烧烫伤的现场急救.ppt

烧烫伤的现场急救.ppt

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烧烫伤的现场急救烧烫伤的现场急救浒墅关镇浒墅关镇社区卫生服务中心社区卫生服务中心谢春良谢春良烧烧烫伤的概念烫伤的概念:

l烧烫伤一般指由于接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。

在众多原因所致的烧伤中，以热力烧伤多见，占85%90%。

在日常生活中烧烫伤主要是因热水、热汤、热油、热粥、炉火、电熨斗、蒸汽、爆竹、强碱、强酸等造成。

烧烫伤的概念烧烫伤的概念临床临床特点特点

（一）临床烧烫伤面积的评估1.中国新九分法烧伤的面积估计：

烧伤面积的大小是以烧伤面积所占身体表面积的百分比来表示，通常采用九则计算法来估算。

将全身体表面积划分为若干9%的等分，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=19%；双上肢29%；躯干39%；双下肢59%+1。

小儿头大下肢小，头颈部面积【9+（12-年龄）】%；双下肢面积【46-（12-年龄）】%。

2.手掌法手掌法:

将病人五个手指并拢将病人五个手指并拢,其其手掌面积即估算为体表面积的手掌面积即估算为体表面积的1%。

（二）烧烫伤深度的判断

（二）烧烫伤深度的判断烧烫伤程度评判标准烧烫伤程度评判标准度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉度度烧烧烫烫伤伤I度烧伤度烧伤-仅伤及表皮浅层仅伤及表皮浅层浅浅度度烧烧烫烫伤伤浅浅II度烧伤度烧伤-伤及真皮浅层伤及真皮浅层深深度度烧烧烫烫伤伤深深II度烧伤度烧伤伤及真皮深层伤及真皮深层度度烧烧烫烫伤伤III度烧伤度烧伤伤及全皮肤伤及全皮肤,甚至达甚至达到皮下到皮下,肌肉和骨骼肌肉和骨骼16烧伤分类烧伤分类度度烧伤全全层皮肤皮肤度度烧伤表皮层表皮层浅浅度度烧伤真皮乳头层真皮乳头层深深度度烧伤真皮乳头层以下真皮乳头层以下（三）烧烫伤伤情的分类（三）烧烫伤伤情的分类l轻：

总面积%以下的度烧伤l中：

度烧伤总面积达10%29%;度烧伤面积在以下。

l重：

烧伤总面积0%9%;度烧伤面积在10%19%。

l特重：

烧伤总面积0%以上;度烧伤面积在20%以上。

现现场场救救护护轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护将伤处冲水将伤处冲水或浸或浸于于水中，如水中，如无无法浸水，法浸水，可用冰可用冰湿湿的布，敷的布，敷于伤处于伤处，直到不痛为止直到不痛为止（10（10-1515分钟分钟）急救急救措施措施:

l

（1）冲：

）冲：

将烧烫伤（Burn）的部位用流动的自来水冲洗，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少10分钟。

不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。

一般的自來水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。

如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。

如果现场没有冷水，可用其他任何凉的无害的液体，如牛奶或罐装的饮料。

轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护除去除去伤处伤处的衣物或的衣物或饰品饰品.若被黏住了若被黏住了,不可硬不可硬脱脱,可用剪刀小心剪可用剪刀小心剪开开急救措施急救措施:

l

（2）脱：

）脱：

在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。

充分冲洗和泡湿伤口后，在冷水中小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡，水泡表皮在烧伤（Burn）早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。

只能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮肤上以后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。

有水泡时千万不要弄破。

轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护将患处将患处浸泡水中浸泡水中（若有若有发发生生颤抖现象颤抖现象,要立刻停止泡水要立刻停止泡水）急救措施急救措施:

l（3）泡：

）泡：

继续浸泡于冷水中至少30分钟，此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤（Burn）极早期的冲洗能够减轻烧伤（Burn）程度，十分重要。

但对于烧伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。

但当患者意识不清或叫不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。

轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果，如果皮肤皮肤起水泡，不要任意刺破起水泡，不要任意刺破急救措施急救措施:

l（4）盖）盖：

使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类轻轻覆盖于伤口，并加以固定。

这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。

如没有，让小面积伤口暴露于空气中，大面积伤口用干净的床单、布单或纱布覆盖。

不要弄破水疱。

轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。

酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。

急救措施急救措施l（5）送：

）送：

最好到设置有烧伤整形外科的医院求诊。

l第一时间打120急救电话，在急救车到来之前，检查患者的呼吸道、呼吸情况和脉搏，做好心肺复苏的急救准备，如监测呼吸次数和脉搏。

29烧伤现场急救处理烧伤现场急救处理脱脱11、脱离燃烧的衣服或致热源、脱离燃烧的衣服或致热源22、迅速降温，灭火、迅速降温，灭火33、用剪刀去除衣物、用剪刀去除衣物冲冲冷水冲洗是早期处理最有冷水冲洗是早期处理最有效的手段效的手段11、迅速降温、迅速降温22、清洁创面、清洁创面33、减轻疼痛、减轻疼痛泡泡伤区浸泡于冷水伤区浸泡于冷水15-2015-20分钟分钟注意：

伤区过大或患者年纪太小，注意：

伤区过大或患者年纪太小，应避免在冷水里浸泡过久应避免在冷水里浸泡过久盖盖1.1.保留水疱皮及表皮保留水疱皮及表皮2.2.伤区外裹薄层敷料、伤区外裹薄层敷料、干净保鲜膜或被单干净保鲜膜或被单送送1.1.伤情重者，要尽快送有条件的伤情重者，要尽快送有条件的医院抢救医院抢救2.2.救护车到场情况下可予氧疗、救护车到场情况下可予氧疗、补液、保温、止痛等处理补液、保温、止痛等处理l1：

烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不：

烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不处理，能自行消退。

处理，能自行消退。

l2：

如烧烫伤起水疱，面积小于一掌：

如烧烫伤起水疱，面积小于一掌（体表面积（体表面积1%），只需抽去水泡液），只需抽去水泡液（应保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹烧（应保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹烧伤膏。

伤膏。

轻微烧烫伤的家庭处理轻微烧烫伤的家庭处理强调：

强调：

l由于烧伤（Burn）后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤。

烧伤急救的误区烧伤急救的误区l不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤（Burn）深度。

l急性烫伤烧伤急性烫伤烧伤,没有什么急救措施能超过立没有什么急救措施能超过立即用流动冷水冲淋的价值即用流动冷水冲淋的价值!

烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”1、被烧、被烧烫伤烫伤（Burn）后不能用自来水冲，会导致感染。

后不能用自来水冲，会导致感染。

l错。

错。

烧烧烫伤烫伤（Burn）后最好的急救措施就是用大量冷水冲，后最好的急救措施就是用大量冷水冲，不但能够减轻疼痛，更重要的是能够减轻不但能够减轻疼痛，更重要的是能够减轻烧伤烧伤（Burn）程程度，通过冷水的冲、泡，带走组织中的热量，避免了进度，通过冷水的冲、泡，带走组织中的热量，避免了进一步的损害。

所以一旦发生烧一步的损害。

所以一旦发生烧烫伤烫伤（Burn），首先想到的，首先想到的就是如何尽快脱离热源，在有水的情况下立即进行冲泡，就是如何尽快脱离热源，在有水的情况下立即进行冲泡，冲泡应持续十分钟三十分钟以上或更长，自来水的清冲泡应持续十分钟三十分钟以上或更长，自来水的清洁程度已经相对较高了，完全可以放心使用，待处理完洁程度已经相对较高了，完全可以放心使用，待处理完毕后再到专科医院进行消毒处理，包扎创面，这样就既毕后再到专科医院进行消毒处理，包扎创面，这样就既减轻了减轻了烧伤烧伤（Burn）程度，又不会发生感染了。

程度，又不会发生感染了。

烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”2、被烧、被烧烫伤烫伤（Burn）后一点都不痛表示烫的不重，后一点都不痛表示烫的不重，没事。

没事。

l错。

错。

恰恰相反，伤口疼痛的感觉越小，反而恰恰相反，伤口疼痛的感觉越小，反而表示伤势越重。

因为开水或明火首先损伤到表示伤势越重。

因为开水或明火首先损伤到的是皮肤表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被的是皮肤表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了你才会感觉不到疼痛。

所以如果你觉破坏了你才会感觉不到疼痛。

所以如果你觉得一点都不痛，这表示可能得一点都不痛，这表示可能烧伤烧伤（Burn）的程的程度很严重，已经损伤到深层的组织了，应当度很严重，已经损伤到深层的组织了，应当及时到专科处理。

如果很疼很痛，那么不要及时到专科处理。

如果很疼很痛，那么不要过于担心，伤势绝不像你的疼痛一样糟糕。

过于担心，伤势绝不像你的疼痛一样糟糕。

烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”3、烧、烧烫伤烫伤（Burn）后可以立即用酱油涂，能止痛。

后可以立即用酱油涂，能止痛。

l错。

错。

烧烧烫伤烫伤（Burn）后不能用酱油涂抹，首先酱后不能用酱油涂抹，首先酱油含有盐类，会使创面细胞脱水收缩，加重损油含有盐类，会使创面细胞脱水收缩，加重损伤。

其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处伤。

其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。

再次，酱油的黑褐色理，就有可能引起感染。

再次，酱油的黑褐色覆盖了创面，影响了医生对创面深度的判断。

覆盖了创面，影响了医生对创面深度的判断。

所以烧所以烧烫伤烫伤（Burn）后用冷水冲洗，不要涂抹其后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如色拉油、酱油、清凉油、绿药膏等他物质，如色拉油、酱油、清凉油、绿药膏等等，应当到专科医院在医生指导下使用真正有等，应当到专科医院在医生指导下使用真正有效的治疗烧效的治疗烧烫伤烫伤（Burn）的药物。

的药物。

烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”4、如果烧、如果烧烫伤烫伤（Burn）后产生水泡一定要挑破。

后产生水泡一定要挑破。

l这要根据情况而定。

一般的开水这要根据情况而定。

一般的开水烫伤烫伤（Burn）形成的水泡形成的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不是很大，是是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤的完整，细菌不不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤的完整，细菌不易侵入，不易发生感染。

另一方面保留皮肤能起到保护易侵入，不易发生感染。

另一方面保留皮肤能起到保护创面的作用。

但是如果水泡过大，疼痛明显，蛋白有凝创面的作用。

但是如果水泡过大，疼痛明显，蛋白有凝固可能，这时就应该用无菌的针棒挑破水泡，挤出水泡固可能，这时就应该用无菌的针棒挑破水泡，挤出水泡中的水，将水泡皮原样覆盖。

更好的方法是使用生物敷中的水，将水泡皮原样覆盖。

更好的方法是使用生物敷料，这时将坏死表皮完全去除，清洁消毒后，覆盖生物料，这时将坏死表皮完全去除，清洁消毒后，覆盖生物敷料，这种方法大大降低了感染率，而且换药疼痛大大敷料，这种方法大大降低了感染率，而且换药疼痛大大减轻。

减轻。

烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”5、夏天烧、夏天烧烫伤烫伤（Burn）了不能包扎，会了不能包扎，会“捂坏捂坏”。

l错。

错。

皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺失，皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺失，细菌就细菌就“有孔而入有孔而入”了，所以烧了，所以烧烫伤烫伤（Burn）后，如后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通过无菌敷何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，敷料能够料的包扎正是起到这种保护作用，同时，敷料能够吸收创面渗出的组织液。

但敷料并不是完全隔菌的，吸收创面渗出的组织液。

但敷料并不是完全隔菌的，超过一定的时间超过一定的时间24-48小时，细菌还可能入侵并繁小时，细菌还可能入侵并繁殖，所以还需要及时更换敷料，也就是常说的殖，所以还需要及时更