辽统监表A表.docx
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辽统监表A表.docx
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辽统监表A表
(四)施工单位填报统监表样表
辽统监表A-2归档编号:
施工组织设计(方案)申报表
工程名称:
××工程第()号
承包单位
××建筑公司
监理单位
正信土木监理公司
致:
××项目监理部(项目监理机构)
我方已根据施工合同的有关规定完成了××工程的施工组织设计(方案)的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附件:
施工组织设计(说明、图表)
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
(1)施工组织设计编制依据符合国家有关法律、法规和强制性标准条文的要求。
(2)进度计划和劳动力安排合理。
(3)流水段划分、机械设备型号数量选择恰当。
(4)主要分部、分项工程施工方案和工艺符合国家有关施工规范和质量验收标准。
(5)关键部位、关键工序具有工艺措施和质量保证措施以及安全保证措施。
专业监理工程师(签字):
年月日
审核结论:
(1)施工组织设计合理,能满足施工合同要求。
(2)项目组织机构和职能分工明确。
(3)施工方案和施工工艺具有可行性。
(4)施工进度计划,施工现场平面布置合理。
(5)施工质量、技术、安全保证措施可行。
(6)消防、环保、文明施工保证措施可行。
(7)施工组织设计可以指导施工。
同意。
□修改后报。
□重新编制。
总监理工程师(签字):
年月日
本表由承包单位填写,一式四份,经项目监理机构签收后,承包单位留存一份,项目监理机构存档三份。
辽统监表A-17归档编号:
承包单位申请书
工程名称:
××工程第()号
承包单位
××建筑公司
监理单位
正信土木监理公司
致:
××项目监理部(项目监理机构)
事由:
申报内容:
工程项目管理体系
附件:
项目经理(签字):
年月日
(1)质量管理、技术管理和质量保证体系、安全保证体系健全。
(2)质量管理、技术管理、安全管理制度已建立,责任制落实到位。
(3)现场管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证齐全符合要求,人员配备到位。
项目监理机构签收人:
总监签字年月日
附注:
此表适用于没有专用表格,根据合同规定和监理要求又必须向(总)监理工程师申请、报审、请批、申报和报告等。
要求回复时,项目监理机构使用监理工程师通知书书面答复。
本表由承包单位填写,一式四份,经项目监理机构签收后,承包单位留存一份,项目监理机构存档三份。
辽统监表A-10归档编号:
工程完工验收报审表
工程名称:
××工程第()号
承包单位
××建筑公司
监理单位
正信土木监理公司
致:
××项目监理部(项目监理机构)
根据合同规定,我方已完成××工程承包合同内容和设计变更项目,并自检符合要求,申请组织竣工验收。
附件:
1、单位工程竣工验收申请报告
2、其它有关资料
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
经初步验收
(1)本工程已完成了设计文件和合同约定的各项内容。
(2)工程质量符合我国现行法律法规及强制性标准的规定。
(3)地基与基础结构,主体结构不存在安全隐患。
(4)使用功能方面不存在质量问题。
(5)工程竣工技术档案,监理档案齐全,完整符合规定要求。
初步验收合格,可以组织正式验收。
总监理工程师(签字):
年月日
建设单位意见:
建设单位代表(签字):
年月日
本表由承包单位填写,一式四份,承包单位、建设单位各一份,项目监理机构收存二份。
辽统监表A-1归档编号:
工程动工/复工报审表
工程名称:
××工程第()号
承包单位
××建筑公司
监理单位
正信土木监理公司
致:
××项目监理部(项目监理机构)
我方承担的××工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附件:
1、开复工报告
2、开工证明文件
3、复工证明文件
项目经理(签字):
年月日
审批意见:
(1)施工许可证已获政府主管部门批准。
(2)征地、拆迁工作能满足工程进度的需要。
(3)施工组织设计已获总监理工程师批准。
(4)承包单位现场管理人员已到位,机具、施工人员已进场,主要材料已落实。
(5)进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求。
审批结论:
同意。
□不同意。
总监理工程师(签字):
年月日
本表由承包单位填报,一式四份,经项目监理机构审批后,承包单位留存一份,项目监理机构收存三份。
辽统监表A-12归档编号:
施工测量放线报验表
工程名称:
××工程第()号
承包单位
××建筑公司
监理单位
正信土木监理公司
致:
××项目监理部(项目监理机构)
根据合同约定,我方已完成(部位)×××基础(内容)定位的测量放线,经自检合格,请予查验。
附件:
放线的依据材料
放线成果表
测量员(签字):
验线人(签字):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
(1)按总平面位置图,基础平面图进行测量放线。
(2)实地查验放线结果符合规划审定红线位置。
(3)采用测量设备经纬仪、水准仪均在校验有效期内。
(4)施工轴线控制桩的位置、轴线和高程的控制标志明显,安装牢固,保护措施得当。
审查结论:
□合格□纠错后重报
专业监理工程师(签字):
年月日
本表由承包单位填报,一式四份,经项目监理机构审批后,承包单位留存一份,项目监理机构收存三份。
辽统监表A-9归档编号:
材料/构配件/设备报验表
工程名称:
××工程第()号
承包单位
××建筑公司
监理单位
正信土木监理公司
致:
××项目监理部(项目监理机构)
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附页)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
(如:
基础、柱、梁、板、墙等)
请予以审核:
附件:
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果:
材料质量证明文件齐全,外观质量及检查结果合格
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
1.材料质量证明文件齐全有效,经外观检查质量合格。
2.材料试验结果合格,同意验收。
专业监理工程师(签字):
年月日
本表由施工单位填报,一式四份,经项目监理机构审批后,施工单位留存一份,项目监理机构收存三份。
辽统监表A-4归档编号:
工程报验审核表
工程名称:
××工程第()号
承包单位
××建筑公司
监理单位
正信土木监理公司
致:
××项目监理部(项目监理机构)
按合同和规范要求,我方已完成工作,
自检合格,请予以核验。
附件:
1.隐蔽工程检查验收记录
2.工程质量验收记录
3.安全和功能检验以及设备运转调试记录
4.其他资料
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
经外观检查所报检验批的实体质量符合(涉及的验收规范号)相适应的条款规定,所报附件材料真实、齐全、有效,同意下道工序施工。
审核结论:
□符合要求
□不符合要求
专业监理工程师(签字):
年月日
本表由施工单位填报,一式四份,经项目监理机构审批后,施工单位留存一份,项目监理机构收存三份。
辽统监表A-13归档编号:
施工进度计划报审表
工程名称:
××工程第()号
承包单位
××建筑公司
监理单位
正信土木监理公司
致:
××项目监理部(项目监理机构)
现报上年月(季)××工程施工进度计划,请予以审批。
附件:
1、施工进度计划(说明、图表、工程量、资源配备)份
2、其它资料份
项目经理(签字):
年月日
审批意见:
(1)进度计划是否符合施工合同中总工期计划要求。
(2)总承包、分承包单位分别编制的各单项工程进度计划之间相互协调。
(3)进度计划中的主要工程项目齐全,施工顺序的安排符合施工工艺的要求。
(4)同意按此计划组织施工,进度安排合理,有可行性和可操作性。
审查结论:
□同意□修改后重报□重新编制
总监理工程师(签字):
年月日
本表由承包单位填报,一式三份,经项目监理机构审批后,承包单位留存一份,项目监理机构收存二份。
辽统监表A-3归档编号:
分包单位资格报审表
工程名称:
××工程第()号
承包单位
××建筑公司
监理单位
正信土木监理公司
致:
××项目监理部(项目监理机构)
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附件:
1、分包单位的资质证明(营业执照、资质等级)等有关资料;
2、分包单位业绩材料。
3、特殊行业的施工许可证。
4、专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证
分包工程名称
(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
(1)分包单位的营业执照、资质等级符合要求。
(2)现场管理人员和特种作业人员的资质证、上岗证齐全,有效符合要求。
专业监理工程师(签字):
年月日
审核结论:
(1)分包单位的营业执照、资质等级符合要求,能满足施工需要。
(2)分包单位所分包的内容符合施工合同要求。
(3)现场管理人员和特殊工种资质证、上岗证齐全符合要求。
□同意□另行选择
总监理工程师(签字):
年月日
本表由承包单位填写,一式三份,经项目监理机构审批后,承包单位留存一份,项目监理机构收存二份。
辽统监表A-11归档编号:
工程变更报审表
工程名称:
××工程第()号
提出单位
监理单位
正信土木监理公司
致:
××项目监理部(项目监理机构)
由于学生宿舍布局调整原因,
兹提出2#、3#宿舍内隔墙工程做下列变更(内容见附件),请审批。
附:
1、学生宿舍布局调整的会议纪要
2、对工期、造价影响报告
3、对功能影响报告
4、工程变更联系单
提出单位代表人(签字):
年月日
审查意见:
(1)土建:
非承重墙沿轴线梁重新布局,对工程不构成影响。
(2)电气:
部分预埋管线报废,重新设管走线,不影响使用。
(3)水暖:
采暖管线调整,不影响供暖。
(4)消防:
消防线路及箱位置变更满足消防要求。
专业监理工程师(签字):
年月日
审查意见:
(1)工程变更满足土、水、电施工规范及强制性条文要求。
(2)发生费用、工期属实。
(3)变更要求已获业主同意。
总监理工程师(签字):
年月日
建设单位意见:
建设单位代表(签字):
年月日
本表由提出单位填写,一式四份,经项目监理机构审核后,承包单位存留一份,项目监理机构收存三份。
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