主治医师内科中级职称考试考前狂背精华知识点.docx

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主治医师内科中级职称考试考前狂背精华知识点

主治医师（内科）考前狂背精华知识点

主治医师（内科）《基础知识》考前狂背炮制学精华知识点

1.粗湿哕音发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。

2.舒张早期奔马律听诊部位为左心室奔马律在心尖部或其内侧，右心室奔马律在剑突下或胸骨右缘第5肋间。

3.第一心音标志心室收缩的开始，第二心音标志心室舒张的开始。

第三心音出现在心室舒张早期，第四心音出现在舒张晚期。

4.第一心音形成的主要机制是二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张弓|起震动所致。

5.第一心音增强见于二尖瓣狭窄、PR间期缩短、完全性房室传导阻滞、心动过速或心室收缩力加强时。

6.稽留热:

体温持续在39~40°C或更高，达数天或1周以上，24小时体温波动不超过1°C。

7.移动性浊音是大量腹水的体征。

8.瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等。

9.瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。

10.皮疹加压时可退色或消失，紫癜为皮肤出血点，加压时不退色。

11.生理状态下，体温在早晨略低，下午略高。

12.潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。

13.湿哕音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿哕音和捻发音。

半鸣音为语言共振。

14.湿哕音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿哕音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

15.渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。

16.混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚骨等。

17.深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。

18.消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。

19.浅反射:

角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射。

20.水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。

21.水肿伴肝大者可因右心衰竭等心脏原因引起，并非只有肝病性水肿才有肝大。

22.水肿伴呼吸困难可出现于各种重度水肿，但同时有发绀，常为心源性。

23.每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g称为蛋白尿。

24.每日咯血量在100mI以内为小量，100~500ml为中等量，500mI以上或一次咯血超过300ml为大量。

25.每搏量的调节包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏量没有影响。

26.每搏排血量的调节包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加。

心房的大小对心搏出量没有影响。

27.正常肺部叩诊为清音，其音响强弱、高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。

28.正常成人肝脏一般在肋缘下触不到，但腹壁松弛的瘦长体型者，于深吸气时可在肋弓下触及肝下缘，一般在1cm以内，在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，在腹上角较锐的瘦高者剑突根部可达5cm,但是不会超过剑突相骨部至脐距离的中上1/3交界处。

29.正常情况下表浅淋巴结很小，直径多为0.2~0.5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，常不易触及。

30.正常心尖搏动范围直径为2.0~2.5cm。

搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内

0.5~1.0cm。

31.三尖瓣关闭不全的患者在心室收缩时血液可以自右心室逆流入右心房，引起颈静脉收缩期向上性搏动充盈，颈部可以观察到搏动。

32.正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。

33.男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年人强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。

34.正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，打印平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨.上缘至下颌角距离的下2/3以内。

若取30°~45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高。

35.正常人可有S2分裂；S2生理性分裂吸气后分裂明显；S2通常分裂可见于完全性右束支传导阻滞；S2固定分裂常见于房间隔缺损；S2反常分裂可见于主动脉瓣狭窄。

36.柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。

更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便。

37枪击音听诊部位常选择股动脉，有些患者在肱动脉、足背动脉也可以听到。

38.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉有“气块”在腹中窜动。

体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。

如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。

麻痹性肠梗阻为胀痛。

39.中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。

角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

40.最常导致肝硬化的DNA病毒是HBV。

其次为丙型肝炎病毒（HCV）。

丁型肝炎病感染导致的肝硬化很少见。

甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不发展为肝硬化。

41.肺气肿体征:

①视诊桶状胸，呼吸变浅，频率增快；②触诊双侧语音震颤减弱；

③叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；④听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。

主治医师（内科）相关专业知识

1.苯是无色、透明具有芳香气味的油状液体。

2.甲亢患者收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。

3.部分患者可表现为“三多一少”症状，部分患者无此症状，以糖尿病并发症或伴发病首诊。

有的早期患者进食后胰岛素高峰延迟，餐后3~5小时血浆胰岛素水平不适当升高，引起反应性低血糖。

4.PTU半衰期60分钟，具有在外周组织中抑制T4向T3转换的独特作用，控制甲亢症状快，但必须保证6~8小时给药一次。

5.抗环瓜氨酸多肽抗体是近年来发现的对类风湿关节炎特异性最高的抗体。

6.主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高,舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。

7.痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

8.疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6~8周。

9.直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜.上不完全抗体和补体的较敏感的方法。

10.克罗恩病最常见的并发症是肠梗阻。

11.糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在周围神经的自主神经损害。

12.确诊主动脉夹层诊断意义最大的是超声心动图。

13.肝内门体分流术是-种以介入放射学的方法在肝内的门]静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。

14.果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为17天，故果糖胺反映的是1~3周内的血糖水平。

15.糖尿病肾病的特点是与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿。

慢性肾盂肾炎是细菌感染肾弓|起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。

由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生蒙缩和出现功能障碍。

平时患者可能仅有腰打印（或）低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。

16.大量咯血，是由于左心房压力突然增高,以致支气管静脉破裂出血造成。

多见于二尖瓣狭窄早期，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。

17.慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，且多见于男性。

18.室性心动过速患者可诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭者等。

发作短暂者血流动力学的改变较轻,发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。

19.洋地黄中毒的表现有恶心、视物模糊、黄视或绿视、室性期前收缩二联律。

20.高血压病患者出现心尖部舒张期奔马律提示出现早期左心功能不全。

21.肝肾综合征是指失代偿性肝硬化、暴发性肝炎、急性肝坏死等多种严重肝病所引起的功能性肾衰竭。

其肾功能受损可表现为可逆性的、急性、亚急性或进行性肾小球滤过率下降。

而肾本身很少或完全不具备临床、实验室及组织学方面的病理证据。

22.溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。

肠外表现包括:

外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。

23.癫痫的诊断步骤和其他疾病一-样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。

其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。

24.硫糖铝较常见的不良反应是便秘，个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等，发生胃痉挛时可与适当的抗胆碱能药物合用。

25.Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。

本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barret上皮易发生癌变。

26.食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏，食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌（LES）。

27.支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

28.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是有无面部痛觉减退和角膜反射减退。

29.临床上不易引起昏迷的病变是左侧大脑半球梗死。

30.中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、全结肠镜打印查。

31.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是心包穿刺。

32.对诊断甲亢最有意义的体征是甲状腺动脉血管杂音。

33.类风湿关节炎患者出现眼干、口干，可能并发了干燥综合征，自身抗体检测有助于确诊。

34.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为肾脏淀粉样变性。

35.类风湿关节炎最基本的病理改变是滑膜炎。

36.肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄。

37.对于支气管哮喘临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列3项

中的1项:

①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜

PEF变异率大于或等于20%。

38.肺脓肿是由于多种病因所弓|起的肺组织化脓性病变。

早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。

临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。

多发生于壮年，男性多于女性。

39.吗啡可使0ddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎时禁用。

如患者出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶（度冷丁）。

40.突发胸痛伴有呼吸困难，查体患侧为叩诊鼓音、呼吸音消失。

为自发性气胸的临床特骨点。

41.格林-巴利综合征多数患者发病前有诸如巨细胞病毒、EB病毒或支原体感染，但少数病例的病因不明。

42.肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症，细菌学检查是其病因学诊断的关键。

通过痰细菌培养和药物敏感试验可以明确肺脓肿致病菌种类，选择敏感抗生素。

43.游离T3、游离T4、游离T4指数（FT4）为具有生理活性的甲状腺激素，不受

TBG影响，是诊断临床甲亢的首选指标。

44.乙状结肠镜和纤维结肠镜检查:

75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。

镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。

通过乙状结肠镜可以采取组织做病理检查。

45.口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性，故对于溃疡复发者，应胃镜下组织活检查Hp，以协助治疗。

46.髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生（占有核细胞的15%以上），并伴有质的改变。

多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征。

47.风湿性心脏病患者中二尖瓣最常受累,其次为主动脉瓣,，而老年退行性瓣膜病以主动脉瓣膜病最为常见,其次是二尖瓣病变。

48.颈内动脉起于颈总动脉，供应大脑半球前2/3部分和部分间脑。

49.隐球菌肺炎首选氟康唑，伊曲康唑或两性霉素B。

对免疫功能正常的无症状者可口服氟康唑，重症患者尤其是合并隐球菌脑膜炎可联合两种抗菌药治疗。

50.隐球菌肺炎首选氟康唑，伊曲康唑或两性霉素B。

对免疫功能正常的无症状者可口服氟康唑，重症患者尤其是合并隐球菌脑膜炎可联合两种抗菌药治疗。

主治医师（内科）《专业知识》

1.慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型。

2.红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻，紫肿型。

3.阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰。

4.阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低。

5.慢支并发肺气肿的X线表现:

早期可无异常;两肺纹理增粗紊乱;两肺透亮度增加;横膈低平RV/TLC>40%，FEV1<正常60%。

6.阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能。

7.慢性阻塞性肺病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿。

8.慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是支气管造影术。

9.慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染。

10.慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染。

11.慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿。

12.支持肺心病的诊断超声心动图检查结果:

右室流出道内径≥30mm;右室前壁增厚;右心内径≥20mm;左右心室内径的比值<2;右肺动脉内径及右房增大。

13.降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗。

14.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施为改善呼吸功能。

15.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素。

16.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病。

17.慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂。

18.肺心病的首要死亡原因为肺性脑病。

19.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则:

参考痰细菌培养及药敏试验;在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素;院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物;院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物;原则上选用窄谱抗生素。

20.肺性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾。

21.慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩。

22.肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速。

23.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒。

24.慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病。

25.支气管哮喘发作禁用吗啡。

26.诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音。

27.支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史。

28.支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善。

29.中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素。

30.色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作。

31.对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB。

32.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀。

33.肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能。

34.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）。

35.慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂。

36.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO2升高、pH降低、血钾升高。

37.ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿。

38.肺炎支原体肺炎的突出症状是咳嗽。

39.不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌。

40.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因是V/Q比例失调。

41.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V/Q<0.8。

42.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症。

43.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收。

44.治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失。

45.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出。

46.慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张。

47.肺脓肿慢性期表现肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影。

48.对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌。

49.检查肺结核的基本病变是渗出、变质、增生。

50.抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查。

51.肺结核大咯血最危险的合并症是窒息。

52.诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核杆菌。

53.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅。

54.正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5~1.0L。

55.胸腔抽液每次不宜超过1.OL以上。

56.X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3~0.5L。

57.胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上。

58.判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常。

59.左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难。

60.左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致。

61.左心衰竭时肺部哕音的特点是湿哕音常见于两肺底，并随体位变化而改变。

62.右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张。

63.室性心动过速药物疗效不满意应及早应用同步直流电复律。

64.窦性心动过速的频率范围多为100~180次/分。

65.使快速房颤的心室率减慢，应首选洋地黄。

66.最易引起房颤的疾病是风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

67.心房颤动时f波的频率为350~600次/分。

68.常见的副反应是干咳卡托普利可引|起低血钾双氢氯噻嗪。

69.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡。

70.心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄。

71.急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素。

72.判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清肌酸磷酸激酶增高的程度。

73.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高。

74.急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸。

75.0sler结见于（为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色）亚急性细菌性心内膜炎。

76.亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大。

77.风湿性心脏病心功能不全控制后，心脏杂音减弱。

78.提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是血钙低于1.75mmol/L。

79.早期应用可降低24小时病死率的药物为生长抑素（施他宁）。

80.慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占10%~20%。

81.蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是肾小球蛋白尿。

82.选择性蛋白尿的特点为仅有白蛋白滤过增多。

83.大量的蛋白尿说明是肾小球滤过膜改变。

84.尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于肾小管性蛋白尿。

85.急进性肾炎的病理类型是肾小球囊新月体性肾炎。

86.急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是强化治疗。

87.慢性肾炎水肿产生的主要因素是肾小球超滤及滤过率下降。

88.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是慢性肾小球肾炎。

主治医师（内科）《专业实践能力》89条记忆必背考点（秘籍精选）

1.糖尿病最常见的精神症状是情绪抑郁。

2.肾病综合征出现低钙惊厥最常见的原因是尿中常有白蛋白结合的钙排出。

3.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是弥漫性甲状腺肿。

4.II吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。

5.肺结核类型中，传染性最强的是慢性纤维空洞型肺结核。

6.肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。

7.原发性肝癌的肝外血行转移最多见于肺。

8.最容易发生房室传导阻滞的是急性下壁心肌梗死。

9.法洛四联症:

最早出现的临床表现是口唇青紫。

10.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，最先上升的是网织红细胞。

11.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是体温38.5°C。

12.左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难。

13.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是主动脉瓣狭。

14.胸骨右缘第二肋间触及收缩震颤，最常见于主动脉瓣狭窄。

15.心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。

16.梨形心最常见于二尖瓣狭窄。

17.最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉瓣关闭不全。

18.心肌梗死最常发生的部位在左心室前壁。

19..上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是肾小球。

20.风湿病中最具有诊断意义的病变是Aschoff小体形成。

21弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。

22.胃溃疡最常见的位置是胃窦小弯侧。

23.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是胸廓x线摄片。

24.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是肾小管功能持续性损害。

25.肾性贫血最主要的原因是红细胞生成素合成不足。

26.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是细支气管不完全阻塞。

27.对铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）作用最强的氨基苷类抗生素是妥布霉索。

28.降压药物中便秘发生率最高的药物是维拉帕米。

29.洋地黄中毒最常见的心电图表现是室性期前收缩。

30.治疗反流性食管炎效果最好的药物是奥美拉唑。

31.结核分枝杆菌化学组成最显着的特点是含有大量的脂类。

32.Graves病最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。

33.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于再生障碍性贫血。

34.随着抗生索的广泛应用，引起细菌性肺炎，的病原体最主要的变化是革兰阴性杆菌肺炎不断增加。

35.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动。

36.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是呼吸道感染。

37.急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是左冠状动脉前降支。

38.急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难。

39.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是急性严重心肌缺氧。

40.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是尿中白细胞管型。

41.呼吸衰竭最主要的临床表现是呼吸困难与发绀。

42.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是Pa02<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg。

43.脾肿大显着的疾病是慢性粒细胞白血病。

44.中心型