“全科”卫生监督执法模式的可行性分析.ppt
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“全科全科”卫生监督执法卫生监督执法模式的可行性分析模式的可行性分析赵甫明赵甫明黄岛区卫生局卫生监督所黄岛区卫生局卫生监督所20132013年年55月月2222日日卫生监督是卫生行政部门执行国家卫生法律法规、维护公共卫生秩序,保护人民群众健康及其相关权益的行政执法行为。
其主要职责是:
依法依职责监督管理生活饮用水、公共场所卫生、职业病防治、医疗放射卫生防护、学校卫生等工作,依法监督传染病防治工作,规范医疗服务市场秩序,会同有关部门打击非法行医和非法采供血活动。
但是,随着我国社会经济的高速发展,卫生监督执法环境发生了很大变化,目前的执法模式已经不能适用社会发展的需求,为更好地保护人民群众健康,进一步增强执法能力,促进经济社会协调发展,执法模式改革势在必行,2012年3月开始,我们结合实际对“全科”执法模式进行了有益探索。
一、一、“全科全科”执法模式的含义及意义执法模式的含义及意义“全科全科”执法,顾名思义,是指监督执法科室对执法,顾名思义,是指监督执法科室对辖区内法律、法规赋予职责中涉及的所有单位进行监辖区内法律、法规赋予职责中涉及的所有单位进行监督监管。
督监管。
“全科全科”执法模式,一改过去按职责分类执执法模式,一改过去按职责分类执法的模式,打破职责类别限制,结合实际根据地域重法的模式,打破职责类别限制,结合实际根据地域重新划分科室,每个科室负责辖区内所有的卫生监督工新划分科室,每个科室负责辖区内所有的卫生监督工作。
作。
“全科全科”执法模式,是一种团队协作执法模式。
执法模式,是一种团队协作执法模式。
“全科全科”执法模式的最大意义在于有效解决了目执法模式的最大意义在于有效解决了目前所有卫生监督机构存在的人员不足、人手不够及业前所有卫生监督机构存在的人员不足、人手不够及业务单一、效率不高的问题,全体卫生监督执法人员统务单一、效率不高的问题,全体卫生监督执法人员统一执法,进一步优化配置执法资源,充分调动了工作一执法,进一步优化配置执法资源,充分调动了工作积极性,明显提高了工作效率,节省了工作经费积极性,明显提高了工作效率,节省了工作经费。
1、监管环境因素、监管环境因素2013年3月5日,对原胶南市的14类公共场所及医疗机构、危害企业、学校、托幼机构、放射卫生单位、生活饮用水、二次供水等行业基本情况进行了统计,摸清底数,详细情况见表1、表2。
表表1:
原胶南市公共场所基本情况统计表:
原胶南市公共场所基本情况统计表项目科室游泳馆商场茶楼汽车站足浴浴室娱乐场所宾馆饭馆美容美发书店图书馆健身房体育馆合计一科651026960214280211335335二科040101327841741000214214三科075044146990511000245245合计6616166611662323252520720734534515315322221111794794二、二、“全科全科”执法的背景执法的背景表表2:
原胶南市各类行业基本情况统计表:
原胶南市各类行业基本情况统计表项目项目科室科室医医疗机构机构危害企危害企业学校、托幼机构学校、托幼机构放射放射卫生生单位位生活生活饮用水用水二二次次供供水水合合计医医院院诊所所卫生室生室城城区区镇处大大学学中中学学小小学学托幼托幼机构机构城城区区镇处城城区区镇处企事企事业卫生室生室村村卫生室生室一科一科23515151011126410120552396二科二科649615118130919811542220584三科三科96320291332801527266704220947合计合计177815115223050117814469921927通过表1、表2中的数据分析可以得出,近年来被监管单位呈现出种类增多、数量增大的特点,监管情况复杂,监管工作量大。
22、执法队伍因素、执法队伍因素原胶南市总人口数为80万,其中城市人口为20万,目前,我所下设3个卫生监督执法科室,共有一线卫生监督执法人员10名,执法人员严重不足,且执法队伍年龄结构老化严重,平均年龄49.1岁,年龄分布情况详见表3。
表表3:
原胶南所卫生监督执法人员年龄统计表:
原胶南所卫生监督执法人员年龄统计表年龄年龄科室科室30岁以下岁以下30-40岁岁40-50岁岁50岁以上岁以上合计合计监督一科0人1人0人3人4人人监督二科0人0人1人2人3人人监督三科0人0人1人2人3人人合计0人人1人人2人人7人人10人人33、执法成效因素、执法成效因素实行“全科”执法前,执法资源配置不合理,执法人员工作积极性不高,效率低下,执法成效不显著,低于同期青岛市其他单位执法水平,立案处罚、查处举报、依法取缔等项虽有增长,但速度缓慢,检查医疗机构户次、限期整改甚至出现负增长。
表4:
2009-2011年医疗机构执法情况对比表项目年度检查医疗机构(户次)限期整改(家)200914403520101896272011162023图1:
2009-2011年医疗机构执法情况对比图三、三、“全科全科”执法的实施执法的实施11、区域划分、区域划分我所共有3个卫生监督执法科室,实行“全科”执法模式前,卫生监督一、二科负责辖区内食品卫生、公共场所卫生、学校卫生的监督管理工作;监督三科负责辖区内职业卫生、消毒产品及医疗机构监督工作。
实行“全科”执法模式后,将原胶南市划分为三个地域,卫生监督一科负责上海路以东地域的所有执法职责,卫生监督二科负责人民路以北地域的所有执法职责,卫生监督三科负责人民路以南地域的所有执法职责(祥见图2)。
卫生监督一科上海路人民路卫生监督二科卫生监督三科北南东西22、科室重组、科室重组执法人员的优化配置是全科执法模式的关键。
全科执法不是简单的划分地域的区域执法,而是具备能够执行法律、法规规定的所有工作职责的“全能”执法,重组后的科室必须具备能够执行所有工作职责的能力,科室内每个执法人员必须精通二项以上监督监管业务,科室人员之间优势互补,形成人人有专长、人人是骨干的新型组合执法模式。
全科执法尤其要重视执法人员之间的配合和磨合,队伍团结、配合默契才能形成战斗力,提高工作效率。
图333、加强培训、加强培训业务培训是提高“全科”执法能力的重要途径。
提前加强培训学习,并对全科执法过程中暴露的薄弱点或问题定向进行培训,既要重视执法业务培训,更要重视职业道德培训和团队意识,通过系统培训促使执法人员全面掌握专业卫生执法知识,提升团队协作的能力。
44、体系建设、体系建设结合卫生监督协管服务模式,将原胶南市18处镇(街道)卫生监督工作站划分为三个执法集团,与3个业务科室紧密联系起来,业务科室负责指导、督促各集团工作站的卫生执法工作,建立起市、街道(乡镇)、村(社区)“三位一体、条块结合、综合监督、职责明确”的三级卫生监管网格化体系,提高了卫生执法的广度、深度和力度。
55、激励有效、激励有效科学管理、绩效激励是激发执法人员干事创业的动力源泉。
加强管理是“全科”执法的有力保障。
为激励队伍,加强管理,根据工作实际,科学制定了绩效考核管理办法,对工作纪律、工作效率、工作质量、工作成果等核心工作进行量化,制定考核标准,将工作业绩与绩效考核挂钩结合,单位考科室,科室考个人,每季度考核一次,按照积分进行奖励,多干多奖,不干没奖,并与评先树优、职称聘任相联系,极大地调动了全体执法人员的工作积极性和主动性,迸发出了极大地工作热情,队伍面貌焕然一新。
四、四、“全科全科”执法的效果评执法的效果评价价项目年度医疗机构(家)检查户次限期整改(家)取缔机构(家)立案处罚(家)罚款(元)201152316202322202600020128762893564236150500增长率67.5%78.5%143%90.9%80%478.9%表6:
2012年与2011年其他执法情况对比表项目年度生活饮用水(家)公共场所(家)职业卫生(家)放射防护(台次)学校卫生(家)传染病防控(户次)餐饮具消毒(户次)采供血(户次)20114852571321091152826732201282639326324416856215579增长率70.3%52.9%99.2%123.9%46.1%99.3%131.3%146.9%11、“全科全科”执法成效显著执法成效显著实施“全科”执法后,2012年度各项工作均有较大突破,较2011年度成效显著。
从医疗机构、生活饮用水、公共场所、职业卫生、放射防护、学校卫生、传染病防控、餐饮具消毒、采供血等九个方面将2012年与2011年工作进行系统对比,数据详见表5、表6。
表5:
2012年与2011年医疗机构执法情况对比表“全科”执法后,各项执法工作成效明显,大众日报、半岛都市报、青岛西海岸新闻网、原胶南市讯、青岛卫生监督信息、科技信息报、蓝色环岛卫生网、黄岛区电视台等新闻媒体对我所工作进行了报道,共发表工作信息117篇,较2011年23篇新闻报道提高5.09倍。
“全科”执法模式在青岛市卫生监督工作优秀成果评选中,荣获二等奖。
22、执法大赛成绩优异、执法大赛成绩优异开展“全科”执法后,选派3名优秀监督员,参加青岛市卫生局、医务工会组织的十二区市卫生监督行政执法大赛。
获得了“青岛市卫生监督行政执法能力大赛团体二等奖”、“五市团体第一名”、“现场抢答第一名”、两名同志被授予“青岛市卫生监督技术标兵”、和“青岛市卫生监督技术能手”的优异成绩。
这是我所刻意打造一支全科执法队伍工作的一次阶段性检验,标志着我所卫生监督工作水平又跨上了一个新的台阶。
33、人民满意肯定成绩、人民满意肯定成绩实行“全科”执法以来,各项卫生监督执法工作进展较大,得到上级领导的肯定,受到人民群众好评,被青岛市卫生局卫生监督局授予“人民满意的卫生监督机构”荣誉称号,两名同志被授予创建“人民满意的卫生监督机构”工作先进个人,并被评为“青岛市卫生监督工作先进集体”。
1、卫生监督队伍力量薄弱、卫生监督队伍力量薄弱我所卫生监督执法人员存在整体数量不足,年龄老化严重的问题。
卫生监督执法人员与原胶南市常住人口比例为万分之0.125,远低于全国的0.62和青岛的0.4,仅为卫生部提出标准万分之1-1.5的1/8,而且执法队伍年龄老化,平均年龄为49.1岁,远高于青岛市的43.1岁,已经严重影响到卫生监督事业的长期发展。
探索灵活的用人政策,解决执法人员不足的问题,逐步增加人员编制,或采用合同聘用的方式,增添新生力量,解决后继无人的局面。
采取多种用工方式,引进人才,同台竞争,有助于打破事业单位人事改革的瓶颈,有助于突破事业单位人事管理的难点,调动卫生执法人员的工作积极性。
五、存在不足及对策五、存在不足及对策2、卫生监督体制改革缓慢、卫生监督体制改革缓慢目前我国卫生监督机构人事管理情况复杂,参公管理或公务员管理为48.9%,3.7%为行政执法机构;我所为全额事业编制,人员身份、参公管理、机构级别和执法评价、监管方式等深层次问题已经制约卫生监督执法的开展。
改革执法评价方式,变由被执法单位单一评价为群众评价与被执法单位评价相结合的双评价方式,解除束缚卫生执法人员公正执法的绳索,改革评价监管水平和业绩的考核方式,重视社会效益及法律尊严,将评价与监督执法效果相结合。
3、卫生监督设施装备不足、卫生监督设施装备不足房屋、车辆、设备等卫生执法硬件离卫生部配置标准还有较大缺口,目前我所借用疾控中心办公楼办公,3个执法科室均配有车辆,为2两辆昌河面包、1辆长城皮卡,均破损严重,无法满足执法需求,执法取证设备和检测设备更是配备不齐,严重影响工作开展,究其原因,应为执法经费严重不足,充足的执法经费是卫生监督设施装备配备齐全的根本保障。
综上所述,“全科”执法在现阶段来说是相当可行的模式,较传统执法模式,能更好地解决目前基层卫生监督机构所面临的多重困难,更好地调动执法人员的工作积极性,切实保障人民群众健康利益不受损害,保障经济、社会健康发展。
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- 卫生 监督 执法 模式 可行性 分析
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