学习效果好,效率高,加深记忆,有利于学生理论水平和实践能力的提高。
爱因斯坦说得好:
“爱好是最好的老师,真正有价值的东西,并非仅仅从责任感产生,而是从人对客观事物的爱与热忱产生。
”教学的理论和实践昭示我们:
培养爱好是教师的一大重任。
为培养爱好,培养医学生的临床实习积极性和参与意识,在教学形式上开展举办专题讲座,疑难病案、大手术病案、死亡病案讨论,医疗差错事故的分析,参加会诊等多种形式的活动,使学生获得理论知识与经验,扩展视野,增强责任心。
在讨论中以学生发言为主,带教老师引导,使学生在爱好中获取知识,在讨论中培养临床思维能力。
为了激发学生的学习积极性和培养学生的临床能力,我们在临床教学实践中指导学生应用知识去解决实际问题,消除病人痛苦。
这种理论联系实际的方法使学生在运用知识解决实际问题的成功中体验到临床实习的乐趣,从而进一步激发其参与临床实习的爱好。
我国古代教育家孔子说过:
“知之者不如好之者,好之者不如乐之者。
只有“好之”、“乐之”,方能有高涨的学习热情和强烈的求知欲望,方能以学为乐,欲罢不能。
学生只有对临床实习具有浓厚爱好,才能积极主动和富有创造性地去完成临床实习任务。
否则,就很困难了。
3积极沟通建立良好的医患互信
临床医疗的实践过程,不仅是一个熟悉过程,也是一个人际互动的过程。
对于实习医师来说,和患者的沟通能力不但影响诊疗效果,更重要的是影响实习生的实习效率[2]。
医患之间的信任是医学发展的保证,作为一名称职的医务工作者,除了要具有较高的人文素养、较宽厚的医学基础理论、较强的医学实践技能外,更重要的是要具有高尚的医德医风,即良好的职业道德。
要有强烈的爱心、责任心和信心。
作为医生,要满腔热忱地接待患者,积极与患者沟通,精心为患者诊治,设身处地的为患者着想,要尊重病人,为病人排忧解难,从而获得病人的信任和对医教的理解,使其心甘情愿地配合临床实践教学。
带教的老师要给学生创造接触病人的条件,经常把学生带到病床边,让学生积极与病人与家属交谈,与病人拉家常,了解病人的文化社会背景、生存状态和心理素质。
让学生充分了解病人,让病人从心里接纳学生。
同时要充分保护病人的利益和隐私,教育学生绝不能把患者的一些病例当作茶余饭后的谈资,避免给患者造成不必要的影响。
通过积极沟通,可以改变患者的态度和意识,改善医患关系,从而创造良好的实习氛围,学生将有更多时间与病人接触,这有利于提高临床医学教学质量和学生的综合素质,有利于医学生更好的参与和投入到临床实习中去。
总之,每个临床医生均要经历临床实习阶段,临床实习是学生理论与实践结合的阶段。
临床实习带教是学生向医生成长的必由之路,市场经济下医疗市场竞争性的愈演愈烈,医学教育模式的改变,现代学员综合素质的不断提高,对临床教学的要求也不断变化和提高。
激励教学培养激发学生的学习爱好,提高医学生在临床实习中的参与意识所产生的效应是明显的。
带教老师只有通过不断改革和完善教育模式和教学方式、方法,才有可能培养高质量、高素质的医学生,这是保证整个医学教育成功的一个不容忽视的环节。
参考文献[1]王明仲,汪亨桂,李明强,等。
医学本科生“毕业后实习”现象成因与对策[J]。
中国高等医学教育,2006,20
(1):
74[2]戴正庆,许伟,倪衡建。
加强实习医生沟通技能培养探讨[J]。
中国高等医学教育,2006,20(8):
41
(二)医患矛盾日益突出,学生临床操作机会减少
随着医疗环境的改变,患者对医生抵触情绪与医患矛盾激增,部分医院为了规避医疗纠纷就限制了实习学生的实习操作范围,这使得医学院实习生临床操作机会大为减少,甚至根本没有,病志不让碰,各种有效的医疗活动,如股穿、胸穿、插管等,只有看的份,更不要说对培养医师最具意义的直接管床了,这就使学生产生了一种本能的厌倦情绪,觉得反正天天都是那些东西,只能看不能碰,再去也是浪费时间。
另外,在门诊实习时,患者流量大,多数同学都在替带教老师开药方,没有真正去学习问诊的流程,更没机会像真正医生一样亲自与患者交流,使得学生对疾病的感性认识不深刻,缺乏与患者沟通的能力。
在某些实习医院里,学生充当的不过是打杂、跑腿这样的工作,接触临床的机会几乎都被剥夺,少量的此类工作或许可以帮助学生熟悉临床以外的工作流程,但是长期下去无疑是打击了学生的积极性,影响了教学计划的完成,同时也浪费了学生的宝贵时间。
(三)带教老师工作量大,无暇按计划完成带教任务
由于带教老师一般都是一线的临床医生,每天出诊接待的病人很多,以至指导学生的时间有限。
此外,现各医院直接承担临床带教任务的多为中青年医生,有的甚至让进修医生替代,他们与实习医生年龄相差不大,虽相处融洽、容易沟通,但由于他们普遍缺乏献身高等医学教育的精神与强烈的事业心、责任感,带教意识薄弱,与实习生成了益友,却少了良师的风范。
少数临床带教老师不能严于律己、为人师表,以良好的师德形象去影响学生、感染学生。
有的带教老师不注意自己的身份,缺乏教师的角色意识,一些错误的想法、做法和不良思想潜移默化地影响学生,从根本上背离了人道主义的医德原则和“仁爱救人”的医德传统。
【1】许多医生注重临床工作,无足够的时间和精力用于教学,也严重影响了临床实践教学质量。
部分带教医师甚至自身都存在知识、技能的缺陷,这无疑会严重影响到医学生的实习,甚至可能会对他们整个医学生涯造成无法弥补的影响。
(四)就业与考研冲击,双重压力影响着实习效率
由于现在大学生就业压力的增大,很多学生选择考研,那么在时间上复习与实习有冲突;另外,很多不考研的同学在实习期间经常参加各种人才交流会、招聘会、面试等,另一部分学生则潜心准备考研,参加各种考研辅导班,把主要精力放在英语与相关专业理论知识的学习上,忽略了临床技能的训练,不安心临床实习,严重影响了实习质量。
(五)基础知识不牢,学生难以将理论与实践相结合
大多数同学以考试达标为目的去学中医知识,不重视那些与临床有密切关系的考查课的学习,这种态度使得他们的基础不够牢固,这个问题在实习中暴露的非常明显。
另外,大学生自认为是一个很受社会重视的群体,享有很高的社会威望,因此,在他们走入医院时,会有一种优越感,认为自己比别人强,这种普遍的想法使得现代大学生缺乏谦虚好学、不耻下问得的精神,使得他们不能认真对待实习。
(六)教材知识落后,部分知识点无法与临床相结合
由于现有教材编纂体制存在缺陷,导致课堂授课所使用的教材知识点普遍跟不上医学的发展,部分内容甚至落后十年以上。
科技的迅速发展使得知识的更新换代速度步入快车道,现有的医学教材编写周期又十分长,如医学院校普遍使用的第六版教材已经是学生使用的最新版本,但是其内容却是反映五年前当时的临床医学水平。
(七)地域差异明显,各地教学医院发展不均衡
受地域的影响,各个地区的教学医院的规模、软硬件的建设差别非常大,有的医院相比其他医院而言患者少,没有患者就缺乏实践学习的机会,时间一长,同学们热情锐减,感觉一天没有事情可做。
有的医院安排有数个医学院校的实习生,且院校间对于实习生的教学进度不同步,导致临床教学混乱的发生率大大增加。
(八)流程相对紊乱,轮转时间的安排缺乏科学性
每个科室的轮转时间大致相同,但科室涉与的内容却多少不一,使得在患者量少或病种相对单一的科室的同学感到没事可做,而对于那些病床数多涉与专业知识广的科室,同学们还没来得与去进一步了解就该轮到下一科了;另外,实习内容与教学进度不一致,这在课间实习中体现得比较明显,比如《西医外科学》,课间实习的学生还没学过此门课程就去实习了。
二、加强对院校临床实习管理的对策分析
针对以上出现的问题,在总结经验的基础上,着重从以下六个方面加以解决:
(一)加强实习前的培训指导与思想教育
进入实习岗位之前的培训是一个非常重要的环节,但现在很多医院校的培训时间较短,只有一周左右;培训内容覆盖面小,难以适应临床的需要,而且多数都是“灌输式”,同学只是一味的被动的接受,而缺乏主动性和创新性,导致很多同学不能重视这一环节;另外,由于医患关系的复杂化,现在的培训已经由真人实训改为模拟人培训,即使有的医学院有条件培训标准病人,在实际应用中效果却并不理想。
我认为在岗前培训中,应加大对病历的讲解与书写规范并介绍病案室管理规定与要求。
同时,向同学们详细介绍实习医院的详细情况。
另外,做好毕业实习前学生思想工作全面系统的临床实习机会仅一次,医学生只有认真完成此阶段的学习任务,掌握扎实的综合医学知识与技能,才能很好的处理在临床实践中遇到的复杂问题。
实习期间,医学生的重要任务是将过去学校学到的理论知识系统的与临床各科的实际结合。
理论联系实际,苦练基本功,为今后成为一名合格的医生打下坚实的基础。
部分学生刚进人实习期,就把精力放在联系就业和考研上,是一种本末倒置的做法,是培养德才兼备医学人才的误区[2]。
此外,医学生也可以多利用业余时间,多去临床,早去临床,把业余时间高效的利用起来,学校的主管部门应该积极引导和安排学生,充分调动学生积极性。
(二)加强临床规范管理
俗话说:
“无以规矩,不成方圆。
”要想保证临床教学质量,必须首先完善各种规章制度,使管理更加规范化。
根据实际情况,可制定《岗前培训制度》、《轮转制度》、《带教制度》、《出科考试制度》、《优秀实习生评选标准》等,并能严格执行,将责任落实到人,有力地保障临床实践教学这一环节有“法”可依。
(三)加强师资培训工作
带教老师的教学水平直接影响着学生实习的质量,所以对于教学医院而言,最好能由一位主管院长牵头,成立专门的带教组织,选拔一些责任心强、业务能力突出、有较强亲和力的临床医生充实到带教队伍中来,通过外派进修学习、参加研讨会、到其他医院参观学习等形式,并定期对他们进行有关教育方面的培训,从而使其提高临床教学能力。
另外,应组织各个教学医院间的临床教学会议,交流工作经验、工作方法,为以后的临床教学工作更好地开展奠定良好基础,形成良性互动,健康发展。
(四)加强监督考核机制
医院应经常下科室检查各科室的带教情况与实习人员的在岗在位情况,全面检查科室的教学资料,同学生座谈,听取他们对教学工作的意见和建议,与时反馈回科室。
抽查要求学生具有的各种记录与完整病历书写情况,同时向带教老师了解学生实习表现。
同时,各个实习点的负责同学将每日出勤率层层上报,配合主管教师不定期抽查上岗情况,且将出勤率作为最终实习评定的一部分,变实习期末一次性考核为月考,针对各实习科室的特点,重点考核该科常见病、多发病以与基本的临床诊疗技能,如量血压、接诊、查体、汇报病史等。
(五)加强职业道德教育
新世纪的医生应该是一个个医学专家,不但有决策能力,而且是一个交流者,善于处理医患关系;同时是一个合作者,能与同事很好合作;另外也要是一个管理者,能积极参与医疗改革;当然更要是一个受人尊敬的学者,有高尚的职业道德并不断学习的人。
因此,在教学实践中应重点培养其高尚的职业道德,使其在医疗实践中学会处理好各种问题和矛盾的同时,还要不断学习新知识,在业务上精益求精,以培养成医德高尚,人品人格优秀的高素质人才。
[3]在每一个科室中,选出责任心强、有一定临床经验和威望的医生作为科室教学负责人,负责制定实习生的教学计划,监督各个带教老师的工作。
提高带教老师的思想认识,来达到提高学生的思想觉悟的目的。
(六)加强学校与医院间的沟通
虽然学校以教书育人为己任,医院以治病救人为目的,但临床实践教学是医学教育的重要组成部分,从学校层面上说,要加强对临床实践教学的监督和管理,保证实习的质量,完善机制,多走入各个教学医院去了解学生的实际情况;从教学医院层面上说,医院应该转变“医疗第一”的观念,要充分认识到教学工作与医学工作相互促进、协调发展的互利作用,教学工作可促进医院科学建设和人才培养,从而带动整个医院医疗水平和学术水平的提高,同时,医院也可以将在实习中表现突出的同学留到本院工作,有助于选拔人才,所以加强学校与医院间的沟通,只有既保证前期教学质量又保证后期教学质量,才能培养出合格的医学人才。
“百年大计。
教育为本”,无论是理论教学还是临床实践,都是为了培养合格并且优秀的未来医师,为了医学能够健康快速的发展,为了广大患者的痛苦能够尽早的得到解除,我们必须把思想统一到一个新的高度,把中医院校学生培养好、塑造好,使之成为临床有实力、科研有能力、创新有潜力的高素质复合型中医人才,我们的教育模式
中医/中西医结合专业临床实习中存在的问题与成因
赵长青肖炜潘清川黄泳
(南方医科大学中医药学院,广东广州510515)
摘要:
回顾我校2004级中医/中西医结合专业临床实习中期考核过程中发现的问题,通过与学生座谈与与实习点教学管理人员和临床带教老师的交流,结合自身临床教学经验,探讨产生上述问题的原因,为促进临床实习教学的良性发展和加快附属中医院与中西医结合医院的教学水平建设提供参考。
关键词:
中医专业;中西医结合专业;临床实习;教学研究
通过参与临床实习中期考核与与学生和教学医院有关管理人员的沟通交流,发现目前我校中医专业与中西医结合专业本科生在临床实习过程中存在着诸多影响学生学习的问题,尽管各实习点存在的问题有所不同,但在以下几个方面存在着鲜明的共性,现就本次考核过程中发现的问题与其成因作初步分析。
1临床操作技能训练机会不足
结束在学校四年的基础与临床理论学习进入实习医院开始临床工作学习后,大多数学生渴望在临床实习过程中验证课堂所学的理论,体会和锻炼课堂所学的临床操作技能。
但是学生反应在实习轮科中,一些临床基本的诊疗操作技术如腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺技术、关节穿刺技术等无从或很少有机会得到操作的机会,即使是一些中医的基本治疗技术如针灸推拿和拔罐等治疗手段也较少得到训练。
其成因主要有以下几个方面:
(1)病员相对不足,目前中医/中西医结合专业实习学生所在的医院往往同时接受数家医科院校的实习学生,实习学生数量的增加与病员的增加不成比例,形成了各实习点普遍存在的“僧多粥少”的局面,学生得到实际锻炼的机会自然减少;
(2)附属医院建设滞后,与其他高等中医药院校当前的临床教学基地建设水平相比,中医药专业实习基地拓展和建设起步均较晚,目前正式挂牌的非直属附属教学医院数量还很有限,实习学生进驻的中医院或中西医结合医院大都已挂靠为其他中医药大学的非直属附属医院。
(3)学生缺乏他信和自信,在目前比较紧张的医患关系大环境下,一方面带教老师可能因为对学生的操作能力存在疑虑,担心由于学生操作失误而给自己带来麻烦,因此往往不放手学生进行操作,另一方面病人对实习学生的操作能力大多顾虑重重,不愿意甚至拒绝由学生跟自己进行操作或治疗。
尽管我校近年来不断加大实习前临床技能培训和临床试验室建设,但由于学生缺乏对真实病人的操作锻炼,面对床边现实生活中的真正病人时也往往表现出自信心不足。
不断加快附属医院数量和质量建设,通过各种渠道建立带教老师、学生、患者之间的沟通与互信才能为实习学生创造良好的临床学习机会,满足其专业学习和获得锻炼的强烈愿望是提高毕业生专业技能的重要环节。
2就业压力和准备考研挤占实习时间和精力
国内当前医学专业本科生面临着严峻的就业压力,中医和中西医结合专业本科毕业生尤其如此,造成中医与中西医结合专业学生就业压力的原因主要来自以下几个方面:
(1)近年来各高等中医药学院本科生招生规模迅速扩大,造成了目前毕业生数量的“井喷”效应;
(2)现阶段各地中医院与中西医结合医院的数量少,且规模大都较小,一些地区(尤其是内地省份)的中医院和中西医结合医院发展还不健全,门诊量和住院床位不足,制约了其对中医和中西医结合专业学生的接收能力,而西医医院(特别是一些二甲西医院)的中医科往往只有门诊而无病房,没有基本的分科,吸纳中医和中西医结合专业本科毕业生的能力非常有限;(3)由于培养的目标和方式不同,中医/中西医结合专业毕业生在选择就业时受到一定歧视,其被接受程度往往低于西医专业,这种现状对学生的专业学习兴趣产生了明显的负面影响,并造成了一定程度的心理负担,尤其是对2004级中西医结合专业的毕业生,他们大都以优异的成绩升入我校,但在就业时却面临着中医院和西医院均不愿意接收的尴尬局面,据实习点医院的相关领导解释说他们并不怀疑学生的临床能力和发展潜力问题,但由于执业范围不明确或缺乏相应专科,限制了他们接收中西医结合专业学生的机会。
为了增加就业机会一些学生希望凭借自己的能力尝试参加一些西医院的人才招聘时,却因为是中医或中西医结合专业的毕业生在领申请表时就被明确拒之门外,连一次参与平等竞争的机会都无法获得,更无从谈与发挥学生的个人潜能了,这种局面严重损伤了学生的专业自尊和成长机会,也会影响到相关专业的招生和长远发展。
此类问题在国内各高等中医药院校也不同程度存在,说明目前国家有关部门在设立某些医学专业与制定医疗政策法规时可能还存在着协调不够和衔接不全的问题,有关部门需要在政策层面与时对相关政策做出明确和适当调整,以便为莘莘学子创造更多就业和发挥潜能的机会,这是一项功德无量的大事。
面对实习结束后即将遇到的巨大就业压力,现阶段许多学生精神负担很大,急于就业的学生在实习中后期阶段花费了较多时间和精力去寻找工作或试工,感觉就业无望或希望继续深造的学生则将实习的时间和精力过早过多地放在了研究生考试的准备中,无心专注于临床实习学习过程,甚至想方设法逃避临床实习工作,在选择考研的专业上也出现了向西医专业倾斜的局面。
在床边考核学生的临床技能时,一些学生表现出临床基本功不扎实,与病人交流生硬,采集病史缺乏逻辑与全面,系统查体操作随便、凌乱且不够规范,临床推理判断能力不足。
临床实习是医学生从课本和教室学习走向临床和病房工作的关键阶段,忽视或省略这一阶段对于将来希望从事临床工作的学生来说其损伤是巨大的,而对于学校的声誉也会造成一定的负面影响。
因此研究如何疏解学生就业压力,引导学生重视临床实习学习,协调学生实习与准备考研的精力分配是实习阶段教学管理方面有待研究的重要课题。
3实习基地的学习和生活条件建设相对滞后
转制前后我校中医和中西医结合专业的招生规模开始明显增大,而附属中医院与中西医结合医院的拓展和建设相对滞后,尽管学校非直属附属医院的数量在逐年增加,但
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