妇产科中级高级考前冲刺五中.docx
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妇产科中级高级考前冲刺五中
妇产科中级高级考前冲刺五(中)
31[A3/A4型题]男性,24岁。
在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。
主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。
查体:
体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,体重60kg。
烦躁、浅昏迷。
口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。
实验室检查:
血Na
160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。
根据血Na
浓度计算补水量,公式:
补水量(ml)=[血钠测得值(mmol/L)-血钠正常值(mmol/L)]×体重(kg)×k(k为常数)。
该患者的补水量应为
A.4320ml
B.4160ml
C.3240ml
D.3620ml
E.4700ml
正确答案:
B
【官方解析】
3.补液公式中k为常数,男性为4,女性为3,婴儿为5。
因此,计算所得的补水量为4320ml,当日先给计算补水量的1/2,为2160ml,余下的一半在次日补给。
此外,还应补给日需要量2000ml,共计4160ml。
32[A3/A4型题]男,20岁,14天前被锈铁钉刺伤脚底,伤口长0.8cm,深2cm,至今流脓水,未予重视。
近5天来感觉张口困难,颈项不易活动,受刺激手足易发生抽搐。
如果该患者频发四肢抽搐,呼吸困难、发绀,痰液增多时,应即刻采取的抢救措施是
A.静脉注射破伤风抗毒素
B.静注5%碳酸氢钠
C.立即面罩吸氧
D.立即气管切开给氧
E.加大镇静剂的用量
正确答案:
D
【官方解析】
破伤风是其杆菌感染后分泌多量外毒素引起的一种毒血症,该毒素与脊髓运动神经核结合,引发横纹肌紧张、痉挛。
潜伏期越短病情越重;该患者伤口未做彻底清创术,伤口厌氧环境未纠正,破伤风杆菌繁殖产生外毒素多,症状越来越重,并出现了严重并发症,是一例典型破伤风发病过程。
33[A3/A4型题]女性,35岁。
腹痛,腹泻,发热3月余。
临床初步诊断为肠结核。
肠结核最常发生的部位是
A.回肠
B.空肠
C.回盲部
D.结肠
E.直肠
正确答案:
C
34[A3/A4型题]男性,34岁,肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月,疼痛时结节增大,数日后可自行略缩小,近3日,于进食辛辣食品后,肿物增大,疼痛加重,来医院就诊时体温38℃,不敢坐椅子,查病人,局部皮肤红肿不明显,结节似位于皮下稍深处,压痛明显,无波动。
白细胞计数11×10
/L。
进一步治疗应考虑下列哪项为最佳
A.全身应用抗生素治疗
B.切除肿物
C.局部理疗
D.如穿刺抽出脓液,向其内注入抗生素
E.如穿刺抽出脓液,切开引流
正确答案:
E
35[A3/A4型题]男性,34岁。
胆囊结石,拟行胆囊切除术。
既往慢性乙型肝炎病史4年。
如果肝功能不良,在术前准备中,不宜采用的药物是
A.GIK(极化)液
B.维生素B、维生素C、维生素K
C.人体白蛋白
D.血浆
E.氢氯噻嗪
正确答案:
E
36[A3/A4型题]男性,38岁,高处坠落后1小时入院。
查体:
意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:
少量腹水,上腹中央腹膜后积液。
如患者入院后第2天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪1次。
继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第3天体温40.5℃,脉搏110/min,血压67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。
患者的直接死亡原因为
A.失血性休克
B.感染中毒性休克
C.应激性溃疡
D.肾功能衰竭
E.神经源性休克
正确答案:
B
【官方解析】
1.无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:
少量腹水,上腹中央腹膜后积液,暂无手术指征。
2.体温40.5℃,脉搏110/min,血压67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿是感染性休克的表现。
3.腹膜后十二指肠损伤断裂,早期症状轻,后期出现黑粪,腹部症状加重。
37[A3/A4型题]女性,52岁,发现右乳外上象限肿块3个月,约3cm×2.5cm大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况好。
如确诊为乳癌,较理想的治疗方案为
A.乳癌根治术
B.乳癌根治术加放射治疗
C.乳癌根治术加中医治疗
D.乳癌根治术加免疫治疗
E.乳癌根治术加内分泌治疗
正确答案:
B
【官方解析】
1.诊断肿瘤性质以细胞学检查最为可靠,但穿刺活检和切取活检肿瘤切除不完全,有使肿瘤转移及播散的可能。
2.因为已经有淋巴结转移,乳癌根治术也有切除不干净的可能,乳癌对放疗较敏感,根治术后加放疗比较合适。
38[A3/A4型题]男性,60岁,肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间,患者出现室颤。
应继续进行的处理措施是
A.以头部为重点的低温疗法
B.高压氧治疗
C.持续滴注呼吸兴奋药
D.静脉注射催醒药物
E.控制性降压
正确答案:
A
【官方解析】
2.该患者在改为全麻时,全麻诱导后声门显露困难,反复试插管期间发生室颤,为缺氧性心搏骤停,应考虑为困难气道,此时继续气管插管仍可能失败。
首要措施应为托起下颌,保持气道通畅,充分人工通气给氧。
同时,胸外心脏按压建立人工循环。
若面罩给氧困难属于紧急气道,应紧急行环甲膜穿刺或气管切开给氧,以维持正常的氧合。
39[A3/A4型题]女性,50岁,患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏144/min,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cmH
O)。
血pH7.30。
病人存在的情况是
A.血容量仍不足
B.血容量相对过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张
正确答案:
C
【官方解析】
1.当中心静脉压超过2.06kPa(21cmHO)时表明存在有充血性心力衰竭。
2.患者存在有充血性心力衰竭,应给予强心药物毛花苷C。
40[A3/A4型题]患者男,33岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。
查体:
左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。
为进一步诊断,首先应用进行的检查项目是
A.CT
B.B超
C.核磁共振
D.左手指X片
E.活检术
【官方解析】
左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物。
查体:
左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。
此症状应考虑黄色素瘤、腱鞘囊肿或神经纤维瘤相鉴别,首先检查可进行B超检查,故第1题答案选B。
明确为实质性病变后,进行MRI检查得到较明确诊断,故第2题答案为C。
如为左手环指黄色素瘤,最佳的治疗方案是尽早手术切除,手术注意保护周围血管神经,故第3题答案选B。
41[多选题]卵巢肿瘤蒂扭转正确的处理包括
A.一经确诊即行手术切除肿瘤
B.手术时将扭转部位以上的蒂部钳断
C.避免术中将肿瘤弄破
D.取下肿瘤后切开检查并送病理
E.依肿瘤性质决定是否切除子宫及双侧附件
正确答案:
ACDE
42[多选题]葡萄胎清宫术时应注意
A.术前静脉滴注缩宫素促进宫缩
B.术前做好输血准备
C.应用小号吸管吸引
D.宫腔过大者,一周后第二次清宫
E.刮出的组织均应送病理检查
正确答案:
BDE
43[多选题]妊娠合并肠梗阻易发生的时间为
A.早孕时
B.妊娠中期子宫升入腹腔时
C.妊娠近足月胎头入盆时
D.产后子宫迅速缩小时
E.分娩时,尤其在第二产程
正确答案:
BCD
44[多选题]宫缩乏力性产后出血的诱因有
A.精神过度紧张
B.子宫过度膨胀
C.前胎盘附着处血窦不易关闭
D.合并全身急慢性疾病
E.双胎
正确答案:
ABCDE
45[单选题]孕妇,G
P
,停经39周,阴道流水2小时,无规律腹痛入院,入院产科检查:
宫高36cm,腹围100cm,臀位,胎心144bpm,阴道检查:
足先露,宫颈展平,宫口开大2cm,未及条索状物,骨盆内测量无异常,B超检查:
双顶径9.6cm。
入院后处理正确的是
A.等待自然临产
B.准备剖宫产
C.催产素引产
D.准备臀牵引
E.温肥皂水灌肠刺激宫缩
正确答案:
B
46[单选题]以下关于阴道发育异常描述不正确的是
A.先天性无阴道几乎均合并无子宫或仅有始基子宫,但有正常卵巢和输卵管
B.阴道闭锁段多位于阴道下段
C.阴道横隔以阴道上、中段交界处为多见
D.若系分娩时发现阴道横隔阻碍胎先露部下降均应行剖宫产
E.绝大多数阴道纵隔患者无症状
正确答案:
D
【官方解析】
若横隔较薄,可切开横隔使胎儿经阴娩出。
47[单选题]24岁,初孕妇。
末次月经2010年3月10日,于2010年10月13日就诊。
检查宫底在脐上3横指,枕右前位,胎心率正常。
现在应是
A.妊娠满30周,宫底高度符合正常情况
B.妊娠满30周,宫底高度低于正常
C.妊娠满31周,宫底高度符合正常情况
D.妊娠满31周,宫底高度低于正常
E.妊娠满32周,宫底高度低于正常
正确答案:
D
48[单选题]下列哪项不是卵巢妊娠的诊断标准
A.双侧输卵管必须完整
B.囊胚种植于卵巢
C.卵巢及囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连
D.囊胚壁上有卵巢组织
E.卵巢表面必须有破口
正确答案:
E
49[单选题]下列哪一项不是多囊卵巢综合征的临床表现
A.闭经
B.多毛
C.不孕
D.双侧卵巢囊肿
E.肥胖
正确答案:
D
【官方解析】
多囊卵巢综合征的临床表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大,而不是单纯的卵巢囊肿。
50[单选题]诊断重型胎盘早期剥离的依据,下列哪项是错误的
A.胎盘异常
B.胎心听不到
C.子宫底不断升高
D.少量阴道出血
E.凝血功能障碍
正确答案:
A
51[多选题]盆腔结核的诊断依据有
A.盆腔X线摄片
B.子宫内膜病理检查
C.子宫输卵管碘油造影
D.输卵管通液
E.阴道镜检查
正确答案:
ABC
52[多选题]预防丙型肝炎传播下列哪些措施是恰当的
A.采取切断传播途径为主的综合措施
B.管理好传染源,注意饮食卫生,预防病从口入
C.保护易感人群
D.避免使用被污染的注射器
E.对献血者严格进行抗HCV的筛查
正确答案:
ACDE
53[多选题]下列哪些项提示胎儿已发育成熟
A.孕周大于37周
B.估计胎儿体重大于2500g
C.B超检查:
三级胎盘
D.B超检查胎儿的双顶径大于8.5cm
E.胎动增加
正确答案:
ABCD
54[多选题]诊断葡萄胎时应与下列疾病鉴别
A.先兆流产
B.双胎妊娠
C.羊水过多
D.异位妊娠
E.功能性子宫出血
正确答案:
ABC
55[单选题]关于妊娠剧吐哪一项是不正确的
A.多胎妊娠产妇易发生
B.葡萄胎患者发生率高
C.频繁呕吐导致电解质紊乱
D.精神及社会因素对发病有影响
E.发病率为10%
正确答案:
E
56[单选题]妊娠近足月,下列哪项提示胎盘功能低下
A.B超示胎盘功能Ⅲ级
B.OCT阴性
C.羊水白色浊状
D.NST有反应型
E.连续3日测孕妇尿E2值分别是8mg/24小时,8mg/24小时,6mg/24小时
正确答案:
E
57[单选题]最常见的子宫肌瘤变性是
A.囊性变
B.玻璃样变
C.红色样变
D.肉瘤样变
E.钙化
正确答案:
B
【官方解析】
最常见的子宫肌瘤变性是玻璃样变。
58[单选题]临床上的病理性缩复环,最多见于下列哪种情况
A.头盆不称
B.臀位
C.前置胎盘
D.低张性宫缩乏力
E.软产道损伤
正确答案:
A
59[单选题]24岁,G
P
,孕40周,头位临产8小时,宫口开大5cm,突然胎心不规律,108~132次/分,自然破水,羊水Ⅱ度粪染,胎心监测图像为变异减速,此时最可能的原因是
A.宫缩过强致胎盘血流量减少
B.子宫血管内红细胞携氧不足
C.胎盘功能减退
D.脐带受压
E.胎头受压
正确答案:
D
60[单选题]下述哪种激素为蛋白类激素
A.FSH
B.LH
C.PRL
D.雌激素
E.孕激素
正确答案:
C
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