国家开放大学护理学基础.docx
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国家开放大学护理学基础.docx
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国家开放大学护理学基础
国家开放大学(护理学基础)
[填空题]
1简述护理学的四个基本概念及其相互关系。
参考答案:
人是护理专业最为关注的主体,是护理服务的对象,对人的认识是护理理论、护理实践的核心和基础;这里环境主要是人所处的环境,包括内外两个环境;WHO规定:
“健康不但是没有疾病或缺陷,而且是身体、精神和社会的完好适应状态”;
在生物—心理—社会医学模式中,护理的服务对象是整体的人,护理是为人的健康提供服务的过程,护理活动是科学、艺术、人道主义的结合,护理是有目的、有组织、具有不断创造性的活动,护理程序是护理的基本方法。
四个概念之间相互关联,相互作用,具体表现在:
(1)人是护理的服务对象,人的健康是护理的核心;
(2)人与环境间进行着持续不断的相互作用,以达到促进、维持或恢复健康的目标;
(3)人的内、外环境影响健康状态,当环境变化超过人的代偿能力(包括生理代偿能力、心理代偿能力及社会支持系统的补充能力)时,人的健康状态就会向不良的方向发展。
[填空题]
2简述整体护理的概念包含的主要内容。
参考答案:
(1)护理服务的对象呈整体的人。
护理的范围包括人的生命全过程;人的健康疾病全过程;个体、家庭和社会人群。
(2)护理程序是护理活动的科学方法。
(3)实施整体护理需要丰富的知识和较强的能力。
[填空题]
3简述应激反应的类型以及适应的层次。
参考答案:
应激反应的类型包括:
生理改变;认知改变;情感改变;行为改变。
适应的层次:
生理层次;心理层次;社会文化层次;知识技术层次。
[填空题]
4试述不当沟通技巧对护患关系发展的影响。
参考答案:
(1)可以列举一种使用不当沟通技巧的具体表现形式(语言性和非语言性);
(2)分析这种技巧对护患关系的哪些方面产生何种影响;
(3)通过所学理论知识和实际经验提出改进意见。
[填空题]
5简述Orem自理模式中护理系统的分类。
参考答案:
(1)一般性自理需求:
如摄入空气、水、食物、排泄、休息与活动、独处与社会交往、预防健康的危险因素、努力达到群体所认同的正常发展状态;
(2)发展的自理需求:
指在个体成长发展过程中的特殊需求,或遇到不利的情况或事件时出现的新的需求;
(3)健康不佳时的自理需求:
指个体在疾病、受伤或残疾时出现的自理需求,或由于诊断性或治疗性医疗措施引起改变后出现的需求。
[填空题]
6简述在制定护理诊断目标时的注意事项。
参考答案:
(1)P这部分应尽量使用、NANDA认可的护理诊断名称,而不要随意创造护理诊断,以免因名称不统一而带来混乱。
(2)相关因素这部分的陈述,应使用“与......有关”的陈述方式。
(3)为每一个护理诊断找出明确的相关因素非常重要。
(4)“知识缺乏”这个护理诊断在陈述上有其特殊之处,其陈述方式是“知识缺乏:
缺乏......方面的知识”。
(5)陈述护理诊断时,应避免将临床表现误作为是相关因素。
(6)有时相关因素从已有的资料分析中无法确定,则可以写成“与未知因素有关”,护士需进一步收集资料,明确相关因素。
[填空题]
7简述心理社会评估的内容。
参考答案:
①心理评估方面:
包括精神状态、对健康问题的理解、应激水平和应对能力、人格类型、价值观和信仰;
②社会评估方面:
包括社会关系、社会经济状况、生活方式。
[填空题]
8简述在医院环境中防止跌倒的5项措施。
参考答案:
(1)浴室和洗手间是较容易发生跌倒的区域,在这些场所应该进行适当的设施调整;
(2)病房地板保持干净与干燥;
(3)在进出的地方,应避免堆放杂物,保持通畅,并有良好的照明条件;
(4)将病人常用的东西放在其容易拿取处;
(5)同时与病人及共家人共同讨论适用于病人的防护措施。
[填空题]
9简述去枕仰卧位的适用范围及机理。
参考答案:
(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人,防止呕吐物流入气管而引起窜息及肺部并发症。
(2)椎管麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,预防颅内压减低而引起头痛(穿刺后,脑脊液自穿刺孔渗出至脊膜腔外,形成颅内压过低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛)。
[填空题]
10简述促进病人睡眠的主要护理措施。
参考答案:
(1)睡眠的评估:
评估病人的睡眠情况,并通过访谈向病人了解、收集与睡眠习惯有关的资料。
(2)制定促进睡眠的护理措施:
提供有针对性的护理措施,将睡眠障碍降到最低限度。
措施包括:
①减少生理的不适;
②减少个体的压力;
③减少环境和习惯等影响因素。
[填空题]
11简述满足病人清洁卫生需要的意义。
参考答案:
(1)可维持皮肤的健康,有利于刺激皮肤的循环和呼吸。
(2)减少感染的机会。
(3)可滋润、营养皮肤,增强皮肤的抵抗力。
(4)放松肌肉紧张度,促进睡眠。
(5)增加知觉刺激。
(6)加强外貌的修饰、整洁、美化外观,维持病人的自尊及自我形象。
(7)有助于护士全面评估病人。
(8)有助于指导病人及家属认识和学习清洁卫生的原则及操作技巧。
(9)加强护患沟通。
[填空题]
12简述高热病人的护理措施。
参考答案:
(1)心理护理:
针对发热各阶段病人的心理反应,给予耐心解释,使病人对体温的变化和伴随的症状有充分的了解,以缓解其紧张情绪。
(2)降温:
常选用的降温方法是物理降温或药物降温。
(3)补充营养和水分:
高热病人的消化吸收能力降低,而机体的分解代谢增加。
(4)口腔护理:
发热时由于唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,且抵抗力下降,有利于病原体生长、繁殖,易出现口腔感染。
(5)皮肤护理:
退热期,病人往往大量出汗,应随时擦干汗液,更换衣服和床单,防上其受凉,保持皮肤的清洁、干燥。
(6)卧床休息:
高热者绝对卧床休息,低热者可酌情减少活动,适当休息,以减少能量的消耗,有利于机体康复。
同时,提供适宜的室温,保持空气流通及环境安静。
(7)加强病情观察:
定时监测体温,高热时应每叫、时测量一次,待体温恢复正常3天后,改为每日1~2次。
[填空题]
13简述病人出入液量记录的主要内容。
参考答案:
1)每日摄水量:
包括饮水量,输液量、输血量等。
病人饮水容器应固定,并测定容积;固体食物可记录单位数量或重量,再核算其含水量。
2)每日排出量:
主要为尿量,此外其他排出液,如出血量、引流量、创面渗液量、呕吐物量、腹泻量等,也应作为排出液量加以测量与汜录。
[填空题]
14简述影响正常排尿的主要因素。
参考答案:
影响正常排尿的因素有:
①生理性因素。
②心理、社会性因素。
③药物、治疗和检查以及一些其他因素。
[填空题]
15简述静脉输液时发生发热反应的主要原因及预防措施。
参考答案:
原因:
主要由于输液过程中输入致热物质,如:
致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等引起的发热。
这些致热物质多来源于输液器具消毒灭菌不完全或在操作过程中被污染;或是输入的药液不纯;消毒保存不当被污染;或是开放式输液用橡胶管表面附着有硫化物等引起。
措施:
预防发热反应的发生,首先是输液用具必须严格去除致热原;输液时严格无曲操作;输液用具的保管应注意避免污染。
[填空题]
16简述人工呼吸和胸外心脏按压的有效指标。
参考答案:
人工呼吸的有效指标:
吹气时,病人胸廓扩张上抬;被动呼气时,可听到或用面颊感觉到有气体排出。
胸外心脏按压的有效指标包括:
①能触到大动脉搏动,肱动脉收缩压>8kPa(60mmHg);
②面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红;
③散大的瞳孔缩小;
④有自主呼吸出现;
⑤昏迷程度变浅,可出现神经反射或四肢活动。
[填空题]
17简述危重病人的心理护理的主要措施。
参考答案:
1)表现出对病人的照顾关心、同情、尊敬和接受。
2)在任何操作前向病人做简单清晰的解释。
3)对进行呼吸机治疗的病人,应向其解释呼吸机的使用意义,并向病人保证机械通气支持是暂时的。
4)对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障碍者,应与病人建立其他有效的沟通方式,鼓励病人表达他的感受,并让病人了解自己的府隋和治疗情况,保证与病人的有效沟通。
5)鼓励病人参与自我护理活动和治疗方法的选择。
6)尽可能多地采取“治疗性触摸”。
7)鼓励家属及亲友探视病人,与病人沟通,向病人传递爱、关心与支持。
[填空题]
18举例5项护士的护理专业角色。
参考答案:
(1)提供照顾者
(2)教育者
(3)咨询者和顾问
(4)管理者
(5)合作者和协调者
(6)病人利益和维护者
(7)研究者和改革者
[填空题]
19举例说明人的概念在护理实践中的意义。
参考答案:
人是护理服务的对象,人的概念具有以下几个特点:
(1)人是一个整体:
人由身体、心理和精神、社会等几个方面组成,各方面通过相互联系、相互依赖、相互作用来形成完整独特的人。
任何一个组成部分的不适或失调都会影响到其他部分以至整体,护理的对象不是“疾病”,而是整体的人。
护士在护理实践中还应认识到人的各方面属性。
(2)人是开放系统:
人不是孤立存在的,人与周围环境不断进行着物质、能量和信息的交换。
基本目标是保持机体内环境的稳定和平衡,以适应外环境的变化。
人急受环境的影响又可以影响环境。
(3)人在不同发展阶段有不同层次的基本需要:
不同年龄的人有各自不同的发展特点和任务,以及不同层次的基本需要。
(4)人有自理的能力并对自己的健康负有责任:
恢复、维持和促进健康是每个人的责任。
护士应充分调动人的主观能动性。
[填空题]
20简述帮助病人满足基本需要的途径。
参考答案:
(1)对于完全无法满足自行需要的人,护士应帮助他们满足生理和心理的需要。
(2)对于只能部分满足自行需要的人,护理应鼓励病人自己完成力所能及的自理活动,帮助他们发挥最大潜能以满足需要,最终达到最佳独立状态。
(3)通过宣传教育、咨询、指导等方法,减少和消除可能影响基本需要满足的障碍因素,预防潜在健康问题的发生。
[填空题]
21奥瑞姆对人的自理需求是如何分类的?
参考答案:
(1)一般的自理需求,如摄入足够得到空气、水、食物、排泄代谢产物等。
(2)发展的自理需求,如不同发展时期有不同的需求,个人在成长过程中遇到不利的情况时有预防和处理这些情况的需求。
(3)健康不佳时的自理需求,如及时得到治疗、对疾病造成的身心反应进行护理的需求等。
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[填空题]
22如何运用奥瑞姆自理模式中的3种护理系统为病人提供护理服务?
参考答案:
(1)解释什么是全补偿系统,全补偿系统主要用于昏迷、高位截瘫、精神分裂症等丧失自理能力的病人
(2)解释什么是部分补偿系统,部分补偿系统主要用于病人能完成部分自理活动,但在某些方面缺乏自理能力,需要护士代替其完成或病人通过学习学会如何完成。
(3)解释什么是辅助教育系统,在辅助教育系统中,主要依靠病人自己来完成其自理需求,护士只是起到教育、帮助、咨询的作用,以使病人学习或获得某些自理能力。
(4)3种护理系统的选择取决于病人的自理能力,既不能无原则地包揽病人全部的自理活动,也不能借“自理”之由,将护理工作推给病人或家属执行。
[填空题]
23请列举出焦虑病人在认知方面的常见表现。
参考答案:
焦虑病人在认知方面常见表现有:
(1)不能集中注意力。
(2)对环境缺乏警觉。
(3)健忘。
(4)喜沉思。
(5)思维中断。
(6)常常注意过去而不关心将来。
[填空题]
24简述容易导致患者跌倒的因素。
参考答案:
有以下因素存在时,患者容易跌倒:
(1)视力或平衡感有缺陷;
(2)因为手术、失血等导致身体虚弱;
(3)身体感觉障碍;
(4)年龄太小;
(5)严重疼痛状态;
(6)卧床过久、昏迷、抑郁或有自杀倾向者;
(7)服用可能产生眩晕、低血压等副作用的药物;
(8)使用治疗装置者,如石膏、输液等。
[填空题]
25简述标准预防观念。
参考答案:
(1)认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,需要进行隔离。
(2)强调双向保护,即防止疾病从病人传至医护人员,也防止疾病从医护人员传至病人和从病人传至医护人员再传至病人。
(3)根据各种疾病的传播途径建立隔离措施,其隔离系统包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
[填空题]
26简述标准防护的措施。
参考答案:
(1)洗手
(2)戴手套
(3)戴口罩/眼罩/穿隔离衣
(4)恰当处理污染物
(5)严格执行消毒灭菌制度和各项操作规程
(6)及时处理污染物和床单
(7)小心处理锐利仪器和针头
(8)污染的环境或对环境有污染的病人应隔离
(9)各种容器、急救复苏器和呼吸装置处于恰当位置
[单项选择题]
27、为解除非尿路梗阻引起的尿潴留,用温水冲洗会阴部的目的是()
A.分散注意力
B.利用条件反射促进排尿
C.利用高温作用缓解尿道痉挛
D.清洗会阴部,防止尿路感染
E.使患者感觉舒服
参考答案:
B
[填空题]
28简述经尿道导尿的主要并发症。
参考答案:
导尿常见并发症有:
(1)泌尿道感染;
(2)下尿路创伤;
(3)膀胱张力丧失;
(4)膀胱痉挛及溃烂。
[填空题]
29简述可以促进正常排尿的措施。
参考答案:
可以促进正常排尿的措施有:
(1)保持充足的液体摄入;
(2)保持一定运动量;
(3)维持正常的排尿形态;
(4)提供隐蔽的排尿环境;
(5)维持有利的排尿姿势;
(6)利用暗示的效果。
[填空题]
30需要长时间输液者应注意保护和合理使用静脉,输液穿刺时则又()小静脉开始。
参考答案:
远端末梢
[填空题]
31输入等张性溶液()血浆的渗透压,其作用主要是为了增加()
参考答案:
不会改变;细胞外液
[填空题]
32溶血反应,一般在输入异性血()ml后既可出现症状。
参考答案:
10—20
[填空题]
33输入()溶液时速度宜慢。
参考答案:
升压药
[填空题]
34简述静脉炎的原因、症状及预防原则。
参考答案:
原因:
(1)输入刺激性溶液
(2)溶液浓度较高
(3)溶液浓度较高或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长,引起局部静脉壁化学性或机械性伤害性反应。
症状:
沿静脉走向出现索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时拌有全身发热症状。
预防的原则:
(1)避免感染,减少对血管壁的刺激。
(2)注意保护静脉,需要长期输液者应有计划地更换注射部位。
[填空题]
35简述上呼吸机病人的护理要点。
参考答案:
(1)严密观察呼吸机的运转情况,根据病情随时调整呼吸机的工作参数,发现异常及时处理。
(2)严密观察病人的病情变化:
观察病人的神志、生命体征,对机械通气的反应,是否存在自主呼吸与呼吸机不同步对对抗的情况,血气分析的结果等。
(3)保持呼吸道通畅:
每2小时翻身拍背一次,每小时向气管内滴入蒸馏水或生理盐水3——5ml,每1——2小时彻底吸痰1次。
(4)严防意外事故与并发症的发生:
专人看护;气管插管必须固定牢固,防止脱落;外套管固定正确,外套管上覆盖的纱布每日更换并及时清点;及时倒去冷凝管及螺纹管内的积水,以防流入气道。
(5)预防感染:
使用呼吸机必须严格执行消毒制度,病室内每日用紫外线照射1——2次;在护理病人前后洗手,防止交叉感染,严格无菌吸痰技术;对使用过的呼吸机进行严格的清洗消毒。
[填空题]
36简述危重病人的一般护理。
参考答案:
(1)密切观察生命体征、意识状态,做好详细记录。
(2)保持呼吸道通畅,昏迷病人头侧向一边,经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。
(3)加强生活护理,预防并发症。
①重视营养;
②做好口腔护理,保持口腔清洁;
③做好皮肤护理,预防发生褥疮;
④眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜;
⑤保持大小便通畅,如有异常及时处理。
(4)注意安全,对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。
[填空题]
37用呼吸机治疗时如何控制、预防感染?
参考答案:
(1)应注意观察感染的症状和体征。
(2)每日更换呼吸机管道,更换集水瓶、弹性管道和呼吸机过滤装置。
(3)定期更换呼吸机。
(4)在护理病人前洗手,防止交叉感染。
(5)严格无菌吸痰技术,常规作痰培养。
(6)预防性给予抗生素。
(7)使用过的呼吸机清洗消毒执行适当的消毒制度。
[单项选择题]
38、以下属于生理的需要的选项是()
A.食物、水、空气
B.被尊重和尊重他人
C.生活稳定、有保障、避免危险
D.个人的能力和潜能得到充分发挥
E.希望成为群体的一员,得到信任和友爱
参考答案:
A
[单项选择题]
39、下列属于语言性沟通技巧()
A.倾听
B.提问
C.沉默
D.触摸
E.眼神交流
参考答案:
B
[单项选择题]
40、有关健康与疾病关系的描述错误的是()
A.健康和疾病没有明显的界限
B.没有绝对的健康或疾病状态
C.健康与疾病是一个连续的过程
D.健康和疾病是静止不动的两个点
E.健康和疾病的位置是随时变化的
参考答案:
D
[单项选择题]
41、促进有效沟通建立的方法是()
A.病人处于被动状态时
B.双方沟通时距离尽量近
C.双方有一方情绪处于兴奋状态
D.护士用病人易懂的语言进行沟通
E.护士对病人要用说教口气进行沟通
参考答案:
D
[单项选择题]
42、有关长期卧床对病人身体影响的描述不正确的是()
A.易导致便秘
B.易导致尿潴留
C.可使肺通气增加
D.可造成肌肉无力
E.可增加心脏的负担
参考答案:
C
[单项选择题]
43、下列陈述符合弛张热特点的是()
A.体温一直升高,波动幅度很小
B.口温在38~38.9℃,多见于急性感染
C.一日内体温变化极不规律,且持续时间不定
D.发热期与正常或正常以下体温期交替有规律地变化
E.体温在39℃以上,波动幅度大,24小时内温差达2℃以上,但在波动中体温未降至正常
参考答案:
E
[单项选择题]
44、某患者体温升高达39℃以上,持续10天,日温差不超过1℃,其热型属于()
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.回归热
E.不规则热
参考答案:
A
[单项选择题]
45、50米短跑比赛()
A.无氧运动
B.有氧运动
C.弹性运动
D.等张运动
E.等长运动
参考答案:
A
[单项选择题]
46、休克患者采取休克卧位,抬高头胸部有利于()
A.呼吸
B.抢救
C.静脉回流
D.增加回心血量
E.减轻肺部瘀血
参考答案:
A
[单项选择题]
47、用于肺下叶分泌物体位引流时,可采取以下何种体位()
A.半坐位
B.俯卧位
C.头低脚高位
D.头高脚低位
E.屈膝仰卧位
参考答案:
C
[单项选择题]
48、某患者,男性,19岁,因外伤造成颈、腰椎骨折,在搬运时最好采用()
A.轮椅运送
B.平车单人挪动法
C.平车单人搬运法
D.平车两人搬运法
E.平车四人搬运法
参考答案:
E
[单项选择题]
49、下列关于省力杠杆描述正确的是()
A.阻力点在支点和力点之间
B.力点在支点和阻力点之间
C.支点在阻力点和力点之间
D.阻力点和力点合二为一
E.支点和力点合二为一
参考答案:
E
[单项选择题]
50、不属于治疗类饮食的是()
A.低蛋白饮食
B.低脂肪饮食
C.低盐饮食
D.流质饮食
E.高蛋白饮食
参考答案:
D
[单项选择题]
51、500ml的5%的葡萄糖盐水注射液要在两小时内输完(1ml=15滴),应调节滴速约为()
A.50滴/分钟
B.60滴/分钟
C.70滴/分钟
D.80滴/分钟
E.90滴/分钟
参考答案:
B
[单项选择题]
52、下列有关骨损伤时固定的原则,不正确的是()
A.四肢固定时应露出指(趾)端
B.夹板与皮肤之间要加垫棉、布或其他物品
C.用夹板固定时,固定的范围应包括骨折部的上下两个关节
D.损伤处有出血时,应先行止血,并包扎伤口,然后再固定骨折
E.处理开放性骨折时,应先将刺出的骨折断端送回伤口内,再行固定
参考答案:
E
[单项选择题]
53、最可能引起压力性尿失禁的活动是()
A.饱餐饮食后
B.摄入大量液体后
C.举起重物时
D.上楼梯时
E.俯卧位时
参考答案:
C
[单项选择题]
54、某病人在被医生告知患有某种疾病后继续到处咨询,希望听到他所想听到的自己没有生病的答案,这种心理反应称为()
A.焦虑
B.否认
C.罪恶感
D.依赖
E.恐惧
参考答案:
B
[单项选择题]
55、有关人的概念,下列描述错误的是()
A.人有自理能力
B.人是一个开放系统
C.人不是被动地等待治疗和护理
D.人在不同的发展阶段有相同的基本需要
E.人是一个整体,由身体、心理和社会几方面组成
参考答案:
D
[单项选择题]
56、患者得知自己已是肝癌晚期,十分绝望,经常和医生、护士发怒,该患者的这种表现属于临终患者心理反应的()
A.否认期
B.愤怒期
C.协议期
D.忧郁期
E.接受期
参考答案:
B
[单项选择题]
57、有关活动的描述正确的是()
A.活动的种类包括有氧运动和无氧运动
B.运动可以提高骨密度,降低紧张度
C.有氧运动是短时间内的强有力运动
D.举重是有氧运动
E.慢跑是无氧运动
参考答案:
B
[单项选择题]
58、有关舒适的描述,正确的选项是()
A.舒适是一种客观体征
B.身体不适是引起不舒适的唯一因素
C.医院的人际环境可以影响病人舒适
D.减轻病人的不适感是病人自己的事
E.舒适是一种简单的自我感受,容易评估
参考答案:
C
[单项选择题]
59、内窥镜消毒灭菌宜采用的方法是()
A.煮沸法
B.紫外线照射法
C.日光曝晒法
D.高压蒸汽灭菌法
E.戊二醛浸泡法
参考答案:
E
[单项选择题]
60、戴无菌手套时,需特别注意的是()
A.选择适合手大小号码的手套
B.滑石粉擦抹要均匀,滑石粉包用后放于包布上
C.不可强拉手套边缘,以免损坏手套
D.未戴手套的手不可触及手套的外面
E.手套的翻折边缘要扣套在工作服的袖口外面
参考答案:
D
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