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ICU评分表

（二）

格拉斯哥昏迷评分（GCS）

睁眼反应

得分

言语反应

得分

运动反应

得分

正常睁眼

4

回答正确

5

按吩咐动作

6

呼唤睁眼

3

回答错误

4

对疼痛刺激能定位

5

刺痛睁眼

2

言语错乱

3

对刺痛有躲避反应

4

无睁眼

1

含糊不清

2

刺痛时肢体屈曲（去皮层状态）

3

无反应

1

刺痛时肢体过伸（去脑状态）

2

无反应

1

备注：

将三类得分相加，即得到GCS评分（最低3分，最高15分）

1.选评判时的最好反应计分（运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分），改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分

2.三项指标的分数加起来得到的总分，就是所谓的「昏迷指数」，可以做为预后的参考。

就头部外伤为例，一开始为3或4分的病患，统计起来有85%的机会会死亡或成为植物人；但若超过11分的病患，大概只有5~10%的机率会如此，而有85%的机会可以部份或全部恢复；其余介於中间分数的恢复机率就随著分数愈低而递减。

3.根据分级可分为：

轻型：

总分为13~15分，伤后意识障碍20分钟以内。

中型：

总分为9~12分，伤后意识障碍20分钟~6小时。

重型：

总分为3~8分，伤后昏迷或再次昏迷6小时以上

SequentialOrganFailureAssessment（SOFA评分）

系统

检测项目

0

1

2

3

4

得分

呼吸

PaO2/FiO2（Kpa）

＞53.33

40-53.33

26.67-40

13.33-26.67且

<13.33且

呼吸支持（是/否）

是

是

凝血

血小板（109/L）

＞150

101-150

51-100

21-50

<21

肝

胆红素（umol/L）

<20

20-32

33-101

102-204

＞204

循环

平均动脉压（mmHg）

≥70

<70

多巴胺剂量（ug/kg/min）

≤5或

＞5或

＞15或

肾上腺素剂量（ug/kg/min）

≤0.1或

＞0.1或

去甲肾腺剂量（ug/kg/min）

≤0.1

＞0.1

dobutamine（是/否）

是

神经

GCS评分

15

13～14

10～12

6～9

<6

肾脏

肌酐（umol/L）

<110

110-170

171-299

300-440

＞440

24小时尿量（ml/24h）

201-500

<200

备注:

1.每日评估时应采取每日最差值;2.分数越高,预后越差

Sepsis-relatedOrganFailure（SOFA）ScoreEuropeanSocietyofIntensieCareMedicine（ESICM）,1994

SOFAscoreealuatestatusofthefollowingorgansystemsseparately:

1.Respiration 2.Coagulation 3.Lier 4.Cardioascular5.CentralNerousSystem 6.Renal

1.Respiration

PaO2/FiO2,mmHg SOFAscore 

<400 1 

<300 2 

<200 3 

<100 4 

2.Coagulation

Platelets×103/mm3 SOFAscore 

<150 1 

<100 2 

<50 3 

<20 4 

3.Lier

Bilirubin,mg/dl SOFAscore 

1.2–1.9 1 

2.0–5.9 2 

6.0–11.9 3 

>12.0 4 

4.Cardioascular

PaO2/FiO2,mmHg SOFAscore 

<400 1 

<300 2 

<200 3 

<100 4 

5.CentralNerousSystem

Glasgowcomascore SOFAscore 

13–14 1 

10–12 2 

6–9 3 

<6 4 

6.Renal

Creatinine,mg/dl（orurineoutput） SOFAscore 

1.2–1.9 1 

2.0–3.4 2 

3.5–4.9（or<500ml/d） 3 

>5.0（or<200ml/d） 4

APACHEⅡ评分系统计算分值应以急性生理学变量分值、年龄因素分值和慢性健康状况分值的总和为APACHEⅡ分值。

1．急性生理学变量指标计分方法见附表。

①FiO2C吸氧浓度）的计算方法：

FiO2（％）＝空气氧浓度常数21+鼻导管吸氧流量（L／min）×4

②AaDO2（肺泡一动脉氧压差）计算方法：

AaDO2=肺泡氧分压PAO2--动脉氧分压PaO2

PAO2简化计算公式：

PAO2=（平原大气压常数101kPa一气道内水

蒸气压常数6.27kPa）×Fi02--PaC02

=94．73kPa×Fi02--PaC02-PaO2

AaDO2=94.73Ka×FiO2--PaCO2-PaO2

2．年龄因素评分：

＜44岁为0分

45～54岁为2分

55～64岁为3分

65～74岁为5分

＞75岁为6分

项目0分1分2分3分4分

直肠肛温（℃）36-38.4。

34.0-35.9或38.5-38.932-33.930-31.9或39-40.9≤29.9或≥41

平均动脉压（kPa）9.3-14.5。

6.7-9.2或14.6-17.217.3-21.2≤6.5或≥21.3

心率（次/min）70-10955-69或110-13940-54或140-179≤39或≥180

呼吸率（次/min）12-2410-11或25-346-935-49≤5或≥50

氧化作用

FiO2<0.5时PaO2（kPa）>9.38.1-9.37.3-8.0<7.3

FiO2≥0.5时PaO2（kPa）<26.626.6-46.446.6-66.4≥66.5

动脉血pH7.33-7.497.5-7.597.25-7.327.15-7.24或7.60-7.63<7.15或>7.7

项目0分1分2分3分4分

血清钠（mmol/L）130-149150-154120-129或155-159111-119或160-179≤110或≥180

血清钾（mmol/L）3.5-5.43.0-3.4或5.5-5.920-29.9或50-59.9<2.9或≥7

血细胞压积（%）30-45.946-49.920-29.9或50-59.9<20或≥60

血清肌酐（umol/L）

（如有急性肾衰加倍计分）53-128<53或129-172173-305≥306

白细胞计数

（×103/L）3-14.915-19.91-2.9或20-39.9≥40<1

15-Glasgow评分

3．慢性健康状况评分：

凡有下列器官系统功能衰竭或免疫障碍，采用非手术或急诊手术者记5分，采用择期手术者记2分。

①肝：

活检证实肝硬变，伴门静脉高压,以往有上消化道出血，肝功能衰竭，脑病或昏迷史。

②心血管：

休息或轻微活动时出现心绞痛或心功能不全。

③呼吸系统：

慢性限制性、梗阻性或血管性疾病，活动严重受限，不能上楼梯或做家务.或有慢性缺氧,高碳高血症,继发性红细胞增多症,严重肺动脉高压（>5.3kPa）,或需要呼吸机支持。

④肾:

长期接受透析。

⑤免疫障碍：

接受免疫抑制剂、化疗、长期类固醇激素治疗，或近期使用大剂量激素，或患有白血病、淋巴瘤或爱滋病等抗感染能力低下者。

Glasgow评分方法：

zM运动反应（MotorResponse，M）：

6分：

按嘱咐动作：

能根据医生吩咐而作各种动作。

5分：

定位性运动：

刺激病人肢体不同部位，病人能试图去除刺激。

4分：

异常反射（屈曲）：

肢体呈屈曲状，特别是上肢不易拉直。

3分：

可拉回肢体：

刺激病人肢体，病人迅速将肢体拉回躲避。

2分：

伸直反应：

刺激肢体，除躯干四肢过伸外，上肢有呈屈曲性强直样，并伴肩内收，内旋和前臂内收。

1分：

不动：

对各种刺激无运动反应。

zV言语反应（VerbalResponse，V）：

5分：

定向力好：

能理解自己和周围环境，可辨认人物，时间等。

4分：

言语错乱：

谈话中表现有不同程度的定向障碍和错乱。

3分：

吐字不确切：

病人无意识的喊叫或随便乱说。

2分：

语言难理解：

病人呻吟、呜咽，不能辨认其说出的语句。

1分：

不说话：

不能言语。

zE睁眼反应（EyeOpening，E）：

4分：

自发性睁眼：

有清醒和睡眠规律，自己能随意睁眼。

3分：

言语引起睁眼：

听到人讲话或叫唤时能睁眼。

1分：

不睁眼：

强刺激也无睁眼反应。

Glasgow积分＝M十V十E

注:

1.以入院24小时内最差生理指标为标准进行评分.

2.1kPa=7.5mmHg;

血清钠1mmol/L=2.3mg/dL;

血清钾1mmol/L=3.91mg/dL;

血清肌酐1umol/L=0.0113mg/dL;

血细胞计数1×109/L=1000/mm3.