胸腔闭式引流管的护理常规1.docx
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胸腔闭式引流管的护理常规1
一心胸外科手术前、后护理常规之五兆芳芳创作
(一)术前护理1、按外科一般住院病人护理常规护理.2、心脏病按心功效情况分级护理.3、术前一天,需准备水封瓶,做青霉素过敏皮试,阳性者做好记实并及时陈述医师.4、术前一天,注意大便情况,送手术室前排清大便,一般病人术前—天中午12时,常规口服轻泻药果导2片,小儿酌情减量,如手术日早上仍未解大便,可用开塞露或甘油条助排便,需要时用生理盐水灌肠.5、术前一天丈量体温4次,如体温超出37.5℃,应陈述医生.6、术前做好病人心理护理,注意病人情绪,赐与耐心的安抚解释,术前一晚不雅察睡眠情况,需要时按医嘱用药.7、术后病床和用物准备,除按一般外科术后准备外,还要准备氧气、吸氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、气管切开用具、开口器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物.
(二)术后护理1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理.2、详细了解手术进程情况,包含病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标识表记标帜.3、立即测血压、脉搏、呼吸,不雅察周围循环情况、神志及瞳孔大小等.4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止.5、麻醉清醒后无休克者,采取半卧位.6、病人回病房后立即丈量体温,高热者迅速采纳降温措施,心搏超出120次/分时,且有发烧者,应积极采纳降温治疗,避免高热而增加心脏承担.体温低于正常者,赐与保温复温,需要时陈述医生处理.7、注意保持胸腔引流管通畅,定时挤压引流管,避免引流管阻塞,不雅察引流液颜色和量.每小时引流量超出100毫升,连续4--6小时或突然流出100毫升以上,提示有勾当性出血的可能,应立即陈述医生,做好配血和手术止血准备.8、避免因疼痛而影响病人正常呼吸,应实时使用止痛剂.9、气管内麻醉后排痰困难者,雾化吸入每日2--3次.10、胸腔引流管铲除后,一般无特殊禁忌者,应鼓动勉励患者离床勾当,并适当作患侧肩、肘关节勾当.
11、胸外科手术病人,除消化道手术外,术后6小时如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道情况,可喝水,术后第一天给流质或半流质饮食,亦可随病人喜爱选择饮食.如病人进食量缺乏,陈述医生.
二胸腔闭式引流护理常规
一、保持管道的密闭和无菌.
二、有效体位,鼓动勉励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺复张.
三、维持引流通畅,每30—60分钟挤压一次引流管,避免其受压、折曲、阻塞.
四、妥善固定.
五、不雅察、记实引流液的量、性状、水柱动摇的规模,并准确记实.如术后每小时引流量
超出200毫升,连续4小时不减或每小时超出100毫升,连续5小时不减,应实时通医
生,并做好再次开胸的准备.
六、引流瓶每日以无菌的生理盐水改换引流液,并做好标识表记标帜,便于不雅察引流量.
(二)三、体外循环手术前、后护理常规
(一)术前护理1、按胸外科术前护理常规护理.2、做好意理护理,消除思想顾忌和紧张,恐惧情绪,使病人身心处于接受手术的最佳状态.3、术前避免受凉,适当限制勾当.4、术前一天量身高体重.5、术前一日中午给服轻泻剂,下午给半流饮食,送手术室前嘱病人排空大便.6、术前晚督促病人实时休息,并服镇静药,需要时灌肠.
(二)术后护理1、按胸外科术后一般护理常规护理.2、置监护病房增强护理.立即连接好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左
心房监测;连接好导尿管、胃管、起搏导线等,保持各类监测仪器处于良好任务状态,保
持静脉输液通畅.3、调整病人体位,约束四肢至病人清醒,能协作者可解除约束.4、向麻醉医生和术者了解术中情况,如有无意外,如何处理,术中出入量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气阐发和肝素中和情况等,目前特殊用药的用法和用量.5、监测体温、按照需要保温或降温.6、有胸腔引流管接水封瓶者,按胸腔闭式引流常规护理.7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行严密监测和记实,有异常情况者实时陈述医生.8、病人清醒后,铲除气管插管后无恶心呕吐者,可分次小量饮水;术后24小时,无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食,逐渐增加进食量和更改品种.9、病人病情稳定后,可转普通病房.应做好交代班任务,并持续增强巡视监测各项生命体征,并做好各项术后护理任务.四肋骨骨折护理常规l、按骨科一般护理常规护理.2、半坐卧位.3、准备胸腔穿刺包、氧气,水封瓶和吸痰机.4、注意不雅察呼吸频率及深浅,呼吸时有无胸部变态勾当、胸痛,如发明有呼吸异常.即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定.5、注意全身情况,如血压和脉搏的变更,不雅察有无内出血和血痰,以及皮下气肿等情况出现.6、鼓动勉励病人作深呼吸、咳嗽,避免肺炎.7、胶布胸壁固定法:
在病人作最大呼吸后屏气时,用前后过正中线5厘米宽胶布固定,每条重叠1—2厘米,上下界超出两根无骨折的肋骨.五、肺叶切除术护理常规
(一)术前护理1、按一般胸外科术前护理常规护理.2、避免呼吸道传染,如有传染按医嘱用药控制传染.3、如作上肺叶切除,需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶.4、支气管扩张和肺脓疡患者,要按病变部位指导病人进行体位引流,每日2—3次,每次15—30分钟.5、记实每日痰量.
(二)术后护理1、按一般胸外科术后护理常规护理.2、常规吸氧,按照肺叶切除大小,考虑呼吸代偿情况,酌情增加氧量和时间.3、严密不雅察血压、脉搏、呼吸变更,术后4小时内,每30分钟丈量一次,稳定后可延长距离时间.4、注意不雅察病情变更及胸腔出血情况,不雅察引流液的性状及量,如发明病人呼吸困难、脉搏放慢、颈部气管移位、呼吸音削弱、血压下降或引流量增多等,实时通报医生,并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气.5、注意支气管胸膜瘘的产生,如体温上升,体位性咳嗽、吐咖啡色痰等,应实时通报医生.6、为预防肺不张,应鼓动勉励和协助病人咳嗽咯痰,需要时可用吸痰器吸出口鼻内排泄物.肺段切除术后早期咳嗽,往往有血痰咳出,应赐与耐心解释,消除顾忌.注意双侧肺呼吸音.7、全肺切除后的胸腔引流管,是作为肺内调节压力用,故应夹闭引流管,不克不及随便开放.如病人呼吸困难,同时气管偏移健侧较重,应通知医生,开放夹子,以调节胸腔内压力,开放时,嘱病人勿剧烈咳嗽.8、输液速度一般每分钟20-30滴为宜,避免肺水肿.9、鼓动勉励病人早期下床勾当,逐渐增加勾当量.10、肺癌患者,术后化疗注意药物反响情况.六、纵隔肿瘤切除手术前、后护理常规
(一)术前护理1、按胸外科术前护理常规护理2、注意有无食管和蔼管压迫症状,如有气管移位或气管压迫征者,需备好氧气,气管切开用具和吸痰器等.3、如有上腔静脉压迫征者,不宜在上肢作静脉滴注.
(二)术后护理1、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理.2、病情稳定后赐与半卧位.3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食,勿过饱.4、保持呼吸道通畅,呼吸困难者吸氧.5、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶,按胸腔引流护理常规护理.不雅察引流液的性状和量,需要时可用负压吸引以利引流.6、作正中切口者,应注意引流通畅,以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张.7、鼓动勉励病人尽早勾当,预防并发症.七食道贲门疾病手术前、后护理常规
(一)术前护理1、按胸外科术前护理常规护理.2、按照阻塞程度,能进食者,赐与高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食,注意食后有无潴留和返流现象.不克不及进食者,按医嘱静脉补液或输血.3、保持口腔清洁.4、术前晚开始禁食,手术日晨留置胃管,如阻塞严重者,术前三晚用温生理盐水冲洗食道,行肠代食道者,术前需作肠道准备,全麻术者,术前留置尿管.
(二)术后护理1、接胸外科术后及麻醉后护理常规护理.2、持续胃肠减压,保持引流通畅,不雅察并记实引流液性状和量.准确记录24小时出入量.3、注意口腔清洗,朵贝氏液漱口每日四次.预防腮腺炎及上呼吸道传染.4、密切不雅察病情,定时翻身,协助病人作有效的咳嗽,需要时用胸带和腹带以下降伤口张力,加重疼痛.5、胸腔引流管保持通畅,一般术后24小时引流量削减,若引流量过量,可能是损伤胸导管,淋巴液流出,造成乳糜胸,应手术结扎胸导管.6、肠蠕动恢复后,按医嘱做好饮食护理.一般3—4天可铲除胃管,进食流质,第一天清流质50m1,每2小时一次,以后流质半量--全量.一周落后半流质,两星期落后食无渣软饭,进食进程不雅察病人反响,出不雅吞咽困难,呼吸困难,肠吻合口瘿现象,立刻陈述医生.7、术后一周左右,有高热、气促、心率放慢,注意是否产生食管瘘,有胸腔引流管者,可口服美兰,不雅察引流液是否酿成兰色.如无胸腔引流管者,可吞服小量碘油作X光查抄.如证实为食管瘘者,应立即禁食,手术修补瘘口或作空肠造瘘术.八胸部损伤病人的护理常规
1、如有肋骨骨折应赐与多头胸带包扎固定,多根多处肋骨骨折出现变态呼吸时应赐与厚棉垫加压包扎固定,办法为由下向上,呈叠瓦式固定.
2、不雅察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度,实时通知医生采纳相应的措施.
3、不雅察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变更.
4、按照病情赐与吸氧2—4升/分,需要时应用人工呼吸机帮助呼吸.
5、保持呼吸道通畅,实时清除呼吸道排泄物,痰液粘稠者赐与雾化吸入.需要时行鼻导管吸痰.如为严重的胸外伤肺挫伤病人按照病情可赐与气管切开.
6、成立静脉通路,并保持通畅.
7、按照病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进行有关处置.术后应不雅察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况.
8、病人疼痛严重时可按照医嘱赐与口服或肌注止痛药物.
9、需急诊手术的病人应做好术前准备.
九自发性气胸护理常规
病情不雅察
1.、不雅察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度,实时与医生联系采纳相应措施.
2、.不雅察患者呼吸、脉搏、血压及面色变更.
3、.胸腔闭式引流术后应不雅察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况.
护理措施
1、尽量避免咳嗽,需要时遵医嘱给止咳剂.
2、削减勾当,保持大便通畅,避免用力屏气,需要时采纳相应的排便措施.
3、胸痛剧烈患者,可遵医嘱赐与相应的止痛剂.
4、按照病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物,并实时配合医生进行有
关处理.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规.
5、赐与高蛋白,适量粗纤维饮食.
6、半卧位,赐与吸氧,氧流量一般在3L/min以上.
7、.卧床休息.
安康指导
1、饮食护理,多进高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当进粗纤维 素食物.
2、气胸痊愈后,1个月内避免剧烈运动,避免抬、举重物,避免屏气.
3、保持大便通畅,2d以上未解大便应采纳有效措施.
4、预防上呼吸道传染,避免剧烈咳嗽.
十心先天性脏病手术护理常规 1、紫畸形引流,主动脉缩窄等等.轻者多无症状,一般是在体检时发明心脏杂时而就诊.如缺损较大,患者可有心慌、气急多汗,勾当受限等表示,还易产生呼吸道传染.河北省胸科医院心血管外科孟自力 2、紫绀型先天性心脏病.此类患者的静脉血,即未氧合血经心脏畸形混入体循环中,所以表示出青紫,此类先心病的畸形往往比较庞杂.如重度肺动脉瓣狭窄、法鲁氏三联症、四联症、大动脉转位等.这些患儿出生以后即有或逐非绀型先天性心脏病.此种先心病患者的畸形不造成末氧合血进入体循环,因此不表示出青紫.如动脉导管未闭,房、室距离缺损,部分型静脉渐出现紫绀.其紫绀程度由于病情轻重而异.在啼哭、吃奶或勾当量增加时紫绀加重.
(一)术前护理常规 1、无紫绀型先天性心脏病术前护理.
(1)按照病人心功效情况区别对待,心功效差者要限制其勾当,并增强巡视.
(2)完成各类术前查抄.(3)注意避免和控制呼吸道传染,(4)对中度以上肺高压病人,术前一周每天吸氧3次,每次30分钟.(5)对重度肺高压病人术前置入漂浮导管监测者,做好漂浮导管的护理.(6)心功效较差的病人,输液时注意输液速度. 2、紫绀型先天性心脏病术前护理
(1)适当限制病人勾当,以防出现晕厥或外伤.
(2)做好家眷解释任务,耐心对待患儿,以取得配合.(3)按医嘱施行氧气治疗,一般术前一周每天吸氧3次,每次30分钟.(4)鼓动勉励多饮水,因病人血球压积高,血浆含量少,鼓动勉励病人多饮水.(5)多巡视病人,实时发明心衰、咯血、低氧性脑病爆发等,若产生病情实时陈述医生处理.
(二)术后护理常规到公共场合免,避免呼吸道传染.4、定期1、按体外循环心脏直视术后及麻醉后护理常规护理.2、保持呼吸道通畅,增强肺部护理,定时给病人翻身拍背,协助病人咳嗽排痰.3、按照病情指导病人起床勾当.一般术后1-2天可下床勾当,勾当量由小到大逐渐增加. (三)安康指导1、紫绀型心脏病患儿按照其病情不合,有些需做减缓症状的减状手术,有些需做根治术,手术后紫绀会有所加重,有的完全消失.在术后早期要限制勾当量,增强营养,使体力和心功效尽快恢复,学龄儿童一般术后半年可以上学,但暂不要介入体育课与左右剧烈勾当.2、儿童术后应增强营养供应,多进高蛋白、高热量、高维生素,以利生长发育.3、注意气候变更,尽量不到公共场合,避免呼吸道传染.4、定期门诊随防.
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