肺康复考试训练题1.docx

肺康复考试训练题1.docx

《肺康复考试训练题1.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺康复考试训练题1.docx（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

肺康复考试训练题1

一、单选

1.COPD康复呼吸训练最主要的是D

A．胸式呼吸B．腹式呼吸C．缓慢呼吸D．缩唇呼吸E．混合式呼吸

2.下列关于康复中使用的胸部扩张运动描述错误的是C

A．可以改善受限肺叶的收缩B．增加局部肺通气量C．患者吸气时，向下压迫胸廓

D．患者呼气时，向下压迫胸廓E．年龄小于5岁的患者不适宜使用

3.六分钟步行试验的相对禁忌症不包括的是C

A．胸痛B．难以忍受的呼吸困难C．不稳定性心绞痛

D．下肢痉挛E．静息心率＞120次/分

4.常用的有氧运动不包括的是D

A．散步B．太极拳C.快步走D．举哑铃E．游泳

5.肺内气体交换的原动力是D

A．肺内压与大气压之差B．大气压与胸内压之差

C．肺内压与胸内压之差D．呼吸肌的舒缩E．肺泡弹性回缩力

6.呼吸商是指B

A．O2的摄取量与产牛的CO2比值B．产生的CO2与摄取O2的比值

C．O2分压与CO2分压的比值D．产热量与散热量的比值E．摄取的O2与产生的CO2的比值

7.生理死腔是指C

A．无气体交换功能的呼吸道B．未进行过气体交换的肺泡容量

C．解剖死腔与肺泡死腔D．肺泡死腔E．解剖无效腔

8.关于慢性阻塞性肺疾病患者的营养问题，说法错误的是A

A．营养状态是COPD患者重要的预后决定因子，包括营养过剩和营养不良

B．肥胖者呼吸系统做功增加，从而加剧症状

C．体重指数下降是COPD患者死亡的可疑危险因素

D．改善营养状态可增加呼吸肌力量，最大限度改善患者的整体健康状态

E．COPD患者骨质疏松的风险增高，须进行骨密度检查，必要时服用钙剂干预

9.以下哪个量表属于他评量表D

A．SDSB．SAS

C．SCL-90D．GCSE．SF-36

10.关于慢性阻塞性肺疾病缩唇呼气法，说法错误的是C

A．呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样B．在4～6秒内将气体缓慢呼出

C．减小呼气时的阻力D．防止支气管和小支气管过早塌陷E．有助于减少肺内残气量

11.关于慢性阻塞性肺疾病全身训练方案说法错误的是D

A．下肢训练通常采用有氧训练方法如快走、划船、骑车、登山等

B．下肢有氧训练频率2～5次／周，到靶强度运动时间为10～45分钟，疗程4～10周

C．为保持下肢有氧训练效果，应坚持终身训练

D．上肢提重物训练，开始0.5kg，以后增至2～3kg，多做高于肩部活动

E．慢阻肺患者多有颈肩肌群肌肉疲劳，宜适当锻炼

12.在运动心肺试验中，呼吸气分析中的直接参数是A

A．最大摄氧量B．峰值摄氧量

C．无氧阈D．氧吸收率（O2％）E．心率储备HRR

13.关于哮喘的有氧运动训练，说法不正确的是B

A．在必要时，有氧训练可以与药物治疗同时使用

B．高强度运动如跑步、跳绳等可以作为哮喘的运动方式

C．有氧运动要特别注意有充分的准备和结束活动

D．运动时不可以有显著气喘

E．运动后不可以有显著疲劳感

14.吞咽困难的症状除外以下哪项D

A．进食或饮水后咳嗽B．流涎

C．吸入性肺炎D．进食后呕吐E．食物不能进入食管

15.有氧运动训练时，下列哪项不提示运动强度过大C

A．不能完成运动B．活动时因气喘不能自由交谈

C．运动后有轻度的疲劳感D．运动后出现明显无力E．训练中Borg劳累评分＞16分

16.关于吞咽障碍患者进食体位，下列描述不正确的是C

A．开始训练时，应选择既有代偿作用且又安全的体位

B．一般让患者取躯干30°仰卧位，头部前屈

C．仰卧颈部后屈

D．辅助者位于患者健侧

E．偏瘫侧肩部用枕头垫起

17.徒手抗阻训练的注意事项中，哪项是错误的C

A．训练中应有休息恢复期

B．若出现全身不适时应报告

C．可以使用一些短时间屏气的运动

D．对有心肺疾病的患者要适当减少运动量

E．注意避免替代运动

18.平静呼吸时，吸气末与呼气末的肺内压A

A．等于大气压B．高于大气压

C．低于大气压D．高于胸内压E．低于胸内压

19.主观呼吸功能障碍评定程度通常采用几级制C

　　A．4级B．5级C．6级D．7级E．8级

20.肺康复定义是指C

　A．运动康复、教育和行为改变的总和

B．肺部康复训练

C．在患者评估和个体化治疗基础上的综合干预，包括运动康复、教育和行为改变等

D．对患者的评估和个体化治疗

E．运用各种康复器械进行肺功能锻炼

二、多选题

1.肺康复的标准流程包括ABCD

　A．临床评估

B．主观评估

C．客观评估

D．肺康复干预实施

E．家属干预

2.肺康复的远期目标包括ACD

　A．减少疾病相关并发症

B．促进患者恢复到本次住院前的功能状态

C．回归家庭和社会

D．减少死亡和残疾障碍水平

E．消除病痛

3.肺康复实施的三角理论包括ABC

A．病理生理基础B．临床经验

C．循证医学证据D．肺康复评估结果E．心理支持

4.以下属于肺康复客观评估的是ABCD

　A．心肺系统查体

B．呼吸肌功能评估

C．体适能评估

D．吞咽功能评估

E．用药情况

5.体适能评估包括下列哪几项ABCD

　A．3米步行速度

B．握力的测定

C．伸膝力的测定

D．平衡测试

E．肌力评估

6.下列属于肺康复排除标准的有ABC

　A．既往有精神异常或正在接受精神健康方面治疗的患者

B．既往有人格障碍、智力障碍、颅脑损失的患者

C．合并严重心脑血管、神经肌肉等系统疾病的患者

D．患有无需干预的良性肿瘤

E．慢阻肺合并稳定型心绞痛

7.生活质量评估的量表包括下列哪几项ABCE

　A．圣乔治医院呼吸困难调查问卷

B．SF-36生活质量评估

C．胸科日常生活量表

D．PASS量表

E．焦虑和抑郁量表

8.下列慢阻肺康复机制正确的包括ABDE

　A．缩唇呼吸：

延迟呼气时间，减少气体陷闭

B．吸气肌训练：

增加吸气肌肉力量，增加通气

C．腹式呼吸：

增加腹压，改善膈肌功能

D．气道廓清治疗：

清理气道痰液，降低气道阻力，降低呼吸功耗

E．外周肌肉的运动训练可以改善慢阻肺患者的生活质量

9.关于氧解离曲线描述正确的是ABCE

A．PO2在60-100mmHg,曲线较为平坦，表明PO2对氧的饱和度影响不大

B．氧离曲线的中段（40-60mmHg），曲线较陡，HbO2容易释放氧

C．氧离曲线的下段（10-40mmHg）：

曲线最陡翘，提示机体的氧储备

D．当PaO2低于80mmHg时，SaO2会明显降低，导致组织供氧不足

E．当PaO2低于60mmHg时，SaO2会明显降低，导致组织供氧不足

10.缺氧的分度包括ABC

　A．轻度缺氧PaO2>50mmHg,SaO2>85%

B．中度缺氧PaO2在40~50mmHg,SaO275%~85%

C．重度缺氧PaO2<40mmHg，SaO2<75%

D．重度缺氧PaO2<40mmHg，SaO2<65%

E．极重度缺氧PaO2<10mmHg，SaO2<65%

11.缺氧的分型包括ABCD

A．低张性缺氧B．血液性缺氧

C．循环性缺氧D．组织性缺氧E．细胞性缺氧

12.下列属于氧气治疗的目的的是ABCD

A．增加血循环向组织运送氧量，改善组织缺氧

B．加大肺泡膜两侧氧分压差

C．促进氧由肺泡向肺毛细血管内的弥散

D．为营养物质的氧化分解提供足够的氧

E．为机体运动补充大量的氧气

13.长期家庭氧疗的指征ABDE

　A．PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%

B．睡眠时PaO2≤55mmHg、SaO2≤88%或SaO2下降＞5%伴随低氧血症的临床表现

C．PaO2≤60mmHg且SaO2≤90%

D．PaO2在56-59mmHg或SaO2=89%，同时出现CHF引起的体位性水肿或肺心病

E．运动氧疗，PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%

14.慢阻肺患者的雾化吸入治疗主要药物包括ABC

　A．支气管扩张剂

B．吸入用糖皮质激素

C．粘液促动剂

D．自来水

E．吸入用抗生素

15.对于严重肺部疾病患者，运动训练必须掌握的基本原则包括ABD

　A．个体化训练

B．运动负荷的强度、频率和周期

C．运动的方式

D．终止的指标

E．不必强调运动负荷，稍微做些运动就能收到疗效

16.COPD患者运动训练的好处ACD

　A．提升运动表现，改善呼吸困难

B．改善下肢的骨质疏松

C．降低抬臂摄氧量

D．提升上肢运动耐力

E．治疗肺气肿，从而提升运动耐力

17.吸气肌训练的处方建议ABDE

　A．频率在5天/周以上

B．初始训练强度在PImax30%左右

C．持续时间60分/次

D．维持强度根据患者的基础值逐渐增加到目标强度

E．高呼吸频率可增加训练强度

18.慢阻肺患者吸气时参与呼吸的肌群包括ABCD

　A．膈肌B．肋间外肌

C．胸大肌D．胸锁乳突肌E．肋间内肌

19.以下属于肺康复的适应证包括ABCDE

　A．阻塞性肺疾病B．囊状纤维化

C．支气管扩张D．多发性硬化E．肺间质纤维化

20.物理治疗三大项指的是ACE

　A．运动治疗B．呼吸治疗

C．手法治疗D．肌肉锻炼E．器械治疗

病例分析题

第一题.61岁男患，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后喘息、气短8年，加重10天，咳黄白痰，量多。

既往吸烟40年，20支/日，否认冠心病、高血压。

查体：

呼吸快，口唇、颜面发绀，桶状胸，双侧触觉语颤减弱，双肺呼吸音减弱，呼气期延长，双肺底可闻及湿性啰音，双下肢无浮肿。

胸部X线提示两肺透过度增高。

根据上述病史及检查，初步考虑什么疾病？

如果考虑该疾病，还需完善什么重要的检查？

如果准备行六分钟步行试验评估心肺功能情况，患者有哪些情况禁止检查？

答：

1.初步诊断：

AECOPD（咳嗽咳痰病史多年，有活动后气短,近期有急性加重情况，查体符合肺气肿表现）。

2.还需完善肺功能，若吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%，则支持慢阻肺诊断。

3.六分钟步行试验禁忌症：

绝对禁忌症：

近一个月出现不稳定心绞痛和心肌梗死。

相对禁忌症：

静息状态下，心率持续>120次/分；收缩压>180mmHg和/或舒张压>100mmHg；其他：

恶性心律失常，年老体弱，严重瓣膜疾病，关节活动障碍和精神、神经系统疾病。

第二题.54岁男患，慢性咳嗽、咳痰21年，喘息、气短1年，痰多不易咳出。

吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC55%，听诊右肺下叶痰鸣音，临床诊断慢阻肺，血气分析（未吸氧）：

酸碱度7.37，二氧化碳分压40mmHg，氧分压54mmHg，氧饱和度87%，实际碱剩余2mmolL，实际碳酸氢根26mmol/L。

根据血气分析结果，患者有必要长期家庭氧疗吗？

给出LTOT指征。

请指导患者进行气道廓清技术（列举主要内容及详细解释主动呼吸循环技术）。

答：

1.有必要吸氧，

LTOT指征：

A.持续氧疗

1.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%；

2.PaO2在56-59mmHg或SaO2=89%并伴随如下症状：

a.CHF引起的体位性水肿b.肺心病或肺动脉高压或HCT＞56%；

B.夜间氧疗：

睡眠时PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%或SaO2下降＞5%伴随低氧血症的临床表现；

C.运动氧疗：

PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%。

2.气道廓清技术包括主动循环呼吸技术，胸部叩背排痰，高频胸壁振荡，振荡呼气正压训练，自主体位引流，辅助咳嗽及全身运动。

主动呼吸循环技术包括：

a.呼吸控制：

放松上胸部和肩部，同时进行轻柔的潮式呼吸（以膈肌呼吸为主）；

b.胸廓扩张技术：

治疗师将手置于需要扩张的肺叶相应位置，根据患者呼吸节律并控制呼吸速度，在吸气末屏气3秒，在呼气相用手下压相应的胸廓部位；

c.呵气：

在呼气时，用力呼出肺内气体，感觉咽喉部发痒引起咳嗽。

第三题.69岁男患，诊断慢阻肺30年，长期吸入沙美特罗替卡松250ug,日2次，因气短活动少，mMRC评分4分，生活质量不佳，不吸氧状态下经皮血氧饱和度92%。

否认高血压、冠心病。

患者希望通过运动训练改善生活质量，那么，首先判断患者能否行运动治疗，然后阐述运动处方的组成。

答：

1.运动治疗的禁忌症：

循环系统：

近期心肌缺血、心率＞130次/分或＜40次/分、平均动脉压＞130mmHg或＜60mmHg；呼吸系统：

血氧≤90%、吸入氧浓度≥60%、佩戴呼吸机患者PEEP≥10cmH2O；意识水平：

RASS在-4到-5分或3-4分；体温：

≥38.5℃或≤36℃；血管活性药物剂量：

多巴胺≥10ug/kg/min或去甲肾上腺素≥0.1ug/kg/min。

2.运动处方组成：

a.运动模式:

包括有氧运动、抗阻运动、牵伸运动、吸气肌力训练；

b.强度：

第一种算法：

慢性肺部疾患的人群进行运动的强度为最大摄氧量的58-78%，相当于最大心率（220-年龄）的70-85%；

第二种算法：

靶心率=[（最大心率-静息心率）×X%]+静息心率

注释：

X表示年龄矫正，＞70岁，X=50%；40-70岁，X=60%；12-18岁，X=70%；18-40岁，X=80%。

c.持续时间：

每次运动20-40分钟，包括三部分：

准备活动：

5-10分钟低强度运动；靶心率活动：

维持靶心率10-20分钟；整理运动：

5-10分钟，减低运动强度直至停止。

d.频率：

每项运动模式每周3-5次，根据患者情况调整。