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解剖生理学答案
●解剖生理学
第一单元 绪论
要点:
1.人体的分部与器官系统
人
体组织分为上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。
它们是构成人体各器官和系统的基
础,故称为基本组织。
由几种组织互相结合,成为具有一定形态和功能的结构,称为器官,
如心、肝、脾、肺、肾等。
在结构和功能上密切相关的一系列器官联合起来,共同执行某种
生理活动,便构成一个系统。
人体可分为运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、循环、内分泌、
感觉及神经九个系统。
?
2.解剖学姿势、方位术语及人体的轴与面
答解剖学姿势和常用解剖学术语
(一)人体解剖学姿势
身体直立,两眼向前平视,双下肢靠拢,足尖朝前,双上肢自然下垂于躯干两侧,手掌
朝前(图绪-1)。
在观察和说明人体各部的位置及其相互关系时,都应按照统一的人体解剖
学姿势。
(二)解剖学方位术语
解剖学方位术语有下面几种。
1.上、下,前、后以统一的人体解剖学姿势为准者为前,也称腹侧;近背者为后,也称背侧。
近头者为上,近足者为下;近腹
2.内侧、外侧以正中矢状切面为准,近正中矢状切面者为内侧;远离正中矢状切面
者为外侧。
3.内、外凡有内腔的器官,以内腔为准,近内腔者为内;远离内腔者为外。
4.浅、深以体表为准,近体表者为浅,反之则为深。
5.四肢结构的方位在描述四肢各结构的方位时,以接近躯干的一端为近侧;远离躯
干的一端为远侧。
在前臂,因为桡骨位于尺骨的外侧,所以前臂的外侧又称桡侧,其内侧又
称尺侧。
在小腿,因为腓骨位于胫骨的外侧,所以小腿的外侧又称腓侧,其内侧又称胫侧。
3.生命的基本特征;机体活动的调节方式
(三)人体切面术语
常用的有三种切面(图绪-2)。
1.矢状面即从前后方向将人体或器官纵切为左、右两部分的切面。
如将人体纵切为
右完全等分的两半,则称为正中矢状切面。
2.水平面也称横切面,即与人体或器官的长轴成直角的切面,将人体或器官分为上、
下两部。
3.冠状面
两部分的切面。
(四)轴
也称额状面,即与矢状面垂直,从左、右方向将人体或器官纵切为前、后
按照解剖学姿势,人体有三种互相垂直的轴。
轴在描述人体某些器官的形态,特别是叙
述关节运动时非常重要。
每一关节的运动都可假设它围绕着一定的轴来进行。
1.垂直轴与身体长轴平行,垂直于地面。
2.矢状轴呈前后方向,与身体的长轴和冠状轴垂直相交。
3.冠状轴也称额状轴,呈左右方向,与身体的长轴和矢状轴垂直相交。
第二单元 运动系统
细目一:
骨学:
骨在成人为2跖块,约占体重的V5。
可分为颅骨、躯干骨、上肢骨和下肢骨四部分
(图2—1)。
要点:
1.骨的构造、分类、化学成分和理化性质
答:
骨的构造
每块骨都由骨质、骨髓和骨膜等构成,并有神经和血管分布
骨的理化特性
成年人的骨,由1/3的有机质(主要是胶原蛋白)和2/3的无机质(主要是磷酸钙和碳
酸钙等)组成。
有机质和无机质的结合,使骨既有弹性又很坚硬。
小儿的骨无机质含量较
少,有机质较多,因此弹性大而硬度小,容易发生变形;老年人的骨则与此相反,含有机质
较少而无机质相对较多,因此易发生骨折。
无机质中的钙和磷,参与体内钙、磷代谢而处于不断变化状态。
所以;骨还是体内钙和
磷的贮备仓库。
2.各部位骨的名称、位置及结构二、骨学各论.
(一)躯干骨
躯干骨包括椎骨、肋和胸骨。
1.椎骨幼儿时期,椎骨总数为33~34块,根据其所在部位,由上而下依次分为颈椎
(7块)、胸椎(12块)、腰椎(5块)、骶椎(5块)和尾椎(4—5块)。
至成年,5块骶椎愈
合成l块骶骨,4—5块尾椎愈合成1块尾骨。
因此,成人的椎骨总数为26块。
(1)椎骨的一般形态每个椎骨都由椎体、椎弓及由椎弓伸出的7个突起构成(图2-5)。
1)椎体为椎骨的前部分,呈短圆柱状,是支持体重的主要部分。
表面为一层较薄的
骨密质,内部为骨松质,在垂直暴力作用下,易发生压缩性骨折。
2)椎弓是椎体后方的弓形骨板。
椎弓与椎体连结的部分较细,称为椎弓根,其上、
下缘各有一切迹,分别称为椎上切迹和椎下切迹。
椎骨迭连时,上位椎骨的椎下切迹和下位
椎骨的椎上切迹围成一孔,称为椎间孔,有神经及血管通过。
·
椎弓与椎体围成一孔,称为椎孔。
全部椎骨的椎孔连成一管,称为椎管,椎管内容纳脊
髓和脊神经根等。
(2)各部椎骨的主要特征
1)颈椎共有7个。
椎体较小,横突有一圆孔,称为横突孔,有血管通过(图2-6)。
第1颈椎又称寰
椎(图2-7),呈环形,由前弓、后弓及两个侧块构成。
前弓的后面与第2颈椎的齿突相关节。
侧块的上面与
枕髁相关节,下面与第2颈椎相关节。
第2颈椎又称枢椎(图2-8),椎体上有齿突与寰椎前弓后面相关节。
第7颈椎又称隆椎(图2-9),棘突最长,当头前屈时,该突特别隆起,皮下易于触及,
是临床计数椎骨数目和针灸取穴的标志。
2)胸椎共12个,在椎体侧面和横突尖端的前面,都有与肋骨相关节的肋凹,分别称
为椎体肋凹和横突肋凹(图2-5)。
胸椎棘突伸向后下,互相掩盖,呈迭瓦状。
3)腰椎共5个,为椎骨中最大者(图2-10)。
由于承受体重压力较大,故椎体肥厚。
棘突直伸向后方,所以腰椎穿刺时可水平进针。
第2腰椎棘突下可取命门穴。
4)骶骨(图2-11)略呈三角形,其底向上,尖向下。
底的前缘向前突出,称为岬,
为女性骨盆测量的重要标志。
骶骨的两侧有耳状的关节面,与髋骨连结。
骶骨中央有一纵贯全长的管道,称为骶管
向上与椎管连续,向下开口形成骶管裂孔。
骶管裂孔两侧有向下突出的骶角。
临床上常以骶角为标志,经骶管裂孔向骶
管内的硬膜外腔进行阻滞麻醉。
·骶骨前面略凹而平滑,有4对骶前孔;后面粗糙不平,有4对骶后孔。
骶前、后孔都与骶管相通,有骶神经前、后
支及血管通过。
4对骶后孔相当于八醪穴的位置。
5)尾骨(图2-11)借软骨和韧带与骶骨相连。
2.胸骨是一块扁骨(图2-12),位于胸前部正中。
胸骨上部较宽,称为胸骨柄,其上缘正中的切迹称为颈静脉切
迹。
胸骨中部呈长方形,称为胸骨体。
胸骨体与胸骨柄相接处形成突向前方的横行隆起,称为胸骨角,可在体表触知,
它平对第2肋软骨,为计数肋的重要标志。
胸骨的下端为一形状不定的薄骨片,称为剑突。
3.肋共12对,由肋骨和肋软骨构成。
肋骨(图2-13)为细长弓状的扁骨,富有弹性。
每一肋骨可分为中部的体及
肋骨前端接肋软骨,后端膨大,称肋头,有关节面与胸椎体的肋凹相关节。
肋头的外侧
有肋结节,肋结节有关节面与胸椎横突的肋凹相关节。
肋体有内、外两面及上、下两缘。
内面近下缘处有肋沟,肋间血管和神经沿此沟走行。
(二)上肢骨
上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨。
自由上肢骨借上肢带骨连结于躯干骨。
1.上肢带骨包括锁骨和肩胛骨。
(1)锁骨(图2-14)位于胸廓前上部两侧。
全长于皮下均可摸到,是重要的骨性标志。
锁骨内侧2/3凸向前,外侧1/3凸向后;上面平滑,下面粗糙;内侧端粗大,与胸骨柄
相接,外侧端扁平,与肩胛骨的肩峰相关节。
(2)肩胛骨(图2-15,2-16)是三角形的扁骨,位于胸廓的后外侧上部分,介于第2
-7肋骨之间。
其外侧角最肥厚,有梨形关节面,称为关节盂,与肱骨头相关节。
上缘的外
侧部有一弯曲的指状突起,称为喙突。
、
肩胛骨的前面为一大的浅窝,朝向肋骨,称为肩胛下窝,后面被一横列的肩胛冈分成冈
上窝和冈下窝。
肩.d甲冈的外侧端,向前外伸展,高耸在关节盂上方,称为肩峰。
肩峰内侧缘
有平坦的小关节面,与锁骨构成关节。
自由上肢骨-包括肱骨、桡骨、尺骨和手骨。
除手骨的腕骨外,其他都属长骨。
肱骨(图2-17)位于臂部,分为一体和两端。
上端有半球形的肱骨头,与肩胛骨
的关节盂相关节。
肱骨头前下方的突起,称为小结节,小结节外侧的隆起,称为大结节,
大、小结节之间的纵形浅沟称为结节间沟。
肱骨上端与体交界处稍细,称为外科颈,是骨折
的易发部位。
肱骨体的中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆。
体的后面有由内上斜向外下的桡神经沟,有
同名神经通过。
肱骨干的骨折常可伤及此神经。
肱骨下端前后扁,外侧部分有半球形的肱骨小头,与桡骨形成关节;内侧部分有肱骨滑
车,与尺骨形成关节。
在滑车的前上方,有冠突窝;在滑车的后上方有鹰嘴窝。
小头的外侧
和滑车的内侧各有一个突起,分别称为外上髁和内上髁。
内上髁的后下方有一浅沟,称为尺
神经沟,有尺神经通过,内上髁骨折时,可伤及尺神经。
·
(2)桡骨(图2-18)位于前臂外侧部,分为一体两端。
上端比下端细小,称为桡骨头。
头的上面有关节凹与肱骨小头相关节;头的周缘有环状关节面与尺骨的桡切迹相关节。
头的下
内侧有一粗糙突起,称为桡骨粗隆。
桡骨下端的内侧面有关节面,称为尺切迹,与尺骨头相关
节;下端的外侧部分向下突出,称为桡骨茎突。
桡骨下端的腕关节面与腕骨相关节。
(3)尺骨(图2-18)位于前臂内侧部,分为一体两端。
上端较为粗大,前面有大的凹
陷的关节面,称为滑车切迹(半月切迹),与肱骨滑车相关节。
在切迹的上、下方各有一突
起,分别称为尺·骨鹰嘴和冠突,冠突外侧面的关节面是桡切迹,与桡骨头相关节。
冠突前下
方的粗糙隆起,称为尺骨粗隆。
尺骨下端称为尺骨头,与桡骨的尺切迹形成关节。
尺骨头的
后内侧有向下的突起,即尺骨茎突;—
(4)手骨(图2-19)分为腕骨、掌骨及指骨。
-—
1)腕骨·由8块小的短骨组成,排成两列,—每列各有4块。
由桡侧向尺侧,近侧列依
次为手舟骨、月骨;三角骨和豌豆骨;远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。
近侧列前三块腕骨的近侧面合成卵圆形凸面,与桡骨下端的腕关节面相关节。
2)掌骨共5块,由桡侧向尺侧,分别称为第l—5掌骨。
掌骨的近侧端为底,接腕
骨;远侧端为头;接指骨;头、底之间的部分为体。
3)指骨共14节。
拇指有2节指骨,其余各指都有3节。
由近侧至远侧依次为近节指
骨、中节指骨和远节指骨。
每节指骨可分为底、体、滑车(头)三部分。
(三)下肢骨
’下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨,自由下肢骨借下肢带骨连结于躯干骨。
1.下肢带骨髋骨(图2-20,2-21,2-22)由上部的髂骨、后下部的坐骨和前下部的耻
骨构成。
幼年时三骨互借软骨相连。
至15—16岁时,软骨骨化,三骨逐渐融合成为一骨。
在融合部的外侧面有一深窝,称为髋臼。
坐骨和耻骨围成的卵圆形孔,称为闭孔。
(1)髂骨是髋骨的上部,由髂骨体和髂骨翼构成。
髂骨翼上缘肥厚,称为髂嵴,髂
嵴前端为髂前上棘,后端为髂后上棘,它们都是重要的体表标志。
在髂前上棘的下方,有髂
前下棘,在髂后上棘的下方,有髂后下棘。
髂骨内面的大浅窝,称为髂窝。
窝的后方有耳状
的关节面与骶骨相关节。
(2)坐骨构成髋骨的后下部,由坐骨体和坐骨支构成。
其下端后部分有肥厚而粗糙的
坐骨结节,为坐骨最低处,可在体表扪到。
坐骨后缘的三角形突起是坐骨棘。
坐骨棘的上、
下方,分别有坐骨大切迹和坐骨小切迹。
·(3)耻骨构成髋骨前下部,由耻骨体和耻骨上、下支构成。
在两耻骨相对面的外侧,
于耻骨上缘,有向前突的耻骨结节,两耻骨相对面为椭圆形的耻骨联合面。
2.自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。
除髌骨和足骨的跗骨外,全都
属于长骨。
(1)”股骨(图2-23)位于大腿部,为人体最长的骨,可分为体及上、下两端。
上端有球形的股骨头与髋臼相关节。
头下外侧的狭细部分称为股骨颈。
颈与体交界处有
两个隆起,上外侧的方形隆起为大转子,下内侧的为小转子,都有肌肉附着。
大、小转子之
间,前面有转子间线,后面有转子间嵴。
大转子是重要的体表标志,可在体表扪到。
股骨体稍微向前凸,体的后面有纵行的骨嵴,称为粗线,向上外延续臀肌粗隆。
股骨下
端有两个膨大,分别称内侧髁和外侧髁。
髁的前面、下面和后面都是光滑的关节面,分别与髌骨和胫骨相关节。
两髁侧面最突起处,分别称为内、外上髁。
(2)髌骨(图2-24)是全身最大的籽骨,位于股四头肌腱内,上宽下尖,前面粗糙,后面有光滑的关节
面,与股骨两髁前方的关节面相关节。
髌骨的位置浅表,可因外力直接打击而出现骨折。
前面后面
(3)胫骨(图2-25)位于小腿内侧部,是小腿主要负重的骨,故较粗壮,可分为一体及两端。
上端膨大。
形成内侧髁和外侧髁。
两髁上面有关节面,与股骨两髁相关节。
在外侧髁的后下有一小关节
面,与腓骨头相关节。
在胫骨上端与体移行处的前面,有一胫骨粗隆。
胫骨体呈三棱柱形,
其前缘明显,直接位于皮下。
胫骨下端内侧面凸隆,称为内踝,外侧面有一三角形切迹;与
腓骨相连结。
下端的下面为一略呈四方形的关节面与距骨相关节。
腓骨
(4)腓骨(图2-25)位于小腿外侧部,细而长,可分为一体及两端。
上端略膨大,称
腓骨头,其内上面为关节面,与胫骨相关节。
头下方变细,称为腓骨颈。
腓骨头浅居皮下,
为重要的骨性标志。
在腓骨头前下方凹陷处为阳陵泉穴。
腓骨下端膨大为外踝,其内侧的关
节面,与距骨形成关节。
(5)足骨(图2-26)可区分为跗骨、跖骨及趾骨。
”跗骨属于短骨,共7块,即距骨、跟骨、骰骨、足舟骨及3块楔骨。
跟骨在后下
方,距骨在跟骨的上方,跟骨前方接骰骨,.距骨前方接足舟骨,足舟骨的前方为3块楔骨。
2)跖骨相当于手的掌骨,共5块,从内侧向外侧依次称为第l-5跖骨。
每块跖骨也
可分为底、,体和头三部。
第卜3跖骨底与楔骨相关节,第4、5跖骨底与骰骨相关节。
3)趾骨14块,比手指骨短小,其数目和命名与指骨同。
母趾为2节,其余各趾均为
3节。
(四)颅骨
颅骨共23块,另有6块听小骨,因与听觉有关,故列人前庭蜗器内,除下颌骨和舌骨
外,都借缝或软骨牢固地结合在一起,彼此间不能活动。
颅分为脑颅和面颅两部分。
脑颅位于颅的后上部,略呈卵圆形,并围成颅腔容纳脑。
面
颅为颅的前下部,形成颜面的基本轮廓,并参与构成口腔、鼻腔和眶。
1.脑颅骨共8块,计有:
额骨、枕骨、蝶骨和筛骨各l块;顶骨和颞骨各2块(图2—
(1)额骨1块,位于颅的前上部,骨内含有空腔,称为额窦。
(2)顶骨成对,位于颅盖部中线的两侧,介于额骨与枕骨之间。
(3)蝶骨1块,位于颅底中部,枕骨的前方,形似蝴蝶。
其中央部称为蝶骨体
的含气空腔,称为蝶窦。
(4)枕骨‘1块,位于颅的后下部。
体内
(5)筛骨1块,位于颅底,在蝶骨的前方及左右两眶之间。
骨内含有若干含气的空腔,
称为筛窦。
’·.
(6)颞骨成对,位于颅的两侧,参与颅底和颅腔侧壁的构成。
它参与构成颅底的部
分,称为颞骨岩部,其内有前庭蜗器。
2.面颅骨·
共15块,计有:
犁骨、下颌骨和舌骨各1块;上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲及
腭骨各2块。
上颌骨和下颌骨是面颅的主要部分,其他都较小。
除舌骨游离外,共余均与上
颌骨相邻接(图2-27,2-28)。
(1)上颌骨成对,位于面颅中央。
骨内有一大的含气腔,称为上颌窦。
上颌骨下缘游
(2)鼻骨成对,构成外鼻的骨性基础。
(3)颧骨成对,位于上颌骨的外上方。
(4)泪骨成对,位于眶内侧壁的前部,为一小而薄的骨片。
(5)下鼻甲为一对卷曲的薄骨片,呈水平位附于鼻腔的外侧壁。
(6)腭骨成对,位于上颌骨的后方。
(7)犁骨l块,为垂直位的薄骨板,构成骨性鼻中隔的后下部。
(8)下颌骨1块,居上颌骨的下方。
可分为一体及两支:
下颌体居中央,呈马蹄铁形:
,
其上缘有容纳下颌牙根的牙槽,体的外侧面左右各有一孔,称为颏孔;下颌支为由下颌体后
端向上伸出的长方形骨板,其上缘有两个突起,前突称为冠突,后突的上端称为下颌头。
下
颌支内面中央有一孔,称为下颌孔,由此孔通人下颌管,此管贯穿骨质,开口于颏孔,管内
有分布于下颌牙的神经和血管通过。
下颌体和下颌支会合处形成下颌角,角的外面为粗糙
面,有咬肌附着(图2-29)。
(9)舌骨l块,呈“U”字形,位于颈前部,介于舌与喉之间,分为舌骨体、小角和
大角(图2-30)。
3.颅的整体现
(1)颅盖在额骨与顶骨之间有横位的冠状缝,左右顶骨之间有矢状缝,顶骨与枕骨之
间有人字缝。
在眶上缘上方有弓形隆起,称为眉弓。
(2)颅底可分为外面与内面。
”颅底内面(图2-31)承托脑。
由前向后呈阶梯状排列着三个窝,分别称为颅前窝、
颅中窝和颅后窝。
各窝内有许多孔、裂和管,它们大多通于颅外。
‘’
①颅前窝中央低凹部分是筛骨的筛板,板上有许多筛孔,有嗅神经通过。
②颅中窝中央是蝶骨体,体上面中央的凹陷为垂体窝。
窝前方两侧有视神经管,管的
外侧有眶上裂,它们都通人眶。
蝶骨体的两侧,从前向后外有圆孔、卵圆孔和棘孔。
自棘孔
起有脑膜中动脉沟行向外上方,很快分为前支和后支。
③颅后窝最深,中央有枕骨大孔。
枕骨大孔前有斜坡,承托脑干。
枕骨大孔前外缘有
舌下神经管。
孔的后上方有枕内隆凸。
隆凸的两侧有横窦沟,横窦沟折向前下为乙状窦沟,
它向下终于颈静脉孔。
‘
在颞骨岩部的后面有内耳门,由此通人内耳道(内耳道不与外耳道相通)。
2)颅底外面(图2-32)前部有上颌骨的牙槽。
牙槽是从前方和两侧围着硬腭的骨板,
骨板后缘的上方有被犁骨分开的两个鼻后孔。
颅底后部的中央有枕骨大孔,它的两侧有椭圆
形突出的关节面,称为枕髁。
髁的外侧有颈静脉孔,孔的前方有颈动脉管外口。
颈动脉管外
口的外方,有细长骨突,称为茎突,茎突的后外方有颞骨的乳突。
茎突与乳突之间的孔称为
茎乳孔。
茎乳孔前方大而深的凹陷为下颌窝,与下颌头相关节。
下领窝前方的横行隆起,称
为关节结节。
枕骨大孔的后上方有枕外隆凸。
上述颅底的孔、管都有血管或神经通过,颅底骨折时往往沿这些孔道断裂,引起严重的
血管、神经损伤。
(3)颅的前面(图2-27)由大部分面颅和部分脑颅构成,并共同围成两眶和骨性鼻腔。
(1)眶容纳眼球及其附属结构,呈四面锥体形,尖向后内方,经视神经管通人颅腔。
底向前外,它的上、下缘分别称为眶上缘和眶下缘。
眶上缘的内侧部有眶上切迹(有时为眶上
孔)。
眶下缘中点的下方有眶下孔。
眶的上壁薄而光滑,是颅前窝的底;眶的下壁是上颌窦的顶,骨面上有沟,称为眶下沟,向
前移行为眶下管,通眶下孔;眶的内侧壁很薄,邻接筛窦,该壁近前缘处有泪囊窝,它向下延伸
为鼻泪管通鼻腔;眶外侧壁后半的上、下方各有眶上裂和眶下裂。
2)骨性鼻腔(图2-33,2-34)位于面颅的中央,上方以筛板与颅腔相隔,下方以硬腭骨板
与口腔分界,两侧邻接筛窦、眶和上颌窦。
它被骨性鼻中隔分为左右两半。
骨性鼻中隔由筛骨垂
直板和犁骨组成。
鼻腔外侧壁有三个卷曲的骨片,分别称为上鼻甲、:
中鼻甲和下鼻甲‘(图2勺5)。
其中下
鼻甲为独立骨块,上、中鼻甲都属于筛骨。
每个鼻甲下方的空间,相应地称为上鼻道、中鼻
道和下鼻道。
3)鼻旁窦(图2—34,2-35)共4对,包括额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦,它们皆与鼻
腔相通。
额窦位于额骨内,开口于中鼻道;上颌窦最大,位于鼻腔两侧的上颌骨内,开口于
中鼻道,由于窦口高于窦底部,故在直立位时不易引流;筛窦位于筛骨内,由许多不规则的
小房组成,可分前、中、后三组小房。
前、中小房开口于中鼻道,后小房开口于上鼻道;蝶
窦位于蝶骨体内,开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。
’
(4)颅的侧面(图2-28)在乳突的前方有外耳门,向内人外耳道。
外耳门前方,有一
弓状的骨梁,称为颧弓,可在体表摸到。
颧弓上方的凹陷,称为颞窝,容纳颞肌。
在颞窝区
内,有额、顶、颞、蝶四骨的会合处,称为翼点。
翼点的骨质比较簿弱,其内面有脑膜中动
脉的前支经过,翼点处骨折时,容易损伤该动脉,引起颅内血肿。
4.新生儿颅骨新生儿颅没有发育完全,其颅顶各骨之间留有间隙,由结缔组织膜所
封闭,称为囟(图2-36)。
最大的囟在矢状缝与冠状缝相交处,呈菱形,称为前囟(额囟),
在一岁半左右前囟逐渐骨化闭合。
在矢状缝和人字缝相交处,有三角形的后囟(枕囟),在
生后3个月左右即闭合。
前囟在临床上常作为婴儿发育和颅内压变化的检查部位之一。
3.重要骨性标志
(1)躯干骨:
棘突、横突、骶管裂孔、骶角、骶后孔、胸
骨角、颈静脉切迹、剑突、肋弓
(一)躯干骨
躯干骨包括椎骨、肋和胸骨。
1.椎骨幼儿时期,椎骨总数为33~34块,根据其所在部位,由上而下依次分为颈椎
(7块)、胸椎(12块)、腰椎(5块)、骶椎(5块)和尾椎(4—5块)。
至成年,5块骶椎愈
合成l块骶骨,4—5块尾椎愈合成1块尾骨。
因此,成人的椎骨总数为26块。
(1)椎骨的一般形态每个椎骨都由椎体、椎弓及由椎弓伸出的7个突起构成(图2-5)。
1)椎体为椎骨的前部分,呈短圆柱状,是支持体重的主要部分。
表面为一层较薄的
骨密质,内部为骨松质,在垂直暴力作用下,易发生压缩性骨折。
2)椎弓是椎体后方的弓形骨板。
椎弓与椎体连结的部分较细,称为椎弓根,其上、
下缘各有一切迹,分别称为椎上切迹和椎下切迹。
椎骨迭连时,上位椎骨的椎下切迹和下位
椎骨的椎上切迹围成一孔,称为椎间孔,有神经及血管通过。
·
椎弓与椎体围成一孔,称为椎孔。
全部椎骨的椎孔连成一管,称为椎管,椎管内容纳脊
髓和脊神经根等。
(2)各部椎骨的主要特征
1)颈椎共有7个。
椎体较小,横突有一圆孔,称为横突孔,有血管通过(图2-6)。
第1颈椎又称寰
椎(图2-7),呈环形,由前弓、后弓及两个侧块构成。
前弓的后面与第2颈椎的齿突相关节。
侧块的上面与
枕髁相关节,下面与第2颈椎相关节。
第2颈椎又称枢椎(图2-8),椎体上有齿突与寰椎前弓后面相关节。
第7颈椎又称隆椎(图2-9),棘突最长,当头前屈时,该突特别隆起,皮下易于触及,
是临床计数椎骨数目和针灸取穴的标志。
2)胸椎共12个,在椎体侧面和横突尖端的前面,都有与肋骨相关节的肋凹,分别称
为椎体肋凹和横突肋凹(图2-5)。
胸椎棘突伸向后下,互相掩盖,呈迭瓦状。
3)腰椎共5个,为椎骨中最大者(图2-10)。
由于承受体重压力较大,故椎体肥厚。
棘突直伸向后方,所以腰椎穿刺时可水平进针。
第2腰椎棘突下可取命门穴。
4)骶骨(图2-11)略呈三角形,其底向上,尖向下。
底的前缘向前突出,称为岬,
为女性骨盆测量的重要标志。
骶骨的两侧有耳状的关节面,与髋骨连结。
骶骨中央有一纵贯全长的管道,称为骶管
向上与椎管连续,向下开口形成骶管裂孔。
骶管裂孔两侧有向下突出的骶角。
临床上常以骶角为标志,经骶管裂孔向骶
管内的硬膜外腔进行阻滞麻醉。
·骶骨前面略凹而平滑,有4对骶前孔;后面粗糙不平,有4对骶后孔。
骶前、后孔都与骶管相通,有骶神经前、后
支及血管通过。
4对骶后孔相当于八醪穴的位置。
5)尾骨(图2-11)借软骨和韧带与骶骨相连。
2.胸骨是一块扁骨(图2-12),位于胸前部正中。
胸骨上部较宽,称为胸骨柄,其上缘正中的切迹称为颈静脉切
迹。
胸骨中部呈长方形,称为胸骨体。
胸骨体与胸骨柄相接处形成突向前方的横行隆起,称为胸骨角,可在体表触知,
它平对第2肋软骨,为计数肋的重要标志。
胸骨的下端为一形状不定的薄骨片,称为剑突。
3.肋共12对,由肋骨和肋软骨构成。
肋骨(图2-13)为细长弓状的扁骨,富有弹性。
每一肋骨可分为中部的体及
肋骨前端接肋软骨,后端膨大,称肋头,有关节面与胸椎体的肋
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