益肾蠲痹丸治疗顽痹临床疗效观察.docx

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益肾蠲痹丸治疗顽痹临床疗效观察

益肾蠲痹丸治疗顽痹临床疗效观察

［摘要］目的观察益肾蠲痹丸治疗顽痹（类风湿性关节炎）的疗效与不良反应。

方法选择来我院风湿疼痛科就诊的顽痹患者205例，随机分成治疗组155例，对照组50例；治疗组口服益肾蠲痹丸，每次8g，每日3次。

对照组口服追风透骨丸，每次6g，每日2次，疗程4周。

结果治疗组：

改善16例（10%），有效93例（60%），显效37例（24%），无效9例（6%），有效率94%；对照组：

改善9例（18%），有效28例（56%），显效7例（14%），无效6例（12%），有效率88%。

治疗前两组患者晨僵、关节肿胀指数、关节压痛指数、血沉、C反应蛋白等差异均无显著性（P＞0.05）；治疗后自身对照显示：

治疗组晨僵、关节肿胀指数、关节压痛指数与治疗前相比差异有非常显著性（P＜0.01），治疗后两组比较显示：

晨僵、关节肿胀指数、关节压痛指数差异均有显著或非常显著性（P＜0.01）或（P＜0.05），血沉、C反应蛋白两组治疗前自身对照及治疗后两组组间比较差异均有显著性，治疗组优于对照组。

结论益肾蠲痹丸治疗顽痹（类风湿性关节炎）有较好的疗效，不良反应发生率低，具有良好的耐受性。

　　［关键词］顽痹；益肾蠲痹丸；口服；治疗效果

　　EffectsofYishenJuanbiPillonrheumatoidarthritis

　　［Abstract］ObjectiveToobservetherapeuticeffectandadverseofYishenJuanbiPillonobstinatearlhralgia（rheumatoidarthritis，RA）.Methods205casesofRAweredividedintotwogroupsrandomly，155ofthestudygroupand50ofthecontrolgroup.ThestudygroupwastreatedwithYishenJuanbiPillorally，8gtotiesquoties，thriceaday.ThecontrolgroupwastreatedwithZhuifengTouguPillorally，6gtotiesquoties，twiceaday，onecourseoftreatmentisfourweeks.ResultsTheeffectiveofthegroupofstudywas94%，whiletheeffectiveofthegroupofstudywas88%.Thewholeearlymorningstiffness，indexofarthrocele，indexofjoint-tenderness.erythrosedimentation，Creactiveproteinoftwogroupswereunvaried（P＞0.05）.Earlymorningstiffness，indexofarthrocele，indexofjoint-tendernessofthestudygrouphavesignificantdifferencecomparedwiththatofpretherapy（P＜0.01）andthatofthecontrolgroup（P＜0.01orP＜0.05）.Erythrosedimentation，Creactiveproteinoftwogroupshavebeenimprovedcomparedwiththatofpretreatmentandpost-treatment，butthetherapeuticeffectofthestudygroupissuperiortothatofthecontrolgroupobviously（P＜0.01）.ConclusionYishenJuanbiPillhascertaintherapeuticaleffectsonobstinatearlhralgia.

　　［Keywords］obstinatearlhralgia;YishenJuanbiPill;peros;therapeuticefficacy

　　《金匮要略》之“历节病”及《太平圣惠方》之“顽痹”类似于现代医学的类风湿性关节炎。

以其病情顽固，久治难愈，决非一般祛风燥湿、散寒、通络之品所能奏效。

早期治疗得当，病情易于控制，如失治、误治，病情恶化，将留下终身残疾，严重影响患者身心健康和生活质量［１］。

益肾蠲痹丸是全国名老中医，著名虫类药学专家朱良春主任医师，积５０年治疗痹病的临床经验，经长期临床应用，不断完善而制定的治痹有效药物。

临床证实益肾蠲痹丸对顽痹（类风湿性关节炎）有较好的疗效，现将我院临床应用该药的结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　1.1.1病例来源收集本院风湿科类风湿性关节炎病例205例，其中男92例，女113例，年龄最小19岁，最大64岁，平均48.68岁。

病程最长15年，最短3个月，平均病程7.12年。

　　1.1.2分组全部病人随机分为益肾蠲痹丸组（治疗组）155例，追风透骨丸组（对照组）50例。

　　1.2病例选择标准

　　1.2.1中医诊断痹病：

凡关节、肌肉、筋骨等部位发生肿胀、疼痛、僵硬、屈伸不利，甚至关节肿大、变形、强直，伴腰膝酸软者。

　　1.2.2西医诊断类风湿性关节炎：

（1）晨僵至少1h；

（2）3个或3个以上关节肿胀；（3）腕、掌指关节或近端指间关节肿；（4）对称性关节肿（以上4条须持续6周或6周以上）；（5）类风湿结节；（6）手X线特征改变；（7）类风湿因子阳性。

以上7条中只要具备4条或4条以上标准，即可诊断为类风湿关节炎［2］。

　　1.2.3排除标准

（1）年龄18岁以下及65岁以上，孕妇及哺乳期妇女及益肾蠲痹丸过敏者。

（2）严重的心、肝、肾、造血系统等重要脏器病变、消化道溃疡近期出血者、精神病患者。

（3）晚期畸变、残废、丧失劳动力者。

（4）已用二线抗风湿药者。

　　1.3临床观察指标

　　1.3.1临床指标

（1）晨僵持续时间（分钟）：

由病人记录早晨醒来时出现僵硬至消失的时间。

（2）关节肿胀（以肿胀关节数计）：

记录肿胀关节数，并按下列标准逐一登记各受累关节肿胀级别，最后相加得出肿胀指数。

（3）无肿胀。

（4）软组织肿胀。

（5）在1级基础上，伴有关节积液。

（6）关节压痛（以疼痛关节数计）：

记录压痛关节数，并按下列标准记录压痛程度，最后相加得出压痛指数。

（7）无压痛，重压或做最大被动活动时无疼痛。

（8）轻度压痛：

在关节边缘或触及韧带时重压，病人称有压痛，被动活动不受限。

（9）中度压痛：

重压病人称有压痛，且皱眉表示不适。

被动活动轻度受限。

（10）重度压痛：

重压病人称有压痛，且退缩逃脱，被动活动严重受限。

上述指标治疗前后各检查1次，并详细记录。

　　1.3.2实验室指标血沉、C反应蛋白治疗前后各1次。

血常规、肝肾功能、心电图治疗组50%病例治疗前后各检查1次。

　　1.4用药及疗程

（1）服法：

治疗组口服益肾蠲痹丸每次8g，每日3次。

对照组口服追风透骨丸每次6g，每日2次。

（2）疗程4周。

（3）验证期间可维持一种原已服用的非甾体类药物，但不得更换或增加其他非甾体类药物，不得与激素及二线药物同用。

（4）停用具有温补肾阳、搜风剔邪、祛风散寒、通络止痛功用的中成药。

　　1.5不良反应如出现不良反应，应详细记录不良反应发生的时间、严重程度、持续时间、采取的措施，并判断与验证药物的关系（有关、可能有关、可能无关、无关、无法判断）［3］。

　　1.6疗效评估标准无效：

临床症状及实验室指标改善＜30%；改善：

临床症状及实验室指标改善≥30%，＜50%；有效：

临床症状及实验室指标改善≥50%，＜70%；显效：

临床症状及实验室指标改善≥70%。

有效率为：

显效+有效+改善［4］。

　　2结果

　　2.1临床总体疗效见表1。

　　表1临床总体疗效（略）