药事总结.pptx
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药事总结.pptx
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2018年药事管理与药物治疗委员会工作汇报宁洱县人民医院宁洱县人民医院詹世斌詹世斌2019年年3月月13日日LOGO目录/CONTENTS112018年药事日常工作情况22加强临床合理用药33存在问题442019年工作计划2018年是实现深化年是实现深化医药卫生医药卫生改革改革阶段性目标的攻坚之年,阶段性目标的攻坚之年,也是到也是到2020年实现人人享有年实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键基本医疗卫生服务目标的关键之年。
之年。
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根据国务院办公厅关于印发根据国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革深化医药卫生体制改革2016年重点年重点工作任务的通知(国办发工作任务的通知(国办发201626号)精神和卫生部二级综合号)精神和卫生部二级综合医院评审实施细则(医院评审实施细则(2012年版)年版)云南省卫生计生委关于进一步规云南省卫生计生委关于进一步规范医疗机构临床合理用药管理工作范医疗机构临床合理用药管理工作的通知(云卫医发的通知(云卫医发20174号)号)要求,要求,2018年是实现深化年是实现深化医药卫生医药卫生体制改革体制改革阶段性目标的攻坚之年,阶段性目标的攻坚之年,也是到也是到2020年实现人人享有基本医年实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键之年。
疗卫生服务目标的关键之年。
2018年我院不断深化改革,加快发展,年我院不断深化改革,加快发展,在医院药事管理工作工作取得了一在医院药事管理工作工作取得了一定的成绩定的成绩。
点击增加标题内容2018年总采购药品金额为29316181.55元,大部分药品从云南省药品集中采购平台采购(因采购平台更换系统无法统计数据)及麻精药品采购平台采购,采购平台无法采购到临床必须的药品到县卫计局备案采购;密切联系临床,及时了解各科药品需求动态,保证了临床药品的及时供应(部分药品市场断供)。
2018年药物使用总金额为28697495.31元,其中基本药物使用金额为15089145.59元,占药物使用总金额的52.58%,符合相关相关要求(50%)。
继续落实国务院办公厅继续落实国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见(国办发购工作的指导意见(国办发20157号),全面推进公号),全面推进公立医院药品集中采购实行分类立医院药品集中采购实行分类采购,每种药品采购的剂型原采购,每种药品采购的剂型原则上不超过则上不超过3种,每种剂型对应种,每种剂型对应的规格原则上不超过的规格原则上不超过2种,巩固种,巩固完善基本药物制度,为临床用完善基本药物制度,为临床用药提供及时保障。
药提供及时保障。
认真执行和落实认真执行和落实网上药品集中采网上药品集中采购工作购工作药物使用药物使用金金额额情况情况药品销售情况
(一)
(一)药品药品购买购买销售情况销售情况122018年年1月月19日与日与11家药品供货厂家签家药品供货厂家签订供货合同(包括廉政协议),保障医订供货合同(包括廉政协议),保障医院药剂满足临床需要院药剂满足临床需要。
重视药品在使用中的各个环节,重视药品在使用中的各个环节,每月药剂科都进行药品的自查,每月药剂科都进行药品的自查,跟踪效期药品、脱签、破损、变跟踪效期药品、脱签、破损、变质药品,将临近失效内的滞销药质药品,将临近失效内的滞销药品及时上报,及时进行调控,以品及时上报,及时进行调控,以减少药品的报损量,保证患者的减少药品的报损量,保证患者的用药质量,减低医院的经济损失用药质量,减低医院的经济损失。
(二)
(二)加强药品质量管理,保障患者用药安全加强药品质量管理,保障患者用药安全3.药剂科不定药剂科不定期抽查,做到期抽查,做到药品领取、验药品领取、验收双人核对避收双人核对避免差错。
免差错。
4.每月对各科室急救药品每月对各科室急救药品及备用药品进行检查,保及备用药品进行检查,保证科室存放药品的有效性。
证科室存放药品的有效性。
5.严格执行麻醉精神药品、贵重药严格执行麻醉精神药品、贵重药品交接班制度品交接班制度,加强对特殊药品的加强对特殊药品的管理,特别对麻精药品、高危药管理,特别对麻精药品、高危药品和易制毒药品的使用进行严格品和易制毒药品的使用进行严格管理。
每月各科室的特殊管理药管理。
每月各科室的特殊管理药品进行检查,发现问题进行及时品进行检查,发现问题进行及时整改。
整改。
6.加强药品在购进验加强药品在购进验收、入库养护等环收、入库养护等环节的质量管理,每节的质量管理,每季度进行药品储备季度进行药品储备质量、效期等盘点,质量、效期等盘点,发现问题及时妥善发现问题及时妥善处理,保障患者用处理,保障患者用药安全。
药安全。
7重视药品在使用中的各个环节,每月药剂科都进行药品重视药品在使用中的各个环节,每月药剂科都进行药品的自查,跟踪效期药品、脱签、破损、变质药品,将临近的自查,跟踪效期药品、脱签、破损、变质药品,将临近失效内的滞销药品及时上报,及时进行调控,以减少药品失效内的滞销药品及时上报,及时进行调控,以减少药品的报损量,保证患者的用药质量,减低医院的经济损失的报损量,保证患者的用药质量,减低医院的经济损失。
二、二、临床合理用药工作临床合理用药工作
(一)
(一)制度管理制度管理2018年,我院抗菌药物品种数控制在年,我院抗菌药物品种数控制在35种,符合规定,结构较为合理,分级管理采用微种,符合规定,结构较为合理,分级管理采用微机管理,较为规范。
机管理,较为规范。
(二)
(二)实施药品动态监控和超常预警,降低药品比例实施药品动态监控和超常预警,降低药品比例为加强我院合理用药,了解我院药品使用的总体情况,从总量入手遏制可能存在滥用药物的源头,药剂科每月分别对门诊、住院使用金额前十位西药和中成药以及波动大于50%的品种进行动态监控。
每月对用药金额以及药品比例前十位的处方医师进行公示。
通过以上措施,降低了我院的药品比例,从而也促进了我院的规范合理用药。
2018年全年动态监测无明显的波动异常品种,但药品使用量相对去年同期略有增加(可能与慢性病用药相关),中成药或其它辅助用药使用量增加明显。
应当继续加强合理用药监测,限制门诊及住院科室辅助用药数量,防止以上品种滥用。
(三)认真组织实施处方点评处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
今后我院将加强医院信息化网络系统建设,利用HIS系统高效率、全方面地做好处方点评工作。
1.2018年1-12月:
点评门诊处方6583张,处方合格率97.04%,门诊抗菌药物处方1084张,其中不合理206张,合理878张,合理率80.99%;抽查住院病例2246份,抗菌药物住院医嘱207份,其中不规范及不合理用药21份,合理用药186份,合格率90%。
以以上上不不合合理理用用药药病病例例经经医医务务科科评评判判后,给以适当经济处罚。
后,给以适当经济处罚。
2.协同医务科开展处方点评工作,每月积极开展处方点评工作,重点监督抗菌药物,继续加强我院协同医务科开展处方点评工作,每月积极开展处方点评工作,重点监督抗菌药物,继续加强我院对抗菌药物分级管理力度,优先使用国家基本药物,促进合理用药;同时开展专项药物临床应用评对抗菌药物分级管理力度,优先使用国家基本药物,促进合理用药;同时开展专项药物临床应用评价。
对医师开具的不合格处方,每月考核按照医院制度给以经济处罚。
价。
对医师开具的不合格处方,每月考核按照医院制度给以经济处罚。
3.通过以上点评,发现我院处方的主要存在问题为不规范处方,少数为用药不适宜处方,个别为超常处方。
不规范处方主要是书写潦草、诊断名称不规范。
以上不同程度问题,并经医院处方点评专家组公开点评核定后,报医务科、质控办。
今后应逐步扩大专项点评的范围,提高点评的深度和质量,加大奖惩力度,逐步提高我院临床用药水平。
我院现配有我院现配有4名临床药师,名临床药师,逐步逐步建立由临床医师药师查房、会诊建立由临床医师药师查房、会诊制度,参与患者的药物治疗治疗工作,协助医师正确选择和应用药制度,参与患者的药物治疗治疗工作,协助医师正确选择和应用药物,协助医护人员开展药品不良反应监测工作,提供有关药物咨询物,协助医护人员开展药品不良反应监测工作,提供有关药物咨询服务。
通过发挥药师作用,参与到临床用药,可以有效地促进了我服务。
通过发挥药师作用,参与到临床用药,可以有效地促进了我院合理用药工作的积极开展院合理用药工作的积极开展(五五)继续强化药物安全性监测,保证安全用药)继续强化药物安全性监测,保证安全用药根据药品不良反应报告和监测管理办法,根据药品不良反应报告和监测管理办法,为保证临床用为保证临床用药的安全,药剂科药的安全,药剂科2018年年4次参加由省、市县组织的相关药物安全次参加由省、市县组织的相关药物安全及药品不良反应监测培训会议,提高了全院医务人员对药品不良反及药品不良反应监测培训会议,提高了全院医务人员对药品不良反应监测工作重要性认识和上报流程,应监测工作重要性认识和上报流程,2018年共上报年共上报ADR病例病例29例例低于标准要求(每100张床位2%我院应该30例).(四四)开展临床药师制,促进合理用药)开展临床药师制,促进合理用药1.1修订宁洱县人民医修订宁洱县人民医院细菌耐药监测与预警管院细菌耐药监测与预警管理制度及宁洱县人民理制度及宁洱县人民医院临床辅助用药管理规医院临床辅助用药管理规范并下发到科室范并下发到科室。
1.2.抗菌药物品种抗菌药物品种及分级控制情况:
及分级控制情况:
2018年,我院抗年,我院抗菌药物品种数控制菌药物品种数控制在在35种,符合规定,种,符合规定,结构较为合理,分结构较为合理,分级管理采用微机管级管理采用微机管理,较为规范理,较为规范。
1.3.配合医院制定了科室抗配合医院制定了科室抗菌药物控制指标,我院抗菌菌药物控制指标,我院抗菌药物临床应用管理进入常态药物临床应用管理进入常态化管理,医院药事管理与药化管理,医院药事管理与药物治疗学委员会继续注重抗物治疗学委员会继续注重抗菌药物的合理使用,加强抗菌药物的合理使用,加强抗菌药物的管理菌药物的管理,1.4.手术科室重点手术科室重点加强围手术期抗菌加强围手术期抗菌药物预防使用管理,药物预防使用管理,在加强在加强类切口预类切口预防用药基础上,逐防用药基础上,逐步规范步规范、类切类切口的预防用药口的预防用药。
(六)抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理1修订制度2018年抗菌药物管理情况1.门诊患者抗菌药物使用率VS2016年,1月,31.032016年,2月,32.212016年,3月,27.382016年,4月,30.812016年,5月,29.272016年,6月,32.22016年,7月,29.82016年,8月,342016年,9月,32.62016年,10月,41.52016年,11月,38.372016年,12月,40.72016年,平均,33.32252017年,1月,43.512017年,2月,42.232017年,3月,35.72017年,4月,34.62017年,5月,37.252017年,6月,37.792017年,7月,37.382017年,8月,41.342017年,9月,44.182017年,10月,41.362017年,11月,41.12017年,12月,39.82017年,平均,39.692018年,1月,12.62018年,2月,11.82018年,3月,11.32018年,4月,14.82018年,5月,12.72018年,6月,16.12018年,7月,15.82018年,8月,11.12018年,9月,13.42018年,10月,19.22018年,11月,18.42018年,12月,18.92018年,平均,14.6752018年年门诊抗菌抗菌药物使用率(物使用率(标准准20%)2016年2017年2018年2.住院患者抗菌药物使用率2018年门诊抗菌药物使用率较年门诊抗菌药物使用率较2017年明年明显改善,符合标准显改善,符合标准2018年全年
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