经典临床助理医师选择题50题含答案.docx
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经典临床助理医师选择题50题含答案
经典临床助理医师选择题50题含答案
单选题
1、肺炎病变部位没有空洞形成常见于
A肺炎支原体
B嗜肺军团菌
C铜绿假单胞菌
D肺炎链球菌
E流感嗜血杆菌
答案:
D
社区获得性肺炎,是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,致病菌仍以肺炎链球菌最为常见,约占40%。
单选题
2、下列哪项不属于初级保健的内容
A给广大老百姓提供最基本的医疗保障服务
B建立社区卫生服务机构与预防保健机构,医院合理的分工协作关心
C加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制
D坚持政府主导,鼓励社会参与,建立健全社区卫生服务网络
E建设大型综合性医院
答案:
E
建设大型综合性医院不属于初级保健的内容。
单选题
3、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于
A厌恶疗法
B厌恶想象治疗
C生物反馈治疗
D系统脱敏治疗
E满灌法治疗
答案:
A
厌恶疗法是一种主要针对酒瘾或药瘾的治疗,目的在于建立对所用物质的形象、气味、味道或想象的条件性厌恶。
单选题
4、女性,孕36周,先兆子痫,突发腹痛后子宫底升高。
子宫硬,无松弛,阴道少量出血,胎心、胎动不清。
可考虑为
A血常规、尿常规
BB超检查
C眼底检查
D凝血功能检查
E胎盘功能测定
答案:
B
有高血压病史,腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。
B超检查可排除前置胎盘。
单选题
5、女,60岁。
右乳头脱屑,结痂半年,去除右乳头表面痂皮,可见鲜红色糜烂创面,涂片细胞学检查见大而异形,胞质透明细胞。
这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E卵巢切除
答案:
C
先考虑化疗,淋巴结小后再行手术。
单选题
6、不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是
A抑制炎性细胞因子释放
B增强心肌收缩力
C扩张痉挛收缩的血管
D稳定溶酶体膜
E中和细菌外毒素
答案:
E
糖皮质激素类药物抗休克作用机制:
①抑制某些炎症因子的产生;②稳定溶酶体膜;③抗毒作用,GCS本身为应激激素,可大大地提高机体对细菌内毒素的耐受能力,而保护机体度过危险期而赢得抢救时间,但对细菌外毒素无效;④解热作用:
GCS可直接抑制体温调节中枢,降低其对致热原的敏感性,又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放,而对严重感染,如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用;⑤降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性,使微循环血流动力学恢复正常,改善休克。
单选题
7、提示存在腹水的体征是
A移动性浊音阳性
B腹部压痛阳性
C肠鸣音减弱
D腹部肌紧张
E上腹部振水音
答案:
A
移动性浊音阳性提示腹水,振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。
单选题
8、疾病的三间分布是指
A死亡率、病死率
B罹患率、患病率
C死亡率、续发率
D病死率、流行率
E死亡率、流行率
答案:
B
流行病学的常用指标:
发病率、罹患率、患病率、感染率、续发率、病残率、生存率。
单选题
9、男,85岁。
因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病、肾动脉硬化,立即给予输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A食管贲门黏膜撕裂
B胃癌
C胃血管畸形
D食管胃底静脉曲张破裂
E消化性溃疡
答案:
E
上消化道出血常见的病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。
其中以消化性溃疡为最常见病因。
单选题
10、在职业中毒的诊断过程中,具有十分重要意义的前提条件是
A职业史
B临床症状
C劳动卫生条件调查
D实验室检查
E体征
答案:
A
职业中毒应包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上,全面综合分析其中职业史为诊断的前提条件。
单选题
11、患者右季肋区疼痛伴黄疸,血AFP增高,最可能的诊断是
AB超
BCT
CMRI
DAFP
E肝功能检查
答案:
D
甲胎蛋白(AFP)是最早诊断肝癌的肿瘤标志物,对早期肝癌有较高的诊断价值。
单选题
12、女,60岁。
绝经8年后阴道不规则流血1个月。
糖尿病病史4年。
查体:
体重87kg,子宫如孕2个月妊娠大小,稍软。
B超示子宫膜1.8cm,其内探及1.2cm×0.8cm不均质回声光闭,有丰富血流信号。
最可能的诊断是
A子宫颈癌
B老年性子宫内膜炎
C子宫内膜息肉
D老年性阴道炎
E子宫内膜癌
答案:
E
绝经后阴道不规则出血,要警惕生殖系统恶性肿瘤。
患者肥胖,血压高,属内膜癌的高危人群,绝经11年,子宫正常大,宫颈光滑,首先考虑子宫内膜癌。
单选题
13、医师在诊疗活动中,不过度医疗所体现医师行为规范是
A遵守法律、法规,遵守技术操作规范
B关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私
C获得工资报酬
D努力钻研业务
E卫生宣传
答案:
C
(1)遵守法律、法规,遵守技术操作规范。
(2)树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务。
(3)关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私。
(4)努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平。
(5)宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。
单选题
14、女,35岁,被汽车撞到腹部。
查体:
P90次/分,BP120/80mmHg,全腹肌紧张,压痛伴反跳痛,肠鸣音消失。
该患者最可能损伤的器官是
A小肠破裂
B结肠破裂
C胃破裂
D脾破裂
E肾破裂
答案:
D
车祸伤首先考虑脾破裂,肝、脾是人体最易破裂的脏器,该病人左下胸部有外伤史,临床表现为休克症状,且有内出血表现。
故可能为脾破裂慢性出血。
单选题
15、女,健康小儿,会发出声音,能独坐一会用手摇玩具。
其月龄最可能是
A46cm
B48cm
C52cm
D44cm
E50cm
答案:
B
出生至6个月,头部发育最快。
新生儿头围平均为34cm;1-6个月增加9cm,约为43cm;7-12个月增加3cm,约46cm;第2年增加2cm;第3年增加1-2cm;3岁时约49cm;5岁时50cm;15岁时接近成人头围,约54-58cm。
单选题
16、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括
A肠型
B呕吐
C肠鸣音亢进
D停止肛门排气排便
E腹胀
答案:
C
麻痹性肠梗阻的突出表现是明显的腹胀。
腹胀的范围往往是全腹,且常伴有呕吐胃内容物,呕吐物中无粪味。
病人可出现腹部胀痛不适,而无机械性肠梗阻的阵发性腹绞痛。
由于腹胀严重,病人呼吸困难。
因体液大量丢失,病人极度口渴,尿量减少。
体检:
腹部膨隆,腹式呼吸消失,见不到肠型及肠蠕动波;腹部压痛多不显著;叩诊呈均匀鼓音,肝浊音界缩小或消失;听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。
单选题
17、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案:
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
18、乳癌中,一般分化低,预后较差的病理类型是
A浸润性小叶癌
B髓样癌
C小管癌
D乳头状癌
E黏液腺癌
答案:
A
浸润性非特殊癌(最常见):
浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌,分化较低,预后差。
浸润性特殊癌:
乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌,等分化较高,预后尚好。
单选题
19、男,54岁,腹胀、呕吐1周,每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液,并有酸臭味,不含胆汁。
呕吐后腹胀症状能明显缓解。
十二指肠球部溃疡病史20年。
查体:
上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。
最可能的诊断是
A腹部B超
B腹部MRI
C腹部CT
D立位腹部X线平片
E胃镜
答案:
E
幽门梗阻症状的典型症状:
①呕吐伴有酸臭味,不含胆汁;②胃蠕动波;③振水音,胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声;④尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶液质;⑤疼痛。
胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。
单选题
20、与牛乳相比,母乳的优点是
A乳糖含量少
B含饱和脂肪酸多
C钙磷比为1:
2
D酪蛋白含量少
E铁吸收率大30%
答案:
D
母乳乳糖含量多,含不饱和脂肪酸多,钙磷比例为2:
1。
单选题
21、女,18岁。
心慌、怕热多汗、体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺II度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音,心率108次/分,两肺呼吸音清,考虑为Graves病。
为明确诊断,首先要检查
A加大抗甲状腺药物剂量
B减少抗甲状腺药物剂量
C继续目前治疗
D手术治疗
E除原治疗外,加免疫抑制剂
答案:
D
手术适应证:
(1)药物治疗效果不好,尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者;
(2)甲状腺肿大明显,特别是有结节性的或有压迫症状的;(3)药物治疗后又复发的甲亢;(4)有药物毒性反应,不能坚持用药的患者。
单选题
22、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A消瘦
B持续呃逆
C腹部移动性浊音阳性
D呕吐胃内容物及胆汁
E呕吐隔夜宿食、不含胆汁
答案:
E
最明显的临床表现是呕吐物可为宿食、不含胆汁。
单选题
23、女性,62岁。
诊断胃癌,血压160/l00mmHg,中度贫血,消瘦。
术前准备不是必要的项目是
A12小时,4小时
B8小时,2小时
C12小时,2小时
D8小时,4小时
E6小时,3小时
答案:
A
禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。
术前12小时禁食,术前4小时禁水。
单选题
24、冠心病主要危险因素包括
A辛伐他汀
B华法林
C硝苯地平
D非诺贝特
E氢氯噻嗪
答案:
A
冠心病,甘油三酯血症,临床上首选辛伐他汀,不仅有降脂作用,还能稳定斑块。
单选题
25、男,28岁。
阵发性心慌3年,每次心慌突然发生,持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常,心电图QRS波形态正常,P波不明显。
诊断为
A二尖瓣脱垂
B高钾血症
C冠心病
D甲状腺功能亢进症
E慢性肺源性心脏病
答案:
C
阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。
其中冠心病(心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血)最为常见。
血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,血钾高7.0mmol/L则为严重高钾血症。
因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏,应及早发现,及早防治。
甲状腺功能亢进症多见于女性,起病缓慢。
在表现典型时,但如病情较轻可与神经官能症相混淆,有的患者可以某种(些)特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。
慢性肺源性心脏病,是指由支气管肺组织,胸廓或肺血管的慢性病变,致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
其症状有心律失常,右心衰竭,严重的可出现肺性脑病,休克。
单选题
26、隐匿性肾炎的临床特点是
A肾功能减退
B水肿
C镜下血尿
D高血压
E溢出性蛋白尿
答案:
C
隐匿性肾炎患者,在临床上无明显的症状,仅表现为镜下血尿。
单选题
27、在流行病学研究中,属于现况研究特点的是
A结论正确,因为治愈率达90%
B结论不能肯定,因为未作重复试验
C结论不能肯定,因为未设对照组
D结论不能肯定,因为未作统计学处理
E结论不能肯定,因为实验样本含量较少
答案:
C
结论不能肯定,因为未作对照。
单选题
28、评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括
A体温
B呼吸
C肌张力
D心率
E皮肤颜色
答案:
A
Apgar评分指标有五项:
呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和反射。
单选题
29、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是
A穿刺抽脓
B局部应用鱼石脂软膏
C切开引流
D止痛对症治疗
E局部热敷
答案:
C
脓肿形成后,主要的治疗措施是及时切开引流。
单选题
30、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案:
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
31、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是
A穿刺抽脓
B局部应用鱼石脂软膏
C切开引流
D止痛对症治疗
E局部热敷
答案:
C
脓肿形成后,主要的治疗措施是及时切开引流。
单选题
32、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是
A软脂酸
B亚麻酸
C硬脂酸
D油酸
E十二碳脂肪酸
答案:
B
人体必需脂肪酸有:
亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。
单选题
33、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A起病时
B缓解时
C化疗时
D耐药时
E复发时
答案:
B
白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。
中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期,但多数发生在缓解期。
单选题
34、在饥饿早期,机体首先进行的供能形式是
A糖原合酶
B糖原磷酸化酶
C丙酮酸脱氢酶系
D磷酸果糖激酶
E柠檬酸合酶
答案:
B
糖原分解的限速酶是糖原磷酸化酶。
糖原合成的关键酶是糖原合酶。
单选题
35、男,50岁。
活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧,查体:
颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次/分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。
目前该患者心衰的类型是
A氨苯蝶啶
B氢氯噻嗪
C螺内酯
D呋塞米
E乙酰唑胺
答案:
D
治疗原则为坐位,吸氧,镇静,利尿,扩血管药物。
利尿药首选呋塞米。
单选题
36、肝硬化患者因腹泻发生昏迷,查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物llOmmol/L,血氨158.7µmol/L,血pH7.40。
宜选用的药物是
A肝性脑病
B电解质紊乱
C代谢反应
D慢性酒精中毒
E低血糖发作
答案:
A
患者为老年男性,长期饮酒,面色晦暗,扑翼样震颤阳性,考虑为肝硬化所致肝性脑病。
单选题
37、女性,20岁。
因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH7.5。
首选补液种类应为
A乳酸、氯化钾溶液
B氯化钾溶液
C等渗盐水
D葡萄糖盐水
E葡萄糖盐水、氯化钾溶液
答案:
E
该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失,可致代谢性碱中毒,目前血钾低,pH增高,多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善,因此选E。
单选题
38、未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性治疗的,由卫生行政部门给予的处理是
A1年以上1年半以下
B3个月以上6个月以下
C1个月以上3个月以下
D1年以上2年以下
E6个月以上1年以下
答案:
E
医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的,卫生行政部门可以责令其暂停6个月以上1年以下的执业活动。
单选题
39、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案:
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
40、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案:
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
41、病人术后的情绪反应属于
A抑郁
B焦虑
C内疚
D恐惧
E愤怒
答案:
A
病人术后的情绪反应属于抑郁
单选题
42、骨巨细胞瘤的典型X线表现是
A骨囊肿
B骨软骨瘤
C骨肉瘤
D骨巨细胞瘤
E骨髓炎
答案:
D
骨巨细胞瘤表现为X线摄片见一肥皂泡样阴影,膨胀性生长,骨皮质变薄。
单选题
43、下列癌症中,最常引起血道转移的是
A上皮滋养细胞肿瘤
B葡萄胎
C侵蚀性葡萄胎
D绒毛膜癌
E胎盘部位滋养细胞肿瘤
答案:
B
葡萄胎为良性肿瘤,不属于滋养细胞肿瘤。
单选题
44、黄体功能不足常见的症状是
A月经过多
B月经频发
C月经过少
D月经稀发
E月经不规则
答案:
B
黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现,常见的临床症状为周期缩短,月经频发,而流产主要发生在孕早期。
单选题
45、男,48岁。
呕血5小时。
查体:
Pl20次/分,BP95/60mmHg。
营养状况差,巩膜明显黄染。
腹壁可见静脉曲张,肝未触及,脾肋下6cm,移动性浊音阳性。
当前最有意义的检查是
A急性胃黏膜病变
B十二指肠溃疡
C食管贲门黏膜撕裂综合征
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌
答案:
D
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一,常见临床表现为:
呕血;黑便;心悸;头晕、黑蒙或晕厥;皮肤湿冷;血压下降。
急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变,以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎;以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎,发生于应激状态,以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。
胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡,是消化性溃疡的一种。
消化性溃疡可发生在胃、十二指肠,也可发生在食管下端、胃—空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。
这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡。
食管贲门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤,并发上消化道出血,一般出血有自限性,如累及小动脉可引起严重出血。
胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞,可发生于胃的各个部位(胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少),可侵犯胃壁的不同深度和广度。
单选题
46、属于针对传播途径的措施是
A显性感染
B隐性感染
C潜伏性感染
D病原体感染
E病原携带状态
答案:
B
当机体免疫力较强,病原菌数量较少,毒力较弱时,不出现明显病症,成为隐性感染,最常见;当病原菌与人体免疫力的互相作用保持平衡状态时,病原菌潜伏在病灶内,成为潜伏感染;当人体免疫力较弱,病原菌入侵数量多,毒力强时,则出现明显病症,成为显性感染。
单选题
47、评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括
A体温
B呼吸
C肌张力
D心率
E皮肤颜色
答案:
A
Apgar评分指标有五项:
呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和反射。
单选题
48、隐匿性肾炎的临床特点是
A膜性肾炎
B膜性增生性肾炎
C毛细血管内增生性肾炎
D轻微病变型肾炎
EIgA肾病
答案:
C
脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物是毛细血管内增生性肾炎的镜下病理特征。
单选题
49、与排卵后基础体温升高有关的激素是
A妊娠早期
B分娩早期
C分娩末期
D妊娠末期
E妊娠中期
答案:
D
妊娠12周后的子宫峡部扩展成子宫下段部分,至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。
单选题
50、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是
A吸入糖皮质激素
B吸入M受体拮抗剂
C吸入短效β2受体激动剂
D舌下含硝酸甘油
E吸氧
答案:
C
患者发作性喘息,可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解,可考虑支气管哮喘。
支气管舒张药是迅速缓解发作症状的首选药物,可吸入短效β2受体激动剂。
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- 经典 临床 助理 医师 选择题 50 答案