北京住院医师儿内科Ⅰ阶段消化专业考考试最新版doc.docx
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北京住院医师儿内科Ⅰ阶段消化专业考考试最新版doc
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________________班级:
________________学号:
________________
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北京住院医师儿内科Ⅰ阶段:
消化专业考考试(最新版)
考试时间:
120分钟考试总分:
100分
题号
一
二
三
四
五
总分
分数
遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。
1、单项选择题
患儿8kg,患有代谢性酸中毒,欲将其20Vol%的COcp提高到30Vol%,需要1.4%碳酸氢钠量为()。
A.40ml
B.80ml
C.120ml
D.160ml
E.200m
本题答案:
2、单项选择题
婴儿腹泻伴水、电解质紊乱时,下列哪项是不正确的()。
A.腹泻时由于排钾过多致缺钾
B.酸中毒时易致低血钾
C.血钾<3.5mmol/L时,临床出现低钾症状
D.补液后钾由尿中排出引起缺钾
E.补液后血液被稀释,血钾相对减少
本题答案:
3、单项选择题
下列哪一种情况不是急性肠套叠的主要表现()。
A.高热
B.阵发性腹痛
C.呕吐
D.腹部肿块
E.果酱样血便
本题答案:
4、单项选择题
小儿腹泻时常见的酸碱平衡紊乱是()。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒
本题答案:
5、单项选择题
先天性肥厚性幽门狭窄的突出表现是()。
A.发热
B.腹痛
C.腹泻
D.呕吐
E.贫血
本题答案:
6、单项选择题
婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是()。
A.皮肤弹性差
B.哭无泪,尿量少
C.眼眶及前囟凹陷
D.外周循环衰竭
E.精神萎靡
本题答案:
7、单项选择题
下列不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎的是()。
A.好发于2岁以下婴幼儿
B.病情均较轻,不会出现脱水、酸中毒
C.易在新生儿室流行
D.大便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞
E.绿色水样、黏液样或脓血便
本题答案:
8、单项选择题
轮状病毒肠炎多见于()。
A.6个月以内的婴儿
B.6~24个月的婴儿
C.4岁以上的儿童
D.1~10岁小儿
E.新生儿
本题答案:
9、单项选择题
确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是()。
A.询问病史
B.胃液分析
C.X线钡餐检查
D.大便潜血检查
E.早期胃镜检查
本题答案:
10、单项选择题
4个月患儿,在外院拟诊为小儿腹泻,中度脱水,经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀而转来院。
体检:
体温37℃,心率140次/分,神萎,面色苍白,前囟平,皮肤弹性尚可,心音低钝,腹胀,肠鸣音1~2次/分,膝反射消失,最可能诊断是()。
A.败血症
B.重症肌无力
C.中毒性心肌炎
D.低钾血症
E.中毒性肠麻痹
本题答案:
11、单项选择题
轮状病毒肠炎常伴有()。
A.发热,上呼吸道感染症状
B.皮疹
C.肝大
D.淋巴结肿大
E.肠紊乱
本题答案:
12、单项选择题
化钾静滴浓度不得超过()。
AlD.空肠弯曲菌肠炎
E.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎
本题答案:
15、单项选择题
小儿腹泻合并脱水,在未能明确脱水性质时,一般可补给下列哪种混合液()。
A.等张含钠液
B.2/3张含钠液
C.1/2张含钠液
D.1/3张含钠液
E.1/5张含钠液
本题答案:
16、单项选择题
小儿腹泻轻度脱水,脱水量占体重的百分比为()。
A.1%
B.7%
C.5%
D.10%
E.12%
本题答案:
17、单项选择题
小儿急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴有休克,最大可能为()。
A.阑尾穿孔,腹膜炎
B.胆道蛔虫症
C.粪石性肠梗阻
D.梅克尔憩室炎
E.绞窄性肠梗阻
本题答案:
18、单项选择题
患儿,1岁。
腹泻3天,蛋花汤样大便,尿量少,口唇干燥,皮肤弹性差。
第一天静脉补液总量范围是()。
A.270~450ml
B.450~630ml
C.630~810ml
D.810~1080ml
E.1080~1350ml
本题答案:
19、单项选择题
腹泻患儿,补液后排尿,输液瓶中有余液220mL,最多可加10%氯化钾注射液多少毫升()。
A.4mL
B.5mL
C.9mL
D.6mL
E.7mL
本题答案:
20、单项选择题
WHO推荐的低渗透压口服补液盐的张力为()。
A.1/2张
B.2/5张
C.3/5张
D.1/3张
E.2/3张
本题答案:
21、单项选择题
8个月婴儿,发热、呕吐、腹泻3天,大便稀水样,7~8次/日,于11月25日入院。
体检:
体温38.5℃,轻度脱水貌,咽充血,心肺未见异常,肠鸣音稍亢进,大便镜检脂肪球(++),最可能的诊断为()。
A.上呼吸道感染
B.生理性腹泻
C.病毒性肠炎
D.耶尔森菌小肠结肠炎
E.侵袭性大肠杆菌肠炎
本题答案:
22、单项选择题
急性坏死性肠炎的主要原因是()。
A.细菌感染
B.病毒感染
C.遗传因素
D.暴饮暴食,吃生冷不洁食物
E.机体对致病因子敏感性增高
本题答案:
23、单项选择题
10个月婴儿,体重7kg。
腹泻3天,蛋花汤样大便,每日排便20余次,尿少,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,四肢冷,血CO-CP6.75mmol/L。
前8小时补液错误的是()。
A.首先用2:
1等张含钠液140ml扩容
B.扩容后选用3:
2:
1液700ml静脉滴注
C.补充累积损失量为100~200ml/kg
D.补液速度为每小时8~10ml/kg
E.见尿补钾,浓度小0.2%
本题答案:
24、单项选择题
个月婴儿,母乳喂养,生后大便每日5~6次,为黄色稀便,无特殊臭味,经治疗无好转,体重6kg,精神活泼,大便常规检查阴性,哪种疾病可能性大()。
A.慢性痢疾
B.生理性腹泻
C.迁延性腹泻
D.真菌性腹泻
E.肠结核
本题答案:
25、单项选择题
引起小儿病毒性肠炎的主要病原为()。
A.人类轮状病毒
B.柯萨奇病毒
C.艾柯病毒
D.腺病毒
E.冠状病毒
本题答案:
26、单项选择题
9个月婴儿,体重8kg,腹泻2天,水样便,每天10余次,伴呕吐4~5次/天,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖,血清钠128mmol/L。
首先应用哪种液体静脉输液()。
A.2:
1等张含钠液160ml,30min内输入
B.1/2张含钠液800ml,8~12h输入
C.2/3张含钠溶液550ml,8~12h输入
D.1/3张含钠溶液550ml,8~12h输入
E.1/5张含钠溶液550ml,8~12h输入
本题答案:
27、单项选择题
小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的()。
A.1/4张
B.1/3张
C.2/5张
D.1/2张
E.2/3张
本题答案:
28、单项选择题
下列哪项不是溃疡性口炎的病原()。
A.链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.绿脓杆菌
E.柯萨奇病毒
本题答案:
29、单项选择题
先天性肥厚性幽门狭窄患儿特有的体征是()。
A.有胃蠕动波
B.营养不良、脱水、明显消瘦
C.呕血
D.进行性腹胀
E.右上腹扪及橄榄样肿块
本题答案:
30、单项选择题
小儿腹泻患儿如需禁食,一般不应超过()。
A.24小时
B.18小时
C.24~36小时
D.12小时
E.4~6小时
本题答案:
31、单项选择题
1岁小儿腹泻、脱水、中度酸中毒,经补液、纠酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱,最大的可能是()。
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低血糖症
D.低钾血症
E.酸中毒没纠正
本题答案:
32、单项选择题
高渗性脱水补液应选择的液体是()。
A.5%葡萄糖液
B.等张含钠溶液
C.1/2张含钠溶液
D.1/3张含钠溶液
E.2/3张含钠溶液
本题答案:
33、单项选择题
患儿腹泻,补液后排尿,此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml,该液体中最多可加10%氯化钾多少毫升()。
A.2ml
B.5ml
C.6ml
D.8ml
E.10ml
本题答案:
34、单项选择题
9个月男婴,腹泻3天,大便10次/日,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪少、尿少,血清钠135mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快,应诊断为()。
A.轻度等渗性脱水,酸中毒
B.重度低渗性脱水,酸中毒
C.中度低渗性脱水,酸中毒
D.中度等渗性脱水,酸中毒
E.重度等渗性脱水,酸中毒
本题答案:
35、单项选择题
WHO低渗口服补液盐配方,哪项不正确()。
A.枸橼酸钠4g/L
B.氯化钾1.5g/L
C.氯化钠2.6g/L
D.葡萄糖13.5g/L
E.水1000ml
本题答案:
36、单项选择题
小儿胃食管反流可以出现下列病症,除了()。
A.婴儿哭吵综合征
B.慢性呼吸道感染
C.哮喘
D.慢性浅表性胃炎
E.婴儿猝死综合征
本题答案:
37、单项选择题
小儿腹泻伴脱水,应首选哪项检查()。
A.肝功能检查
B.支原体抗体
C.血电解质测定
D.腹部B超检查
E.胸部X线检查
本题答案:
38、单项选择题
急性坏死性肠炎的临床症状中,下列哪点对诊断意义最大()。
A.持续性腹痛伴阵发性加剧
B.多为中等程度发热
C.呕吐物多为胃内容物或胆汁,严重者为咖啡色血性物
D.腹泻,大便呈暗红色,糊状或赤豆汤样,具有特殊腐败腥臭味
E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振
本题答案:
39、单项选择题
低渗性脱水较高渗性脱水更易发生()。
A.休克
B.烦渴
C.高热
D.惊厥
E.腹痛
本题答案:
40、单项选择题
新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的主要因素不包括()。
A.缺氧缺血致肠壁血灌注减少
B.肠黏膜微循环障碍
C.病原菌直接侵入肠黏膜
D.内毒素激活细胞因子
E.低渗乳汁损伤肠黏膜
本题答案:
41、单项选择题
发生代谢性酸中毒,不易出现的情况是()。
A.呼吸增快
B.口唇呈现樱桃红
C.细胞内液钾降低,细胞外液钾增高
D.精神萎靡、烦躁或嗜睡
E.易发生手足搐搦
本题答案:
42、单项选择题
有关婴幼儿腹泻的饮食治疗原则,以下哪项不正确()。
A.呕吐明显儿可禁食12~24h
B.人工喂养儿可适当加用米汤
C.母乳喂养儿可继续母乳喂养
D.继发乳糖不耐受儿可用豆乳
E.腹泻停止后应适当加餐
本题答案:
43、单项选择题
以下各年龄组儿童溃疡病的表现,错误的是()。
A.新生儿症状多为腹痛
B.婴幼儿症状为反复呕吐
C.学龄前期儿童为脐周痛
D.学龄期儿童为上腹痛
E.新生儿多为应激性溃疡
本题答案:
44、单项选择题
纠正中度脱水,补充累积损失量应为()。
A.10~20ml/kg
B.20~30ml/kg
C.30~50ml/kg
D.50~100ml/kg
E.100~120ml/kg
本题答案:
45、单项选择题
以下婴儿易腹泻的因素,除外哪一项()。
A.消化系统发育不成熟,功能较弱
B.生长发育快,消化道负担过重
C.先天性肠道疾病多发
D.胃内酸度低
E.胃肠道分泌型IgA较少
本题答案:
46、单项选择题
10个月婴儿腹泻蛋花汤样便1d,在静点3:
2:
1溶液过程中,忽然出现抽搐,最合适的处理是()。
A.静推50%葡萄糖
B.静推20%甘露醇
C.静推安定
D.静推20%硫酸镁
E.静推安定及葡萄糖酸钙
本题答案:
47、单项选择题
如果纯母乳喂养2个月婴儿,突发消化道出血,肝脏肋下2cm,质软边锐,lB.丙谷胺
C.奥美拉唑
D.雷尼替丁
E.碳酸氢钠
本题答案:
50、单项选择题
低渗性脱水时血清钠含量应是()。
A.≥150mmol/L
B.<130mmol/L
C.130~150mmol/L
D.110mmol/L
E.以上都不是
本题答案:
51、单项选择题
腹泻患儿,补液后排尿,此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml,此液体中最多可加10%氯化钾的量为()。
A.2ml
B.4ml
C.6ml
D.8ml
E.10ml
本题答案:
52、单项选择题
关于临床通过呕吐的性质来判断胃肠道病变的部位,以下叙述不正确的是()。
A.吐物有乳凝块而无胆汁者,提示病变在幽门或十二指肠上端
B.吐原奶者,提示病变在胃
C.吐物含胆汁者,提示病变在十二指肠壶腹以下
D.吐物含粪便者,提示低位肠梗阻
E.吐物带血者,提示胃黏膜脱垂症或食管裂孔疝
本题答案:
53、单项选择题
体重8kg的小儿,CO-CP8.98mmol/L,初次为提高CO-CP到13.47mmol/L,需补1.4%碳酸氢钠溶液()。
A.50ml
B.100ml
C.120ml
D.200ml
E.250ml
本题答案:
54、单项选择题
关于小儿腹泻的易感因素中,下列哪项是错误的()。
A.婴幼儿消化系统发育不成熟
B.婴儿胃酸偏低
C.胃肠道分泌型IgA缺乏
D.人工喂养儿肠道抗感染能力弱
E.正常肠道菌群对致病微生物无拮抗作用
本题答案:
55、单项选择题
腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是()。
A.ST段上升
B.T波高尖,呈帐篷状
C.Q-T间期延长
D.P-R间期缩短
E.ST段降低,T波平坦或倒置,出现u波
本题答案:
56、单项选择题
1岁女孩,腹泻3天,每日约20次,大便呈蛋花汤样,无脓血。
体检:
前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性极差,四肢凉,脉搏细速。
化验血清钠130mmol/L,COCP10mmol/L,首先应给的液体是()。
A.维持液120~150ml/kg
B.2:
1等张含钠液20ml/kg扩容
C.2:
2:
1液20ml/kg扩容
D.5%葡萄糖120~150ml/kg
E.10%氯化钾10ml/kg
本题答案:
57、单项选择题
腹泻患儿伴轻度脱水,不呕吐。
拟用口服补液盐治疗,其所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用与下列哪项相符()。
A.5%,使液体具有一定渗透压
B.10%,补充一定热量
C.2%,使液体具有一定的渗透压
D.5%,增加小肠对水、钠的重吸收
E.2%,增加小肠对水、钠的重吸收
本题答案:
58、单项选择题
轻型腹泻与重型腹泻的区别点是()。
A.大便每日十次以上
B.食欲缺乏
C.呕吐频繁
D.黄色水样便或蛋花汤样便
E.较重的胃肠道症状,伴较明显的脱水及电解质紊乱
本题答案:
59、单项选择题
哪项不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎()。
A.好发于2岁以下婴幼儿
B.易在新生儿室流行
C.水样、黏液样或脓血便
D.便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞
E.病情均较轻,不会出现脱水、酸中毒
本题答案:
60、单项选择题
小儿腹泻易发生脱水的原因是()。
A.水代谢旺盛
B.消化酶分泌减少
C.体液量少
D.血液中IgM、IgA甚低
E.体液量大
本题答案:
61、单项选择题
先天性巨结肠的发病机制主要是由于()。
A.结肠的弹力纤维发育不良
B.结肠交感神经丛发育不良
C.扩张结肠部分的平滑肌发育不良
D.结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如
E.以上都不是
本题答案:
62、单项选择题
小儿腹泻其脱水性质不明时,第1天静脉补液可选用的液体是()。
A.1/5张含钠溶液
B.1/3张含钠溶液
C.1/2张含钠溶液
D.2/3张含钠溶液
E.4:
3:
2溶液
本题答案:
63、单项选择题
7个月女婴,腹泻水样便2天,大便10次/日,高热1天,汗多,进食少,尿少,口渴。
体检:
烦躁不安,四肢暖,皮肤弹性差,心、肺(-),膝腱反射亢进,最可能的诊断是()。
A.轻度等渗性脱水
B.轻度低渗性脱水
C.中度等渗性脱水
D.中度低渗性脱水
E.中度高渗性脱水
本题答案:
64、单项选择题
配制2:
1等张含钠液120ml正确方法是()。
A.0.9%氯化钠溶液80ml,5%碳酸氢钠溶液40ml
B.0.9%氯化钠溶液100ml,5%碳酸氢钠溶液5ml,10%葡萄糖溶液35ml
C.0.9%氯化钠溶液80ml,10%葡萄糖溶液40ml
D.0.9%氯化钠溶液80ml,5%碳酸氢钠溶液10ml,10%葡萄糖溶液30ml
E.0.9%氯化钠溶液40ml,5%碳酸氢钠溶液40ml
本题答案:
65、单项选择题
小儿腹泻,重度等渗性脱水,酸中毒,循环障碍明显,按计划完成第一天补液后,第二天腹泻仍然明显,应按下列哪种方案补液()。
A.2:
1等张含钠液扩容
B.2:
2:
1液补充累积损失量
C.5%碳酸氢钠纠酸
D.10%葡萄糖维持
E.补充继续丢失量与生理需要量
本题答案:
66、单项选择题
下列不符合病毒性肠炎的临床特点的是()。
A.蛋花样大便
B.常有上呼吸道症状
C.中毒症状明显
D.大便无腥臭味
E.多发生于秋季
本题答案:
67、单项选择题
10个月婴儿于11月份发生腹泻,大便呈水样,伴发热、轻咳及呕吐。
大便镜检见脂肪滴,白细胞0~2个/HP。
其最常见的病原体为()。
A.腺病毒
B.埃可病毒
C.柯萨奇病毒
D.诺沃克病毒
E.轮状病毒
本题答案:
68、单项选择题
列不属于低钾血症临床表现的是()。
A.腱反射减弱
B.肠鸣音亢进
C.心率增快
D.心电图示T波增宽,低平
E.心电图出现U波
本题答案:
69、单项选择题
先天性巨结肠的最常见的并发症是()。
A.小肠结肠炎
B.腹膜炎
C.肠穿孔
D.败血症
E.肠梗阻
本题答案:
70、单项选择题
岁小儿腹泻,重度脱水伴重度酸中毒,此患儿需累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约是()。
A.600ml,35ml
B.800ml,35ml
C.1000ml,45ml
D.1200ml,55ml
E.1400ml,65ml
本题答案:
71、单项选择题
患儿10个月,于7月份发病就诊,诉腹泻5天,排黄绿色稀便,近2天大便呈深绿色,伴脓血及黏液。
体检:
体温38.5℃,精神差,皮肤弹性尚可,心、肺正常,腹部稍胀。
大便镜检大量红、白细胞。
该患儿腹泻的主要原因是()。
A.消化酶分泌少,活性低
B.细菌侵袭肠黏膜
C.肠绒毛破坏,肠道水、电解质吸收减少
D.cAMP、cGMP生成增加
E.双糖酶活性降低,导致高渗性腹泻
本题答案:
72、单项选择题
所有侵袭性细菌性肠炎的共同临床表现中,最具特点的是()。
A.呕吐
B.发热
C.腹痛
D.恶心
E.排黏液脓血便
本题答案:
73、单项选择题
以下有关小儿肠套叠诊断的各项检查中,哪项目前不主张用()。
A.钡剂灌肠
B.腹部X线平片
C.腹部CT
D.空气灌肠
E.腹部B超
本题答案:
74、单项选择题
度脱水与中度脱水主要区别为()。
A.尿量减少
B.眼眶凹陷
C.皮肤弹性差
D.代谢性酸中毒
E.周围循环衰竭
本题答案:
75、单项选择题
柏油便中的血多来源于()。
A.胃及十二指肠
B.肛门直肠
C.空肠
D.结肠
E.回肠
本题答案:
76、单项选择题
哪项符合轮状病毒肠炎的特点()。
A.夏季多见
B.>2岁常见
C.大便呈蛋花汤样,无腥臭味
D.感染中毒症状重
E.伴有血便
本题答案:
77、单项选择题
男,5个月,腹泻伴呕吐3天,查:
精神萎靡,表情淡漠,皮肤弹性差,口唇黏膜干燥,前囟凹,心、肺未见异常,血钠126mmol/L。
该患儿合理补液应为下列哪组()。
A.100ml/kg4∶3∶2液,不补钾
B.150mL/kg3∶2∶1液,见尿补钾
C.110mL/kgl∶2液,不补钾
D.150mL/kg4∶3∶2液,见尿补钾
E.200mL/kg1∶2液,见尿补钾
本题答案:
78、单项选择题
项不符合婴儿消化系统的特点()。
A.婴儿胃呈水平位
B.婴儿胃幽门括约肌发育良好
C.婴儿贲门括约肌发育不成熟
D.婴儿肠道相对较短,不利于吸收
E.婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低
本题答案:
79、单项选择题
哪项符合中度高渗性脱水()。
A.失水量占体重5%,血清钠135mmol/L
B.失水量占体重6%,血清钠155mmol/L
C.失水量占体重11%,血清钠140mmol/L
D.失水量占体重7%,血清钠128mmol/L
E.失水量占体重8%,血清钠148mmol/L
本题答案:
80、单项选择题
重症腹泻补钾时,错误的是()。
A.输液后有尿开始补钾
B.静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3%
C.每日氯化钾的剂量1~2mmol/kg
D.治疗低钾血症需持续给钾4~6天
E.每日补钾静滴时间不短于8小时
本题答案:
81、单项选择题
6个月女婴,因腹泻3天伴呕吐住院。
体检:
皮肤弹性稍差,前囟凹,口唇干,心、肺及腹无明显异常。
该患儿体液丢失主要为()。
A.血浆
B.间质液
C.细胞内液
D.细胞外液
E.体液总量尤其是细胞外液
本题答案:
82、单项选择题
代谢性酸中毒,不易出现()。
A.呼吸增快
B.口唇呈樱桃红色
C.手足搐搦
D.精神萎靡烦躁或嗜睡
E.细胞内液钾降低,细胞外液钾增高
本题答案:
83、单项选择题
列关于低渗性脱水的叙述,错误的是()。
A.多见于久泻、营养不良儿
B.失钠的比例大于失水,以细胞外液减少为主
C.黏膜干燥,烦渴
D.皮肤弹性极差
E.血压降低,严重时出现休克
本题答案:
84、单项选择题
小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是()。
A.腹泻丢失碱性物质
B.饥饿性酮症
C.产生酸性代谢产物增加
D.肾脏排酸障碍
E.以上都不是
本题答案:
85、单项选择题
小儿腹泻,常见的电解质紊乱是()。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒
本题答案:
86、单项选择题
WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾的浓度为()。
A.0.1%
B.0.15%
C.0.2%
D.0.25%
E.0.3%
本题答案:
87、单项选择题
男,1岁,腹泻2天,水样便10余次/d,伴呕吐4~5次/d,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,血钠128mmol/L,首先应选用哪种液体()。
A.2/3张含钠液
B.1/3张含钠液
C.1/4张含
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