治肝三十法.docx
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治肝三十法
治肝三十法
王旭高《西溪书屋夜话录》治肝三十法
肝气、肝风、肝火~三者同出而异名。
其中侮脾乘胃~冲心犯肺~挟寒挟痰~本虚标实~种种不同~故肝病最杂而治法最广~故录大略于下。
肝气证治
一法曰:
疏肝理气。
如肝气自郁于本经~两胁气胀或痛者~宜疏肝。
香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属。
兼寒~加吴萸,兼热~加丹皮、山栀,兼痰~加半夏、茯苓。
一法曰:
疏肝通络。
如疏肝不应~营气痹窒~络脉瘀阻~兼通血络。
如旋复、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。
一法曰:
柔肝。
如肝气胀甚~疏之更甚者~当柔肝。
当归、杞子、柏子仁、牛膝。
兼热~加天冬、生地,兼寒~加苁蓉、肉桂。
一法曰:
缓肝。
如肝气甚而中气虚者~当缓肝。
炙草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。
一法曰:
培土泄木。
肝气乘脾~脘腹胀痛。
六君子汤加吴萸、白芍、木香。
即培土泄木之法也。
温中疏木~黄玉楸惯用此法。
一法曰:
泄肝和胃。
肝气乘胃~即肝木乘土。
脘痛呕酸。
二陈加左金丸~或白寇、金铃子。
即泄肝和胃之法也。
一法曰:
泄肝。
如肝气上冲于心~热厥心痛~宜泄肝。
金铃、延胡、吴萸、川连。
兼寒~去川连~加椒、桂,寒热俱有~仍入川连~或再加白芍。
盖苦、辛、酸三者~为泄肝之法也。
一法曰抑肝。
肝气上冲于肺~猝得胁痛~暴上气而喘~宜抑肝。
如吴萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。
一法曰:
散肝。
“木郁则达之”~逍遥散是也。
“肝欲散~急食辛以散之”~即散肝之法也。
肝风证治
肝风一证~虽多上冒巅顶~亦能旁走四肢。
上冒者~阳亢居多,旁走者~血虚为多。
然内风多从火出~气有余便是火~余故曰肝气、肝风、肝火~三者同出而异名~但为病不同~治法亦异耳。
一法曰:
熄风和阳。
如肝风初起~头目昏眩~用熄风和阳法。
羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜~即凉肝是也。
一法曰:
熄风潜阳。
如熄风和阳不效~当以熄风潜阳。
如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶~即滋肝是也。
一法曰:
培土宁风。
肝风上逆~中虚纳少~宜滋阳明~泄厥阴。
如人参、甘草、麦冬、白芍、甘菊、玉竹~即培土宁风法~亦即缓肝法也。
一法曰:
养肝。
如肝风走于四肢~经络牵掣或麻木者~宜养血熄风。
生地、当归、杞子、牛膝、天麻、制首乌、三角胡麻。
即养肝也。
一法曰:
暖土以御寒风~如《金匮》近效白术附子汤~治风虚头重眩苦极~不知食味。
是暖土以御寒风之法。
此非治肝也~实补中也。
一法曰:
平肝。
金铃、蒺藜、钩钩、橘叶。
一法曰搜肝。
此外有搜风一法。
凡人必先有内风而后外风~宜有外风引动内风者~故肝风门中~每多夹杂~则搜风之药亦当引用也。
如天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、蝉蜕、白附子。
肝火证治
肝火燔灼~游行于三焦~一身上下皆能为病~难以枚举。
如目红颧赤~痉厥狂躁~淋沥疮疡~善饥烦渴~呕吐不寐~上下血溢皆是。
一法曰:
清肝。
如犀角、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草。
一法曰:
泻肝。
如龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸之类。
一法曰:
清金制木。
肝火上炎~清之不已~当制肝~乃清金以制木火之亢逆也。
如沙参、麦冬、石斛、枇杷叶、天冬、玉竹、石决明。
一法曰:
泻子。
如肝火实者~兼泻心。
如甘草、黄连。
乃“实则泻其子”也。
一法曰:
补母。
如水亏而肝火盛~清之不应~当益肾水~乃“虚则补母”之法。
如六味丸、大补阴丸之类。
亦“乙癸同源”之义也。
一法曰:
化肝。
景岳治郁怒伤肝~气逆动火~烦热胁痛~胀满动血等证~用青皮、陈皮、丹皮、山栀、芍药、泽泻、贝母~方名化肝煎。
是清化肝经之郁火也。
肝寒肝虚等证治
一法曰:
温肝。
如肝有寒~呕酸上气~宜温肝。
肉桂、吴萸、蜀
椒。
如兼中虚寒~加人参、干姜~即大建中法也。
一法曰:
补肝。
如制首乌、菟丝子、杞子、枣仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜。
一法曰:
镇肝。
如牡蛎、石决明、龙骨、龙齿、金箔、青铅、代赭石、磁石之类。
一法曰:
敛肝。
如乌梅、白芍、木瓜。
此三法~无论肝气、肝风、肝火~相其机宜~皆可用之。
一法曰:
补肝阴。
地黄、白芍、乌梅。
一法曰:
补肝阳。
肉桂、川椒、苁蓉。
一法曰:
补肝血。
当归、川断、牛膝、川芎。
一法曰:
补肝气。
天麻、白术、菊花、生姜、细辛、杜仲、羊肝。
哲璇按:
王旭高治肝三十法~法虽尽善~然失之于庞芜。
今予别
类重属~俾切于实用。
知我罪我~斯在其人乎。
隔脏之治。
1.肝气
2.肝风
僵蚕、白附子等。
龙骨、龙齿等。
归身、枸杞子、牛膝、天麻、首乌、三角胡麻等。
3.肝火
龙胆草、贝母等。
4.肝虚
枣仁、山萸肉、脂麻等。
斛、天冬、玉竹、枇杷叶、桑皮等。
附:
程门雪撰《〈西溪书屋夜话录〉歌诀》
肝气肝风与肝火~兼寒肉桂与苁蓉~热厥心气用左金。
三者同出而异名。
兼热天冬生地审。
金铃子散寒椒桂~冲心犯肺乘脾胃~缓肝之急经方好~寒热俱有连芍均。
挟寒挟痰多异形。
白芍橘饼甘麦枣。
泄肝主法苦辛酸~本虚标实为不同~肝气甚而中气虚~三者错综随证任。
病杂治繁宜究情。
此方变化无穷奥。
培土泄木用六君~肝气有余便是火~肝气自郁于本经~吴萸白芍木香临。
内风多从火发生。
两胁气胀或痛疼。
脘腹胀痛肝乘脾~阳亢上冒巅顶甚~疏肝理气香附郁~疏木温中法意深。
血虚旁走四肢轻。
苏梗青皮橘叶平。
脘痛呕酸肝犯胃~肝风初起头目眩~兼寒吴萸热丹栀~泄肝和胃法亦异。
熄风和阳即凉肝。
兼痰半夏与茯苓。
二陈汤合左金丸~羚羊钩钩白蒺藜~疏肝不应宜通络~金铃白蔻犹同意。
决明甘菊丹皮栀。
营气窒痹辛润行。
抑肝肝气冲于肺~熄风和阳而不效~络脉瘀阻须桃仁~猝得胁痛暴上气。
潜阳便是滋肝着。
旋覆泽兰新绛增。
喘主吴萸炒桑皮~牡蛎生地女贞子~肝气胀而疏更甚~苏梗杏仁橘红汇。
菊花阿胶同白芍。
归膝杞柏柔肝认。
泄肝肝气上冲心~肝风旁走四肢麻~
经络牵拘掣不和。
清肝羚羊丹栀芩~金箔青铅代赭磁。
养血熄风归杞膝~竹叶连翘夏枯草。
敛肝乌梅木瓜芍~首乌生地蔚天麻。
泻肝当归龙荟丸~三者随宜皆用之。
培土宁风亦缓肝~龙胆泻肝泻清合。
肝寒温肝萸椒桂~中虚纳少肝风逆。
肝火上炎清不已~参姜加入中虚治。
宜滋阳明泄厥阴~清肺制木内经出。
平肝蒺铃橘叶钩~参甘玉竹芍菊麦。
沙参石斛天麦冬~散肝达郁逍遥是。
暖土以御寒风法~玉竹枇杷石决好。
近效白术附子汤。
补母六味大补阴~补肝气法效堪夸~风虚头重眩苦极~泻子黄连与甘草。
白术天麻与菊花。
不知食味服之康。
郁怒伤肝用化肝~细辛生姜辛以补~外风引动内风者~气逆动火生烦热。
羊肝杜仲用相和。
搜肝即是搜风旨。
青陈丹栀芍泽贝~归芎膝断补肝血~羌独荆防薄蔓荆~胁痛胀满或动血。
苁蓉椒桂补肝阳。
天麻僵蚕白附子。
肝阴地黄芍乌梅~
补肝沙苑首乌丝~四法精研细审详。
肝火游行于上焦~杞子枣仁萸肉脂。
上下内外无不到。
镇肝牡决龙骨齿~
王旭高治肝三十法解析
肝气
1、疏肝理气药物:
香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶。
加减:
兼寒加
吴萸,兼热加丹皮、栀子,兼痰加半夏、茯苓。
解析:
1,本法主治证为肝气自郁于本经~实即肝之疏泄不及~病在气分。
《临证指南医案》谓“初病在经”~“经主气”。
故本法适用于病之初起时~病在气分~尚未及血分。
治疗方面~皆选用辛味之品。
《素问〃脏气法时论篇第二十二》谓“肝欲散~急食辛以散之”。
香附、郁金、青皮、橘叶皆为味辛入肝经之品~其疏肝理气之功自不必多言。
2,至于苏梗一味~尚须斟酌。
肝气郁滞时~为何选用入中焦脾胃之苏梗呢,盖肝属木~脾属土~木能疏土。
肝郁则木不能疏
土~故用苏梗疏理中焦。
(3)吴萸、丹皮、栀子皆味辛入肝之品。
吴萸性热~丹皮、栀子性寒~兼寒加吴萸~兼热加丹皮、栀子~亦即“热者寒之”~“寒者热之”之义。
至于兼痰加半夏、茯苓~亦属兼
治之法。
2、疏肝通络药物:
旋复花、新绛、归须、桃仁、泽兰。
解析:
1,用疏肝理气法不应时~当用此法。
实即肝之疏泄不及~病在血分。
《临证指南医案》谓“久痛入络”~“络主血”。
故本法
适用于肝气郁滞日久~病由气分转至血分。
2,旋复花、新绛~乃治肝着之旋复花汤中主要药味。
《金匮》谓“肝着~其人常欲蹈其胸上~先未苦时~但欲饮热~旋复花汤主之。
”肝着~历代注家均认为乃肝之疏泄失职所致。
旋复花~《本经》谓“主结气胁下满”。
肝经走两胁~则旋复花入肝经自明。
惜后人多以本品入肺胃二经论述。
新绛为何物~目前尚有争议。
至于当归、桃仁、泽兰皆为入肝经血分之品~自无多言。
3,由疏肝理气法至疏肝通络法~其病理变化是由气至血~由郁至瘀的过程。
《临证指南医案》谓“治经不愈~即治其络”即此义也。
4,《临证指南医案〃胁痛》汪案“此络脉瘀痹……桃仁、归须、五加皮、泽兰、丹皮、郁金。
”沈案“久病已入络……
白旋复花、新绛、青葱管、桃仁、归须、柏子仁。
”朱案“肝络凝瘀~胁痛…旋复花汤加归须、桃仁、柏仁。
”此三案可与本法参考。
3、柔肝药物:
当归、牛膝、枸杞、柏仁。
加减:
兼寒加肉桂、肉苁
蓉,兼热加天冬、生地。
解析:
1,用疏肝理气~疏肝通络法无效时~考虑用柔肝法。
前两法乃针对肝之疏泄不及~乃肝用之病,而后者乃针对肝之阴血不足~为肝体之病。
2,当归、牛膝、枸杞、柏仁皆入肝经~为养肝之品。
3,兼寒加肉桂、肉苁蓉。
肉桂守而不走~入血分~适用于肝体为病。
而吴萸辛散~走而不守~入气分~适用于肝用为病。
故若兼寒象~疏肝理气法用吴萸,而柔肝法用肉桂。
兼热加天冬、生地。
生地入肝
经~乃清肝热之要药。
至于为何用苁蓉、天冬~尚有一虑。
此二味皆
入肾经。
肝体不足时~“虚则补其母”~故补肾水以生肝木。
苁蓉
性温~天冬性凉~故寒用苁蓉~热用天冬。
4、缓肝药物:
白芍、橘饼、甘草、小麦、大枣。
解析:
1,本法主治肝气甚而兼中气虚。
肝气甚即肝之疏泄太过。
疏肝理气法和疏肝通络法皆治肝之疏泄不及~故用辛味之品~即《素问〃脏气法时论篇第二十二》“肝欲散~急食辛以散之~用辛补之~酸泻之。
”故本法用白芍~取其味酸以泄肝~即“酸泻之。
”,2,因又兼中气虚~故用甘味补脾之品:
橘饼、甘草、小麦、大枣。
至于甘草、小麦、大枣~乃《金匮》治脏躁之甘麦大枣汤。
方后注明言“亦补脾气”。
《素问〃脏气法时论篇第二十二》“肝苦急~急食甘以缓之。
”即甘味之品除补脾之外~尚可缓肝之急。
《王旭高临证医案〃痉
厥门》钱案即以生甘草、大枣甘味之品缓肝之急。
5、培土泄木药物:
六君子汤、木香、吴萸、白芍。
解析:
本法主治肝之疏泄太过~横克脾土。
故用六君子汤健脾。
脾气以升为健~故用木香以升提脾气。
因肝疏泄太过~故用吴萸、白芍泄肝。
叶天士常以吴萸泄肝。
如《临证指南医案》谓“泄肝如吴萸、椒、桂…。
”《王旭高临证医案〃虚劳门》张案“气虚则脾弱~肝强侮其所胜……扶土泄木。
”观此案用药~白芍、吴萸泄木~其它俱是治脾之味,炙甘草、防风根、砂仁、陈皮、冬术、川朴、焦神曲、茯苓、
炮姜,~其中防风、砂仁乃升提脾气。
《王旭高临证医案〃脘腹痛门》张案“腹痛有块~肝脾不和……治以疏和。
”此案用丹参、白芍、香附治肝~治脾则用怀山药、茯苓、茯神、冬术、神曲、砂仁。
《临证指南医案〃木乘土》江案“古人培土必先制木~仿以为法……人参、淡吴萸、淡干姜、炒白芍、茯苓”,某案“补太阴~泄少阳……人参、茯苓、焦术、炙草、广皮、白芍、炒丹皮、桑叶”,张案“木犯太阴脾土…法当补土泄木……人参、白术、半夏、茯苓、甘草、广皮、丹
皮、桑叶、姜枣”。
以上诸案~均可与本法参考。
6、泄肝和胃药物:
二陈汤、黄连、吴萸、金铃子、白蔻仁。
解析:
1,本法适用于肝之疏泄太过~横克胃土。
因肝之疏泄太过~故用吴萸、金铃子泄肝。
吴萸性热~川楝子性寒~临证可斟酌选用。
肝气犯胃~则胃气上逆~故须降胃。
黄连、白蔻均降胃气~二者亦一寒一热~临证亦须灵活选用。
2,《王旭高临证医案〃积聚门》金案“当从肝胃求治……淡吴萸、半夏、香附、川楝子、延胡索、茯苓、焦六曲、陈皮、白芍、蔻仁”,周案“肝气欲升而不得~胃气欲降而
不能…法当疏运其中……半夏、橘红、青皮、莱菔子、川朴、吴茱萸、赤苓、白蔻仁”。
《王旭高临证医案〃脘腹痛门》沈案“肝胃气痛…治以温通……二陈汤去草~加瓜蒌皮、吴茱萸、白胡椒、当归、香附、川楝子”。
《临证指南医案〃木乘土》某案“肝厥犯胃入膈……半夏、姜汁、杏仁、瓜蒌皮、金铃子、延胡索、香豆豉、白蔻”。
以上诸案~均可同本法参考。
3,培土泄木、泄肝和胃二法~均为疏
泄太过~一犯脾土~一犯胃土。
治脾用木香~治胃用黄连、白蔻。
一升一降~亦即《临证指南医案》“脾宜升则健~胃宜降则和”之义~
颇堪师法。
7、泄肝药物:
金铃子、元胡、黄连、吴萸。
加减:
兼寒去黄连~加
川椒、肉桂,寒热俱有~不去黄连~更增白芍。
解析:
1,本法主治肝气上冲心。
肝气为何要冲心,盖肝属木~心属火~母助子气之故。
2,治疗上当泄肝制心。
泄肝用金铃子、元胡、吴萸。
《临证指南医案〃木乘土》“泄肝如吴萸、椒、桂…川楝苦寒~直泄肝阳,元胡专理气滞血涩之痛”。
黄连入心经~故制心用黄连。
若兼寒~去黄连之性寒~加入性热泄肝之川椒、肉桂,寒热俱有~则不必去黄连~另加入味酸之白芍。
苦辛酸为泄肝主法~金铃子
味苦~吴萸味辛~白芍味酸~正合此义。
8、抑肝药物:
吴萸汁炒桑皮、杏仁、橘红、苏梗。
解析:
1,本法主治肝气上冲肺~即“木叩金鸣”。
肝病传至肺~则肺失肃降。
故治须降肺~用桑皮、杏仁、苏梗。
至于桑皮用吴萸汁炒~取吴萸泄肝之义。
2,《王旭高临证医案〃咳嗽门》李案“肝经有郁勃之热~肺家有胶粘之痰……当以平肝开郁~参清金化痰……沙参、橘红、苏子、杏仁、石决明、川贝、茯苓、丹皮、蛤壳、枇杷叶、陈海蜇、地栗”,岑案“烦劳罢极则伤肝~肝伤则气逆而上迫~为胁痛~为咳嗽。
秦氏所谓先胁痛而后咳者~肝伤肺也。
治法不在肺
而在肝~旋复花、桃仁炭、杏仁、川贝、苏子、冬瓜子、黑山栀、丹
皮、郁金、苡仁、枇杷露”。
以上两案可供参考。
9、散肝药物:
逍遥散。
解析:
本法用治肝之疏泄不及。
肝风
1、熄风和阳药物:
丹皮、白蒺藜、石决明、羚羊角、钩藤、菊花。
解析:
本法适用于肝风初起~由阳亢所致。
故治用凉肝平肝之法。
以上诸药均为性寒入肝经之品。
除丹皮外~皆有平肝作用。
《王旭高临证医案〃中风门》赵案“……拟熄风和阳~化痰泄络……羚羊角、石决明、胆星、法半夏、茯苓、甘菊、远志、煨天麻、橘红”。
可与本法参考。
2、熄风潜阳药物:
牡蛎、菊花、女贞子、玄参、生地、阿胶、白芍。
解析:
1,用熄风和阳法不效时用本法。
此证乃由阴不制阳~阳亢化风所致。
故采用滋阴平肝法。
上述药中~玄参、生地、女贞子、白芍滋肝~牡蛎、菊花平肝。
2,关于滋肝~有两种方法。
A、酸甘化阴法:
取白芍之酸~阿胶、生地之甘。
《临证指南医案〃肝风》某案“内风~乃身中阳气之变动~甘酸之属宜之……生地、阿胶、牡蛎、炙草、萸肉炭”。
此案取萸肉之酸~生地、阿胶、炙草之甘。
B、补肾滋肝法:
因水能生木~故补肾以滋肝。
《临证指南医案〃肝风》曹案“…缓肝之急以熄风~滋肾之液以驱热……生地、阿胶、天
冬、玄参、川斛、小黑豆皮”。
此案以天冬、玄参、川斛补肾以滋肝。
3,《王旭高临证医案〃肝风痰火门》张案“此段经文明指肝胆风
阳上盛~久痛不已~必伤少阴肾阴……今以育阴、潜阳、镇逆法……~生地、龟板、杜仲、牡蛎、茯神、枣仁、磁石、阿胶、女贞、沙苑、
石决明”。
可与本法参考。
3、培土宁风药物:
人参、甘草、玉竹、麦冬、白芍、菊花。
解析:
1,本法用治肝风上逆兼胃阴不足。
《临证指南医案〃木乘土》“君肝阴胃汁已虚…用药忌刚用柔”。
用白芍、菊花治肝风即“忌刚用柔”之体现。
人参、甘草、麦冬、玉竹治胃阴不足。
2,本法与缓肝法之区别:
缓肝法为肝气太甚~故用白芍缓肝,培土宁风法为肝风上逆~故用白芍、菊花平肝。
缓肝法又兼脾气不足~故用橘饼、甘草、小麦、大枣补之,培土宁风法又兼胃阴不足~故用人参、
甘草、玉竹、麦冬补之。
4、养肝药物:
天麻、三角胡麻、枸杞子、当归、生地、首乌、牛膝。
解析:
1,本法主治肝风旁走四肢。
其实质为血虚生风。
2,本法与熄风潜阳法的区别:
熄风潜阳法用于阳亢上冒巅顶~本质是阴不制阳~故以滋肝阴为主,养肝用于血虚旁走四肢~本质是血虚~故多用补肝血之味~如当归、生地、首乌、枸杞。
3,本法与柔肝法的区别:
柔肝法与养肝法俱针对肝体不足而设。
惟柔肝法适应证单为
肝体不足,而养肝法适应证为血虚而生风~故除补肝体外~尚加入平肝之品~如天麻。
4,《王旭高临证医案〃中风门》之孙案“……
血不养筋~肝风走络~左臂酸痛~或止或作~法当养血通络……制首乌、当归、杞子、稆豆衣、丹参、蒺藜、苡仁、茯苓、秦艽、桑枝、红枣”。
谢案“……此为血虚不能涵木~筋脉失养~虚风走络~痰涎凝聚所致~拟养血熄风~化痰通络……制首乌、紫石英、白蒺藜、半夏、茯神、洋参、陈皮、羚羊角、石决明、煨天麻、枣仁、竹油、姜汁”。
《临证指南医案〃肝风》之胡案“缓肝润血熄风……制首乌、杞子、归身、冬桑叶、三角胡麻、柏子仁、茯神、天冬、黑稆豆衣”。
以上三案可与本法参考。
5、暖土以御寒风法药物:
白术附子汤解析:
本法适用于脾阳不足~
招致寒风。
6、平肝药物:
钩藤、蒺藜、金铃子、橘叶。
解析:
本法主治肝风上逆~用钩藤、蒺藜平肝。
而金铃子、橘叶均为疏肝之品~此处用之~
其义不明。
7、搜肝药物:
羌活、独活、荆芥、防风、薄荷、蔓荆子、蝉衣、僵蚕、天麻、白附子。
解析:
本法适用于外风内风并见。
既可是外风引动内风~也可是内风招致外风。
药分两组:
治外风:
羌活、独活、荆芥、防风、薄荷、蔓荆子,治内风:
蝉衣、僵蚕、天麻、白附子。
《王旭高临证医案〃肝风痰火门》钱案“外风引动内风…用羌活、柴胡、防风、川连、甘菊、焦栀、桑叶、丝瓜络、钩藤”,案“外风引动内风……荆芥、川芎、杏仁、防风、甘菊、枳壳、羌活、藁本”。
以上两案可与本法参考。
肝火
1、清肝药物:
羚羊角、夏枯草、丹皮、黄芩、黑栀、连翘、竹叶。
解析:
1,本法主治肝热。
羚羊角、夏枯草、丹皮、黄芩、黑栀俱为清肝热之品。
而连翘、竹叶均入心经~为清心热之品。
肝热而清心~取“实则泻其子”之义。
2,《临证指南医案〃目》某案“肝火上郁~目眶红肿……连翘、赤芍、菊花叶、黑栀子、苦丁茶、夏枯草”。
《临证指南医案〃肝火》陆案“…先以清肝通络……丹皮、山栀、羚
羊角、夏枯草、蚕沙、钩藤、连翘、青菊叶”。
此二案与本法用药颇似~可作为参考。
2、泻肝药物:
当归龙荟丸、龙胆泻肝汤、泻青丸。
解析:
本法主治肝火。
肝热与肝火之区别:
热为火之渐~火为热
之极~热性静~火性动。
二者并无本质区别。
3、清金制木药物:
石决明、枇杷叶、沙参、麦冬、玉竹、天冬、石斛。
解析:
1,本法适用于“木火刑金”。
石决明清肝。
枇杷叶、沙参、麦冬、玉竹润肺清肺。
肝肺既治为何又用石斛、天冬补肾呢,《临证指南医案》谓“肺热不能生水~阴愈亏而阳愈炽。
”故用石斛、天冬滋肾水。
2,本法与抑肝法区别:
抑肝法适用于肝气犯肺~而清金制木法适用于肝火犯肺。
故抑肝法用吴萸泄肝~清金制木法用石决明清肝。
3,《王旭高临证医案〃咳嗽门》“肝经有郁勃之热~肺家有胶粘之痰……当以平肝开郁~参清金化痰……沙参、橘红、苏子、杏仁、石决明、川贝、茯苓、丹皮、蛤壳、枇杷叶、陈海蜇、地
栗”。
立法用药可与本法参考。
4、泻子药物:
甘草、黄连。
解析:
肝火亢盛时~泻其心火~以蕴
其肝火~即“实则泻其子”~故用黄连、甘草泻心火。
5、补母药物:
六味地黄丸、大补阴丸。
解析:
本法适用于水亏火盛之候。
肾水不足则肝火亢盛~肾水盛则肝火熄。
本法虽为“虚则补其
母”~实际仍是虚在肾~故补肾水。
6、化肝药物:
化肝煎。
解析:
本法用于肝经郁火。
实与清肝法无本
质区别。
肝寒肝虚等证治
1、温肝药物:
吴萸、肉桂、川椒。
解析:
本法适用于肝经虚寒。
吴
萸、肉桂、川椒皆性温入肝之品~故治肝寒~不必多言。
2、补肝药物:
首乌、菟丝子、枸杞、山萸、枣仁、脂麻、沙蒺藜。
解析:
本法用于肝体不足。
此法与柔肝法并无本质区别。
3、镇肝药物:
石决明、龙骨、牡蛎、龙齿、金箔、清铅、代赭石、磁石。
解析:
1,本法用治肝风~以阳亢为主。
上述药味皆为矿类、介类、金石类~具潜镇之功。
2,《临证指南医案〃肝风》曹案“肝胆阳气~挟内风上腾不熄……进和阳镇摄方法……龟甲、龙骨、牡蛎、
茯神、石菖蒲、远志。
”可与本法参考。
4、敛肝药物:
乌梅、木瓜、白芍。
解析:
1,本法主治肝风~以阴虚为主。
乌梅、木瓜、白芍皆味酸收敛之品。
乌梅、白芍又具补肝体
之功。
2,《临证指南医案〃木乘土》朱案“此厥阴之阳化风……
肝为刚脏~参入白芍、乌梅以柔之也”。
可与本法参考。
补肝阴补肝阳补肝血补肝气
1、补肝阴药物:
生地、白芍、乌梅。
解析:
此为酸甘化阴法。
生地
味甘~白芍、乌梅味酸。
适用于肝阴不足。
2、补肝阳药物:
肉桂、肉苁蓉、川椒。
解析:
此三味皆为性温之品。
适用于肝阳不足。
3、补肝血药物:
当归、川芎、川断、牛膝。
解析:
本法适用于肝血
不足。
与柔肝法无本质区别。
4、补肝气药物:
天麻、菊花、细辛、生姜、白术、杜仲、羊肝。
解
析:
本法用治肝气不足。
临床体会不多
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