最新人民医院住院综合楼项目可行性研究报告.docx
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最新人民医院住院综合楼项目可行性研究报告
1.总论
1.1项目概况
1.1.1项目名称
本项目名称:
zzz市第一人民医院住院综合楼项目。
1.1.2项目承建单位概况
承建单位:
zzz市第一人民医院。
法人代表:
梁振家
承建单位概况:
zzz市第一人民医院始建于1957年,2009年1月14日,经市人民政府批准,原zzz市第一人民医院和zzz市人民医院整合成为新的zzz市第一人民医院。
医院是zzz市规模最大、设备最先进、综合技术力量最雄厚,集医疗、急救、预防、保健、教学、科研为一体的二级甲等综合医院。
医院占地面积72123平方米,建筑面积88283平方米,固定资产总值8662万元,开设病床630张(总院500张、分院130张)。
2010年门诊量42.6万人次;住院量2.14万人次。
医院现有职工900多人,其中卫生技术人员600多人,具有高级职称44人,其中正高10人,中级职称200多人。
开设30多个专业科室,3个门诊,其中心血管内科、消化内科、神经内科、骨科、泌尿外科、神经外科、普通外科、妇产科、新生儿科、急诊科、感染性疾病科专科特色突出,设置了全市唯一的规范化重症医学科、新生儿科。
能完成颅脑肿瘤切除、肺叶切除、肝叶切除、食道肿瘤切除、直肠癌根治、肾癌根治、膀胱全切除加肠道代膀胱、甲状腺次全切除、断肢再植、颈椎梯形植骨融合、埋藏式双腔人工心脏起博器安装、介入放射治疗等一系列高难度手术。
医院是自治区“文明医院”和“文明单位”。
1999年底通过评审成为国家二级甲等综合医院,医院同时还是zzz市医疗急救中心、zzz市母婴急救中心、zzz市红十字会医院、zzz市干部保健基地、zzz市医疗卫生人才小高地、zzz市传染病防治定点医院。
医院目前正在创建三级甲等综合医院。
1.1.3可行性研究报告编制依据
(1)编制委托书;
(2)zzz市发展和改革委员会《关于zzz市第一人民医院住院综合楼项目建议书的批复》(防发改〔2010〕71号);
(3)zzz市第一人民医院住院综合楼项目建议书;
(4)zzz市国民经济和社会发展“十一五”规划;
(5)zzz市城市总体规划;
(6)《国务院关于进一步促进广西经济社会发展的若干意见》(国发〔2009〕42号);
(7)《广西北部湾经济区发展规划》;
(8)zzz市第一人民医院建设规划;
(9)项目业主提供的有关资料。
1.1.4项目建设性质
本项目建设性质:
新建。
1.1.5项目建设地点
项目建设地点位于zzz市zzz区防钦路zzz市第一人民医院内。
1.1.6项目主要建设内容和规模
本项目新建住院综合楼1栋,占地面积3000㎡,总建筑面积34200㎡,新增病床498张,医院总病床数达到1000张。
年住院量4.5万人次。
1.1.7项目总投资
项目总投资10447.6万元,其中:
固定资产投资10150.3万元,辅底流动资金297.3万元。
1.1.8建设资金筹措
(1)固定资产投资10150.3万元,项目业主筹措3150.3万元,申请自治区补助2000万元,申请贷款5000万元。
(2)辅底流动资金297.3万元为项目业主自有资金。
1.1.9项目建设工期
本项目建设内容主要是场地拆迁、建筑工程施工,以及辅助公用工程施工、院区道路、停车场、绿化工程的施工。
全部建设项目在2年半内完成。
1.1.10主要建设条件
(1)地理位置优越
zzz市位于中国广西沿海西南端,东经108°20′,北纬21°37′,地处祖国南部沿海与西南腹地的结合部,南濒北部湾,面向东南亚,背靠大西南,东邻粤港澳,西与越南相连,区位优势十分突出。
全市有海岸线584公里,有陆地边境线230多公里,拥有zzz、东兴、江山、企沙、峒中等5个国家级口岸。
是全国20个枢纽港之一,也是西部12个省区中唯一的沿海大港,港口条件优越,避风好,航道短,潮差大,发展潜力大。
从zzz北进,可与全国铁路、公路联网,高速公路和南防铁路已直通市区和港口码头,距南宁和北海航空港行车时间仅1个小时。
享有“西南门户,边陲明珠”之誉。
(2)基础设施完善
“十一五”期间,全市新改建等级公路85公里,新改建铁路31.9公里,2010年全市公路、铁路里程分别达到2715公里、52公里。
zzz电厂投产运行,红沙核电正式开工建设,高等级多回路电网基本构成,并实现全覆盖,农网改造覆盖面达到93%,新改建110KV-500kv变电站25座。
3G通讯网络建成投入使用,信息服务业飞速发展。
水利建设取得了大发展,防洪减灾能力显著提高;企沙工业区日供水能力达60万吨,城市日供水能力达到43万吨,生活污水日处理处理能力达8.5万吨。
全市建成区面积由2005年的28.74平方公里提高到2010年的50平方公里,增长1.7倍;城镇化率由40.6%提高到46%左右,年均提高1.08个百分点。
(3)经济建设和社会事业快速发展
“十一五”期间,zzz市经济发展方式加快转变,经济结构进一步调整优化,发展质量明显提高,综合实力明显增强。
地区生产总值由94.77亿元增加到313亿元,增长3.3倍,年均增长20%,增速全区第一,比“十五”、“九五”时期分别高8和8.2个百分点;人均生产总值达到36400元,位列全区第一;三次产业比例由2005年的24:
38:
38调整为2010年的14:
52:
34,二产占GDP比重不断增大,工业化进程明显加快;财政收入由8.04亿元增加到34.02亿元,增长4.2倍,年均增速比“十五”、“九五”时期分别高19.2和31.9个百分点;五年累计完成固定资产投资超过932亿元,年均增长53%,分别是“十五”、“九五”时期间的2.2倍和11.2倍。
全市工业总产值年均增长32.5%;2010年全市工业总产值达到486亿元,其中:
规模以上工业总产值由86.28亿元增加到450亿元,增长5.2倍。
工业占GDP比重达44.7%。
人民生活水平明显提高,城镇居民人均可支配收入、农民人均纯收入分别增长2.4和1.8倍。
人口年均自然增长率控制在9.8‰以内;公共卫生服务体系、医疗救治体系、社会保障体系不断完善,城镇职工失业、养老和城镇居民基本医疗保险覆盖率达到80%;“两基”达标提前实现,义务教育和高中阶段教育毛入学率分别达到103%、超过78%;人才资源整体性开发水平稳步提升。
(4)政策条件
为了提高zzz市医疗整体水平,为重大项目落户和人民群众提供医疗保障,zzz市“十一五”规划决定将医院建成三级甲等综合医院。
2007年11月29日,市政府在全市医疗机构现场办公会议上提出,支持医院在2至3年内创建三级甲等医院。
市四届人大第四次会议《政府工作报告》提出,加快发展卫生事业,积极推进市第一人民医院“创三甲”工作。
从2008年至今,自治区人民政府、自治区人大、自治区卫生厅等领导亲临医院指导,市委、市人民政府、市人大、市政协等领导多次到医院指导,对医院创三甲工作作了具体指示。
1.2主要技术经济指标
项目主要技术经济指标见下表:
表1-1主要技术经济指标表
序号
名称
单位
数量
备注
1
占地面积
m2
3000
2
总建筑面积
m2
34200
3
新增病床
张
518
4
新增劳动定员
人
180
4
项目总投资
万元
10447.6
4.1
固定资产投资
万元
10150.3
4.2
辅底流动资金
万元
297.3
5
年经营收入
万元
5500
6
年均利润总额
万元
1347.92
7
投资利润率
%
12.9
8
投资回收期
年
6.07
含建设期
9
内部收益率
%
16.55
ic=10%
10
借款偿还期
年
4.8
含建设期
2.项目建设的必要性
2.1项目背景
医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死,与人民群众切身利益密切相关,是社会高度关注的热点,也是实现经济与社会协调发展,构建社会主义和谐社会的重要内容,贯彻落实“三个代表”重要精神,认真落实以人为本和全面、协调、可持续的科学发展观,大力发展我国医疗卫生事业,保障公共卫生安全,适应广大人民群众日益增长的医疗卫生需求,提高全民族健康水平,是摆在各级政府、各有关部门面前的重大历史任务。
广西壮族自治区地处华南、西南结合部,是我国面向东盟的重要门户和前沿地带,是西南地区最便捷的出海大通道,在促进区域协调发展、深化与东盟开放合作、维护国家安全和西南边疆稳定中具有重要战略地位。
《国务院关于进一步促进广西经济社会发展的若干意见》(国发〔2009〕42号)指出:
加快发展城乡医疗卫生事业。
加快建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
加强贺州、来宾、崇左、贵港、zzz等新设地级市医疗卫生机构以及桂林、北海等旅游城市综合性医院和专科医院建设。
zzz市地处中国大陆和海岸线的最南端,是一座美丽的滨海城市、边关城市、港口城市,是中国内陆腹地进入东盟最便捷的主门户、大通道、桥头堡和我国对外开放的前沿、窗口。
zzz市成立于1993年,现辖港口区、zzz区、上思县、东兴市,总面积6181平方公里,陆地边境线230多公里,人口近90万。
zzz市地处广西北部湾经济区的核心区域,已经纳入国家发展战略,在中国-东盟自由贸易区和泛北部湾区域合作中具有得天独厚的比较优势。
建市以来,zzz市国民经济和社会事业发展迅猛。
2009年,zzz市GDP完成242.8亿元,实现22.5%的增速;全年财政收入预计达27亿元,增长23.2%;完成全社会固定资产投资250多亿元,增幅达71.2%;规模以上工业增加值达95.6亿元,增长42%;港口货物吞吐量完成6400万吨,占广西沿海港口货物吞吐量近7成;外贸进出口总额20.9亿美元,占广西区外贸进出口总额的15.5%;城镇居民人均可支配收入16245元左右,增长13.1%;农民人均纯收入5010元,增长13.1%。
随着zzz市社会经济高速发展,医疗卫生事业落后状况急需改变。
zzz市医疗卫生事业发展增长的速度低于广西平均水平。
因此zzz市需要合理配置和利用卫生资源,以便向全体市民提供高质量的基本医疗卫生服务,建立起与zzz市社会经济发展同步的医疗卫生体系。
为了提高zzz市医疗整体水平,促进zzz市医疗卫生事业发展,为重大项目落户zzz市和人民群众提供医疗保障,市“十一五”发展规划决定将市第一人民医院建成三级甲等综合医院。
创建三级甲等综合医院工作得到市四套班子的重视和关心,也得到自治区人民政府、自治区卫生厅和市卫生局的支持。
医院成立了创三甲领导小组,结合实际制订了《zzz市第一人民医院创建三级甲等综合医院实施方案》,加快创三甲基础设施建设,三甲必备设备按计划购进,各项工作正在有条不紊地开展。
市第一人民医院目前使用的住院楼建于1998年,高8层,总建筑面积13200平方米,设置300张病床,这是当时按二甲医院分科标准建造的。
近年来,随着zzz市城乡人口不断增多,钢铁、核电等重大项目落户,医院现有的住院楼已不能满足群众的需求,致使很多科室经常超员,需要在走廊加床才能暂时满足患者需求,群众颇有怨言,也造成不少患者流失。
随着医院门诊医技楼建成投入使用,医院通过三甲评审,住院难的问题将越来越突出,而且随着医院的发展,二级分科也将越来越多,病房要求也越来越规范。
按照三甲医院的要求,住院部至少要设置29个临床科室,每个科室约40张病床,目前的住院楼仅能满足部分二级分科,很多是两个科挤在同一层楼上,已成为医院发展的瓶颈。
2.2项目建设的必要性
2.2.1项目建设是发展zzz市医疗卫生事业,满足广大人民群众就医的需要。
zzz市社会经济高速发展与医疗卫生事业落后不一致,国内生产总值,每年都以8%左右的速度增长,而医疗卫生事业发展增长的速度低于广西平均水平。
同样广西沿海开放城市,zzz市平均每千人口病床位数1.74张,北海市平均每千人口病床位数2.18张,南宁市平均每千人口病床位数3.77张;zzz市平均每千人口卫技人数2.82人、平均每千人口医生人数1.44人,平均每千人口护士人数1.63人。
因此zzz市需要合理配置和利用卫生资源,以便向全体市民提供高质量的基本医疗卫生服务,建立起与zzz市社会经济发展同步的医疗卫生体系。
随着人民生活水平的逐步提高,农村人口逐步向城市转移,城市人口大量增加,诊病就医人口逐年增多。
农村农民文化素质的提高,保健意识的逐步增强,群众信医信药增多。
随着农村合作医疗制度及城镇医疗保障制度的完善,看得起病、住得起院的病人增加。
这些发展趋势,都意味着对医疗卫生需求的增加,项目建设正是体现人民群众根本利益的实际行动。
2.2.2项目建设是zzz市第一人民医院由二级甲等医院升为三级甲等综合医院,加强医疗救治,提高整体医疗水平的需要。
zzz市第一人民医院是zzz市规模最大、综合技术力量位居前列的一所二级甲等综合性医院,是zzz市医疗急救中心、zzz市母婴安全急救中心,承担着zzz市及周边部分地区将近90万人口的医疗、急救任务。
随着zzz市经济的快速发展和社会的不断进步,人民群众对医疗保健的需求越来越高,专科化越来越明显,而医院门诊楼和各医技楼过于陈旧、诊室和检查室窄小、业务用房不足等矛盾越来越突出,很多必备的技术项目由于场地的限制而不能开展,严重影响到医院的发展。
从2005年至今,在自治区有关部门和市委、市政府的支持下,医院加大了基础设施建设力度,动工兴建了传染病区和门诊医技楼两个国债项目,总建筑面积26370平方米,两个项目均已建成投入使用。
按照三级医院分等标准,zzz市第一人民医院还需增加部分病房、设置相应的科室、购置相关设备、配备相应医护人员及相关硬件设备,建设本项目是创建“三甲”的必备条件及医院可持续发展需要,项目建成后,可大大满足广大病患者的要求,提高zzz市医疗整体水平,促进zzz市医疗卫生事业发展。
2.2.3项目建设是zzz市社会经济发展的需要。
随着广西北部湾经济区发展规划的实施,zzz钢铁基地和核电两个特大项目的推进,zzz市迎来了千载难逢的发展机遇。
按照大城市规模规划建设,依托深水港和企沙重工业基地开发,企沙工业区承接产业转移,近期规划建设面积30平方公里,主要发展钢铁、重型机械、能源、粮油加工、修造船及其他配套或关联产业。
工业发展促进城市发展,十年内,城市建设城区人口发展50-60万人,全市人口将发展到约200万人。
由武钢和柳钢联合建设的特大型钢铁项目——广西zzz钢铁基地项目,首期建设年产钢材一千万吨,预留发展空间三千万吨。
首期工程总投资六百二十五亿元人民币。
配套补助项目和一批下游产业项目,总投资约300亿。
项目一旦建成,相当于三年之内再造一个zzz。
因大项目建设带动,每年约增加人口6万人,至2012年全市人口约120万。
zzz是西南出海主要大通道,与68个国家和地区184个港口有业务联系,每年进出境船舶1500~2000艘(次),每年接待国外海员26000左右人次。
每年接待过境旅游约100万人次,位于全国第三位。
国内投资zzz市的企业近年来大幅度增加。
随着zzz市改革的深入和对外开放的加快,中国-东盟自由贸易区的建立,医疗卫生的任务将越来越重,建设本项目,对引资开发zzz,促进对外开放,适应市委市政府提出的“五大”发展要求,尤其是向大工业提供医疗保健支持,都具有一定促进作用。
3.需求分析与建设规模
3.1需求分析
3.1.1我国医药卫生事业发展分析
(1)我国医药卫生事业发展现状
医药卫生事业关系到人民的切身利益,关系到亿万人民的幸福和安康。
从医药卫生事业宏观形势来看,改革开放30年来,随着我国国民经济快速稳定发展,国家实力明显增强,人民生活持续改善,社会事业全面进步,中国卫生事业也进入了历史上发展最快的时期,所取得的成就巨大、世人瞩目。
一是有效控制了危害广大人民群众健康的重大传染病。
我国一贯坚持和贯彻预防为主的卫生工作方针,特别是2003年“非典”之后,进行了新中国成立以来规模最大的公共卫生体系建设,基本建成了覆盖城乡、功能比较完善的疾病预防控制、应急医疗救治体系和卫生监督体系。
同时,我国对艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病患者实行免费药物治疗;对儿童普遍实行免疫规划,免费疫苗接种预防的传染病已达到15种。
二是建立了基本覆盖城乡居民的医疗保障制度框架。
城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗是三项具有社会保险性质的基本医疗保障制度,目前已经覆盖2亿多城镇职工、1亿多城镇居民和8亿多农村居民。
同时,我国不断健全城乡医疗救助制度,积极发展补充医疗保险和商业医疗保险,满足不同人群的多样化健康需求。
三是建立了较完善的医疗卫生服务体系。
从1978年到2007年,我国医疗卫生机构总数由17.0万家增加到29.8万家,其中医院19852家,乡镇卫生院39876家;病床床位由204万张增加到370万张;卫生人员由310万人增加到590万人。
此外,有村卫生室61.4万个,乡村医生88.2万人。
同时不断加强医疗机构管理,医疗服务质量和技术水平显著提高。
中医药在重大疾病控制和疑难杂症救治等方面发挥了重要作用,已成为我国卫生服务体系中不可缺少的重要力量。
近年来,我国不断加强农村三级卫生服务网络建设。
逐步建立城市医院与社区卫生服务机构分工协作的新型城市服务体系,在全国所有地级以上城市、98%的市辖区和93%的县级市开展了社区卫生服务。
四是不断完善医药生产、流通、监管体系。
1978年~2006年,医药工业产值年均递增16.1%,药品品种、数量和质量已基本满足国内需求。
医药商业企业约12万家,为城乡居民提供了方便快捷的医药服务。
全国共有食品药品监管行政机构近2700个,技术机构约1000个,监管人员6.4万人;建立了农村药品监督网和药品供应网,农民用药更加安全、方便、便宜。
药物不良反应监测体系和制度逐步完善。
五是居民健康水平不断提高。
人均期望寿命由1978年的68.2岁增加到目前的73岁;孕产妇死亡率由1990年的94.7/10万降低到2008年的34.2/10万,下降63.9%;婴幼儿死亡率由1981年的34.7‰降低到2008年的14.9‰,下降57.1%。
这些健康指标已处于发展中国家的前列,有些地区已达到中等发达国家的水平。
(2)我国医药卫生事业发展面临严峻的挑战
尽管我国卫生事业发展取得了一定成绩,但发展中还存在一些问题,主要表现在:
一是卫生资源配置不合理,约70%的卫生资源集中在城市,其中优质资源又多集中在大中型医院,公共卫生和城乡基层医疗机构资源严重不足,约11%的行政村没有村卫生室,加之服务能力低下,服务质量不高,农村和城市之间差距不断加大,群众不能方便可及的享受基本医疗卫生服务。
二是医疗保障制度不够完善。
目前,还有2亿多城乡居民没有被医疗保障制度覆盖,现有基本医疗保障制度的保障力度不强,受益水平比较低,不能有效地解决“因病致贫”和“因病返贫”的问题。
各项医疗保险制度之间的保障水平差距较大。
居民疾病风险没有得到全面和充分的保护。
三是公共医疗卫生服务机构公益性质弱化。
医疗卫生机构主要依靠“以药补医”、“以医养防”,出现了重经济收益、轻社会效益的“趋利”问题,扭曲了服务行为,加重了患者负担。
四是药品生产流通秩序不规范,价格虚高。
目前,我国医药产业集中度低,流通环节过多、经营费用高,低价药品生产难以为继,一些企业为追求经济利益,严重误导群众,药品安全存在严重风险和隐患。
“一药多名”现象较为严重,存在开单提成、虚高药价、不合理用药等严重损害群众利益的行为。
五是中医药发展滞后,服务领域逐渐萎缩,特色、优势逐步淡化。
我国中医医院普遍存在中医治疗率低、危急重症就诊率低、中草药使用率低等现象。
中医药人才短缺,人才培养机制不适应中医事业发展的需要。
基础研究滞后,研究方法缺乏创新。
目前,我国医药卫生事业发展水平与人民日益增长的健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。
随着经济发展和人民生活水平的提高,医药卫生改革发展面临着严峻的挑战。
主要表现在:
我国正处于经济社会快速发展和转型时期,城镇经、工业化进程不断加快,生态环境问题逐渐突出,人口老龄化程度加速,2007年底,我国60岁及以上老年人口已达到1.53亿人,占总人口的11.6%,因而面临着新的更加复杂的健康问题。
一方面,心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病患病率不断升高,2002年,我国成人高血压患病率是18.8%,而70年代末仅为7%。
根据卫生部第四次卫生服务调查结果,全国2008年慢性病总病例数为2.6亿,比2003年增加了0.6亿。
同时显现出发病年龄提前,农村增幅大于城市的趋势。
慢病非传染性疾病是我国城乡居民的主要死亡原因,也成为我国居民主要的疾病负担,防治难度加大,医药药用不断攀升。
另一方面,目前SARS、禽流感等至少10余种新发传染病已在我国出现,同时还存在其他新发传染病传入的可能。
部分传染病发病率仍居高不下,如病毒性肝炎、流行性出血热、细菌性痢疾等;而结核病、性病、血吸虫病等曾被控制的传染病也死灰复燃,出现流行扩散趋势。
形成了我国经济社会发展的双重疾病负担,我国疾病防治任务严峻,对全面建设小康社会构成了重大挑战。
另外,我国医药卫生事业发展长期滞后于经济和其他社会事业发展,在新的历史条件下,存在着体制性、机制性和结构性缺陷,还不足以应对卫生问题的挑战。
3.1.2广西卫生事业发展分析
(1)发展现状分析
改革开放30年来,尤其是西部大开发10年以来,广西各级卫生部门以提高人民健康水平为核心,以满足城乡居民基本医疗卫生服务需求为重点,在巩固和完善新型农村合作医疗制度、健全基层医疗卫生服务体系、优化卫生资源配置、发展传统医药事业等方面取得喜人的进展,有力地推进了全区卫生事业的健康快速发展。
一是城乡居民健康水平明显提高。
与2000年相比,全区人均期望寿命从71.3岁提高到73.29岁,孕产妇死亡率从60.33/10万下降至22.98/10万,新生儿死亡率从19.83%。
下降至6.67%。
,婴儿死亡率从27.34%。
下降至10.1%。
5岁以下儿童死亡率从32.15%。
下降至13.40%。
城乡居民各项主要健康指标均优于全国平均水平。
二是卫生基础设施建设不断加强。
10年来,各级政府非常重视广西卫生事业的发展,逐年增加对卫生事业的投入。
累计投入资金227.60亿元,其中卫生基础设施建设40.40亿元,建设卫生项目2838个,完成14个血液中心(中心血站),76个疾病预防控制中心,103个县(市、区)传染病院(区),1965个县医院、县中医医院、县妇幼保健院、乡镇卫生院、村卫生室及地市级及以上中医医院的改造和建设,有效地缓解了全区医疗卫生机构业务用房紧张和医疗设备简陋短缺的局面,极大地提高了全区群众获得医疗服务的可及性。
三是公共卫生服务体系不断完善。
2001年,广西在全国率先启动实施了突发公共卫生事件处理“三网”建设工程,在全区建立覆盖城乡、功能完善、反应灵敏的公共卫生应急网络,疾病预防控制和应急处理能力提升到新水平。
在传染病防治形势非常严峻的形势下,全区报告传染病总发病率仍控制在489.59/10万的较低水平。
建立和完善免疫规划黄牌机制,加强流动儿童免疫规划管理和预防接种跟踪工作。
全区连续20年保持无脊髓灰质炎状态。
在全区范围开展消除麻疹强化免疫普种工作,发病数比2000年下降89%。
以乡为单位DOTS(现代结核病控制策略)覆盖率达100%,全区已达到基本消灭疟疾标准,是在南方高疟区第一个实现基本消灭疟疾的省(区)。
四是妇幼和社区卫生工作扎实有效。
以“一法两纲”为核心,积极实施“母亲安全工程”、“创建爱婴医院”和“降消”项目等活动,妇女儿童的健康水平和出生人口素质不断提高,与2000年相比,全区孕产妇住院分娩率、新法接生率由59.64%、95.58%提高到96.27%
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