牡丹江医学院临床检验诊断教研室主讲人:黄永存.ppt
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眼部寄生虫眼部寄生虫结膜吸吮线虫结膜吸吮线虫盘尾丝虫盘尾丝虫眼部寄生虫的病原检查眼部寄生虫的病原检查阴道毛滴虫阴道毛滴虫泌尿生殖系统寄生虫的病原检查泌尿生殖系统寄生虫的病原检查眼部寄生虫眼部寄生虫寄生于眼部的寄生虫有结膜吸吮线虫寄生于眼部的寄生虫有结膜吸吮线虫(ThelaziaThelaziacallipaedacallipaeda)、盘尾丝虫、盘尾丝虫(OnchocercaOnchocercavolvlusvolvlus)和罗阿丝虫和罗阿丝虫(LoaLoaloaloa)犬弓首线虫犬弓首线虫(ToxocaraToxocaracaniscanis,简称犬蛔虫简称犬蛔虫)和猫和猫弓首线虫弓首线虫(ToxocaraToxocaracaticati,简称猫蛔虫简称猫蛔虫)的幼虫的幼虫也能在人体内移行也能在人体内移行,引起眼幼虫移行症引起眼幼虫移行症猪囊尾蚴、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、弓形虫猪囊尾蚴、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、弓形虫等亦可寄生于眼部等亦可寄生于眼部,分别引起眼囊尾蚴病、分别引起眼囊尾蚴病、眼裂头蚴病和视网膜脉络膜炎眼裂头蚴病和视网膜脉络膜炎结膜吸吮线虫结膜吸吮线虫结膜吸吮线虫主要寄结膜吸吮线虫主要寄生于犬、猫等动物体生于犬、猫等动物体眼结膜囊内眼结膜囊内,偶尔可偶尔可寄生于人眼寄生于人眼,引起结引起结膜吸吮线虫病。
因本膜吸吮线虫病。
因本病多流行于亚洲地区病多流行于亚洲地区,故又称东方眼虫病故又称东方眼虫病形态与生活史形态与生活史致病与诊断致病与诊断流行与防治流行与防治结膜吸吮线虫形态与生活史结膜吸吮线虫形态与生活史成虫体细长成虫体细长,线形圆柱状线形圆柱状,乳白乳白色、半透明色、半透明,虫体表面具有边缘虫体表面具有边缘锐利的环形皱折锐利的环形皱折,侧面观呈锯齿侧面观呈锯齿状状雌虫雌虫6.26.220.00.3020.00.300.85mm,0.85mm,近肛门端子宫内含盘曲近肛门端子宫内含盘曲的幼虫的幼虫,雌虫直接产出幼虫雌虫直接产出幼虫雄虫雄虫4.54.515.0mm0.2515.0mm0.250.75mm,0.75mm,尾端向腹面弯曲尾端向腹面弯曲,由泄殖腔伸出长由泄殖腔伸出长短交合刺短交合刺22根根,雄虫尾端肛门周围均雄虫尾端肛门周围均有数对乳突有数对乳突幼虫大小为幼虫大小为350350414414m13m131919m,m,外被鞘膜外被鞘膜,尾部有一汽球状尾部有一汽球状囊膜囊膜结膜吸吮线虫形态与生活史结膜吸吮线虫形态与生活史结膜吸吮线虫形态与生活史结膜吸吮线虫形态与生活史终宿主终宿主:
犬、猫等动物的眼结膜囊及泪犬、猫等动物的眼结膜囊及泪管内管内,偶尔寄生于人、兔等动物的眼部偶尔寄生于人、兔等动物的眼部中间宿主中间宿主:
冈田氏绕眼果蝇冈田氏绕眼果蝇成虫成虫眼结膜囊及泪管内眼结膜囊及泪管内幼虫幼虫经经1520天发育天发育为成虫为成虫,成虫寿成虫寿命可达命可达2年以上年以上蝇蝇口口器器逸逸出出冈冈田田氏氏绕绕眼眼果果蝇蝇2次次蜕蜕皮皮感染期幼虫感染期幼虫感染期幼虫感染期幼虫卵胎生卵胎生成虫主要寄生于人眼结膜囊内,以外眦成虫主要寄生于人眼结膜囊内,以外眦侧为多见,也可见于眼前房、泪小管、侧为多见,也可见于眼前房、泪小管、泪腺及眼睑、结膜下等处泪腺及眼睑、结膜下等处由于虫体表面锐利环形皱折的磨擦、口由于虫体表面锐利环形皱折的磨擦、口囊吸附作用等的机械性损伤,加上虫体囊吸附作用等的机械性损伤,加上虫体分泌物、排泄物的刺激,可引起眼结膜分泌物、排泄物的刺激,可引起眼结膜炎症反应炎症反应结膜吸吮线虫致病与诊断结膜吸吮线虫致病与诊断致病致病主要症状有眼部异物感、痒感、流泪、畏主要症状有眼部异物感、痒感、流泪、畏光、分泌物增多、眼痛等光、分泌物增多、眼痛等,视力一般无障碍视力一般无障碍重者可发生结膜充血,形成小溃疡面,角重者可发生结膜充血,形成小溃疡面,角膜混浊、眼睑外翻膜混浊、眼睑外翻寄生在眼前房,可有眼部丝状阴影移动感、寄生在眼前房,可有眼部丝状阴影移动感、睫状体充血、房水混浊、眼压升高、瞳孔睫状体充血、房水混浊、眼压升高、瞳孔扩大、视力下降扩大、视力下降诊断诊断自眼部取出虫体镜检,是确诊的依据自眼部取出虫体镜检,是确诊的依据结膜吸吮线虫致病与诊断结膜吸吮线虫致病与诊断主要分布在亚洲我国有25个省、市、自治区有人体感染的病例报道,其中以江苏、湖北、安徽、山东、河南等地的病例较多冈田氏绕眼果蝇是我国结膜吸吮线虫的中间宿主,是本病的传播媒介感染季节以夏秋季为主,与蝇类的季节消长相吻合。
感染者以婴幼儿为主结膜吸吮线虫结膜吸吮线虫流行与防治流行与防治预防防蝇、灭蝇,搞好环境卫生加强犬、猫等动物管理,注意个人卫生注意眼部清洁是预防感染的主要措施治疗可用l2可卡因或地卡因溶液滴眼,虫体受刺激从眼角爬出,或用镊子取出结膜吸吮线虫结膜吸吮线虫流行与防治流行与防治成成虫虫蚴蚴虫虫结膜吸吮线虫结膜吸吮线虫盘盘尾尾丝丝虫虫形态与生活史形态与生活史致病与诊断致病与诊断流行与防治流行与防治盘盘尾尾丝丝虫虫旋盘尾丝虫简称盘尾丝虫,是一种寄生在人体皮肤内,并可造成严重眼部损害甚至失明的组织内寄生丝虫。
旋盘尾丝虫病又称河盲症(riverblindness)或瞎眼丝虫病盘尾丝虫形态与生活史盘尾丝虫形态与生活史成虫:
丝线状,乳白色,半透明,角皮层具明显横纹,外有螺旋状增厚部使横纹更为明显微丝蚴:
在雌虫子宫内具鞘,产出时已脱鞘,大小为220360m59m,头间隙长宽相等,尾端尖细而无核,无核处长约1015m,较其他寄生人体的无鞘微丝蚴的为长雌雄成虫成对或数条成团的寄生于人体皮下雌雄成虫成对或数条成团的寄生于人体皮下组织的纤维结节内,寿命可长达组织的纤维结节内,寿命可长达1515年年盘尾丝虫形态与生活史盘尾丝虫形态与生活史成虫成虫微丝蚴微丝蚴结缔组织和皮肤的淋巴管结缔组织和皮肤的淋巴管眼眼组组织织或或尿尿内内经经2次蜕皮次蜕皮感染期感染期幼虫幼虫人人体体皮皮肤肤保虫宿主保虫宿主蛛猴和蛛猴和大猩猩大猩猩微丝蚴微丝蚴微丝蚴即随组织液进入蚋的中微丝蚴即随组织液进入蚋的中肠肠,经血腔达到胸肌经血腔达到胸肌,经经2次蜕次蜕皮约皮约67天发育为感染期幼虫天发育为感染期幼虫蚋蚋死亡的死亡的微丝蚴微丝蚴抗原或溶胶抗原或溶胶原蛋白酶原蛋白酶损伤血损伤血管和结管和结缔组织缔组织盘尾丝虫的成虫和微丝蚴对人均盘尾丝虫的成虫和微丝蚴对人均有致病作用有致病作用,但以微丝蚴为主但以微丝蚴为主成虫致病作用主要是在皮下形成成虫致病作用主要是在皮下形成无痛性、质地较硬的纤维结节无痛性、质地较硬的纤维结节盘尾丝虫盘尾丝虫致病与诊断致病与诊断微丝蚴可进入宿主身体各部位的皮微丝蚴可进入宿主身体各部位的皮肤层和皮下淋巴管肤层和皮下淋巴管,引起各种类型引起各种类型的皮肤损害及淋巴结病变的皮肤损害及淋巴结病变微丝蚴进入眼球可引起眼部损害微丝蚴进入眼球可引起眼部损害在腹股沟部位的淋巴结受损在腹股沟部位的淋巴结受损,亦可亦可引起阴囊鞘膜积液、外生殖器象皮引起阴囊鞘膜积液、外生殖器象皮肿或股疝肿或股疝盘尾丝虫致病与诊断盘尾丝虫致病与诊断皮肤病变死亡的微丝蚴所产生的炎症反应微丝蚴释放抗原或产生溶胶原蛋白酶对皮肤内血管和结缔组织的损伤盘尾丝虫致病与诊断盘尾丝虫致病与诊断病变类型:
皮疹,初期症状为剧痒,继发细菌感染后,皮肤上常伴有大小不等的色素沉着或色素消失的异常区及苔藓样变,皮肤增厚,变色,裂口,皮肤失去弹性,皱缩,垂挂盘尾丝虫致病与诊断盘尾丝虫致病与诊断淋巴结病变表现为淋巴结肿大而坚实淋巴结病变表现为淋巴结肿大而坚实,无痛无痛,淋巴结内含大量微丝蚴淋巴结内含大量微丝蚴眼部损害眼部损害诊断诊断从皮肤、眼部、尿液和淋巴结查见微丝蚴从皮肤、眼部、尿液和淋巴结查见微丝蚴或成虫或成虫用免疫学和分子生物学用免疫学和分子生物学微丝蚴微丝蚴结膜结膜角膜角膜皮肤皮肤眼睫状体眼睫状体血管和神血管和神经的鞘经的鞘眼的眼的后部后部死亡的死亡的微丝蚴微丝蚴角膜混浊及纤维角膜混浊及纤维化化,侵犯虹膜、视侵犯虹膜、视网膜及视神经网膜及视神经炎症炎症血血流流死亡的死亡的微丝蚴微丝蚴盘尾丝虫致病与诊断盘尾丝虫致病与诊断炎炎症症流行流行广泛流行于非洲、拉丁美洲和广泛流行于非洲、拉丁美洲和西亚的南也门、北也门等西亚的南也门、北也门等3030多个多个国家国家;在非洲工作过的华人中亦在非洲工作过的华人中亦有感染此病的报道有感染此病的报道盘尾丝虫盘尾丝虫流行与防治流行与防治治疗治疗外科手术摘除结节外科手术摘除结节药物伊维菌素、海群生和苏拉明药物伊维菌素、海群生和苏拉明治疗治疗;加强对传播媒介蚋的防制加强对传播媒介蚋的防制盘尾丝虫流行与防治盘尾丝虫流行与防治盘尾丝虫微丝蚴及成虫盘尾丝虫微丝蚴及成虫盘尾丝虫盘尾丝虫中间宿主中间宿主皮肤色素沉着皮肤色素沉着皮肤损害纤维结节微丝蚴引起微丝蚴引起眼部损害眼部损害微丝蚴引起眼部损害微丝蚴引起眼部损害眼部寄生虫的病原检查眼部寄生虫的病原检查眼底镜检查眼底镜检查眼囊尾蚴病可用眼底镜检查发现囊尾蚴眼囊尾蚴病可用眼底镜检查发现囊尾蚴弓形虫视网膜脉络膜炎、黄斑部病变等弓形虫视网膜脉络膜炎、黄斑部病变等可用眼底镜观察到特征性病变可用眼底镜观察到特征性病变眼部虫体鉴定眼部虫体鉴定从眼睛局部取出虫体进行鉴定可以确诊从眼睛局部取出虫体进行鉴定可以确诊结膜吸吮线虫病结膜吸吮线虫病阴道毛滴虫Trichomonasvaginalis流行与防治流行与防治致病与诊断致病与诊断形态与生活史形态与生活史寄生的种类寄生的种类人体寄生的毛滴虫种类人体寄生的毛滴虫种类寄生于人体的毛滴虫有寄生于人体的毛滴虫有3种种阴道毛滴虫阴道毛滴虫口腔毛滴虫口腔毛滴虫(T.tenax)人毛滴虫人毛滴虫(T.hominis)共同特征共同特征虫体呈梨形或卵圆形虫体呈梨形或卵圆形有有3-5根前鞭毛、根前鞭毛、1根后鞭根后鞭毛毛有波动膜有波动膜轴柱轴柱1根贯穿虫体根贯穿虫体核核1个,位于虫体前端个,位于虫体前端阴道毛滴虫的形态阴道毛滴虫的形态生活史中只有滋养生活史中只有滋养体一个时期体一个时期滋养体滋养体呈梨形或椭圆形呈梨形或椭圆形,7-,7-32m/5-15m,32m/5-15m,前前1/31/3处一个椭圆形的处一个椭圆形的细胞核细胞核,一根轴柱由一根轴柱由前向后纵贯虫体中央前向后纵贯虫体中央并伸出体外并伸出体外阴道毛滴虫的生活史阴道毛滴虫的生活史宿主:
人寄生部位泌尿生殖系统,最常见于女性阴道后穹窿处营养摄食宿主上皮细胞内糖原繁殖方式二分裂法增殖传播滋养体为感染阶段,通过直接或间接接触传播阴道毛滴虫的致病阴道毛滴虫的致病致病力与虫株毒力和宿主的生理状态有关致病力与虫株毒力和宿主的生理状态有关症状为外阴瘙痒、白带增多,分泌物多呈症状为外阴瘙痒、白带增多,分泌物多呈黄色泡沫状,伴有特殊气味黄色泡沫状,伴有特殊气味致病机制致病机制与乳酸杆菌争夺糖原与乳酸杆菌争夺糖原,破坏阴道的破坏阴道的“自净作用自净作用”致病细菌的协同作用致病细菌的协同作用临床类型临床类型滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎滴虫性尿道炎、膀胱炎滴虫性尿道炎、膀胱炎男性前列腺炎男性前列腺炎阴道毛滴虫感染的诊断阴道毛滴虫感染的诊断阴道分泌物、前列腺液、尿液涂片镜阴道分泌物、前列腺液、尿液涂片镜检检悬滴法镜检悬滴法镜检生理盐水涂片法镜检生理盐水涂片法镜检涂片染色法(姬氏或瑞氏染色)镜检涂片染色法(姬氏或瑞氏染色)镜检培养法检查培养法检查采用肝浸汤培养基采用肝浸汤培养基在在3737下孵育下孵育48h48h后查后查虫虫直接传播主要是通过性生活主要是通过性生活间接传播公共浴池、游泳池、公用游泳衣裤、坐公共浴池、游泳池、公用游泳衣裤、坐式厕所等式厕所等抵抗力在半干燥的环境下可活在半干燥的环境下可活14142020小时,在小时,在4646左右的浴池水中能活左右的浴池水中能活20206060分钟,分钟,在普通肥皂水中能活在普通肥皂水中能活4545150150分钟分钟阴道毛滴虫感染的流行阴道毛滴虫感染的流行阴道毛滴虫感染的流行阴道毛滴虫感染的流行流行特点流行特点世界性分布世界性分布,各地感染率不同各地感染率
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