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第一章绪论
护理既是一门科学也是一门艺术,科学性体现在护理学专业有其相对独立的知识体系,并有一定的理论作指导;艺术性则表现为护理的对象是千差万别的个体,在对服务对象进行护理时必须有意识地将所学的知识和技能加以创造和升华。
第二章环境
一.环境的概念:
1.南丁格尔认为环境是“影响生命和有机体发展的所有外界因素的总和,这些因素能够缓解或加重疾病和死亡的过程”。
2.韩德森认为,环境是“影响机体生命与发展的所有外在因素的总和。
3.罗伊把环境定义为“围绕和影响个人或集体行为与发展的所有外在因素的总和。
”
护理学研究的环境其中心是人类,环境是人类进行生产和生活活动的场所,是人类生存和发展的基础。
环境的分类
内环境包括生理环境和心理环境。
外环境包括自然环境和社会环境:
①自然环境:
包括生活环境和生态环境。
a生活环境是指与人类社会生活相距较近、关系最密切的各种自然条件和人工条件,有人工环境特征。
b生态环境是指与人类社会生活相距较远,由生物群落及其非生物环境组成的不同类型、不同层次的生态系统所构成的大自然环境。
②社会环境:
指人类生存及活动范围内的社会物质、精神条件的总和。
包括社会交往、风俗习惯、经济、法律、政治、文化、教育和宗教等。
二.环境因素对健康的影响:
A.自然环境对健康的影响:
地形地质对健康的影响:
环境中缺碘会导致地方性甲状腺肿;氟过量会导致氟骨症;硒缺乏会导致克山病(地方性心肌病)。
①.成人肺泡总面积为55~70m2毒物由呼吸道进入机体时的危害最大。
②.大气中无刺激作用的有害气体由于不能为人体器官所察觉,危害性比刺激气体还要大,如CO。
③.5月31日为“世界无烟日”,6月5日为”世界环境日。
④.氰化物在水中含量过高时,发生急性中毒,表现为细胞内窒息。
⑤.因土壤污染而传播的寄生虫病有蛔虫病和钩虫病。
⑥.噪声的主要危害有干扰睡眠和休息、造成暂时性或永久性听力损害。
⑦.噪声污染没有污染物,噪声对环境的影响不累积、不持久。
文化:
指的是人类在社会历史发展过程中所创造的物质和精神财富的总和。
B护理与环境的关系:
南丁格尔提出“一般认为症状和痛苦是不可避免的,并且发生疾病常常不是疾病本身的症状而是其他的症状--全部或部分需要空气、光线、温暖、安静、清洁、合适的饮食等。
”她认为,造成患者痛苦的原因常常是环境人因未能满足患者的生存需求而并非仅仅是疾病本身的症状。
三。
医院环境:
以人的健康为中心的护理模式提出,护理服务的对象不仅包括患病的人,也包括健康的人。
医院环境的安排和布置都需要以服务对象为中心。
医院是对特定的人群进行防病治病的场所,是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。
A.医院环境的特点
1.服务专业性2.安全舒适性,首先应满足患者的安全需要3.管理统一性4.文化特殊性
广义的医院文化包括医院硬文化和医院软文化两大方面。
医院硬文化主要指医院内的物质状态,如一颗料设备、医院建筑、医院环境、医疗技术水平和医院效益,其主体是物。
医院软文化是指医院在历史发展中过程中形成的具有本院特色的思想、观念等意识形态和行为模式以及与之相适应的制度和组织结构,其主体是人。
B医院环境的调控:
1医院物理环境的调控:
①.空间:
每个病区设30~40张病床为宜,每间病室设2~4张病床或单床,病床之间的距离不得少于1米。
②.温度:
适宜的室温能减少消耗,利于散热,降低肾脏负担。
室温过高会使神经系统受到抑制,干扰消化和呼吸功能,不利于体热的散发,影响体力恢复。
室温过低使人畏缩,缺乏动力,肌肉紧张而产生不安,使患者受凉。
室温应保持在18~22℃,新生儿及老年患者室温保持在22~24℃。
③.湿度:
温度越高,对湿度的需要越小,病室的湿度为50%-60%。
湿度过高,蒸发作用减弱,抑制出汗,患者感到潮湿、气闷,尿液排出量增加,加重肾脏负担。
湿度过低,引起口干舌燥、咽痛、烦渴,对呼吸道疾患或气管切开患者尤为不利。
④.通风:
一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。
⑤.噪声:
白天理想的强度是35~40dB。
工作人员应做到“四轻”:
说话轻走路轻操作轻关门轻。
2医院社会环境的调控:
①人际关系:
是在社会交往过程中形成的、建立在个人情感基础上的彼此为寻求满足某种需要而建立起来的人与人之间的相互吸引或排斥的关系。
影响住院患者的重要人际关系包括医患关系和病友关系。
A护患关系:
是在护理工作中,护理人员与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性和帮助性的人际关系。
属于医患关系。
B病友关系:
对病情轻重不同的患者,尽量分别安置,以避免不良刺激。
②医院规章制度:
a耐心解释,区的理解b让患者对其周围的环境具有一定的自主权
c满足患者需求,尊重谈事人员:
如果探视者不受患者欢迎或探视时间不恰当,影响医疗护理工作,则要劝阻和限制。
d提供有关信息与健康教育。
e尊重患者的隐私权f鼓励患者自我照顾。
第三章患者入院和出院的护理
一.患者入院的护理
入院护理的目的:
①.协助患者了解和熟悉环境,使患者尽快熟悉和适应医院生活,消除紧张、焦虑等不良情绪。
②满足患者的各种合理需求,以调动患者配合治疗、护理的积极性。
③做好健康教育,满足患者对疾病知识的需求。
入院程序:
①办理入院手续:
对急需手术的患者可先手术,后补办入院手续。
②
实施卫生处置:
如有头虱或体虱,应先行灭虱,再沐浴、更衣。
传染病患者或疑似传染病患者应送隔离室处置。
急、危、重症患者可酌情免浴。
③护送患者进入病区:
护送患者时注意安全和保暖,不应停止必要的治疗,如输液、给氧。
患者进入病区后的初步护理:
危、重患者应安置在危重病室,并在床单上加铺橡胶单和中单;急诊手术患者需改铺麻醉床。
危、重患者和手术患者需同时准备急救用物(包括急救药物和急救设备)。
A门诊患者的入院护理:
1迎接新患者2通知负责医生诊查患者
3协助患者佩戴腕带标识,进行入院护理评估(为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重,必要时测量身高)
4通知营养室为患者准备膳食。
5填写住院病历和有关护理表格(首次护理评估单、患者入院登记本、诊断卡、床头卡等,用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目,用红钢笔将患者入院或转入时间综行填写在当日体温单相应时间的40°~42°横线之间)。
6介绍与指导病区环境、规章制度、相关设备使用方法、标本留取方法等
7执行入院医嘱及给予紧急护理措施。
B急诊患者的入院护理:
1通知医生接到住院处电话通知后,护士应立即通知有关医生做好抢救准备。
2准备急救药物和急救设备如急救车、氧气、吸引器、输液器。
3安置患者将患者安置在危重病室或抢救室,为患者佩戴腕带标识。
4入院护理评估对不能正确叙述病情和需求的患者,意识不清的患者,婴幼儿患者等,应暂留陪送人员,以便询问患者病史。
5配合抢救并做好护理记录。
患者床单位的准备
床垫应坚硬,以免承受重力较多的部位凹陷。
常用的铺床法有备用床、暂空床、麻醉床和卧床患者更换床单法。
A备用床
目的:
保持病室整洁,准备接受新患者。
知识点:
1.移开床旁椅放于床尾椅背离床尾15cm左右,自下而上的摆放顺序:
枕芯、棉胎、床褥。
2.移开床旁桌,距床20cm左右。
铺大单顺序:
先床头,后床位,先近侧,后对侧。
B暂空床
目的:
1.供新住院患者或暂时离床患者使用。
2.保持病室整洁。
C麻醉床
目的:
1.便于接收和护理麻醉手术后的患者。
2.使患者安全、舒适,预防并发症。
3.避免床上用物被污染,便于更换。
知识点:
1.麻醉护理盘:
①治疗巾内:
开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布或纸巾。
②.治疗巾外:
电筒、心电监护仪(血压计、听诊器)、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单、笔。
2.于床中部或床尾部铺一橡胶单和中单,腹部手术铺在床中部,下肢手术铺在床尾部。
若铺在床中部,则橡胶单和中单的上缘应距床头45~50cm。
3.于床头铺另一橡胶单、中单。
橡胶单和中单的上缘与床头平齐,下缘压在中部橡胶单和中单上。
非全麻手术患者,只需在床中部铺橡胶单和中单。
4.将枕头横立于床头,床旁椅移至对侧床尾。
麻醉护理盘放置于床旁桌上。
D.卧床患者更换床单法
目的:
1.保持患者的清洁,使患者感觉舒适。
2.预防压疮等并发症发生。
知识点:
1.松开床尾盖被,将患者枕头移向对侧,患者侧卧、背向护士。
2.上卷中单至床中线处,塞于患者身下,清扫橡胶单,将橡胶单搭于患者身上。
清扫原则:
自床头至床尾;自床中线至床外缘。
.分级护理
分级护理是指根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果,给予不同级别的护理。
护理级别
适用对象
护理要点
特级护理
1.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2.重症监护患者。
3.各种复杂或者大手术后患者。
4.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者。
5.实施连续性肾脏替代治疗,并需要严密监护生命体征的患者。
6.其他有生命危险,并需要严密监护生命体征的患者。
如:
严重创伤、器官移植、大面积烧伤。
1.严密观察患者病情变化,季铵测生命体征。
(安排专人24小时护理)。
2.准确测量出入量。
3.实施基础护理和专科护理如:
口腔护理、气道护理、管路护理。
4.实施床旁交接班
5.制定护理计划,填写特别护理记录,备好急救所需药品和用物。
一级护理
1.病情趋向稳定的重症患者。
2.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。
3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
如:
休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭、早产儿。
1.每小时巡视患者。
2.实施基础护理和专科护理如:
口腔护理、气道护理、管路护理。
3.制定护理计划,填写特别护理记录。
二级护理
1.病情稳定,仍需卧床的患者
2.生活部分自理的患者。
每2小时巡视患者。
三级护理
1.生活完全自理且病情稳定的患者
2.生活完全自理且处于康复期的患者。
.每3小时巡视患者。
特级和一级护理采用红色标志,二级护理采用黄色标志,三级护理采用绿色标志。
二、患者的卧位
卧位:
即患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧床姿势。
卧位的基本要求:
体内脏器在体腔内拥有最大的空间,经常变换体位,至少每2小时变换一次。
卧位的分类:
①.主动卧位:
即患者身体活动自如,能根据自己的意愿和习惯随意改变体位,称主动卧位。
见于轻症患者,术前及恢复期患者。
②.被动卧位:
即患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,称被动卧位。
常见于极度衰弱、昏迷、瘫痪的患者。
③.被迫卧位:
即患者意识清晰,也有能变换卧位的能力,但由于疾病的影响或治疗的需要,被迫采取的卧位,称被迫卧位。
如支气管哮喘急性发作的患者被迫采取端坐卧位。
常用卧位:
A.仰卧位(平卧位):
1.去枕仰卧位:
去枕仰卧,头偏向一侧,枕头横立于床头。
适用范围:
①昏迷或全身麻醉未清醒的患者,避免呕吐物误入气管引起窒息或肺部并发症。
②椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者,预防颅内压降低而引起的头痛。
2.中凹卧位(休克卧位):
抬高患者的头胸部约10°~20°,抬高下肢约20°~30°。
适用范围:
休克患者,抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉回流,增加心排出量而使休克症状得到缓解。
3.屈膝卧位,适用范围:
胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。
B侧卧位:
两臂屈肘,一手放在枕旁,一手放在胸前,下腿稍伸直,上腿弯曲。
适用范围:
①灌肠,肛门检查,配合胃镜、肠镜检查。
②预防压疮,侧卧位与平卧位交替。
③臀部肌内注射时,下腿弯曲,上腿伸直,使注射部位肌肉放松。
C.半坐卧位:
先摇起床头,与床呈30°~50°,再摇起膝下支架。
放平时,先摇平膝下支架,再摇平床头支架。
适用范围:
①某些面部及颈部手术后患者。
可减少局部出血。
②胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。
③腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。
a促使感染局限、便于引流b盆腔腹膜抗感染性较强,吸收较弱,可防止炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应
c防止感染向上蔓延引起膈下脓肿d松弛腹肌,减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于切口愈合。
④疾病恢复期体质虚弱的患者。
D.端坐位:
床上放跨床小桌,床头抬高70°~80°,膝下支架抬高15°~20°。
适用范围:
左心衰、心包积液、支气管哮喘发作的患者。
E.俯卧位,适用于:
①腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查
②脊椎手术后或腰、背、臀步有伤口,不能平卧或侧卧的患者③胃肠胀气所致腹痛的患者。
F头低足高位:
枕头横立于床头,不可长时间使用,颅内高压者禁用。
适用于:
①肺部分泌物引流②十二指肠引流术③胎膜早破,防止脐带脱垂d跟骨或胫骨结节牵引时,用作反牵引力。
G头高足低位:
床头垫高15~30cm,床尾横立一枕。
适用于:
①颈椎骨折患者作颅骨牵引时,用作反牵引力。
②减轻颅内压,预防脑水肿③颅脑手术后的患者。
H膝胸卧位:
孕妇取此卧位矫正胎位时,每次不超过15分钟。
适用范围:
①肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗②矫正胎位不正或子宫后倾③促进产后子宫复原。
I截石位,适用于:
①会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等②产妇分娩。
变换卧位法:
1.一人协助患者移向床头法:
护士一手托住患者肩背部,另一手托住臀部,适用于体重较轻,且生活能部分自理的患者。
2.二人协助患者移向床头法:
两名护士交叉托住患者颈肩部和臀部,或一人托住颈、肩部及腰部,另一人托住臀部及腘窝部,适用于重症或体重较重的患者。
3.一人协助患者翻身侧卧法:
患者两手放于腹部,两腿屈曲,a将患者肩部、臀部移向护士侧床沿,再将患者双下肢移近护士侧床沿。
b护士一手托肩,一手扶膝部,将患者转向对侧,使其背向护士。
适用于体重较轻的患者。
4.二人协助患者翻身侧卧法:
患者两手放于腹部,两腿屈曲,a两名护士站在床同侧,一人托住患者颈肩部和腰部,另一人托住臀部和腘窝部,同时将患者移向近侧。
b两人分别托扶患者的肩、腰部和臀、膝部,将患者转向对侧。
适用于体重较重或病情较重的患者。
5.二人协助患者轴线翻身法:
适用于脊椎受损或脊椎手术后患者,翻转时勿让患者身体屈曲,以免脊柱错位。
6.三人协助患者轴线翻身法:
适用于颈椎损伤的患者,翻身时使患者头、颈、腰、髋保持在同一水平线上,保持患者脊椎平直,翻转至侧卧位时,翻转角度不超过60°。
注意事项:
1.患者身上有各种导管或输液装置时,应先将导管安置妥当,翻身后仔细检查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压,以保持导管通畅。
2.为手术患者翻身前应先检查伤口敷料是否潮湿或脱落,如已脱落或被分泌物浸湿,应先更换敷料并固定妥当后再行翻身,翻身后注意伤口不可受压;颈椎或颅骨牵引者,翻身时不可放松牵引,并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;颅脑手术者应卧于健侧或平卧位。
三.运送患者法
A轮椅运送法:
轮椅背与床尾平齐,椅面朝向床头。
患者下轮椅时,将轮椅推至床尾,椅背与床尾平齐,患者面向床头。
B平车运送法:
①挪动法:
适用于能在床上配合的患者。
将平车推至床旁与床平行,大轮靠近床头,将制动闸止动。
上身、臀部、下肢依次向平车移动。
患者头部枕于大轮端,协助患者离开平车回床时,应协助患者先移动下肢,再移动上肢。
②一人搬运法:
适用于上肢活动自如,体重较轻的患者。
大轮靠近床尾,使平车与床成钝角,将制动闸止动。
③四人搬运法:
适用于颈椎、腰椎骨折和病情较重的患者。
注意事项:
1.推送患者时,护士应位于患者头部,随时注意患者病情变化。
2.推行中,平车小轮在前端,转弯灵活;上、下坡时,患者头部应位于高处。
3.颅脑损伤、颌面部外伤以及昏迷患者,应将头偏向一侧;搬运颈椎损伤的患者时,头部应保持中立位。
四.患者出院的护理
目的:
1.对患者进行出院指导,协助其尽快适应原工作和生活,并能遵照医嘱继续按时接受治疗或定期复诊。
2.指导患者办理出院手续。
3.清洁、整理床单位。
知识点:
自动出院的患者应在出院医嘱上注明“自动出院”,并要求患者或家属签名认可。
患者出院当日的护理:
1执行出院医嘱:
a.停止一切医嘱,用红笔在各种执行卡或有关表格单上填写“出院”字样,并注明日期并签名。
b撤去“患者一览表”上的诊断卡及床头(尾)卡。
c填写出院患者登记本。
d患者出院后需继续服药时,按医嘱处方到药房领取药物,并交患者或家属带回,同时给予用药知识指导。
e在体温单40°~42°横线之间,相应出院日期和时间栏内,用红钢笔纵行填写出院时间。
2.填写患者出院护理记录单。
3.按要求整理病历,交病案室保存。
知识点:
传染性疾病患者离院后,需按传染病终末消毒法进行处理。
五.人体力学在护理工作中的应用
A利用杠杆作用:
护士在操作时,应靠近操作物体。
提取重物时,把重物分成两等份,分别由两手提取。
B.扩大支撑面:
护士在操作时,应根据实际需要将双下肢前后或左右分开,以扩大支撑面。
C.降低重心D减少身体重力线的偏移
E.尽量使用大肌肉或多肌群:
护士在操作时,能用整只手时,避免只用手指进行操作;能用躯干部和下肢肌肉的力量时,尽量避免使用上肢的力量。
F.使用最小肌力做功:
护士应以直线方向移动重物,尽可能遵循推或拉带提取的原则
第四章预防与控制医院感染
第一节医院感染
一.医院感染的概念:
医院感染又称医院获得性感染、医院内感染:
是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院感染的对象主要为住院患者。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染暴发:
在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象称为医院感染暴发。
医院感染的诊断标准:
①无明确潜伏期的感染,入院48小时后发生的感染。
②有明确潜伏期的感染,住院日超过平均潜伏期后发生的感染。
③本次感染直接与上次住院有关
④在原有感染基础上出现其他部位新的感染(慢性感染的迁徙病灶除外),或在已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
⑤新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
⑥由于诊疗操作激活的潜在性感染,如结核杆菌的感染。
⑦医务人员在医院工作期间获得的感染,
医院感染的排除标准:
①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现
②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现
③新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形虫病。
④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
二.医院感染的分类
1.内源性感染:
又称自身感染,是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
病原体来自患者自身,为患者体表或体内的常居或暂居菌。
2.外源性感染:
又称交叉感染,指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
病原体来自患者体外。
医院感染以细菌感染最常见。
三.医院感染发生的条件
医院感染的发生包括三个环节即感染源、传播途径和易感宿主,缺少或切断任一环节,将不会发生医院感染。
(1).感染源:
内源性感染的感染源是患者自身。
外源性医院感染的感染源主要有:
1.已感染的患者及病原携带者,病原微生物侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应称为感染。
已感染的患者是最重要的感染源。
2.环境贮源3.动物感染源,以鼠类的意义最大。
(2)传播途径:
是指病原体从感染源传播到易感宿主的途径。
外源性感染的主要传播途径:
1.接触传播:
是指病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播,是医院感染中最常见也是最重要的传播方式。
分为直接接触传播和间接接触传播,间接接触传播最常见的传播媒介是医务人员的手。
2.空气传播:
指带有病原微生物的微粒子(≤5μm)如飞沫、菌尘,通过空气流动导致的疾病传播。
3.飞沫传播:
指带有病原微生物的飞沫核(>5μm)在空气中短距离(1m内)移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致等导致的传播。
(3)易感宿主:
指对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人。
如将易感者作为一个总体,则称为易感人群。
病原体传播到宿主后是否引起感染主要取决于病原体的毒力和宿主的易感性。
病原体的毒力取决于其种类和数量。
第二节清洁、消毒、灭菌
清洁:
是指通过除去尘埃和一切污垢以去除和减少微生物数量的过程。
是物品消毒灭菌前的必要步骤。
消毒:
是指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的过程。
灭菌:
是指用物理或化学方法杀灭或消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。
(1)消毒灭菌的方法
A物理消毒灭菌法
1.热力消毒灭菌法:
主要利用热力使微生物的蛋白质凝固变性、酶失活、细胞膜和细胞壁发生改变而导致其死亡,达到消毒灭菌的目的。
是效果可靠、使用最广泛的方法。
分干热法和湿热法。
相对于干热法消毒灭菌,湿热法传热较快,穿透力强,所需的时间短,温度低。
种类
具体方法
适用范围
干热法
燃烧法
①不需保存的物品
②微生物实验室接种环、试管口的灭菌。
③急用某些金属器械(锐利刀剪禁用)、搪瓷类物品时,金属器械在火焰上烧灼20秒,搪瓷类容器倒入少量浓度在95%以上的乙醇,点火燃烧至熄灭,不可中途添加乙醇,不可将引燃物投入消毒容器中。
干烤法
适用于:
耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透的物品的灭菌,如油剂、粉剂和玻璃器皿。
不适用于:
纤维织物、塑料制品。
温度和时间:
160℃,2小时;170℃,1小时;180℃,0.5小时。
灭菌时间从达到灭菌温度时算起,中途不可打开烤箱放入新的物品。
有机物灭菌:
温度不超过170℃,以防碳化。
装载要求:
高度不超过烤箱内腔高度的2/3,不与烤箱底部及四壁接触。
湿热法
压力蒸汽灭菌法
适用于:
耐高压、耐高温、耐潮湿物品的灭菌,不能用于凡士林等油类和滑石粉等粉剂的灭菌。
是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法。
煮沸消毒法
是应用最早的消毒方法,也是家庭常用的消毒方法。
在1个大气压下,煮沸5~10分钟可杀灭细菌繁殖体,煮沸15分钟可杀灭多数细菌芽胞。
煮沸时间从水沸后算起,如中途加入物品,则在第二次水沸后重新计时。
压力蒸汽灭菌器灭菌参数
灭菌器类别
物品种类
压力(kPa)
温度(℃)
所需最短时间(min)
下排气式
敷料
102.9
121
30
器械
102.9
121
20
预真空式
敷料、器械
205.8
132~134
4
快速压力蒸汽灭菌(132℃)所需最短时间
物品种类
灭菌时间(min)
下排气
预真空
不带孔物品
3
3
带孔物品
10
4
不带孔+带孔物品
10
4
压力蒸汽灭菌法的注意事项:
①.安全操作②.包装合适
③.装载恰当:
如材质不同,将纺织类物品竖放于上层,金属器械类放于下层;手术器械包、硬式容器应平放,盘、盆、碗等开口朝向一致并斜放,底部无孔的物品倒立或侧放。
下排气式压力蒸汽灭菌法的物品体积不超30cm×30cm×25cm,装载体积不得超过柜室容积的80%;采用预真空压力蒸汽灭菌的物品体积不超过30cm×30cm×50cm,装填量不得超过柜室容积的90%,但不小于柜室容量的10%
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