消化系统报告模版综述.docx

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消化系统报告模版综述

第三部分消化系统

一、正常消化道造影

1、正常食道造影

胸透：

心肺膈未见异常。

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

点片两张证实透视所见。

2、正常全消化道造影

胸透：

心肺膈未见异常。

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

胃：

呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏。

胃小区大小正常，形态完整。

胃内潴留液无增多，蠕动如常。

幽门开放良好。

十二指肠：

、球三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。

小肠：

分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。

造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。

点片（）张证实透视所见。

二、食管病变

1、食管静脉曲张

胸透：

心肺膈未见异常

食道：

走行正常，管壁柔软，粘膜增粗、紊乱，可见中下段食管有许多圆形及颗粒状小充盈缺损，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

点片两张征实透视所见。

2、良管憩室

胸透：

心肺膈未见异常。

食道：

走行正常，管壁柔软，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

食道中段侧壁可见

一囊状影突出与腔外，约（）CM大小，边缘光滑，形态可变。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良

好。

点片两张证实透视所见。

3、贲门失迟缓症

胸透：

心肺膈未见异常

食道：

贲门呈“鸟嘴样”狭窄（萝卜根状），边缘光整，管壁和粘膜未见破坏，狭窄以上食道明显扩张，有少量造影剂间歇能过，余示见异常。

点片两张证实透视所见。

4、食管裂孔疝

胸透：

心肺膈未见异常。

食道：

走行正常，管壁柔软、光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过

顺利，贲门形态消失，左侧膈上显示一约（）大小疝囊影，内有粗大弯曲及覃状粘膜皱襞，下方有较宽胃粘膜通过裂孔与胃相连。

点片（）张证实透视所见。

5、食道前庭功能紊乱

胸透：

心肺膈未见异常。

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，食道下段前庭段扩张受限，钡剂通过受阻，并可见第三收缩波，贲门形态完整，开放良好。

点片（）张证实透视所见。

6、食道——胃吻合中轻度狭窄

胸透：

心肺膈未见异常。

贲门癌术后复查，本次造影示：

吻合轻度狭窄，最窄处约为（）CM，钡剂通过受阻，并有轻度胃食

道反流，未见粘膜及其他肿瘤复发征象，残胃形态规则，十二指肠未见异常。

点片（）张证实透视所见。

7、食管癌

胸透：

心肺膈未见异常

食管：

食管上段局限性狭窄（充盈缺损），病变长约（）CM，病变局部管壁僵硬，蠕动消失，钡剂通过受阻，贲门形态完整，开放良好。

点片（）张证实透视所见。

8、贲门癌伴胃炎

胸透：

心肺膈未见异常。

食管：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门线消失，贲门部位可见粘膜破坏，中断，壁僵便，局部蠕动消失，扩张受限，造影剂通过受阻，病变浸及食道下段和胃底及小弯侧，胃后壁粘膜迂曲紊乱，未见龛影及充盈缺损。

点片（）张证实透视所见。

三、胃部病变

1、慢性胃炎

胸透：

心肺膈未见异常

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

胃：

呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜增粗走行紊乱，胃小区增大，形态不规则。

胃内潴留液无增多，蠕动如常。

幽门开放良好。

十二指肠：

球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。

点片（）张证实透视所见。

2、胃底憩室

胸透：

心肺膈未见常。

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整粗，开放良好。

胃：

呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，胃底贲门区后壁见一突出于胃腔外约（）X（）CM大小椭圆

形囊袋状影，边缘整齐光滑，其内充钡，可见液平，并可见有粘膜皱襞伸入其中。

胃内潴留液无增多，嚅动如常。

幽门开放良好。

十二指肠：

球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。

点片（）张证实透视所见。

3、慢性胃窦炎

胸透：

心肺膈未见异常

食道走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

胃：

呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，胃窦狭窄，窦部粘膜皱襞增粗，紊乱呈弹簧状纵横交错排列，窦壁柔软轮廓呈粗锯齿改变，狭窄胃窦与近端正常胃段移行过渡、无陡峭改变，狭窄胃窦与近端正常胃段移行过渡、无陡峭改变。

胃小区大小正常，形态完整。

胃内潴留液无增多，蠕动如常。

幽门开放良好。

十二指肠：

球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。

点片（）张证实透视所见。

4、胃溃疡

胸透：

心肺膈未见异常。

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

胃：

呈鱼钩形，胃体小弯侧可见一钡斑，周围可见粘膜集中，粘膜能到达龛影口部，胃壁柔软、切线

位龛影位于腔外龛影边缘光整，大小约（），上部稍窄，胃其他部位未见异常。

胃内潴留液无增多，蠕动如常。

幽门开放良好。

十二指肠：

球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。

小肠：

分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。

造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。

点片（）张证实透见。

5、胃穿透性溃疡

胸透：

心肺膈未见异常

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

胃：

呈鱼钩形，胃体小弯侧可见一约（）X（）CM大小囊带状结构影，轮廓欠光整，其内阴影显示

三层征象，无粘膜皱襞结构影，口部较狭窄，周围可见范围较大的透明带，粘膜皱襞向口部纠集，其上方

可见一小乳头状龛影，呈现“项圈征”。

胃其他部位未见异常。

胃内潴留液无增多，蠕动如常。

幽门开放良好。

十二指肠：

球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。

小肠：

分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。

造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。

点片（）张证实透视所见。

6、胃癌

胸透：

心肺膈未见异常

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

胃：

呈鱼钩形，胃体小弯侧可见局限性粘膜破坏区，局部胃壁僵硬，蠕动消失，与周围正常胃壁分界明显，胃其他部位未见异常。

胃内潴留液无增多，蠕动如常。

幽门开放良好。

小肠：

分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。

造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。

点片（）张证实透视所见。

7、溃疡型胃癌

胸透：

心肺膈未见异常

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过

顺利，贲门形态完整，开放良好。

胃：

呈鱼钩形，胃体小弯侧腔见一不规则盘状龛影，龛影周围显示有不规则透亮环提，其内可见征”和“裂隙征”。

胃其他部位未见异常。

胃内潴留液无增多，蠕动如常。

幽门开放良好。

“指压

十二指肠：

球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。

小肠：

分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。

造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。

点片（）张证实透视所见

8、胃窦癌

胸透：

心肺膈未见异常

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

胃：

呈角钩形，胃窦狭窄，窦大弯侧见范围较广不规则则充盈缺损，呈现“肩胛征”，胃窦粘膜皱襞破

坏紊乱，窦壁粗糙僵硬。

胃其他部位未见异常。

胃内潴留液无增多，蠕动如常。

幽门开放良好。

十二指肠：

球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。

小肠：

分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。

造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。

点片（）张证实透视所见

9、残胃癌

胸透：

心肺膈未见异常

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

胃：

呈鱼钩形，残胃吻合部大弯侧不规则残缺，大小弯侧胃壁均显示粗糙僵硬，吻合口狭窄、粘膜皱襞不规则紊乱、钡剂通过缓慢。

胃其他部位未见异常。

胃内潴留液无增多，蠕动如常。

幽门开良好。

十二指肠：

球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。

肠：

分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。

造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。

点片（）张证实透视所见。

10、胃粘膜脱垂

胸透：

心肺膈未见异常

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

胃：

呈鱼钩形，轮廓光整，粘膜不规则，未见破坏，胃小区大小不一、形态不规则，胃内潴留液增多，蠕动如常，幽门开放良好，幽门管增宽，可见胃粘膜通过。

十二指肠：

球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。

点片（）张证实透视所见

11、胃石形成

胸透：

心肺膈未见异常

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

胃：

呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏胃内可见一巨大充盈缺损，位置可随体位变化而改变。

胃小区大小不一，形态不规则，胃内潴留液增多，蠕动如常，幽门开放良好。

十二指肠：

球呈三角形，形态规则，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。

小肠：

分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。

造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。

点片（）张证实透视所见

12、幽门梗阻

胸透：

心肺膈未见异常

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

胃：

胃内大量食物残渣和气体，胃腔扩张，胃蠕动减弱，造影剂与食物残渣相混合，胃内微细结构显示不清。

幽门部位扩张稍受限。

十二指肠：

内有少量造影剂注入，不能清楚显示。

点片（）张证实透视所见

四、十二指肠病变

1、十二指肠球部溃疡

胸透：

心肺膈未见异常。

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门开态完整，开放良好。

胃：

呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏，胃小区大小正常，形态完整。

胃内潴留液无增多，蠕动如常。

幽门开放良好。

十二指肠：

球部前壁见一约（）X（）CM大小龛影，周围显示有柔软的透光区，粘膜皱襞呈车辐状向龛影纠集，球部大弯侧有切迹样凹陷。

十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。

小肠：

分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。

造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。

点片（）张证实透视所见

2、十二指肠憩室

胸透：

心肺膈未见异常。

食道：

走行正常，管襞柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

十二指肠：

球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠部见一突出于肠腔外，并有狭颈与肠腔相连之囊带状影，其内见有粘膜皱襞影。

十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。

小肠：

分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。

造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。

点片（）张证实透视所见。

3、十二指肠癌

胸透：

心肺膈未见异常。

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

十二指肠：

十二指肠降部凹面见一不规则分叶状充盈缺损，充盈缺损区粘膜皱襞破坏、消失，周围粘膜皱襞不规则、紊乱，肠壁粗糙、僵硬，钡剂通过不畅。

小肠：

分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。

造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。

点片（）张证实透视所见。

4、十二指肠淤滞症

胸透：

心肺膈未见异常。

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见龛影，粘膜规则，未见破坏。

胃小区大小正常，形态完整。

胃内潴留液无增多，蠕动如常。

幽门开放良好。

十二指肠：

球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指环水大，与水平部可见可见逆蠕动，造影剂轻度受阻。

“笔杆征”，并

小肠：

分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。

造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。

点片（）张证实透视所见。

五、小肠疾病

1、小肠造影未见异常

胸透：

心肺膈未见异常。

常规准备，经鼻腔下小肠影管至第二组小肠，自造影管注入5%钡剂2500ML，观察钡头至盲肠，示

2——6组小肠管壁完壁，各组小肠粘膜规则，未见狭窄，粘连征象及充盈缺损，蠕动好钡剂通过顺利。

点片（）张证实透视所见。

2、小肠蛔虫症

胸透：

心肺膈未见异常。

食道：

走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

胃：

呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏。

胃小区大小正常，形态完整。

胃内潴留液无增多，蠕动如常。

幽门开放良好。

十二指肠：

球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，与不平部可见并可见逆蠕动，造影剂轻度受阻。

“笔杆征”，

小肠：

分布正常，活动度良好，回肠可见蚯蚓状充盈缺损，充盈缺损中央可见一线状钡剂影，肠粘膜皱襞及肠壁正常。

点片（）张证实透视所见。

3、空肠多发憩室

空肠段见多发大小不等类圆形囊状影，有狭颈与肠腔相连，并见肠粘膜皱襞通入其中，2小时空肠排

空仰卧位片示左中上腹见多发大小不等、形态不一钡贮留影。

点片（）张证实透所见。

4、肠套叠

右侧中下腹部可见不规则柱状软组织块影，并见密集之弹簧状粘膜皱襞影与之重叠，压迫像显示软组织块轮廓不光整，表面覆以不规则索条及线状影。

点片（）张证实透视所见。

5、肠结核

回肠未端收缩趋狭窄，肠壁粗糙锯齿状改变，粘膜皱襞紊乱，其间见多发不规则状龛影与之重叠，并显示未端回肠与周围肠管粘连，盲收缩充盈不良，盲肠、升结肠均见深而尖的不规则肠袋。

点片（）张证实透视所见。

6、小肠癌。

回肠远端见局限性不规则充盈缺损区，粘膜皱襞破坏、减少、肠壁糜烂粗糙，显示不清，充盈缺损近侧回肠扩张并显示有反压迹征象，钡剂通过困难。

点片（）张证实透视所见。

六、大肠疾病

1、结肠造影未见异常

造影方法：

由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。

造影所见：

结肠分布正常，未见狭窄，结肠袋完整，规则未见破坏，粘膜不粗、蠕动如常。

造影剂涂抹良好，阑尾未显影，末端回肠显影未见异常。

点片（）张证实透视所见。

2、溃疡性结肠炎

造影方法：

由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转体位后透视下点片。

造影所见：

结肠分布正常，未见狭窄，降结肠、乙状结肠袋消失，肠腔壁线粗糙，边缘显示有多发锯

齿状突起，粘膜面网目状结构消失而见许多大小不等之点状增高影，多数增高影周围见细圈状透光水肿区。

点片（）张证实透视所见

3、结肠息肉

造影方法：

由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。

造影所见：

结肠分布正常，未见狭窄，上结肠内侧壁见齐。

结肠袋完整，规则未见破坏，粘膜不粗、蠕动如常。

造影涂抹良好，阑尾显影。

点片（）张证实透所见。

4、过敏性结肠炎

造影方法：

由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。

造影所见：

结肠分布正常，未见狭窄，降结肠张力增高，肠腔变窄，结肠袋不规则增多，部分肠袋外形呈尖刺状，粘膜皱襞增多较紊乱。

点片（）张证实透视所见。

5、先天性巨结肠

患儿肛门插管困难，肛管插入约（）CM处前进困难，注入造影剂后观察乙状结肠及部分降结肠显影，可见明显扩张。

直肠末端见明显狭窄，余未见异常。

点片（）张证实透所见。

6、结肠癌

造影方法：

由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。

造影所见：

降结肠见一约（）CM长不土规则环状缩窄区，粘膜皱襞破坏紊乱，肠壁粗糙僵硬，病变局限，与正常肠段分界清楚。

点片（）张证实透视所见。

7、慢性阑尾炎

造影方法：

由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体尼病人反复转动体位后透视下点片。

造影所见：

结肠分布正常，未见狭窄，结肠袋完整，规则未见破坏，粘膜不粗、蠕动如常。

造影剂涂抹良好，阑尾末端回肠显影未见异常。

点片（）张证实透视所见。

8、乙状结肠冗长

造影方法：

由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。

造影所见：

结肠分布正常，未见狭窄，结肠完整，规则未见破坏，粘膜规则、乙

状结肠反折过多，达（）处，蠕动如常。

造影剂涂抹良好，阑尾未显影，末端回肠显影未见异常。

点片（）张证实透视所见。

七、急腹症

1、胃穿孔（结合病史）

腹平片：

双侧模膈及右侧腹壁下方分别见半月形、宽带状透明影。

2、肠梗阻

腹平片：

肠腔多量气体郁积，全腹显示多发宽窄不等、阶梯状排列的气液平面。

余未见异常。

3、乙状结肠扭转

造影方法：

由肛门插注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。

造影所见：

乙状结肠直肠交界处阴塞，上端变窄呈“鸟嘴状”，鸟嘴尖端指向右侧，其远端可见几近平

行的皱襞结构影，扭转肠伴内可见造影剂部分充盈。

余未异常。

点片（）张证实透视所见。