郴州市骨科医院骨保健讲座【形象PPT】.pptx

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CONTENES目录1、医院简介2、医院环境3、专家团队4、授课专家郴州市骨科医院是经湖南省卫计委、郴州市卫计委批准成立，集预防、医疗、康复、保健为一体的综合骨科二级专科医院；医院建筑面积15000平方米，设置床位300张，开放床位268张；严格按照卫生部三级骨科医院标准、国际JCI医院评审标准和中南大学湘雅医院专家全程参与投资建设；整体设计建设由医疗专家、建筑设计师、环评专家全程参与，是郴州唯一一家中医特色、微创技术、欧式风格的骨科专科医院。

医院引进中南大学湘雅医院专家团队，成为湘雅医院郴州骨科分院，聘请国内知名骨科专家；郴州首家引进一三九团队医疗模式、椎间盘超市阶梯治疗模式全方位为不同患者提供精准、安全、专业、便捷的就医环境和诊疗服务。

医院巨资引进德国西门子CT；国内领先核磁共振扫描仪（MRI）；数字化直接成像系统DR；美国双能X射线骨密度检测仪、德国冠龙腔镜系统；开设五大中心：

骨病中心、骨伤中心、康复中心、医技中心、手麻中心，重点科室有：

创伤骨科、脊柱外科、关节外科、手足外科、儿童骨科、传统康复，现代康复，120急诊急救中心等临床科室；为郴州人民骨骼健康保驾护航。

医院简介INTRODUCTION院内环境ENVIRONMENT环境，清雅、人文医院整体布局遵循JCI国际医疗标准所用的材料符合国际绿色环保标准风格清雅、人文每一项提示，每一道布局，无不符合国际病人安全标准，每一次装饰，每一个角落，无不蕴含独有的人文素养。

最严谨的医疗，最有名的环境，是我们对患者的承诺医院大厅收费处湘雅门诊温馨病房科室风采ENVIRONMENT创伤骨科功功能能性性治治疗疗，中中西西结结合合，以以“视视患患如如亲亲”的的服服务务宗宗旨旨，为为广广大大骨骨伤伤患患者者解解除除痛痛苦苦，服务福城百姓。

服务福城百姓。

手足显微外科团结协作，精益求精，团结协作，精益求精，以以“手足情深手足情深”的服务宗旨，的服务宗旨，为广大手足创伤患者解除痛苦，为广大手足创伤患者解除痛苦，恢复功能。

恢复功能。

关节外科仁仁爱爱天天下下医医道道精精微微，以以精精勤勤治治学学，精精研研医医道道的的宗宗旨旨，凭凭借借仁仁爱爱的的精精神神和和精精湛湛的的医医术术，为为广广大大骨骨病病患患者者解除痛苦，守护骨骼健康。

解除痛苦，守护骨骼健康。

脊柱外科务实、高效、求精、创新。

务实、高效、求精、创新。

秉承专研、进取、协作、奉秉承专研、进取、协作、奉献为宗旨，为更多的骨病患献为宗旨，为更多的骨病患者送去健康。

者送去健康。

科室风采ENVIRONMENT脊柱微创科功功能能性性治治疗疗，中中西西结结合合，以以“视视患患如如亲亲”的的服服务务宗宗旨旨，为为广广大大骨骨伤伤患患者者解解除除痛痛苦苦，服务福城百姓。

服务福城百姓。

医学康复科康复医学科全体医护人员康复医学科全体医护人员将以恢复功能、改善生活质量将以恢复功能、改善生活质量为己任，视患如亲的精神服务为己任，视患如亲的精神服务好我们的患者。

好我们的患者。

手麻中心仁仁爱爱天天下下医医道道精精微微，以以精精勤勤治治学学精精研研医医道道的的宗宗旨旨，凭凭借借仁仁爱爱的的精精神神和和精精湛湛的的医医术术,为为广广大大骨骨病病患患者者解解除除痛苦，守护骨骼健康。

痛苦，守护骨骼健康。

康复中心康复中心是由传统康复与康复中心是由传统康复与现代康复组成。

全体医护人员现代康复组成。

全体医护人员将以恢复功能、改善生活质量将以恢复功能、改善生活质量为己任，视患如亲的精神服务为己任，视患如亲的精神服务好我们的患者。

好我们的患者。

EXPERTTEAM詹瑞森詹瑞森主任医师主任医师教授教授医学博士医学博士张张俊俊主任医师主任医师教授教授医学博士医学博士王彭龄王彭龄主任医师主任医师教授教授医学博士医学博士王炽冰王炽冰主任医师主任医师教授教授医学博士医学博士陈顺全陈顺全门诊专家门诊专家医学学士医学学士马西耀马西耀业务副院长业务副院长医学硕士医学硕士欧阳兆书欧阳兆书脊柱科主任脊柱科主任医学硕士医学硕士张健张健康复中心主任康复中心主任刘海燕刘海燕执业医师执业医师医学学士医学学士鲁晓农鲁晓农门诊专家门诊专家主治医师主治医师张庆雷张庆雷手足显微外科主任手足显微外科主任在职研究生黄体星黄体星创伤骨科主任创伤骨科主任医学学士医学学士吴吴松松主任医师主任医师教授教授医学博士医学博士罗罗令令主任医师主任医师教授教授医学博士医学博士万鸣急诊科主任副主任医师副主任医师周友龙周友龙主任医师主任医师教授教授博士生导师博士生导师白培鸿白培鸿关节科主任关节科主任医学硕士医学硕士刘社庭刘社庭业务院长业务院长主任医师教授孙伟孙伟门诊专家门诊专家副主任医师专家团队骨健康知识讲座骨健康知识讲座王炽冰王炽冰一、什么是老年骨关节病现在我国60岁以上的老年人大约有2.3亿人，其中6580的人有骨关节病，据不完全统计现在我国大约有两亿多人患有骨关节病。

随着年龄的增长，人体的组织和器官都有一个自然消退的的过程，骨骼、肌肉、韧带弹性就会下降，软骨变薄，支撑力也要下降，当磨损加大的时候就要发生退行性变化，比如出现了增生，然后软骨变薄。

随年龄增长，老年人由于内分泌等变化，可引起骨质疏松、脱钙、疼痛是重要的症状，可表现为全身骨关节痠痛不适，在久站久坐后症状加重。

由于胸腰椎体发生压缩性骨折，呈楔形改变，可出现佝腰曲背。

由于骨质疏松，易发生各种骨折。

除跌倒引起四肢骨折外，也可无明显外因而发生骨折，多见于四肢、肋骨。

由于疼痛常活动减少，而活动少又可引起废用性脱钙，使骨质疏松加重。

随年龄增长，胶原组织逐渐老化，易与钙离子结合，弹力纤维失去弹性，可使关节受到影响，老年人易发生慢性关节炎。

其中最为多见为退行性骨关节炎，也叫肥大性骨关节炎，5060岁老人中发病率达50，7080岁老人中发病率可高达85，常发生于负重关节，出现关节肿大伴压痛，关节腔有积液，活动进引起疼痛，并伴有关节活动受限制。

慢性期关节活动有僵硬，活动时可有关节摩擦音。

如发生在髋关节，可活动受限，不能下蹲或交腿而坐。

发生于膝关节，则在上、下楼时疼痛明显，有时呈弹响，容易跌跤。

发生于踝关节，表现为局部疼痛，关节周围肿胀。

二、骨关节病是使人致残的头号杀手骨关节疾给人民健康造成很大危害据统计，50岁以上的人群中50患有骨关节炎，65岁以上人群中90的女性和80的男性患有骨关节炎。

患者遭遇国际上习称的“5D”痛苦（discomfort）残疾（disability）死亡（death）经济损失（dollarlost）药物副作用（drugreactions）疼痛疼痛尤其是腰背和沿着脊柱的疼痛。

其次为肩背、颈部或腕踝部，可因坐位、立位、卧位或翻身时疼痛，时好时坏。

脊柱骨变形弯腰、驼背、身材变矮骨折常见骨折部位是脊椎骨（压缩性、楔型）、腕部（桡骨头）和髋骨（股骨颈）。

在没有明显外力作用下也可发生。

骨折后愈合慢。

三、需注意“老骨头”的保健虽然退行性骨关节病是大多数老人不可避免要面临的问题，但个人境遇和处理方式不同，结果就有天壤之别。

有的老人年愈古稀依然腰板硬朗，健步如飞；有的老人刚刚60出头，却已经颤颤微微、举步维艰。

后者的尴尬晚年境遇，很大一部分竟是自己亏待自己，得过且过地对待退行性骨关节病的结果。

学习一点知识1人体骨骼结构人体共有206块骨骼。

它们大小不等，形状各异，共同组成了人体的骨骼系统。

人的头部骨骼叫颅骨，是由几块扁平骨通过骨缝连结而组成的，大脑就位于颅骨之内。

人的躯干中部主要由脊椎骨、肩胛骨、锁骨、肋骨和肱骨等组成。

脊柱包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶、尾椎各1块（图1-1）。

上肢由肱骨、尺骨、桡骨、指骨组成；下肢由股骨、胫骨、腓骨、趾骨组成。

大的骨骼可长达几十厘米，小的骨骼（如耳朵内的蹬骨）大约只有黄豆大小。

人体的脊柱形态人体的脊柱由26块椎骨组成，脊椎的中心线是垂直的，但它有三个生理曲线，即颈椎向前，胸椎向后，腰椎又向前，形成一个自然的生理曲线。

如果这个生理曲线消失了，那就是脊柱出了毛病。

2人体的关节结构

（1）不动关节：

不动关节的连接有三种形式：

由纤维组织和韧带连接。

颅骨的骨缝连接就属于这一种。

软骨连接。

胸肋关节和耻骨联合是由软骨连接的。

骨性连接。

例如骶骨原本是几块骨头，在发育中由骨质连接在一起。

不动关节一般不承受较大的压力，因而磨损较少。

（2）可动关节：

人体内有许多活动关节，四肢关节和脊椎关节等都是可动的，在人体的活动中发挥重要作用。

可动关节由关节囊、关节腔、关节韧带、关节软骨和滑膜等组成。

在人的一生中，可动关节在生命不停地运动的同时，承受身体重量和做功的种种负荷和压力，是易于磨损和老化的关节。

四、骨关节的正常生理功能1运动功能没有健全的骨骼和关节，也就不可能有正常的生活和生产劳动。

2支撑功能如果骨骼出现了畸形或病变，身体外形就随之变得不正常了。

3保护功能人体头部的骨骼叫颅骨，十分坚硬，它的主要功能就是保护人们的生命中枢大脑。

4其他功能骨骼还有一些重要的功能，骨骼中贮存着大量的钙、磷、镁等，提供人体一些生理功能的需要。

骨髓腔内的骨髓是重要的造血器官，担负着制造血液中的各种血细胞。

五、骨关节的老化1骨关节老化的表现

（1）关节软骨磨损。

（2）椎间盘突出。

（3）关节骨缘和关节突处骨质增生（4）骨质脱钙：

骨质脱钙是不知不觉逐渐发生的，随着年龄增长，骨质脱钙日益严重，最终形成骨质疏松。

（5）其他：

关节囊和关节韧带松弛，弹性下降等。

六、西药治疗的利与弊目前非甾体抗炎药仍是全球范围内用于治疗骨关节炎最常用的药物，疗效可靠，但副作用亦多，最主要的副作用在胃肠道，约13的患者因胃肠道反应而致胃肠出血，不少患者服药后出现腹胀、腹部不适、疼痛、反酸、腹泻或便秘等不良反应。

长期应用某些药物，还可加速骨质破坏，使病情恶化。

七、关节腔内药物注射疗效如何一般关节腔内注射的常用药物有皮质激素和关节软骨营养药物两类。

对某些关节急性炎症明显、剧烈疼痛、经其他药物治疗无效者，经关节腔内注入皮质激素，可缓解疼痛和改善功能，但疗效持续不超过数周，过度使用会加重关节损伤，加速关节退变，且有感染的危险，应严格控制适应症。

八、手术能除掉骨刺吗手术虽可切除骨刺，但仅限于骨刺过大或有关节鼠或非手术治疗无效，症状进行性加重，出现严重疼痛、畸形、关节不稳、屈曲挛缩和严重肌肉萎缩者。

这时可选择手术切除骨刺或关节鼠摘除术、关节成形术、关节融合术或人工关节置换术。

因为手术本身也是一种创伤，有些病人会造成无菌性炎症而刺激骨质增生，甚至增生得更快，所以手术切除骨刺并不一定能断根。

九、关节镜手术效果如何关节镜手术创伤小，患者易于接受。

当轻、中度膝骨关节炎保守治疗无效时，可采用关节镜下关节清理术，清除软骨、骨、半月板碎片，冲洗关节腔，冲走炎性介质，减轻滑膜炎症。

取出关节鼠，去除妨碍运动的骨赘，能获得缓解疼痛，改善关节功能作用，有效率约为80，疗效可维持3年左右，与其他手术相比有不可替代的优点。

但对关节严重破坏的患者，疗效并不满意或症状很快复发。

十、中药能治疗骨刺吗依据“炎性病因学说”，可以采用中药内外合治的双重疗法，疗效较好。

外敷中药，不仅可收到消炎镇痛、活血化瘀、舒筋通络、改善微循环之效，还可刺激骨刺周围纤维组织增生，形成纤维包裹，包围骨刺，起到绝妙的缓冲作用，可达到临床治愈和抗复发效果。

并酌情辅以中药内服，内外合治，使药效殊途同归，可收标本兼治的满意疗效，使诸多重症患者免除了关节腔内注射或手术之苦。

这种方法适用于各种骨病患者。

十一、重在预防俗话说，人老先老腿，防老先护膝。

为了防止或推迟步履蹒跚那一天的到来，预防膝骨关节炎必须从年轻时做起，应注意：

保持正常体重；避免关节外伤；尽量不穿或少穿高跟鞋。

有关研究证明，穿高跟鞋的女性，膝关节负重压力是正常人的3倍，穿高跟鞋下楼时，膝关节的压力为常人的79倍。

膝骨关节炎患者在治疗的同时，应在医生指导下进行适宜的锻炼，这对控制病情的发展甚为重要。

在急性炎症期，应禁止锻炼，少走多坐。

待炎症消退后，可选择对关节冲击小的柔和运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，以改善关节功能，促进康复。