《医学免疫学与微生物学》教学大纲.docx
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《医学免疫学与微生物学》教学大纲
《医学免疫学与微生物学》教学大纲
课程编号:
CJZYJ10
课程名称:
医学免疫学与微生物学
英文名称:
MedicalImmunologyandMicrobiology
课程类型:
医学基础课
总学时:
54学时讲课学时:
44学时实验学时:
10学时
学分:
适用对象:
临床、护理、药学、预防、口腔、检验、影像专业
基本要求
医学免疫学与微生物学是研究人体免疫现象的原理及应用的一门基础和应用性学科。
其任务是通过该课程的教学,使学生能够对人体免疫系统的结构、功能等方面的基本知识,以及它们与人体健康、疾病的关系有准确的认识。
为应用免疫学的基础理论和基本技能防治感染性疾病和免疫相关性疾病打下基础。
医学微生物学是研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、致病性以及对病原微生物所致疾病进行微生物学诊断和防治的学科。
它是临床医学专业的基础医学课程,其任务是通过本课程的教学,为学习临床医学相关课程以及从事感染性疾病的诊断和防治工作打下基础。
按教材分章顺序,每章分掌握、熟悉和了解三级要求,一部分内容为教师讲授,另一部分安排学生自学。
其中掌握和熟悉的内容是医学免疫学与微生物学的基础理论和基本知识,是教师讲授和学生学习理解的重点。
对于了解的内容或部分熟悉的内容可酌定为自学。
关于免疫学和微生物学的基本技能训练,即实验教学,可结合多媒体课件演示进行。
教学时间分配
序号
教学内容
理论学时数
实验学时数
备注
1
抗原
2
2
免疫球蛋白与抗体
2
3
补体系统
2
4
人类主要组织相容性复合体
1
5
免疫系统
1
6
免疫应答
4
7
超敏反应
6
5
8
免疫缺陷和自身免疫病
自学
9
免疫学临床应用
自学
10
细菌的形态与结构
2
11
细菌的生理
2
12
细菌的分布与消毒灭菌
1
13
细菌的遗传与变异
2
14
细菌的感染和免疫
3
15
球菌
2
16
肠道杆菌
2
17
弧菌属与弯曲菌属
自学
18
厌氧性细菌
自学
19
分支杆菌属和放线菌属
2
20
动物源性细菌
自学
21
其他致病菌
自学
22
支原体、立克次体、衣原体
1
23
螺旋体
1
24
真菌
自学
25
病毒的生物学特性
2
26
病毒的感染与免疫
2
27
病毒感染的检查方法及防治原则
自学
28
呼吸道病毒
自学
29
肠道病毒
自学
30
肝炎病毒
2
31
逆转录病毒
2
5
32
虫媒病毒
自学
33
疱疹病毒
自学
34
其他病毒与朊粒
自学
合计
44
10
第一章抗原
目的要求:
1.掌握抗原的概念与抗原的两种特性;抗原的异物性和特异性。
2.熟悉半抗原和完全抗原的概念、抗原的分类方法和医学上常见的抗原。
学时安排:
理论课2学时
教学内容:
1.抗原的概念;抗原的免疫原性和免疫反应性;半抗原和完全抗原的概念。
2.抗原的分类TD-Ag和TI-Ag;异种抗原、同种异型抗原和自身抗原。
3.决定抗原免疫原性的异物性、化学特性。
4.抗原特异性的分子基础—抗原决定簇(表位)的概念、种类。
5.医学上重要的抗原物质。
第二章免疫球蛋白与抗体
目的要求:
1.掌握抗体与免疫球蛋白的概念;免疫球蛋白的基本结构、功能区及其功能、免疫球蛋白的生物学活性;五类免疫球蛋白的特征与功能。
2.熟悉免疫球蛋白的水解片段。
3.了解单克隆抗体的概念。
学时安排:
理论课2学时
教学内容:
1.免疫球蛋白和抗体的概念。
2.免疫球蛋白的基本结构—H链和L链;V区(HVR/CDR)和C区;J链和SP。
3.免疫球蛋白的功能区:
VL和CL;VH和CH。
4.免疫球蛋白的水解片段:
Fab、Fc、F(ab)2’。
5.五类Ig的结构特征与功能(教师指导下自学)。
6.熟悉免疫球蛋白的生物学活性。
7.人工制备抗体的类型。
第三章补体系统
目的要求:
1.掌握补体系统的概念和组成;补体经典激活途径、MBL激活途径、旁路激活途径的异同点;补体系统的生物学活性。
2.熟悉补体三条激活途径的过程。
3.了解补体活化的调控。
学时安排:
理论课2学时
教学内容:
1.补体的定义、组成与命名、补体的理化性质。
2.补体经典激活途径、MBL激活途径、旁路激活途径的过程。
3.补体系统的生物学活性。
4.补体系统发挥生物学作用的意义:
参与早期的抗感染免疫,以及参与特异性免疫应答。
第四章人类主要组织相容性复合体
目的要求:
1.掌握MHC的概念;HLA-Ⅰ类抗原分子和HLA-Ⅱ类抗原分子的组织分布。
2.熟悉HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类基因的定位;HLA分子的结构和功能、MHC限制性。
3.了解HLA在医学上的意义。
学时安排:
理论课1学时
教学内容:
1.MHC的概念。
2.HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类基因的定位。
3.HLA-Ⅰ类分子和HLA-Ⅱ类分子的结构及其组织分布。
4.HLA分子的功能:
参与抗原的处理和提呈;调控免疫应答过程中的MHC限制性。
5.HLA在医学上的意义。
第五章免疫系统
目的要求:
1.掌握免疫器官的组成和功能;免疫细胞的分类。
2.熟悉T细胞、B细胞、NK细胞、单核巨噬细胞以及其他免疫细胞的重要表面分子标志;T细胞亚群的分类和功能。
3.熟悉细胞因子的概念和共性。
4.了解CD分子的概念和命名。
学时安排:
理论课1学时
教学内容:
1.免疫系统的组成。
2.中枢免疫器官:
骨髓、胸腺及其功能。
3.外周免疫器官:
淋巴结、脾脏、粘膜相关的淋巴组织的结构特点和功能。
4.T淋巴细胞表面的主要受体:
(1)TCR的分子结构和作用。
(2)E(erythrocyte)受体的作用。
(3)促分裂原受体:
PHA-R(phytohemagglutininreceptor)、ConA-R(concananalinreceptor)。
5.T细胞表面的主要抗原分子:
CD抗原(分子)—CD3、CD4和CD8的重要作用。
6.T细胞亚群:
CD4+T细胞(Th1和Th2产生的特征性细胞因子和功能);CD8+T细胞的功能。
7.B淋巴细胞表面的主要受体:
(1)BCR的分子结构和作用。
(2)促分裂原受体:
LPS-R(lipopolysaccharidereceptor)、SPA-R(staphylococcusproteinAreceptor)。
(3)IgGFc受体、补体受体、白细胞介素受体。
8.B细胞的功能。
9.NK细胞的主要受体(IgGFc-R)的作用和功能。
10.抗原提呈细胞的概念和种类。
11.其他免疫细胞、细胞因子的概念和作用特点。
第六章免疫应答
目的要求:
1.掌握免疫应答的基本概念、类型及过程;抗体产生的一般规律。
2.掌握免疫耐受的概念;熟悉免疫耐受的意义;了解诱导产生免疫耐受的条件。
3.熟悉免疫应答的特点。
4.了解体液免疫应答和细胞免疫应答的过程。
学时安排:
理论课4学时
教学内容:
1.免疫应答的概念。
2.免疫应答的类型、基本过程和特点。
3.TD-Ag诱导B细胞介导的体液免疫应答过程中,APC与Th细胞、Th细胞与B细胞相互作用的特点。
4.TD-Ag诱导抗体产生的一般规律。
5.T细胞应答过程中,效应T细胞发挥作用的机制。
6.免疫耐受(immunetolerance)概念和特性。
7.免疫耐受形成的条件。
第七章超敏反应
目的要求:
1.掌握超敏反应的概念和分型;各型超敏反应的发生机制。
2.熟悉各型超敏反应的代表性疾病;Ⅰ型超敏反应的防治原则。
学时安排:
理论课6学时
教学内容:
1.超敏反应的概念和分型。
2.Ⅰ型超敏反应中:
(1)主要的变应原。
(2)IgE类抗体、肥大细胞和嗜碱粒细胞的特点。
(3)致敏和发敏的分子基础。
致敏阶段:
初次接触变应原产生亲细胞性IgE抗体后,IgE的Fc与肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜上FcR结合。
发敏阶段:
再次接触相同的变应原时,变应原与相应的IgE结合导致细胞膜上IgEFc受体交联而触发。
(4)活性介质的产生和作用。
(5)常见的病症。
3.Ⅱ型超敏反应中:
(1)变应原的特点—变应原存在于细胞膜表面从而成为靶细胞。
(2)参与发挥作用的成分和细胞。
(3)导致靶细胞损伤的机制。
(4)常见的病症。
(5)特殊的Ⅱ型—甲亢的发生机制。
4.Ⅲ型超敏反应中:
(1)参与发挥作用的成分和细胞。
(2)可溶性中等大小IC的形成特点。
(3)引起细胞和组织损伤的机制。
(4)常见的病症。
5.Ⅳ型超敏反应中:
(1)参与发挥作用的细胞。
(2)迟发型超敏反应性炎症的特点和常见病症。
第八章免疫缺陷和自身免疫病
本章可结合成人专科教育的特点,视其学员原专业性质,作删节或指导自学。
在掌握各型超敏反应发生机制的基础上,引导学员思考:
1.自身免疫性疾病的免疫损伤机制及典型的病症有哪些?
2.免疫缺陷病的共同特点是什么?
第九章免疫学临床应用
目的要求:
1.掌握人工自动免疫和人工被动免疫的概念、特点。
2.熟悉常用的人工免疫的生物制剂。
3.了解免疫学诊断的基本原理。
学时安排:
自学
教学内容:
1.人工自动免疫和人工被动免疫的概念及其区别。
2.常用的人工免疫的生物制剂。
3.新型疫苗的发展。
4.计划免疫的程序和要求。
5.免疫学诊断的基本原理。
6.结合多媒体课件的演示,了解常用的免疫学检测方法。
第十章细菌的形态与结构
目的要求:
1.掌握细菌各种结构的名称、化学组成及功能。
2.熟悉细菌的形态和大小:
革兰染色的原理、步骤及意义。
学时安排:
理论课2学时
教学内容:
1.细菌的大小和形态。
2.细菌的基本结构:
(1)细菌细胞壁的化学组成;G+菌与G-菌细胞壁化学组成的区别及其意义。
(2)细菌细胞膜的结构和功能。
(3)细菌细胞质中质粒和核糖体的特点及意义。
(4)核质的本质和作用。
3.细菌的特殊结构:
(1)荚膜和芽孢的形成条件和在医学中的意义。
(2)鞭毛和菌毛意义。
4.革兰染色法的步骤、原理、结果及实际意义。
第十一章细菌的生理
目的要求:
1.掌握细菌生长繁殖的条件、合成代谢产物的实际意义。
2.熟悉细菌生长繁殖的方式和规律。
3.了解人工培养细菌的方法。
学时安排:
理论课2学时
教学内容:
1.细菌生长繁殖的条件。
(1)细菌生长繁殖所需的营养物质。
(2)酸碱度、温度及气体需求:
对氧气的需求—需氧菌(即在大气环境中能生长繁殖)、厌氧菌、微需氧菌以及兼性厌氧菌的概念。
2.细菌个体生长的方式、速度和群体生长的规律。
3.人工培养细菌的方法。
细菌在固体培养基生长状况—菌落的概念及特点。
4.检测细菌的分解代谢产物—即生化反应的意义。
5.细菌合成代谢产物的种类和意义。
第十二章细菌的分布与消毒灭菌
目的要求:
1.掌握正常菌群、条件致病菌、菌群失调症的概念。
2.掌握消毒、灭菌、防腐、无菌的概念。
3.熟悉人体正常菌群的分布;常用物理消毒灭菌的方法。
4.了解影响化学消毒剂效果的因素。
学时安排:
理论课1学时
教学内容:
1.细菌在自然界的分布状况。
2.正常菌群的概念和正常菌群的分布。
3.条件致病菌(机会致病菌)的概念。
4.菌群失调、菌群失调症的概念和和引发菌群失调的原因。
5.消毒、灭菌的概念以及常用的物理方法。
6.影响化学消毒剂作用效果的因素。
第十三章细菌的遗传与变异
目的要求:
1.熟悉细菌遗传的物质基础、细菌变异的机制。
2.了解细菌的变异现象。
学时安排:
理论课2学时
教学内容:
1.细菌的变异现象。
(1)形态和结构的变异的意义。
(2)毒力变异和耐药性变异的意义。
2.细菌遗传变异的物质基础。
(1)质粒的基本特征。
(2)噬菌体的概念和结构以及与宿主菌的相互关系。
3.细菌变异的发生机制。
(1)基因突变的概念。
(2)基因转移与重组的方式—转化、结合、转导、溶原型转换的概念。
噬菌体的作用特点。
R质粒的作用。
4.细菌变异在实际应用中的意义。
第十四章细菌的感染和免疫
目的要求:
1.掌握细菌毒力的组成和作用特点。
2.掌握毒血症、菌血症、败血症以及脓毒血症的概念。
3.掌握机体非特异性免疫的组成和作用特点。
4.熟悉特异性免疫的作用特点。
5.了解隐性感染和带菌状态的意义。
学时安排:
理论课3学时
教学内容:
1.细菌毒力的概念组成。
(1)细菌的侵袭力—菌体表面的结构物质(菌毛、荚膜等)、细菌合成代谢产生的侵袭性酶。
(2)毒素—细菌内、外毒素的特点(产生的细菌类型、化学本质、作用特点等)。
2.机体的抗菌免疫。
(1)非特异性免疫的特点和组成。
屏障结构(皮肤与粘膜、血脑屏障、血胎屏障)的组织学特点和作用特点。
吞噬细胞的作用和体液中的杀菌物质。
(2)特异性免疫(体液免疫和细胞免疫的作用特点)。
3.感染的来源和类型。
(1)全身感染时,不同的细菌引发的感染过程(毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症等)的特点。
(2)隐性感染和带菌状态的概念和意义。
第十五章球菌
目的要求:
1.掌握化脓性球菌的染色性、致病物质、以及所致疾病。
2.熟悉微生物学诊断和特异性防治的原则。
学时安排:
理论课2学时
教学内容:
1.常见的引起化脓性炎症的球菌种类。
(1)革兰阳性球菌:
葡萄球菌属(Staphylococcus)、链球菌属(Streptococcus)。
(2)革兰阴性菌:
奈氏菌属(Neisseria)。
2.葡萄球菌属
(1)葡萄球菌属的染色特性。
(2)葡萄球菌属的分类依据和代表种。
(3)致病性葡萄球菌(以金黄色葡萄球菌为代表)的致病物质。
侵袭性酶—血浆凝固酶;主要的外毒素—肠毒素、TSST-1的致病特点。
(4)引起的化脓性疾病和毒素性疾病的类型。
(5)微生物学检查原则。
3.链球菌属
(1)链球菌属的染色特性。
(2)链球菌属的分类方法和代表种。
(3)A群链球菌(以乙型溶血性链球菌为代表)的致病物质。
侵袭力—透明质酸酶、M蛋白的致病特点;外毒素—致热外毒素、溶血素。
(4)A群链球菌引起的化脓性疾病、毒素性疾病、超敏反应性疾病的种
类。
(5)抗链球菌溶血素O抗体试验(anti-StreptolysinOtest,ASOtest)的原理和应用。
(6)肺炎链球菌(S.pneumoniae)的主要致病物质。
4.奈氏菌属
(1)脑膜炎奈氏菌(N.menigitidis):
染色性和特殊结构;致病物质、所致疾病、免疫的特点、特异性预防原。
(2)淋病奈氏菌(N.gonorrhoese):
染色性和特殊结构;致病物质和所致疾病。
(3)奈氏菌早期快速诊断—显微镜直接镜检的方法。
第十六章肠道杆菌
目的要求:
1.掌握肠道杆菌的共同特征。
2.掌握埃希均属、志贺菌属、沙门菌属的致病物质和所致疾病。
3.熟悉微生物学诊断和特异性防治原则。
学时安排:
理论课2学时
教学内容:
1.肠道杆菌的定义、生物学分类和共同特征。
2.埃希菌属(Escherichia)
(1)大肠埃希菌的血清分型。
(2)大肠埃希菌的致病物质。
黏附素(定居因子)—普通菌毛。
外毒素—肠毒素(heatlabileenterotoxin,LT和heatstableenterotoxin,ST)、志贺毒素(Shigatoxin,Stx-1、Stx-2)、肠集聚耐热毒素(enteroaggregativestabletoxin,EAST)等。
(3)机会感染所引起的疾病类型。
(4)掌握某些血清型引起的人类胃肠炎:
ETEC,enterotoxigenicE.coli—能产生肠毒素,主要作用于小肠粘膜上
皮细胞膜,引起婴幼儿和旅游者腹泻。
EIEC,enteroinvasiveE.coli—不产毒素,主要侵袭在结肠粘膜上皮细胞
膜,引起儿童和成人的菌痢样症状。
EPEC,enteropathogenicE.coli—不产生毒素,主要黏附在空肠以及回肠
上段的粘膜上皮细胞,引起婴幼儿严重水样腹泻。
EHEC,enterohemorrhagicE.coli—能产生Stx-1和Stx-2,可引起出血性结肠炎和溶血性尿毒症。
EAEC,enteroaggregativeE.coli—可产生毒素,引起婴幼儿持续性腹泻。
(5)大肠埃细菌的检测在食品卫生检验中的意义。
3.志贺菌属(Shigella)
(1)志贺菌属的抗原分类。
(2)志贺菌的致病物质:
侵袭力、内毒素、外毒素(A群志贺菌Ⅰ型和Ⅱ型产生的志贺毒素—Stx-1、Stx-2)。
(3)志贺菌引起的疾病特点。
(4)微生物学检查方法。
4.沙门菌属(Salmonella)
(1)沙门菌属的正确命名及其种和型。
根据DNA的同源性,沙门菌属可分为两个种,即肠道沙门菌(S.enterica)和邦戈沙门菌(S.bogori)。
肠道沙门菌又分为6个亚种,其中第一亚种称为肠道亚种(S.enterica.subsp.),有1400多种血清型。
邦戈沙门菌仅有19个血清型。
其余有1044种血清型的沙门菌分布在肠道沙门菌的其它5个亚种。
总共有2463种血清型。
现在广泛应用的伤寒沙门菌(俗称的伤寒杆菌),其正式命名应是肠道沙门菌肠道亚种伤寒血清型,或简称为伤寒血清型沙门菌。
(2)沙门菌的抗原结构与血清学分型的关系。
(3)沙门菌的致病物质和所引起的人类疾病。
(4)血清学试验—肥达试验的原理、结果判定的注意要点。
(5)特异性预防措施。
我国已终止Ty21a口服减毒活菌苗的研究和生产应用。
新一代疫苗是国际公认的伤寒血清型沙门菌的Vi莢膜多糖疫苗,注射一次即可具有一定的保护力,免疫效果持久,其有效期至少3年。
第十七章弧菌属与弯曲菌属
目的要求:
1.掌握霍乱弧菌和幽门螺杆菌的染色性、致病物质、所致疾病、以及特异性防治原则。
2.熟悉霍乱弧菌和幽门螺杆菌的培养特点。
3.了解微生物诊断原则。
学时安排:
自学
教学内容:
1.霍乱弧菌(Vibrio)
(1)霍乱弧菌的染色性和培养特性(兼性厌氧和pH9.0的碱性环境)。
(2)抗原结构与分型的关系。
目前,根据O抗原特异性已有200多个血清群,其中O1群根据A、B、C三种抗原因子分为三个血清型,每个血清型又分为两个生物性即古典生物型和ElTor生物型。
(3)霍乱弧菌的致病物质。
菌毛—使细菌定植于小肠粘膜。
外毒素—霍乱肠毒素的作用特点。
(4)霍乱弧菌所致的疾病(O1群、O139群引起霍乱)。
(5)霍乱弧菌的快速检验—标本的暗视野显微镜检查的意义。
(6)霍乱的特异性预防措施。
2.弯曲菌属(Compylobacter)
空肠弯曲菌的染色特性、形态特点、培养特性和所致疾病。
3.螺杆菌属(Helicobacter)
(1)幽门螺杆菌(H.pylori)的染色特性、形态特点、培养特性和所致疾病。
第十八章厌氧性细菌
目的要求:
1.掌握厌氧芽孢菌属主要细菌的形态、染色性、致病物质和所致疾病、以及特异性防治原则。
2.熟悉厌氧芽孢菌的培养特点。
3.了解厌氧芽孢菌的微生物学诊断原则。
学时安排:
自学
教学内容:
1.厌氧芽胞梭菌属
(1)破伤风梭菌的形态结构特点、染色性和培养特性。
(2)破伤风梭菌的致病物质和致病条件。
外毒素—痉挛毒素的作用特点。
所引起的感染必须是局部构成厌氧环境,在局部生长繁殖,细菌不进入血循,引起的是毒血症过程,特点过的靶组织是脊髓前角。
(3)微生物学诊断原则—感染局部分泌物的直接镜检。
(4)特异性预防和治疗措施。
2.产气荚膜梭菌
(1)产气荚膜梭菌的形态结构特点、染色性和培养特性。
(2)产气荚膜梭菌的致病物质。
(3)所致疾病(包括A型产气荚膜梭菌产生肠毒素引起的食物中毒、C型产气荚膜梭菌产生肠毒素引起的坏死性肠炎)。
(4)特异性治疗措施。
3.肉毒梭菌
(1)肉毒梭菌的形态结构特点、染色性和培养特性。
(2)肉毒梭菌的致病物质。
外毒素—肉毒毒素是毒性极强的神经毒素。
(3)所致疾病的特点和特异性治疗措施。
4.无芽胞厌氧菌的种类、分布、致病的特点。
第十九章分支杆菌属和放线菌属
目的要求:
1.掌握结核分枝杆菌的染色性、致病物质、特异性防治原则;结核菌素试验的原理、方法和用途。
2.熟悉机体对结核分枝杆菌感染的免疫性与超敏反应的关系。
学时安排:
理论课2学时
教学内容:
1.结核分枝杆菌的染色特性。
2.结核分枝杆菌的培养特性(营养要求高、专性需氧、生长缓慢)。
3.结核分枝杆菌的致病物质。
不产生内、外毒素。
主要依其菌体成分—脂质、蛋白质。
4.结核分枝杆菌传播途径和引起肺结核的特点。
原发感染—常见于儿童。
继发感染—多发生于成年人。
肺外感染。
5.机体对结核分枝杆菌感染的免疫性与超敏反应的关系。
6.结核菌素试验的原理、结果判断和用途。
7.特异性预防措施。
第二十章动物源性细菌
目的要求:
1.掌握鼠疫耶氏菌和炭疽芽孢杆菌的染色性、致病物质、传播途径和所致疾病。
2.熟悉特异性防治原则。
3.了解微生物学诊断原则。
学时安排:
自学
教学内容:
1.耶尔森菌属(Yersinia)
(1)鼠疫耶氏菌的染色性和特殊结构。
(2)鼠疫耶氏菌的致病物质。
内毒素和外毒素(鼠毒素)的作用。
(3)鼠疫耶氏菌致病的流行环节和传播途径。
2.芽胞杆菌属(Bacilus)
(1)炭疽芽胞杆菌的染色性和特殊结构。
(2)炭疽芽胞杆菌的致病物质(荚膜和炭疽毒素)。
(3)炭疽芽胞杆菌致病的传播途径和感染类型。
(4)特异性预防措施。
第二十一章其他致病菌
目的要求:
1.熟悉白喉棒状杆菌、百日咳鲍特菌、嗜肺军团菌的染色性和致病性。
2.了解特异性防治原则。
学时安排:
自学
教学内容:
1.白喉棒状杆菌的形态特点、染色性、致病物质和所致疾病、以及特异防治原则。
2.嗜肺军团菌的形态、染色性、所致疾病的特点。
第二十二章支原体、立克次体、衣原体
目的要求:
1.掌握支原体的
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